腹腔镜胆囊切除术1450例分析

目的：评价腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性和有生，对１４５０例ＬＣ及其并发症的预防加以总结。方法：对１４５０例良性胆囊疾病病人行ＬＣ，其中１４２例术前选择性进进行ＥＲＣＰ检查。结果：ＬＣ时中转开腹胆囊切除术６１例（４．２１％），发生各种并发症９例（０．６２％），均治愈；无手术死亡病人，也无胆道损伤等严重并发症发生。结论：腹腕镜胆囊切除术是一项治疗良性胆囊疾病的安全，有效的新技术．     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防李和坤，杨苏锦（贵阳市第二人民医院贵阳５５０００２）胆道损伤（Ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ，ＢＤＩ）是腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）容易发生的严重并发症。一般发生率为０...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损发症的预防与治疗

作者近５年来采用四孔法及改良三法行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）共１０００，其中常规行腹腔镜超声影像术（ＬＵＳ）５０例，有选择性ＥＲＣＰ检查５０例，内镜乳头括红肌切开（ＥＳＴ）结合ＬＣ治疗胆囊及胆总管结石２０例，中转手术４０例（４％），ＬＣ并发症８例，占０．８％，其中胆管损伤１例（占１％），胆囊管钛夹滑脱２例，术中出血４例，小肠戳孔损伤１例。胆管损伤是ＬＣ最主要的严重并发症，该文着重对ＬＣ发生胆管损伤的     

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤陈维荣，吴祝东，吴俊伟腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）象一股洪流，冲击着胆道外科。大量资料已经证明ＬＣ具有损伤少、痛苦小，住院时间短等优点［１］，因而在一些地区已经取代了７０％以上的传统剖腹胆囊切除术［２，３］。但是据Ｄｅｚｉｅｌ报...     

腹腔镜胆囊切除术胆囊管变异609例报告

腹腔镜胆囊切除术胆囊管变异６０９例报告张建春１赵玉亭１赵国强１汪海１齐洛生１张明华腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）被广泛应用，但其严重并发症胆道损伤（Ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ．ＢＤＩ）仍屡见报告。胆囊胆道手术的差错多因变异或未能确认各段胆道所致。现综合我...     

腹腔镜胆囊切除术6例并发症原因分析

腹腔镜胆囊切除术６例并发症原因分析空军西安医院外二科彭立勋，邓明福．张康太腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）主要并发症是胆道损伤、出血、胆漏与腹腔感染￣［１，２］。发生率１．６～６％￣［３，４］１９９３年...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

本组腹腔镜胆囊切除术３００例，术中胆总管损伤２例（０．６７％），及时中转开腹手术一期修复；术后肝床胆漏肝下包裹性积液１例（０．３３％），经穿刺置管引流治愈。本组无手术死亡及２次手术。本文讨论了腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的几项措施，如手术适应的掌握，术中牵引、分离胆囊的方法及困难病例的处理等。     

经腹腔镜胆囊切除术对内分泌及代谢的影响

目的：对经腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）对内分泌及代谢的影响进行对照观察。方法：３５例经腹腔胆囊切除术与３０例部腹胆囊切除术分３阶段进行对照观察血浆儿茶酚胺、可的松、Ｃ－反应蛋白（Ｃ－ＲＰ）等浓度变化。结果：ＬＣＣＯ２气腹过程中血浆痛上腺素、去甲肾上腺素未见升高，反而略有下降（Ｐ〉０．０５），而在剖腹胆囊切除术中升高明显，尤其在术后４ｈ，Ｃ－ＲＰ及ＩＬ－６均高于ＬＣ组，Ｐ〈０．０１。结论：ＬＣ对神对内分     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对呼吸功能影响的研究

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ，ｎ＝３０）及开腹胆囊切除术（ＯＣ，ｎ＝２２）对呼吸功能的影响进行对比研究。结果显示ＯＣ组术后肺功能下降较ＬＣ组明显（Ｐ＜０．０５），ＯＣ组术后ＰＨ、ＰａＯ２的下降及ＰａＣＯ２上升均较ＬＣ组明显（Ｐ＜０．０５），说明ＬＣ对患者的呼吸功能及酸碱平衡影响较小，肺功能恢复较快。     

经腹腔镜胆囊切除致胆道损伤的预防及处理

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）发生胆道损伤的原因，讨论避免道损伤后修复的方法。方法 对１１２０例ＬＣ中发生的５例胆道损伤了回顾性的分析。结果 胆囊颈结石嵌顿以及Ｃａｔｌｏｔ三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因，损伤修复以Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆肠内引流为主，但如手术运用得当，胆总管对端吻合不失为一个好方法。结论 仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免信中损伤。     

腹腔镜胆囊切除腹腔内肿瘤延误诊治9例报告

腹腔内肿瘤的延误诊治是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）遇到的特殊问题．临床报告甚少［１］,尚未引起人们的足够重视。我院从１９９２年至今共行ＬＣ２８８０例,其中延误诊治９例,占同期ＬＣ病例的０．３１％．现报告如下。临床资料临床资料见表１。讨论近年来,ＬＣ已成为治疗良性胆囊疾病的首选方法［２］。ＬＣ的安全性和有效性已得到公认［３］,ＬＣ的常见并发症如胆道损伤、胆漏、肠道损伤、血管损伤等也为人们所重视。但是ＬＣ时腹腔内其它病变特别是恶性肿瘤的延误诊治这一特殊问题却为人们忽视。现结合本组９例病人及国外有关文献报…     

困难的腹腔镜胆囊切除术（附78例分析）

回顾性分析了７８ 例困难的腹腔镜胆囊切除术（ Ｌ Ｃ） ，７１ 例成功完成 Ｌ Ｃ。造成 Ｌ Ｃ 困难的常见原因有：上腹腔内严重粘连、胆囊周围严重粘连、解剖胆囊三角困难和胆囊床炎症纤维化等。探讨了成功完成困难的 Ｌ Ｃ 的手术技巧，结果表明，９０ ％ 的困难病例能够采用 Ｌ Ｃ 治愈，而且困难的 Ｌ Ｃ 并发症发生率（５１ ％ ） 与简单的 Ｌ Ｃ（３３ ％ ） 相比，无显著差异（ Ｐ＞ ００５） 。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症16例

腹腔镜胆囊切除术严重并发症１６例成都军区总医院（６１００８３）周建华刘家邦田伏洲胡建中黄大熔１９９２年９月至１９９６年１２月，我院行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１５８６例，发生并发症３６例，占２．２％，其中出血、胆漏、胆管损伤严重并发症１６例，占１％，报...     

胆囊管变异及术中处理的探讨

胆囊切除是外科常见手术距今已有100多年，作为胆囊切除（OC）的金标准，腹腔镜下胆囊切除术（LC）在国内开展已近20年。胆道损伤是肝外胆道手术的合并症。占0．1～0．5％。而早期的腹腔镜下胆囊切除术合并胆道损伤达3％～5％，大部分由于解剖的变异所致。笔者对本院2000年1月～2005年12月358例胆囊手术中发现的15例胆管变异病例，以及手术方法的选择进行了资料复习，总结并报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及预防

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术中（ＬＣ）极为严重的并发症，具有损伤部位高、范围广、缺损大、再次手术困难等特点。术中若未发现，可导致胆汁性腹膜炎，胆管狭窄、复发性胆管炎等［１］。我院从１９９４年７月～１９９８年３月共行ＬＣ术３５２例。其中胆道损伤５例（占１...     

电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）作为治疗有症状胆结石的一种方法,因其痛苦小,恢复快而迅速被接受。但是与开腹胆囊切除相比,ＬＣ胆管损伤高于开腹胆管损伤。本文报道我院用腹腔镜和外科手术治疗ＬＣ术中胆管损伤的一些体会。１　临床资料从１９９１年１０月至１９９９年１月,我院共完成ＬＣ、ＬＣ＋腹腔镜胆总管探查术（ＬＣＤＥ）５０４０例,发现胆管损伤１０例,胆管损伤率约０２％。其中８例胆管部分损伤,７例在腹腔镜下行直接修补或Ｔ型管引流,１例开腹行Ｔ管引流。２例胆管横断伤经开腹行左、右肝管、肝总管－空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合…     

胆囊切除术致胆管损伤的处理和预防（附15例报告）

胆道损伤是胆道手术的严重并发症,医源性胆管损伤（iatrogenic bile duct injury,IBDI）可为胆管横断伤或部分损伤（如胆管狭窄）,90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术。随着胆囊切除术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术（LC）的迅速普及,医源性胆道损伤的发生率普遍有所增加，国内报道发生率为0．1％～1％。我院自1985年1月～2004年12月经胆囊切除术发生医源性胆管损伤15例，现将诊治体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术的临床应用与评估：附330例报告

报告１９９２年９月至次年１２月本校附属医院施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３３０例．其中包括急性胆囊炎３５例和慢性萎缩性胆囊炎２１例；中转开腹手术１０例，开腹率３％，３３０例全部治愈，平均住院３．４天；发生重大并发症９例：胆总管切断２例，胆瘘３例，胆囊动脉出血３例，１２指肠痿１例，经处理全部治愈。讨论了ＬＣ的适应症与禁忌症，出血与胆囊动脉解剖，胆道损伤等问题，结合文献对ＬＣ进行了初步评价。     

腹腔镜胆囊切除术中连续监测P_（ET）CO_2的体会

腹腔镜胆囊切除术中连续监测Ｐ_（ＥＴ）ＣＯ_２的体会陆文汉（马鞍山钢铁总公司医院麻醉科２４３０００）腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）与开腹胆囊切除术相比，具有损伤小，术后恢复快等优点。但对麻醉要求高，对病人...     

医源性胆管损伤的诊治现状

医源性胆道损伤是指腹部手术时意外造成，通常是指肝外胆道损伤。可发生于胆道手术、胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术，主要是胆囊切除术（OC）。胆管损伤的发生率为0．3％～0．6％，即使在经验丰富的治疗中心，胆管损伤的发生率也为0．1％～0．3％。近年来，电视腹腔镜胆囊切除术（LC）的推广和普及，胆管损伤的发生率是OC的2倍。胆囊切除术并发胆管损伤进行修复的费用是无并发症手术费用的4．5～26．0倍，病死率高。医源性胆管损伤可导致胆管系统严重的病理和生理变化，病情复杂，处理棘手，如延误诊治后果严重。