凝血功能异常在老年缺血性脑血管病的临床意义

目的 探讨凝血功能异常在老年缺血性脑血管病中的临床意义.方法 测定老年缺血性脑血管病患者血浆纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D-Dimer,DD）、抗凝血酶-Ⅲ抗原（AT-Ⅲ：Ag）和抗凝血酶-Ⅲ活性（AT-Ⅲ：C）的水平变化.结果 缺血性心脑血管病患者急性期血浆Fbg和DD水平明显升高,AT-Ⅲ：A异和AT-Ⅲ：C明显降化;稳定期Fbg和DD水平较急性期组明显降低,AT-Ⅲ：Ag和AT-Ⅲ：C较急性期组明显升高,但与正常组相比仍有显著差异.结论 凝血功能异常可能是老年缺血性心脑血管病发生的主要危险因素之一,动态监测凝血功能对老年缺血性心脑血管病的预防和治疗有一定意义.     

缺氧缺血性脑病新生儿血浆PAF水平的变化及其临床意义

目的：研究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血浆血小板活化因子（PAF）水平变化，探讨PAF水平与HIE和脑损伤程度之间的关系。方法：采用生物学方法测定新生儿血浆PAF水平（40例为HIE组，10例正常新生儿为对照组）。结果：中、重度HIE患儿急性因浆PAF水平明显高于对照组（P＜0．001），也明显高于恢复期血浆PAF水平（P＜0．001）；对照组血浆PAF水平与恢复期血浆PAF水平差异无显著性。结论：新生儿HIE血浆PAF水平变化与HIE和脑损伤的严重程度有关，PAF在新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病机制中起重要作用。     

凝血、抗凝、纤溶指标检测在进展型脑梗死中的意义

目的通过对比研究进展型脑梗死与完全型脑梗死患者的凝血、抗凝和纤溶系统指标的变化，探讨进展型脑梗死发病机制的特点。方法检测了209例进展型脑梗死患者与209例完全型脑梗死患者的血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（aPTY）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、血管性血友病因子（vWF）、血小板聚集率（PAgT）、抗凝血酶活性（AT：A）、抗凝血酶抗原含量（AT：Ag）和组织型纤溶酶激活物活性（t-PA：A）。结果进展型脑梗死患者血浆PT、TT、aPTT显著低于完全型脑梗死患者，而Fbg、PAgT和vWF显著高于完全型脑梗死患者。进展型脑梗死患者AT：A、AT：Ag和t-PA：A水平显著低于完全型脑梗死患者。结论进展型脑梗死患者存在着较高的凝血活性和较低的抗凝和纤溶活性，这是其病情进展的原因之一，临床上可以用凝血、抗凝和纤溶系统功能指标的水平综合判断进展型脑梗死的预后，指导临床抗凝溶栓治疗。     

降纤酶治疗急性脑梗塞后血液流变学指标的变化

目的：评定降纤酶治疗急性脑梗塞对血液凝血,纤溶系统及血小板的影响,方法：24例急性脑梗塞患者随机分为降纤酶组和常规治疗组,测定治疗前后血浆纤维蛋白原（Fg),D－二聚体,凝血酶原时间（PT）,白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）,血小板最大聚集率（PAmax及血浆11－去氢－血栓烷B2（11－DH－TXB2）。结果：降纤酶能显著降低血浆F g 含量及PAmax,同时PT、KPTT延长,D－二聚体、11－DH－TXB2浓度升高（P＜0．001）,结论：降纤酶有显著降纤,抗凝及抗血小集作用,但用药用可引起体内血小板活化,血浆Fg测定是实验室监控防止出血意外的灵敏指标。     

急性脑卒中患者血浆纤溶指标的检测及临床意义

目的探讨急性脑卒中患者血浆纤维蛋白原（fibrinogen Fbg）和D二聚体（D-Dimer，D-D）水平变化及临床意义。方法分别采用磁珠法和免疫比浊法对128例急性脑卒中患者进行血浆Fbg和D-D测定，并与健康对照组做比较。结果脑卒中急性期血浆Fbg和D—D含量明显高于健康对照组，差异性呈显著性（P〈0．01），脑梗死组和脑出血组两组间Fbg、D—D比较差异均不明显（P〉0．05）。但两组内Fbg与D—D呈显著正相关。结论Fbg和D—D联合检测，能较好地反应脑卒中患者的病情程度，为其早期诊断和治疗提供依据。     

参归益智方联合丁苯酞对阿尔茨海默病患者血管内皮功能影响的临床研究

目的观察参归益智方联合丁苯酞软胶囊对阿尔茨海默病（AD）患者血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET-1）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1（IL-1）水平的影响，探讨其对AD患者的治疗作用和机制。方法100例AD患者随机分为对照组50例，给予丁苯酞软胶囊口服；研究组50例，给予参归益智方和丁苯酞软胶囊口服。治疗前、治疗3月、6月后，比较2组患者血浆VEGF、NO、ET-1、TNF-α、IL-1表达水平差异，及简易精神状态量表（MMSE）评分变化。结果治疗前，2组患者血浆VEGF、NO、ET-1、TNF-α、IL-1水平及MMSE量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3月、6月后与对照组比较，研究组血浆VEGF、NO表达水平明显升高（P＜0.05），血浆ET-1、TNF-α、IL-1表达水平明显下降（P＜0.05）；研究组MMSE量表评分明显升高（P＜0.05），MMSE评分改善率明显高于对照组（P＜0.05）。结论参归益智方联合丁苯酞能明显提高AD患者血管内皮功能，明显提高认知记忆能力。     

缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸与凝血、纤溶变化关系的研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中患者凝血、纤溶指标变化的关系。方法 采用荧光偏振面依法检测88例缺血性脑卒中及96例健康体检者血浆Hcy水平，运用免疫火箭电泳法和ELASA法，分别测定缺血性脑卒中患者和健康对照组部分凝血、纤溶指标。结果 缺血性脑卒中患者血浆Hcy水平及部分凝血、纤溶指标与正常对照组相比差异具有显著性，缺血性脑卒中组血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体含量、抗凝血酶Ⅲ活性下降率、活化蛋白C敏感性下降率明显高于正常对照组。结论 (1)缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸升高的同时存在纤溶、凝血异常。(2)血浆Hcy与凝血、纤溶功能异常有一定相关性，两者可能都是缺血性脑卒中发生、发展的重要原因。     

温阳利湿通络方对阿霉素肾病大鼠肾组织ET-1 VEGF及TGF-β1的影响

目的：基于＂肾脾阳虚,湿瘀阻络＂是肾病综合征（Nephrotic syndrome,NS）基本病机的认识,以＂温阳利湿通络方＂治疗NS,是临床实践有效的方法,通过观察该方改善阿霉素肾病（Adriamycin nephropathy,AN）大鼠蛋白尿、血脂的作用,并检测内皮素1（Endothelin-1,ET-1）、血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）、转化生长因子-β1（Transforming growth factor-β1,TGF-β1）的水平,初步探讨其作用机理。方法：采用阿霉素肾病大鼠模型,分别用＂温阳利湿通络方＂和盐酸贝那普利干预治疗4周。生化法测定用药后各组动物24h尿蛋白定量（24h UPQ）、血浆胆固醇、甘油三酯。免疫组化法检测肾组织的ET-1、VEGF及TGF-β1的水平。结果：＂温阳利湿通络方＂组可明显降低AN大鼠24h尿蛋白定量、血浆胆固醇、甘油三酯（与模型组比较,P〈0.05）,并使肾组织的ET-1、VEGF及TGF-β1水平下降（与模型组比较,P〈0.05）。结论：温阳利湿通络方可降低AN大鼠的血脂和蛋白尿水平,其机理与下调了肾组织ET-1、VEGF及TGF-β1的水平有关。     

缺血性脑卒中与血小板活化关系的研究

目的探讨缺血性脑卒中患者血小板活化状态。方法采用ELISA法测定205例缺血性脑卒中患者及114例正常对照组血浆血小板活化因子(PAF)、α颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)、β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)水平。结果缺血性脑卒中组血浆PAF、GMP-140、β-TG和PF4水平均显著高于对照组(P<0.01)。脑梗死体积越大,脑梗死患者血浆PAF、GMP-140、β-TG和PF4水平水平越高(P<0.01)。结论缺血性脑卒中患者急性期血小板活化增强,且与脑梗死体积相关。     

贝前列素钠对老年2型糖尿病肾病患者血浆血管内皮生长因子及内皮素-1的影响

目的观察贝前列素钠对老年2型糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）患者的临床疗效,并观察患者血浆血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）及内皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平的变化。方法将48例老年2型糖尿病肾病患者按随机数字分类法分为常规治疗组和贝前列素钠治疗组2组,另外27例2型老年糖尿病无。肾病患者为对照组,测定各组治疗前后VEGF及ET-1水平的变化,探讨血浆VEGF及ET-1水平变化在糖尿病肾病发病中的可能作用。结果2型糖尿病肾病患者较2型糖尿病无肾病患者血浆VEGF及ET-1水平明显升高[VEGF为（4．68±0．97）pg／L,ET-1为（138±9）ng／L]（P〈0．01）,差异有统计学意义,与常规治疗组比较应用贝前列素钠可使糖尿病肾病患者血浆VEGF及ET-1水平明显降低[VEGF为（2．82±0．14）pg／L,ET-1为（72±4）ng/L]（均P〈0．05）,差异有统计学意义,尿白蛋白排泄率（urinaryal buminexcretionrates,UAER）明显降低[UAER（89±27）mg／24h]（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论VEGF及ET-1水平升高在糖尿病肾病的发病中发挥重要作用。贝前列素钠治疗可纠正糖尿病。肾病患者血浆VEGF和ET-1平衡失调,改善糖尿病肾病内皮功能,降低尿蛋白,对糖尿病肾病有保护作用。     

过敏性紫癜患儿血浆血管内皮细胞生长因子水平的变化

目的:探讨内皮细胞生长因子在过敏性紫癜(HSP)患儿血浆的水平变化及其临床意义。方法:采用双抗体ELISA方法,检测56例确诊为HSP患儿(其中24例并肾脏损伤)及42例健康儿童血清内皮生长因子水平,比较有和无合并肾脏损害HSP患儿及HSP患儿与健康儿童血浆血管内皮生长因子水平。结果:(1)HSP患儿血浆内皮细胞生长因子明显高于健康对照组(P<0.01);(2)无肾脏损伤HSP与紫癜性肾炎(HSPN)组血浆内皮生长因子无统计学差异(P>0.05)。结论:血浆内皮细胞生长因子可能直接或间接参与HSP/HSPN发病过程。     

P-选择素和内皮素-1检测在腹水鉴别诊断中的价值

目的:通过检测不同病因腹水中P-选择素(P-selectin)和内皮素-1(ET-1)的含量,探讨其在鉴别腹水性质中的意义。方法:83例来自临床上已确诊病人的腹水标本,分为3组:结核组(21例),恶性肿瘤组(29)和肝硬化组(33例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测P-选择素水平,放免法检测ET-1含量。结果:结核性腹水P-selec-tin水平为(9.27±1.55)ng/L,肿瘤性腹水水平为(4.89±1.38)ng/L,肝硬化腹水水平为(2.21±1.44)ng/L。结核性腹水ET-1水平为(68.24±19.48)ng/L,肿瘤性腹水水平为(42.17±16.40)ng/L,肝硬化腹水水平为(22.46±16.77)ng/L,P-selectin和ET-1水平在结核性腹水中明显高于肿瘤性腹水(P<0.05)和肝硬化性腹水(P<0.01),两者水平在肿瘤性腹水和肝硬化腹水之间的也存在显著性差异(P<0.05)。结论:P-selectin和ET-1的表达与机体炎症反应被激活及肿瘤的侵袭与转移有关,故结核性及肿瘤性腹水中P-selectin和ET-1水平有不同程度的增高,P-selectin及ET-1水平可作为一种筛选手段,以初步鉴别腹水的性质。     

内皮素-1和血管内皮生长因子在腹膜转运功能预测中的研究

目的探讨腹膜透析前内皮素-1（ET-1）和血管内皮生长因子（VEGF）在慢性肾功能衰竭（CRF）患者腹水中表达水平与腹膜转运功能的关系,从而前瞻性预测腹膜功能。方法共收集48例腹膜透析前患者腹水,腹膜透析1个月后行改良腹膜平衡试验（改良PET）,记录超滤量。根据腹膜平衡试验结果将患者分为高转运组10例、平均转运组（高平均转运、低平均转运）31例和低转运组7例。另留取同期10例肾病综合征患者腹水为对照组。以ELISA法检查各组标本中ET-1和VEGF的蛋白质水平。结果①VEGF的蛋白质水平的差异在实验组间、实验组与对照组间均有统计学意义（P〈0.05）。②ET-1蛋白质水平的差异在实验组间无统计学意义（P〉0.05）;在实验组与对照组间有统计学意义（P〈0.05）。③净超滤量与透析液VEGF和ET-1的浓度均呈负相关。结论 ET-1和VEGF的蛋白质水平结合可用于评价腹膜的转运功能。     

糖尿病视网膜病变患者外周血浆内皮素与血管内皮生长因子的变化及临床意义

目的探讨血浆内皮素-1（ET-1）和血管内皮生长因子（VEGF）在糖尿病视网膜病变（DR）不同临床分型中的应用价值,及其与DR病程的相关性。方法前瞻性调查研究。散瞳眼底镜检查及眼底荧光造影作为分组金标准,在2型糖尿患者群中测定96例存在视网膜病变患者（病例组）及144例尚未出现视网膜病变患者（对照组）外周血浆ET-1与VEGF。进行相关性分析并应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较。结果血浆ET-1在DR不同临床分型的组间[轻度非增殖性DR（NPDR）,中、重度NPDR和增殖性DR（PDR）组分别为（178±24）、（197±51）、（231±77）ng／L]差异有统计学意义（F=12．186,P〈0、01）,而外周血VEGF组间[分别为（31±10）、（31±8）、（32±10）ng／L]差异无统计学意义（F：1、329,P〉0．05）。与DR临床分型相比,血浆ET-1、病程均呈正相关（r=0．504,0．291,均P〈0．01）,外周血VEGF呈负相关（r=-0．252,P〉0．01）。DR不同临床分型的ROC曲线分析,血浆ET-1均位于机会对角线以上,而外周血VEGF曲线均位于机会对角线以下。血浆ET-1轻度NPDR曲线下面积为0．742,中、重度NPDR为0．723,PDR为0．857。而外周血VEGF曲线下面积分别为0．296、0．297、0．293。血浆ET-1在DR不同分型的诊断界点分别为173、197、180ng／L。结论外周血浆ET-1在DR不同临床分型的检测价值均明显优于VEGF,对于确定DR高危人群和预测病情严重程度有重要意义。外周血VEGF浓度与眼局部VEGF表达可能并不一致。DR的发病及病情随DM病程的延长而加重。     

肝素在分子吸附再循环治疗肝衰竭中的应用及对凝血指标的影响

目的:观察分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS)治疗肝衰竭时无肝素和肝素循环对患者凝血指标的影响,评价2种抗凝技术的安全性.方法:对174例凝血酶原活动度(PTA)≤40％的肝衰竭患者按随机分组原则进行前瞻性实验性研究.根据抗凝方式不同分为无肝素...     

ET-1及VEGF与脑梗死病变关系的探讨

目的：探讨脑梗死发病中内皮素(ET—1)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的变化规律及其相互关系。方法：分别采用放免法及ELISA法测定血浆中ET—1和血清中VEGF含量。结果：脑梗死组ET—1及VEGF含量均高于对照组，有显著差异；急性期升高明显，恢复期下降。ET—1及VEGF含量与梗死灶的大小及病情程度呈正相关。结论：ET—1及VBGF与脑梗死的发生、发展密切相关。     

脑外伤大鼠脑组织及外周血中ET-1、VEGF表达对脑水肿及微血管变化的影响及意义

目的观察脑外伤早期大鼠脑组织及外周血中内皮素(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化,探讨两者的相关性及两者与脑水肿、微血管动态变化的关系。方法 70只Wistar大鼠随机分为对照组和外伤组,采用自由落体打击法制做大鼠脑外伤模型。按伤后处理时间不同各组再分为7个亚组,每组5只,分别于1 h、6 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d不同时间点处死大鼠。采用干湿重法检测损伤侧脑组织含水量;免疫组化法检测大鼠损伤灶周围皮层、海马区脑组织中ET-1、VEGF的表达,并采用ESLA法检测外周血中ET-1、VEGF的水平变化;CD34标记损伤灶周围脑皮层区微血管,所得结果进行统计学处理。结果脑外伤组各时间点损伤侧脑组织含水量及损伤灶周围皮层、海马区脑组织以及外周血中ET-1、VEGF的表达均高于对照组(P0.01);并且外伤早期ET-1、VEGF的表达与脑组织含水量呈正相关(P0.05),与微血管面密度变化呈负相关(P0.05)。结论脑外伤后外周血及脑组织内存在ET-1、VEGF的过量表达,并且参与调控微血管变化及脑水肿的发生,测定外周血中ET-1、VEGF的含量可成为判断外伤性脑水肿中微血管变化以及脑组织含水量的指标及治疗依据。     

荷丹片联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者血管内皮功能的影响

目的观察荷丹片联合瑞舒伐他汀钙对中老年高脂血症患者降脂效果以及对血管内皮功能的影响。方法 141例高脂血症患者随机分成2组,研究组84例给予荷丹片1.46 g口服,每日3次,瑞舒伐他汀钙10 mg口服,每日1次;对照组57例仅给予瑞舒伐他汀钙10 mg口服,每日1次。观察治疗前及治疗4、8周后血脂、血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)水平的变化。结果治疗前2组患者血脂水平及血管内皮功能比较无显著差异(P>0.05),治疗4周和8周后2组患者血脂水平均较前下降,研究组TG、TC、LDL-C、ET-1水平较对照组降低明显(P<0.05),VEGF、NO水平较对照组升高明显(P<0.05),而HDL-C治疗前后无显著变化(P>0.05)。结论荷丹片联合瑞舒伐他汀钙能够明显降低TG、TC、LDL-C、ET-1水平,升高VEGF、NO水平,降脂的同时明显改善血管内皮功能。     

桃红四物汤促进产后血瘀大鼠子宫修复的作用

目的 观察桃红四物汤对产后血瘀大鼠子宫修复的促进作用,探讨其与内皮素-1（endothelin-1,ET-1）、诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）和血管内皮生长因子受体2（vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR-2）的关联性。方法 选取产后血瘀模型复制成功的大鼠40只,将其随机分为桃红四物汤高剂量（18.0 g/kg）、中剂量（9.0 g/kg）、低剂量（4.5 g/kg）组,阳性对照组（益母草颗粒4.3 g/kg）和模型组（蒸馏水）,另取正常雌性大鼠作为正常对照组。连续给药7 d后,腹主动脉取血,分离子宫,苏木精-伊红染色法观察子宫血瘀状态,免疫组织化学法检测子宫VEGFR-2表达情况;酶联免疫吸附法检测血清中ET-1、iNOS及VEGF水平。结果 桃红四物汤可明显改善子宫血瘀程度,促进子宫组织中VEGFR-2的表达;桃红四物汤高、中剂量组大鼠血清VEGF及iNOS水平明显升高（P＜0.05）,ET-1水平明显降低（P＜0.05）。结论 桃红四物汤可促进产后血瘀大鼠子宫修复,其修复作用可能与调节子宫血管舒缩功能及促进子宫血管新生有关。