高压水流分离器在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

通过对１８５例在腹腔镜下用高压水流分离法进行胆囊切除术和１９６例常规腹腔镜胆囊切除术的临床结果进行比较。结果表明，高压水流分离法应用组，在预防胆道损伤及减少手术中出血管方面明显优于常规ＬＣ组。     

胆囊抽吸在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨胆囊抽吸在腹腔镜胆囊切除术中对患者术中术后的影响.方法 将200例胆石症病人随机分为两组,A组110例,为腹腔镜胆囊切除前进行胆囊抽吸;B组100例,未进行胆囊抽吸.同时观察患者手术时间、术中并发症、住院时间、术后并发症等.结果 A组的胆囊穿孔率显著低于B组(P=0.0003),A组的手术时间(46.70±15.93 min)显著短于B组(60.75±22.09)min(P=0.047),A组患者的住院时间[(3.6±0.5)d]显著短于B组[(3.6±0.5)d、(4.5±0.8)d](P=0.004).B组术中、术后并发症均显著多于A组(P=0.62,P=0.02).结论 胆囊抽吸在LC中具有缩短手术时间、降低胆囊穿孔率、减少并发症的优点,值得推广.     

TCI在腹腔镜胆囊切除术中的应用

靶控输注（target controlled infusion TCI）是运用输注泵，以血浆药物浓度为目标，通过调节给药速率，维持血浆药物浓度稳定，以满足手术进程中对麻醉深度的不同要求。现已广泛应用于临床。我科在腹腔镜胆囊切除术中应用TCI，观察其血流动力学变化及术后苏醒时间，并与传统的分次给药方法作一比较：     

电视腹腔镜在胆囊切除术中的应用

本文报告我院普通外科1995年12月～1996年11月施行电视腹腔镜胆囊切除（Laparoscopic,choleystectomgy，LC）100例，其中中转开腹6例，全组未发生严重并发症，治愈出院。本文就手术方法，LC适应症，禁忌症和术中的关键问题，以及中转开腹的问题进行讨论。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法 应用超声刀对86例有症状的胆囊结石、胆囊息肉样病变进行腹腔镜胆囊切除术。结果 86例手术均获成功，手术平均出血6ml，平均手术时间28min，无中转开腹及其它严重并发症发生。结论 应用超声刀行腹腔镜胆囊切除术可以减少术中出血、缩短手术时间、减少术后并发症发生，是一种较为安全、可靠的手术方法。     

腹腔镜在胆囊切除术中的应用体会

目的 研究总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用.方法 总结1997年2月～2010年6月2160例应用腹腔镜行胆囊切除术的经验、体会.结果 全组顺利完成腹腔镜胆囊切除术1815例,中转开腹手术341例,占15.7%,终止手术4例.其中胆总管损伤4例,占0.18%.LC术后住院时间2～7 d,平均3.1 d.结论 LC损伤小、痛苦少、康复快、患者易接受,但同时具有更高危险性.     

ERAS在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的分析加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选择我院收治的需行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者89例作为观察对象(2015年6月至2017年10月),随机将其分成两组,常规组44例腹腔镜胆囊切除术患者实施常规护理,治疗组45例腹腔镜胆囊切除术患者实施加速康复外科(ERAS)理念护理,观察对比两组患者的护理效果。结果治疗组腹腔镜胆囊切除术患者术后排气时间、术后下床活动时间、术后气管拔管时间、住院时间、术后口渴饥饿发生率、术中误吸及呕吐发生率及护理满意度存在显著差异(P0.05),统计学有意义。结论针对实施腹腔镜胆囊切除术患者给予加速康复外科(ERAS)理念护理的护理效果显著,能明显缩短患者的住院时间,帮助患者快速恢复健康。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术中的应用

目的研究腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术中的应用与其安全性。方法选取我院在2013年1月到2014年1月收治的60例胆囊手术患者,对其进行回顾性分析。将其随机分为对照组和观察组,进行不同的治疗,治疗完成后进行比较。结果两组患者的手术都顺利完成,但对照组的手术时间、出血量、术后恢复时间与住院时间均要高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊大部分切除术治疗复杂的胆囊结石比传统的开腹手术更具安全性和有效性。     

腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用。方法选取近两年在我院接受腹腔镜胆囊部分切除术治疗的50例复杂胆囊疾病患者作为观察组,另选取同期行腹腔镜胆囊全切术治疗的50例复杂胆囊疾病患者作为参考组,回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组手术情况、术后并发症及远期康复效果。结果观察组手术时间、术中出血量及术中转开腹手术率与参考组比较无统计学意义(P 0.05);观察组术后近期、远期并发症发生率均明显低于参考组(P0.05);术后1年,观察组生活质量评分(SF-36)明显高于参考组(P0.05)。结论腹腔镜胆囊部分切除术用于复杂胆囊病变中效果确切,可有效减少手术伤害及术后并发症发生情况,有助于患者生活质量的提高。     

超声观察胆囊活动度在腹腔镜胆囊切除术中的应用

通过报道 65例腹腔镜胆囊切除术 (LC)经超声观察活动度进行分级 ,对提高手术成功率 ,减少中转剖腹具有重要的指导意义 ,同时认为慢性胆囊炎胆囊周围粘连程度与胆囊壁的厚度并非绝对相关 ,而与胆囊活动度有密切关系。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用。方法选取我院2016年1月至2017年12月在我科接受手术治疗的复杂胆囊疾病(如化脓性胆囊炎,急性坏疽性胆囊炎等)患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予传统的开腹手术,观察组给予腹腔镜大部分切除术。比较两组患者的平均手术时间,术中出血量以及平均住院时间。结果两组患者手术均顺利完成,观察组的手术时间、出血量以及住院时间均优于对照组(P0.05);观察组护理效果明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的具有良好的临床应用价值。     

胆囊三角的应用解剖学在腹腔镜胆囊切除术中的应用

[目的]探讨胆囊三角区的血管、胆管及肝管解剖关系,为腹腔镜胆囊切除术提供解剖学依据.[方法]给26具防腐成年尸体标本行胆囊三角区显微解剖,观测胆管及血管的走行分布特点及与周围结构的解剖关系.[结果]胆囊管的长度为(31.12±1.16)mm,直径为(3.12±0.26)mm;左右肝管汇合点距肝表面长度为(12.26±1.18)mm,左肝管长度为(16.26±1.42)mm,右肝管长度为(8.86±0.72)mm,少数标本的肝总管于肝内汇合.单支型胆囊动脉可走行于肝总管的前方或肝总管的后方;双支型和多支型胆囊动脉可同时走行于肝总管的前方或肝总管的后方,也可分别走行于肝总管的前方或后方.胆囊动脉直径为(1.68±0.40)mm,肝右动脉直径为(3.20±1.50)mm.部分标本胆囊三角内可见1,2个胆囊淋巴结,直径为(3.32±0.26)mm.[结论]胆囊动脉在其起始、分支及走行等方面存在变异;胆囊管长短不一,形态多样,管径变化较大,存在较多的变异.行腹腔镜胆囊切除术时,应该仔细辨认胆囊管、肝总管及胆总管的关系及解剖学特征,以防止对胆囊三角区组织结构的破坏.     

胆囊逆行切除术在腹腔镜急性期胆囊手术中的应用

目的探讨胆囊逆行切除术在腹腔镜急性期胆囊手术中的优点。方法我院于2001年～2008年共收治300例急性期胆囊行腹腔镜下胆囊切除术（发病后的24～764、时内行手术治疗），术后观察并发症的发生率。结果300例中282例行Lc术，297例术后恢复良好．15例术中中转开腹，术后胆据2例，并发胰腺炎1例中转开腹手术．术后无胆管损伤，切口疝，腹腔脓肿死亡等发生。结论急性期胆囊在腹腔镜下逆行切除并发症少，安全可行。     

胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊结石的首选术式。但如何避免胆道损伤、胆总管结石遗漏、胆总管阴性探查是我们面临的重要问题。我院从2003年1月~2006年1月,对LC 165例行术中经胆囊管胆道造影用于指导处理胆囊管,确定胆总管探查指征,取得良好效果,现报道如下。1临床资料本组共1     

胆囊次全切除术在腹腔镜胆囊切除中的应用

目的:探讨胆囊次全切除术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用。方法:38例行腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)为LSC组,随机选择同期行LC 38例为LC组,进行对照研究,观察2组临床疗效。结果:2组均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间和术中出血量LSC组均较LC组明显增多(P0.01),但2组住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论:LSC在胆囊解剖复杂时是一个安全、有效的替代,可避免中转开腹手术。     

注射器包装袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 寻找腹腔镜胆囊切除术中标本袋的最佳替代物。方法 根据标本的不同大小，灵活选用20ml或50ml注射器包装袋作为标本袋。结果 自2002年3月以来，腹腔镜手术均选用注射器袋装入标本，效果满意。结论注射器外包装袋强度大，不易破损，非常适用。     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选择240例行腹腔镜胆囊切除术患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组120例。观察组采用临床路径进行管理,对照组给予传统的护理模式进行管理,比较两组的各项临床指标。结果观察组与对照组的住院时间分别为（4．3±1．5）天和（6．5±1．8）天;住院费用分别为（5995．7±448．9）元和（6523．8±665．2）元;肛门排气时间分别为（29．4±7．9）小时和（43．2±18．8）小时;患者满意度分别为（98．8±2．2）％和（95．0±6．3）％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床路径作为一种科学的诊疗及护理模式,应用于腹腔镜胆囊切除术,可以缩短住院时间,促进术后患者胃肠道恢复,降低住院费用,提高患者的满意度,值得在临床中推广应用。     

超声显像在腹腔镜胆囊切除术中的应用

超声显像在腹腔镜胆囊切除术中的应用一汽集团公司职工医院电诊科林洁马天宇肝胆外科董良自１９９４年以来，我院开始应用腹腔镜切除胆囊治疗胆囊疾患，术前常规超声检查，对该手术的选择有一定的指导意义，并取得了较好临床效果，现报道如下。１临床资料６７例患者均系我...     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究（PLMA）喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法腹腔镜胆囊切除术50例随机分为气管插管组（15例）和喉罩组（15例）,喉罩与气管插管作一对比分析。结果两组SpO2均维持98％以上,PETC024．7～6.0kPa．气管插管组与喉罩组胃膨胀发生率和程度相似。两组在人工气腹后Paw均明显增加（P〈0.05）。结论喉罩（PLMA）在腹腔镜胆囊切除术中是一种理想的气道维持模式。