支架植入术治疗前列腺电切术后排尿障碍的疗效观察

[目的]观察超声引导下镍钛记忆合金网状支架植入术治疗经尿道前列腺电切术后排尿障碍的效果.[方法]对46例良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子电切术后复发排尿障碍患者局麻下经超声引导置入镍钛记忆合金支架,观察治疗效果.[结果]46例患者中42例手术成功,支架置入后3~7 d拔除导尿管,42例患者恢复自主排尿,残余尿量明显减少,尿流率正常或接近正常,有效率为91.3%,国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）分别为（9.2±2.1）分、（16.5±1.1）mL/s、（19.6±5.8）mL,2例因尿道狭窄未能植入支架行膀胱造瘘,2例因严重的尿路刺激症状及血尿取出支架.[结论]超声引导下镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺电切术后复发排尿障碍效果确实,适用于高危的前列腺电切术后复发患者.     

经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁患者的护理

目的探讨提肛肌训练对经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁患者的治疗作用。方法对36例经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁的患者,指导进行提肛肌训练。结果36例患者均能逐渐控制排尿,最终治愈尿失禁。结论经尿道前列腺电切术术后指导提肛肌训练有助于改善治疗效果。     

良性前列腺增生症术后排尿障碍--附32例报告

目的:探讨良性前列腺增生症术后排尿障碍的原因及治疗方法。方法:回顾性分析32例良性前列腺增生症术后排尿障碍患者的临床资料。结果:6例行尿道扩张,仅1例排尿恢复通畅,5例扩张失败者改行开放手术成功;21例行经尿道前列腺电切术及经尿道冷刀切开术成功;尿道外口成形术2例术后恢复通畅;1例神经源性膀胱行耻骨上永久性膀胱造口排尿通畅;前列腺癌、前列腺结核各1例,采用手术及相应的内科治疗后恢复排尿通畅。结论:尿道狭窄、腺体残留是前列腺术后排尿障碍的主要原因;经尿道前列腺电切术及经尿道冷刀内切开术是首选的治疗方法。     

不同护理模式在经尿道前列腺汽化电切术后患者并发排尿困难中应用的效果评价

目的 探讨比较不同护理模式在经尿道前列腺汽化电切术后患者并发排尿困难中的护理效果.方法 选取2007月1月至2011年3月的50例经尿道前列腺汽化电切术后并发排尿困难患者为研究对象,将其随机分为A组与B组每组各25例,A组采用传统常规护理方法进行护理,B组采用循证护理模式进行护理,将2组患者的自行排尿率、尿管使用率、留置尿管时间、最大尿流率、再次排尿困难发生率、满意度、治疗依从性及护理前后的生存质量进行统计及比较.结果 B组自行排尿率、满意度均高于A组,尿管使用率、再次排尿困难发生率低于A组,留置尿管时间短于A组,治疗依从性及生存质量评分优于A组,差异均有统计学意义.结论 循证护理在经尿道前列腺汽化电切术后患者并发排尿困难中的护理效果较好,可改善患者的生存质量,较受患者欢迎.     

前列腺汽化电切术后并发尿道狭窄的治疗和护理体会

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后并发尿道狭窄的防治措施.方法 对30例TUVP术后并发尿道狭窄的患者,采用内窥镜下行尿道内切开术.结果 23例患者治疗痊愈出院,4例行开放尿道吻合术,2例尿道狭窄后行扩张尿道,随访3个月～1年,患者排尿情况改善,1例失败.结论 经尿道内切开治疗和护理取得了良好效果,可预防尿道狭窄的发生.     

经尿道电切综合征的早期观察与护理

目的:总结和探讨经尿道前列腺电切术并发经尿道前列腺电切综合征的发生原因、临床表现、预防和抢救措施及护理要点。方法:总结部分经尿道前列腺电切术患者并发经尿道电切综合征时的预防措施及护理经验。结果:并发经尿道电切综合征的患者都得到了及时的发现和治疗,患者无1例因并发经尿道电切综合征而死亡。结论:认识及观察经尿道电切综合征的早期症状,及时采取相应治疗措施,是使患者转危为安的关键。     

护理干预在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者中的应用

目的:探讨采用经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者行护理干预的临床效果。方法:选取2011年9月~2013年9月在我院行经尿道前列腺电切术治疗的60例前列腺增生患者进行护理干预。结果:所有患者经尿道前列腺电切术治疗后,排尿梗阻症状明显改善。患者的住院时间比较短,术后并发症比较低,患者满意度98.30%。结论:前列腺增生患者在手术期间给予护理干预,能够有效地保证经尿道前列腺电切术的成功并降低术后的并发症,提高患者的满意度。     

国产内支架治疗前列腺增生

目的　探讨国产前列腺内支架治疗前列腺增生引起排尿困难的临床疗效。方法　 3 2例前列腺增生引起排尿困难的患者 ,置入 3 5枚前列腺内支架。支架均为国产镍钛记忆合金编织而成。结果　 3 2例均一次治疗成功 ,2 8例置入支架后立即自行排尿 ,3例因前列腺增生过大 ,前列腺尿道部过长 ,置入 1个支架 ,排尿仍有困难 ,再次置入第 2个支架后 ,立即自行排尿 ,1例伴有糖尿病的患者 ,置入支架 1周后排尿困难未改善 ,而进行外科手术治疗。 2 8例生活质量积分 0～ 3分 ,19例术后随访 6～ 18个月 ,国际前列腺症状评分 (I PSS)术前 2 7.5 9± 4.11,术后 6.93± 3 .76(P <0 .0 0 1) ,最大尿流率术前 (1.79± 3 .89)ml/s,术后 (14 .2 5± 3 .65 )ml/s(P <0 .0 0 1)。结论　前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难是可靠的。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生109例围术期护理

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生患者围术期的护理方法.方法:对109例良性前列腺增生患者术前仔细评估身体和心理状态,行针对性的心理护理和术前准备;术后仔细观察病情,保持膀胱冲洗和引流通畅,加强并发症的观察和护理.结果:本组患者手术顺利,2例术后第1天创面出血,1例发生电切综合征(TURS),因处理及时,患者恢复良好,治愈出院.长期随访,2例发生尿道狭窄,行尿道扩张处理;2例发生阴茎勃起功能障碍.结论:精心的围术期护理可保障手术顺利进行,减少术后并发症,促进患者早日康复.     

经尿道前列腺电切治疗老年高危前列腺增生症的护理

目的 总结80岁以上高危前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术的护理要点。方法 回顾性分析192例80岁以上高危前列腺增生症行经尿道前列腺电切术患者的临床护理资料。结果 除2例患者术后并发尿道狭窄需定期行尿道扩张,1倒尿失禁外,其余患者均治愈出院。结论 术前提高患者对手术的耐受力、预防术后并发症、康复指导是围手术期护理工作的关键。     

内镜下激光睫状体光凝术治疗白内障合并青光眼患者的护理

目的探讨内镜下激光睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)治疗白内障合并难治性青光眼患者的护理方法。方法回顾性分析2011年12月至2012年2月在中国医科大学眼科医院治疗的白内障合并难治性青光眼患者24例(共24只眼)的临床资料。所有患者均行白内障超声乳化摘除及折叠人工晶状体植入术联合内镜下激光睫状体光凝术。结果患者术后眼压较术前明显下降,主要并发症是前房炎症反应,给予局部及全身抗炎对症治疗,炎症在10～15d消退。结论 ECP在治疗白内障合并难治性青光眼方面可以获得满意的疗效。     

网状尿道支架治疗神经原性下尿路功能障碍13例

目的：观察网状尿道支架植入术对神经原性下尿路功能障碍的治疗效果。方法：对13例神经原性下尿路功能障碍患者行网状尿道支架后尿道植入术，对比手术前后排尿功能、剩余尿量、肾积水程度、血清肌酐及尿素氮等指标的变化，评定手术对神经原性下尿路功能障碍的治疗效果。结果：13例患者中，7例术后能控制排尿，6例形成尿失禁，2例因术后不能耐受支架对尿道的刺激而取出支架，1例因术后仍存在排尿困难而行支架2次植入。所有患者的血清肌酐、尿素氮变化不明显，而剩余尿量和肾积水改善明显。结论：对神经原性下尿路功能障碍、逼尿肌-外括约肌协同失调患者，尿道支架植入术可显著减少残余尿量，改善肾盂积水状态。     

电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的护理

目的:探讨在电子支气管镜下进行覆膜气道支架置入术对治疗肿瘤性食管气管瘘患者的手术前、手术中及手术后的方法,以提高肿瘤性食管气管瘘的患者的生活质量及延长生存时间,减少术后的并发症。方法:通过积极的术前护理,局部麻醉,术中配合,及术中心电、血压、指脉氧监测,注重术后护理和并发症的预防。结果:32例肿瘤性食管气管瘘患者均放置成功,覆膜气道支架置入术后,呛咳及肺部感染情况明显好转,生活质量明显提高,术后呼吸困难改善,未发生大咯血及支架移位等严重并发症。结论:积极的术前准备和心理护理,术中的严密监护和积极配合,减少并发症的发生是电子支气管镜下覆膜气道支架置入术成功的关键。     

不同类型输尿管内支架异位的特征及临床治疗方法（附36例报告）

目的 探讨输尿管内支架置入后不同类型位置异常的原因及处理。方法 回顾性分析2014年1月－2020年1月36例在该院置入输尿管内支架并发现位置异常的患者资料,以寻找不同类型内支架位置异常的原因及合适的治疗方法。结果 顺行置管导致内支架位置异常15例,逆行置管导致内支架位置异常20例,1例置入时位置正常但后续操作导致异位;34例在输尿管镜或膀胱镜下取出异位内支架,1例经皮肾造瘘取出内支架,1例开放手术取出异位支架。结论 任何类型置管手术均有支架异位的可能。逆行置管导致内支架位置异常多发生于管腔内,建议膀胱镜下取出,必要时可选择经皮肾造瘘取出;腔内手术顺行置管导致的位置异常,优先考虑输尿管镜下取出,而异位于输尿管腔外的内支架可能需要借助开放手术取管。     

Transurethral resection of the prostate: failure patterns and surgical outcomes in patients with symptoms refractory to alpha-antagonists

BACKGROUND: alpha-Antagonists (AAs) are ineffective in some men with lower urinary tract symptoms (LUTS) due to benign prostatic hyperplasia (BPH). Transurethral resection of the prostate (TURP) may be required. Reasons for AA failure and surgical outcomes in these patients have not been reported. METHODS: We retrospectively reviewed cases of TURP for LUTS due to bladder outlet obstruction from 1995 to 1998. The TURP patients in whom AA therapy had failed (group 1) were compared with those who had symptomatic BPH but were not taking AAs (group 2). Comorbid conditions that might influence treatment results were considered, as were sizes of resection and pathologic results. RESULTS: No differences occurred between groups 1 (n = 38) and 2 (n = 25) in age, length of postoperative follow-up, or resection size. However, outcomes were poorer in group 1 than in group 2. A trend toward greater comorbidity that might lead to voiding dysfunction, though not statistically significant, was seen in group 1. CONCLUSIONS: Postoperative results of TURP may be less successful after AA therapy failure. This may be due to preoperative risk factors that affect voiding function rather than to prostatic size.     

食管癌行DSA定位下食管支架置入术32例围术期护理

目的:探讨食管癌患者在DSA定位下行食管支架置入术的护理方法.方法:对32例患者做好术前准备、术中配合及术后护理.结果:支架置入均一次成功,患者吞咽困难症状明显缓解或消失,术后当天即可进流质饮食.结论:加强围术期护理是保证手术成功的关键.     

锁骨下动脉或无名动脉狭窄经皮血管内成形和支架术前后彩色多普勒超声的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在经皮血管内成形和支架(percutaneous transluminal angioplasty and stent,PTAS)术前诊断锁骨下动脉或无名动脉(subclavian or innominate artery,SIA)狭窄和术后监测中的价值.方法 选择45例SIA狭窄患者,应用彩色多普勒超声观察其颅外段椎动脉和锁骨下动脉.对其中36例单侧SIA狭窄患者进行椎动脉血流方向和频谱形态分析,根据椎动脉频谱形态变化进行盗血分级,并与定量血管造影对比.45例SIA狭窄患者中成功进行PTAS治疗36例(植入36个支架),测量支架植入术后支架处峰值流速(PSV)和术后随访速率比(VR)等血流动力学参数,观察支架有无术后再狭窄.结果 36例单侧SIA狭窄患者中,彩色多普勒超声检测的盗血分级与定量血管造影检测的血管狭窄率呈显著性正相关性(r=0.752,P<0.01).36例支架植入患者随访至术后8～12月,4例发生再狭窄,其术后支架处PSV和VR明显高于未狭窄组(P<0.01).结论 彩色多普勒超声是PTAS术前诊断SIA狭窄及术后监测的有效影像学手段.     

Experience of transurethral resection of the prostate: a qualitative study

There is no doubt that experiencing each disease, particularly their therapeutic methods, affects different aspects of a person's life. Little information is available about experiencing this disease and transurethral resection of the prostate (TURP) despite the high level of prevalence of benign prostate hyperplasia (BPH). The aim of this study was to explore the experience of TURP. This research was a qualitative, content analysis study. The data was gathered by conducting in‐depth interviews using the interview manual. After interviewing, 15 patients who had undergone TURP were selected through purposive sampling. Accordingly, once reaching data saturation, the data was analysed through the conventional content analysis. Four themes emerged after analysing the data. The findings indicated that the TURP surgery for these patients was equal to surrendering to the disease, having no other options but undergoing surgery, sense of release and relief, and concern over future. The findings of this study led to an increase in the body of knowledge currently existing in providing nursing for patients who had undergone TURP. Nurses at urology wards ought to attend to these points and at the same time respond to patients' demands besides offering a full‐fledged post‐surgery nursing care by executing training of post‐surgery, self‐care measures. Moreover, they should offer patient‐centered care and training so that there would be the possibility for them to keep in touch with all of the patients who have undergone surgery. In addition, it would facilitate the expression of patients' feelings about their concerns after the surgery and their access to nursing care after being discharged.     

药物和微创手术治疗良性前列腺增生症的疗效分析

目的探讨微创手术联合药物治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法选择BPH患者129例,随机分为经尿道前列腺电切术（TURP）组和经尿道前列腺气化电切术（TUVP）组,两组患者分别根据术后是否应用BPH药物治疗分为观察组和对照组．对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组治疗的基础上给予BPH药物治疗：记录TURP组和TUVP组手术前后患者国际前列腺症状评分（IPss）、最大尿流率（MFR）、生活质量评分（QOLS）和残余尿量（PVR）以及术中手术时间、出血量、膀胱冲洗、导尿管留置和住院时间;随访2年,记录TURP观察组和对照组以及TUVP观察组和对照组患者IPSS、QOLS、MFR、前列腺体积（PV）、血清前列腺特异性抗原（PSA）水平以及相关并发症等。结果TUVP组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间以及住院时间明显少于TURP组,差异均有统计学意义（t分别=8．87、11．86、23．96、3．19,P均〈0．05）。与手术前比较,手术后TURP组和TUVP组患者IPSS、QOLS和PVR明显减少,而MFR明显升高,差异均有统计学意义（t分别=3．94、2．80、5．29、3．38;4．02、2．72、4．87、2．93,P均〈0．05）。随访2年后,TURP和TUVP组观察组患者IPSS、PV明显低于同组的对照组,而MFR明显高于同组的对照组,差异均有统计学意义（t分别=3．12、4．37、2．34;2．62、2．55、2．30,P均〈0．05）;患者主要并发症为排尿困难和BPH复发,各手术组观察组并发症发生率与对照组比较,差异均有统计学意义（X2分别=4．14、38．12、2．56、3．52,P均〈0．05）。结论两种手术方式均可有效治疗BPH,微创手术联合药物治疗BPH对术后远期并发症的预防具有较好的临床疗效。