提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察

观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时,提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术时的牵拉反应。硬脊膜外阻滞下行阑尾手术时,通常取T12～L1间隙为穿刺点,手术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛,恶心、呕吐,膈肌运动,甚至腹肌紧张。为此,需静脉伍用哌替啶等辅助药,以减轻术中牵拉反应。鉴于上述原因,笔者在为24例接受阑尾手术的患者行硬膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,采用T10～11穿刺间隙,行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,通过临床观察,提高硬膜外穿刺间隙可有效减轻术中牵拉反应,是阑尾炎手术时麻醉的良好选择。     

提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察

观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时,提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术时的牵拉反应。硬脊膜外阻滞下行阑尾手术时,通常取T12～L1间隙为穿刺点,手术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛,恶心、呕吐,膈肌运动,甚至腹肌紧张。为此,需静脉伍用哌替啶等辅助药,以减轻术中牵拉反应。鉴于上述原因,笔者在为24例接受阑尾手术的患者行硬膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,采用T10～11穿刺间隙,行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,通过临床观察,提高硬膜外穿刺间隙可有效减轻术中牵拉反应,是阑尾炎手术时麻醉的良好选择。     

超长硬膜外置管对阑尾牵拉反应的影响

目的:观察超长硬膜外置管法对阑尾切除术牵拉反应的影响。方法:60例阑尾切除术患者随机分为2组(I组和II组,)每组30例,Ⅰ组和Ⅱ组均选择T11-12为穿刺点。结果:①I组阻滞平面为7±2脊髓节段,II组阻滞平面为11±3脊髓节段。②I组牵拉反应:0级12例,1级14例,2级4例;II组牵拉反应:0级25例,1级5例,2级0例。阻滞平面和牵拉痛2组差异均有统计学意义。结论:超长硬膜外置管法可以有效增加麻醉阻滞平面,减少阑尾切除术中的牵拉反应。     

芬太尼、利多卡因硬膜外阻滞对阑尾牵拉反应的影响

目的:阑尾切除术常用硬膜外麻醉,但因其对内脏神经阻滞不全而常常出现阑尾牵拉反应,影响手术操作并给患者造成痛苦。对硬膜外腔应用小剂量芬太尼,探讨此法对预防阑尾牵拉反应的作用。方法:40例施行阑尾切除术患者,年龄17～55岁,按美国麻醉医师协会(American Societyof Anesthe-siologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,对照组用2%利多卡因8 ml加生理盐水2 ml,芬太尼组用2%利多卡因8 ml加芬太尼2 ml(100μg),均含1:20万肾上腺素,上述局部麻醉药分别用于硬膜外阻滞。结果:显示芬太尼组从进腹到牵拉阑尾时发生轻度或中度疼痛或不适较对照组明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:硬膜外腔应用小剂量芬太尼可有效防治阑尾牵拉反应。     

硬膜外芬太尼抑制阑尾牵拉反应的观察

阑尾切除术一般均在硬膜外麻醉下实施 ,但牵拉阑尾系膜常引起病人胃区疼痛、恶心、呕吐、鼓肠等牵拉反应 ,甚至会引起血压下降 ,心率缓慢的严重后果。我们在局麻药中加入少量芬太尼注入硬膜外腔 ,对减轻牵拉反应效果满意 ,将初步结果报道如下。1　资料与方法将 81例ASAⅠ～Ⅱ级的急、慢性阑尾炎患者 ,年龄 18～5 5岁 ,随机分为 3组。所有病例无心肺肝肾病史 ,性别、年龄、体重各组无明显差异。麻醉前常规肌注苯巴比妥钠0 .1g。选T12 L1间隙为穿刺点 ,头向置管 3cm ,均以 2 %利多卡因 5ml为试验剂量 ,后分次注入各组局麻药总量 17～ 2 3ml…     

胃复安对阑尾牵拉反应的影响

<正> 阑尾切除术在硬膜外麻醉下常常存在内脏牵拉反应,现试用胃复安替代阿托品,采取提前大量的给药方法,发现其对阑尾牵拉反应有较好的抑制作用。1 临床资料     

提高硬膜外麻醉的穿刺间隙以减轻阑尾切除术中牵拉痛的观察

<正> 阑尾切除术中常用硬膜外麻醉,其穿刺间隙为T_(12)～L_1,在术中处理阑尾系膜时,常发生胃部牵拉痛,严重的恶心、呕吐,血压下降及心率减慢,影响手术操作,需静脉给予辅助药杜冷丁、氟哌啶或小剂量氯胺酮来减轻牵拉反应。近年笔者通过提高麻醉平面,使支配阑尾系膜的神经得到阻滞,从而减轻术中的牵拉反应。现报告如下。     

异丙酚辅助硬膜外麻醉用于阑尾牵拉反应的观察

硬膜外阻滞下行阑尾手术时常存在牵拉反应。我院自2001年以来,采用异丙酚作为硬膜外麻醉下辅助用药,并以同期辅用氟哌合剂(氟哌啶和哌替啶)的病例进行对照,现将结果报告如下。     

硬膜外注射芬太尼减轻阑尾牵拉反应的临床观察

硬膜外阻滞下行阑尾切除术中，牵拉阑尾系膜常引起病人胃区疼痛，恶心，呕吐，鼓肠等反应。我们在局麻药中加入小剂量的芬太尼注入硬膜外腔，经120例观察，对减轻阑尾牵拉反应效果满意。1资料和方法：1．1一般资料：全组共240例，男140例，女100例，年龄22—50岁，均患急慢性阑尾炎，选麦氏切口行阑尾切除术，无明显心肺疾患，ASA为Ⅰ～Ⅱ级。1．2方法：随机将病人分为观察组和对照组两组，每组120例。两组病人经T11-12行硬膜外腔穿刺成功后，向头置管3cm。麻醉试验剂量均用2％利多卡因5ml，其余用不含肾上腺素的1．5％利多卡因，总量10～…     

芬太尼与杜冷丁辅助硬膜外阻滞对阑尾牵拉反应的观察

资料与方法 病例选择与分组：选择阑尾切除术病人150例，年龄15—65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为对照组、氟杜组、氟芬组各50例，3组心肺及肝肾功能均正常。     

硬膜外麻醉下阑尾切除术中阑尾牵拉反应的最佳处理

为了克服硬膜外下行阑尾切除术时的阑尾牵拉反应 ,我们采用了硬膜外阻滞预防内脏牵拉反应效果较好的哌氟合剂(哌 口替啶加氟哌啶 ) [1] 静注与阑尾系膜封闭进行了对比观察 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法阑尾手术 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例。年龄 16～ 6 5岁 ,分两组 ,应用哌氟合剂 30例 ,为合剂组 ;采用阑尾系膜封闭的30例 ,为封闭组。术前用药均为阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注。选Ｔ12 ～Ｌ1间隙穿刺 ,向头置管 ,试验量为2 %利多卡因 4ｍｌ,观察 5ｍｉｎ ,无异征 ,注入 2 %利多卡因 8～10ｍｌ,阻滞平面…     

硬膜外阻滞阑尾切除术内脏牵拉反应的防治措施

硬膜外阻滞是阑尾切除术常用的麻醉方法之一,具有痛觉阻滞完善、腹肌松弛满意、对生理干扰小、手术视野显露较好等优点。不足之处是内脏牵拉反应明显,当开腹探查阑尾时,病人顿时出现上腹不适,胃痛难忍,甚至恶心、呕吐,腹肌紧张,鼓肠,大网膜等涌出切口,直接影响手术操作。且易导     

不同间隙穿刺不同给药方式硬膜外麻醉用于阑尾切除术效果比较

不同间隙穿刺不同给药方式硬膜外麻醉用于阑尾切除术效果比较郭立平（衡阳医学院第一附属医院，衡阳，４２１００１）阑尾切除术是外科常见的一般手术，通常选择硬膜外麻醉。但选择哪一个间隙穿刺以及怎样的给药方式才能获得阻滞完善、牵拉反应轻、减少辅助药的应用而术中...     

硬膜外应用小剂量氟芬合剂预防阑尾手术牵拉反应

我院于1996年12月至1997年9月在阑尾手术中将小剂量氟芬合剂注入硬膜外腔,以预防阑尾牵拉反应,取得较好的效果,现报道如下。     

硬膜外注射生理盐水在预防阑尾手术牵拉反应中的应用

目的:探讨阑尾手术在腰硬联合阻滞麻醉下,硬膜外注射一定量生理盐水对提高阻滞平面,预防阑尾手术牵拉反应的影响。方法:80例阑尾手术患者随机分为对照组(Ⅰ组,n=40)和观察组(Ⅱ组,n=40),均采用腰硬联合阻滞麻醉,Ⅰ组在单纯腰麻下完成手术,Ⅱ组在手术开皮后硬膜外注射10ml生理盐水。结果:Ⅱ组抑制牵拉痛的总有效率(良好+较好)达97.5%,Ⅰ组仅67.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外注射生理盐水可以迅速提升麻醉阻滞平面,有效减轻甚至消除阑尾手术的牵拉反应,手术后阻滞平面恢复较快,比较安全,而且费用低,经济有效。     

硬膜外腔注射芬氟合剂抑制阑尾手术的牵拉反应

我们应用芬氟合剂经硬膜外腔注射来控制阑尾手术牵拉痛,并与静脉注射芬氟合剂的效果进行比较,现报告如下。1　资料与方法阑尾炎病人48例,ＡＳＡ:Ⅰ-Ⅱ级。年龄17～62岁。体重42～83ｋｇ。术前用药:安定10ｍｇ,阿托品0.5ｍｇ肌注。硬膜外穿刺选Ｔ12-Ｌ1椎间隙,穿刺成功后向头端置管3ｃｍ,常规试验量5ｍｌ,有效后追加剂量10～15ｍｌ,药物为1.6%利多卡因液(含付肾1:20万ｕ),开放静脉保持循环稳定。将48例病人随机分为两组,Ⅰ组:28例,Ⅱ组:20例。Ⅰ组:切皮前经硬膜外腔注入芬氟合剂半量(芬太尼0.05ｍｇ,氟呱啶2.5ｍｇ),Ⅱ组:切皮前经静脉注入芬…     

地佐辛经硬膜外给药预防阑尾牵拉反应的临床研究

目的：研究地佐辛经硬膜外给药途径用于预防阑尾牵拉反应的疗效与不良反应。方法选择该院于2012年3月—2014年9月收治的阑尾切除术的患者44例,均符合美国麻醉医师分级(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、术前检查无心肺相关疾病,随机数字表法分为硬膜外给药组(经硬膜外注射地左辛5 mg)和对照组静脉注射组(经静脉注射地左辛5 mg),观察术中患者阑尾牵拉的反应情况及相关不良反应。结果硬膜外和静脉注射组均达到了预防牵拉反应的良好效果,但硬膜外给药组RSS评分总体满意率高于静脉注射组(P<0.05);两组阑尾切除患者给药后脉搏氧饱和度(SPO2)及平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05),但相关不良反应硬膜外给药组较静脉注射组少。结论地佐辛硬膜外相比较于对照组预防阑尾牵拉反应的效果更好,且硬膜外给药更安全、有效,嗜睡、恶心、呕吐等不良反应更少。     

小剂量丙泊酚、氯胺酮预防硬膜外阻滞阑尾牵拉反应的效果观察

目的 观察小剂量丙泊酚、氯胺酮预防硬膜外阻滞阑尾牵拉反应的效果.方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级阑尾切除术病人,T11-12间隙(穿刺向头端置管)硬膜外麻醉下行阑尾切除术.随机分2组,A组在切皮后开腹前静脉滴注(莫非氏管处)丙泊酚0.8-1.2mg·kg-1,和氯胺酮0.6-1.0mg·kg-1,B组在切皮前给芬太尼0.05mg加氟哌啶醇2.5mg.观察记录阑尾牵拉反应,以及HR、SP02与MAP的变化.结果 两组抑制牵拉反应的有效率分别为93.3%、50.0%.两组相比P＜0.05,差异显著,两组的HR、SP02及MAP变化不大.结论 小剂量丙泊酚、氯胺酮能够较好地预防硬膜外阻滞阑尾牵拉反应.