引起戒酒硫样反应误诊为肺梗塞1例

1病例 患者，男性，65岁。因突发胸闷憋气2小时入院。患者于入院前2小时突发胸闷憋气伴烦躁出汗，持续不缓解，无胸痛，自觉头晕，无恶心、呕吐。既往有双下肢静脉曲张病史。体检：体温36．7度脉搏100／分呼吸25／分血压110／70mmHg。神志清，精神差，痛苦貌。颜面潮红，口唇微绀。双肺呼吸音清晰，无罗音，心率110次／分，律齐，     

一例低分子右旋糖酐过敏患者的抢救

患者女，47岁，于2004年1月9日以子宫肌瘤、右侧卵巢囊肿、失血性贫血(轻度)收住我院。入院时体温36．8℃、脉搏80次／min、血压130／80mmHg，拟行全子宫切除术。术前予抗感染、止血、营养支持等治疗。患者否认有药物过敏史。2004年1月11日输入低分子右旋糖酐约5min，患者即感胸闷、气促、头晕、恶心呕吐、四肢麻木、     

不典型升主动脉夹层瘤1例

患者，男，50岁。因胸闷、气促、头晕2d入院。2d前患者无明显诱因出现胸骨后持续性轻度闷痛，同时伴气促、头晕。体温36．5℃，心率102次／min，呼吸20次／min，血压50／30mmHg。     

嗜铬细胞瘤多发危象1例报道

嗜铬细胞瘤是临床少见病，出现多种危象更为罕见，现报告1例如。患者，男，46岁，反复头晕、心悸、恶心、呕吐5年伴呼吸困难7h就诊。患者常于情绪激动时出现上腹部不适，继之心悸、头晕、胸闷、恶心、呕吐。发作无定时，持续3－5min，自行缓解。多次健康查体显示血压为24／17kPa，发作时未测过血压，未作诊疗。入院7h前于晨起活动中突然出现心悸。头晕，继之呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，院外查血压28／17kPa。入院查体：T36．9℃，P102次／min，R25次／min，BP22．5／17kPa，神志清，消瘦，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓。颈静脉无充盈。…     

心房扑动伴间隙性预激综合征致休克1例报道

1 临床资料 患者,男,50岁,因反复头晕、心慌、胸闷7 d、加重2 h入院.患者7 d前无明显诱因出现头晕、心悸、胸闷,无头痛、恶心、胸痛、出冷汗、发热、咳嗽、咳痰等症状.2 h前患者心慌加重伴恶心、呕吐、乏力,摔倒1次,无意识丧失.     

胸椎骨折误诊为心绞痛1例

患者男,51岁,主因胸闷2 h入院.既往无高血压、心脏病、糖尿病史.发病前整夜打麻将.于2 h前突然出现胸闷、上腹部憋胀感,并腰背部不适感,无明显胸痛.不向他处放射,并晕厥,持续30 min神志转清,伴全身大汗,无头晕、头痛,恶心未呕吐,在家未于任何处理来院.     

血压高心脏增大白细胞增多--思考病例(123)

1病历摘要 患者女,47岁.因发作性心悸、胸闷、头晕、乏力、气促,伴恶心、呕吐18个月,加重2日,于2002-06-12入院.入院前18个月患者感冒后出现发作性心悸、胸闷、头晕及乏力,每次持续10～15分钟,伴恶心、呕吐,曾于本院就诊被诊断为病毒性心肌炎、频发房性期前收缩.给予抗生素、营养心肌药物等治疗,共住院治疗27日病情好转出院,出院后病情较稳定,但劳累后仍有轻度心悸、胸闷及胸部隐痛,未作正规治疗.入院前2日,患者于感冒后又出现心悸、胸闷,伴头晕、乏力、恶心、呕吐及气促,遂再来本院就诊.患者否认有高血压史,无结核、肝炎等其他病史,无药物过敏史,家族无遗传病病史.     

休克型肺炎1例

患者，女，50岁，病案号：093521，以间断性胸闷，心慌，气促，上腹部不适6年，症状加重伴恶心呕吐，乏力，突然意识不清，大汗晕倒2天入院，患者于晚饭后，无明显诱因出现呕吐，为胃内容物，并带有少量暗红色液体。继而恶心频发，胸闷气短，痰中带有少量血丝，晚9点钟出现寒战，大汗淋漓，面色苍白，四肢冰凉，即住当地医院救治无效，于次日下午转来我院。     

感染致心内结构严重毁损1例

1病例介绍 患者，男，22岁。因反复发热、胸闷、乏力2个月，加重1周于2005—06-01入院。患者于幼时即发现患有先天性心脏病，但未予治疗。于入院前2个月出现发热、胸闷、乏力症状。其问间断应用先锋类抗生素，无明显缓解。入院前1周症状明显加重。体温最高达39．5℃。伴恶心、呕吐，全身大汗。查体：T38℃；P100次／min；R22次／min；BP170／70mmHg。呈急性面容，呼吸急促全身湿冷、大汗。颈动脉异常搏动明显。     

误诊实例分析--临床表现不典型(4)

【病例60】患者男，31岁，工人。因15小时前晕厥1次后感头晕、胸闷于上午9时30分入院。患者昨天17时下班后急速骑车赶回家中，见到阔别多年的兄长，以后去厨房烧菜，18时30分左右，在搅鸡蛋时突然晕倒在地，不省人事，面色苍白，手足冰凉，无抽搐，无大小便失禁，历时约1～2分钟恢复，接着恶心、呕吐数次，水样物，量少，不呈喷射性，以后则一直感到头晕、胸闷。既往无特殊病史。入院体检：T37℃，P48次／分，R18次／分，BP160／80mmHg。神清，颈软，两肺未见异常，心浊音界不扩大，心率48次／分，律不齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未及，神经系统未见异常。心电图：     

超声诊断左房不完全三房心1例

患者女，l2岁。因间断咯血10余天入院。10余天前始该忠尢明显诱闪出现间断咯血．鲜红色．量约100ml，无胸痛，胸闷．无头晕及恶心、呕吐，无发热。查体：体温35．7℃，脉搏112次/分．血压110／70mmHg．发育正常，     

临床常见诊疗错误汇编(279)

血压升高需寻因颅内血肿是祸根--1例颅内血肿误诊为高血压的教训 患者女,75岁.因头晕、头痛、呕吐3 h入院.3 h前,患者于晚饭后突感头晕、头痛、胸闷、视物旋转,伴恶心、呕吐2次.患者在10日前曾有跌伤史,当时曾致腰椎压缩性骨折.患者既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史5年.入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压210/110 mmHg(10mmHg=1.33 kPa).     

肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告

患者男,40岁.入院前1年不明原因突然出现头晕、头痛、心悸、阵发性高血压.入院前3天,无明显诱因再次突然发作,心悸、胸闷、全身大汗,且继之出现剧烈头痛、恶心、喷射状呕吐胃内容物,血压230/110mmHg,肌注降压药后头痛减轻,但恶心、呕吐不止,且出现右上腹绞痛,难以缓解,血压进行性下降到80/55mmHg,给予升压药6h后血压回升,情况渐好转.体检:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸:16次/分,血压16/10kPa,腹软,无压痛及反跳痛,未触及肿块,肝区有叩痛,肾区无叩痛,腹部无移动性浊音.     

TAT脱敏注射致过敏反应1例

患者，女性，35岁。因卖鱼致手外伤，清创缝合后注射TAT。按常现皮试，30min后皮丘红、肿，直径约Zcm，病人无自我感觉症状。即遵医嘱给予脱敏注射，四次注射后病人无任何不适，观察30min后病人离院。约30min后病人突返医院，表现头晕、胸闷、恶心、呕吐、呼吸急促、大汗；血压为11／7kPa，即给予氧气吸入，皮下注射肾上腺素0．sing，非那根25mg肌注，并迅速建立静脉通道，静滴地塞米松ZOmg，10min后症状缓解。20min后病人呼吸平稳，血压回升至12／skPa，lh后过敏症状完全消失，血压为16／10kPa。继续观察4h后离院。TAT（即破伤风抗毒…     

利多卡因重度不良反应一例

女,74岁。因头晕、胸闷、恶心半小时入院。半小时前予2％利多卡因（山东华鲁制药有限公司,批号A0704101）5ml,在局麻下行（右下6、7）拔牙术,术后即出现头晕、恶心、胸闷、上腹痛等,症状逐渐加重,5min前出现持续性剧烈呕吐,伴肢体抽搐、大汗。无药物过敏史。     

甲状腺功能减退致使QT间期延长1例

1 病例 患者，女性，60岁。反复头晕头痛半年入院。患者于40岁停经。近半年来反复出现发作性头晕头痛，每次发作时持续数秒，发作前无异常刺激先兆，并且与体位无关。入院后发作二次，每次持续5分钟～7分钟左右，并且伴有抽搐，大汗及大小便失禁等，呼叫她不答应，醒后无胸痛胸闷、无肢体障碍等。体格检查：血压11／9Kpa，心率75次／分，神志清楚。     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

以过度换气综合征为主要表现的脑垂体后叶增生

1 病例资料 男,53岁.因头晕、恶心呕吐半天到我院急诊科就诊.就诊时表现为呼吸急促、精神紧张、兴奋、胸闷、大汗淋漓、四肢发硬及难于言语,但无头晕、恶心呕吐等症状.急查血气分析示二氧化碳分压(PaCO2) 20.85 mmHg,余血气指标正常,考虑为过度换气综合征、脑供血不足,予咪达唑仑5 mg肌内注射,红花注射液20 ml、奥拉西坦4 g静脉滴注治疗,症状在1h内缓解,按头晕原因待查收入院.入院当晚上述症状再次发作,表现为呼吸深快、胸闷、四肢及口周麻木、全身大汗及四肢搐搦症状.     

临床常见诊疗错误汇编（300）

患者男，43岁。因心慌、气促6h入院。患者于6h前开始自觉心悸、气促、乏力，无伴胸痛、头痛、头晕，无出现意识丧失及抽搐。患者半个月前无诱因出现发热、咳嗽，曾自服药物（具体不详），症状反复。否认高血压及糖尿病史。体格检查：体温38．9℃，脉搏196次／分，呼吸220：／分，血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，口唇略发绀。双肺呼吸音清，未闻及干、     

苯乙双胍致糖尿病乳酸酸中毒1例

患者男,68岁.因"胸闷、气促18 h,恶心、呕吐10h"于2007年11月8日12:30分急诊入院.患者患有2型糖尿病病史10年余,一直以口服降糖药物使用(达美康、二甲双胍).近4日有受凉感冒现象,未予治疗.