玻璃体黄斑牵引综合征的手术疗效简

目的分析玻璃体切除术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月经频域相干光断层扫描检查确诊并接受玻璃体切除术治疗的22例（22只眼）玻璃体黄斑牵引综合征患者的临床资料。患者术后平均随访8个月（1—51个月）,观察手术前后最佳矫正视力和黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况。结果22只眼中有12只眼（54．5％）为视力明显改善,6只眼（27．3％）为视力轻微改善;3只眼（13．6％）为视力不变;1只眼（4．5％）为视力下降。其中视力达到0．3及以上者所占比例由术前的13．6％增加至术后的59．1％。术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为（545±175）μm,术后平均厚度为（220±105）μm,术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少（P〈0．01）。结论玻璃体切除手术是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法。     

玻璃体切割术联合眼内激光治疗Eales病的疗效观察

目的：探讨玻璃体切割联合眼内激光治疗Eales病的临床疗效。方法：20例（28只眼）Eales病患者采用玻璃体切割术联合眼内激光治疗。结果：随访5个月～5年，平均26个月，矫正视力≥0．25者为22只眼（占78．6％），视力0.1～0.2者为2只眼（占7．1％），4只眼（占14．3％）视力无明显变化，未出现视力下降。无一例出现新生血管性青光眼、视网膜脱离及继发性视神经萎缩。结论：玻璃体切割联合眼内激光是治疗Eales病行之有效的方法．可明显改善患者的视力，有效预防玻璃体反复出血及新生血管性青光眼的发生。     

23G玻璃体切割术治疗高度近视黄斑劈裂

目的评价23G玻璃体切割视网膜内界膜剥离联合长效气体眼内填充治疗高度近视黄斑劈裂的效果。方法选取2010年我院治疗的高度近视继发黄斑劈裂15例（15只眼）,采用23G玻璃体切割联合长效气体填充的玻璃体切割术,观察术前及术后最佳矫正视力,光相干断层扫描观察黄斑劈裂最显著处视网膜神经上皮层厚度（MNT）、切口愈合情况及手术并发症。结果本组术后平均随访9个月,最佳矫正视力术前为0．91±0．32,术后为0．59±0．26,差异有统计学意义（t=5．385,P〈0．05）;MNT术前为（540．9±79．6）μm,术后为（386．9±86．2）μm,差异有统计学意义（t=6．764,P〈0．05）。术后切口闭合良好,3只眼（20％）出现一过性眼压增高,治疗后1周眼压控制平稳,1只眼（6．7％）术后2个月出现黄斑裂孔性视网膜脱离,经再次手术和玻璃体腔硅油填充后视网膜复位。结论23G玻璃体切割联合玻璃体腔内长效气体填充治疗高度近视继发黄斑劈裂安全有效,并发症少。     

玻璃体切除术治疗眼铁质沉着症（附5例报告）

目的：探讨铁质沉着症玻璃体切除术治疗的临床效果。方法：对5例5眼玻璃体切除术治疗的眼铁质沉着症的临床资料进行分析。结果：全部病例完成了玻璃体切除术，其中取出铁质异物4眼，术后视力提高4眼，下降1眼；术后视网膜全部复位，术中主要并发症为视网膜医源孔（4眼）。结论：玻璃体手术是治疗眼铁质沉着症的有效手段，术中注意视网膜医源孔的预防。     

玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死并发视网膜脱离的疗效分析

目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离的效果。方法对急性视坏死性视网膜脱离18例18眼中13眼行玻璃体切割、眼内视网膜光凝加硅油填充术，5眼行玻璃体切除、眼内光凝加C3F8填充术。结果15例患者的视网膜成功复位，炎症均控制良好。3例视网膜脱离复发，再次手术复位成功，视力光感；随访9个月至3年，15例视力分别为：0．3者2例，0．2者4例，0．1者5例，0．02～0．08者2例，指彬30cm者2例。结论视网膜脱离是急性视网膜坏死的严重并发症，通过玻璃体视网膜联合手术，可有效地提高视网膜脱离的复位率，挽救患者的视功能。     

急性视网膜坏死的临床特点和误诊分析

急性视网膜坏死 (acute retinal necrosis,ARN)因其临床表现复杂多样 ,常会误诊。现将我科 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 12收治ARN12例 ,其中 4例 6眼误诊 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4例 6眼急性视网膜坏死误诊的患者 ,男 3例5眼 ,女 1例 1眼。双眼发病 2例 ,1例双眼同时发病 ,1例 1眼在对侧眼发病后 10周发生 ARN。年龄 32～ 5 6岁 ,平均 5 1.2岁。来院前均被误诊为急性虹膜睫状体炎 ,予激素、散瞳等治疗 ,治疗过程中病情发展 ,视力进一步下降。误诊时间为 2 d～ 3个月。1.2　方法　根据临床表现进行分期 ,并对其临床特点进…     

曲安奈德辅助玻璃体切除术治疗儿童外伤性眼内炎

目的观察曲安奈德（TA）辅助玻璃体切除术治疗儿童外伤性眼内炎的疗效。方法回顾性分析26例26眼儿童外伤性眼内炎行TA辅助玻璃体切除术的临床资料。结果随访5-18个月，18例18眼眼内感染全部控制。16眼视力改善（61．6％），2眼眼球萎缩。其中视力≥0．5者2眼，0．3—0.4者5眼，0．1—0．2者6眼，0．02—0．08者9眼，光感-手动2眼，无光感2眼。手术后1-2周内高眼压2眼。结论TA辅助玻璃体切除术是治疗儿童外伤性眼内炎的有效方法，早期诊治是挽救眼球和视功能的关键。     

急性视网膜坏死综合征9例临床治疗观察

目的观察急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)的临床治疗效果.方法回顾分析2000年1月至2005年6月在我院收治的ARNS患者9例12眼,其中男性3例,女性6例.分析治疗过程及预后.结果 1例1眼行玻璃体切除加硅油注入加光凝加巩膜环扎术,术前视力眼前数指,术后2个月最佳矫正视力0.3.1例1眼行超声乳化加玻切加眼内光凝术,术前视力0.1,术后3个月最佳矫正视力0.2.7例10眼保守治疗,给予激素联合抗病毒药物治疗,随访3～12月,6眼视力提高,视力提高率60%.结论急性视网膜坏死综合征是一种严重损害视功能的眼内感染疾病,抗病毒、激素等药物治疗,必要时行玻切手术治疗是有效的治疗方法.     

玻璃体出血136例原因分析

目的 分析玻璃体出血的原因。方法 对2002～2006年我院136例（153眼）玻璃体出血患者临床资料进行回顾性分析。结果 本组玻璃体出血主要原因：外伤29例（21．3％），糖尿病性视网膜病变22例（16．2％），高血压动脉硬化性视网膜病变18例（13．2％），视网膜裂孔18例（13．2％），视网膜静脉周围炎14例（10．3％）。结论 避免外伤，积极治疗原发疾病，可以减少玻璃体出血危害视功能。     

中长期随访指导干预对糖尿病视网膜病变患者视力康复的影响

目的：了解随访和中长期干预对糖尿病性视网膜病变视力康复情况的影响，寻求保护糖尿病性视网膜病变患者视力的方法。 方法：随访观察2000-01／2005—06在新乡医学院第三附属医院眼科治疗的糖尿病性视网膜病变患者87例（174眼），男38例，女49例．在糖尿病性视网膜病变患者接受初次治疗后给予干预。糖尿病性视网膜病变的中长期干预方法：通过强烈要求患者定期复诊、电话和信件联络、定期走访部分病例等方法，对患者的饮食控制、药物治疗给予指导，并每一两周对患者血糖水平进行检测，尽力控制空腹血糖〈6．7mmol／L：同时给予长期口服药物治疗糖尿病性视网膜病变，对发现眼底病变有所进展的患者，及时给予眼底补充光凝治疗。使用SPSS10 for Windows软件进行单因素分析和COX比例风险模型多因素分析。 结果：有随访（复诊）记录者87例（174眼），其中非增殖性糖尿病性视网膜病变102眼，增殖性糖尿病性视网膜病变72眼；157眼接受眼底激光光凝治疗；在接受初次诊治后3个月时均保持随访，在接受初次诊治后6，12，24，36，48个月时保持随访观察的病例分别为79，65，48，45,36例。随访时间最长50个月。①患者初次治疗后3个月时视力有提高（χ^21-2=10．79．P〈0．05），并且在初次治疗后的第1～3年延缓了视力的继续损害（χ^22-3=2．99，χ^22-4=0．91，以χ^22-6=5．41，χ^22-6=4．18，P〉0．05）。②初次治疗后48个月时，糖尿病性视网膜病变患者视力还是较初次治疗后3个月时有所下降，但和初次治疗前无明显差异（χ^22-7=9．59，P〈0．05，χ^21-7=8．86，P〉0．05）；对数据的分析还发现，初次治疗后6，12，24，36个月时糖尿病性视网膜病变患者的视力和治疗前并无明显差异，就是说视力无明显提高或降低（χ^21-3=2．98，χ^21-4=8．51，χ^21-5=3．78，χ^21-6=5．67，P〉0．05）。③糖尿病病程、空腹血糖持续高水平、高血压、是否有糖尿病肾病、是否定期看内科医生（内分泌科医生）、是否定期到眼科复诊、是否接受眼底激光光凝治疗等7个因素对糖尿病性视网膜病变患者视力预后有明显影响（P〈0．05）。与糖尿病性视网膜病变患者视力康复有关的重要独立因素为是否定期看内科医生（内分泌科医生）、糖尿病病程、空腹血糖持续高水平、是否定期看眼科医生和持续高血压。 结论：在治疗糖尿病性视网膜病变的同时，眼科医师与内科医师密切协调，对糖尿病性视网膜病变患者进行中长期干预，很大程度上减缓和减轻糖尿病患者的并发症，使糖尿病性视网膜病变患者视力损害的发展得到一定控制，改善糖尿病性视网膜病变患者的生存质量。     

高度近视巨大裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察高度近视患巨大裂孔视网膜脱离(retinal detachment with a giant tear,RDWGT)的手术疗效。方法 回顾性分析我院自2000年10月至2002年10月手术治疗高度近视患RDWGT9例(10眼)。2例2眼行环扎、放液、外加压、冷冻术；7例(8眼)行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟萘烷注入、眼内光凝及硅油注入，其中2例2眼联合巩膜环扎。术后均全身应用激素。结果 术后随访6—20个月(平均12．6个月)，7例(8眼)视网膜完全复位(80．0％)，未复位2例(2眼)均为外路手术；术后最终矫正视力光感—指数l眼，视力为0．01—0．052眼，0．06—0．12眼，0．2—0．53眼，0．6—1．02眼；与术前相比，视力提高6眼，视力不变4眼。结论 高度近视RDWGT应首选玻璃体视网膜手术，效果显，术中可以不进行巩膜环扎术。玻璃体视网膜术后使用皮质激素有助于预防术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生。     

光动力学治疗黄斑部孤立性脉络膜血管瘤

目的：探讨和总结光动力学治疗黄斑部脉络膜血管瘤方法和近期效果。方法：经临床、荧光血管造影厦B超检查确诊为黄斑部孤立性脉络膜血管瘤并伴有黄斑水肿患者5例，最佳矫正视力0．04～O．5，B超检查最大厚度2．5～3．8mm，最大直径为7．7～9．4mm，视网膜脱离0．5～4mm，1例伴有视网膜囊肿。光动力学治疗为静脉注射维速迭尔（6mg／m^2体表面积）15min后689nm激光照射，激光参数为50-75J／cm^2，时间为83～125S，1～2个光斑，随访时间15～28周。结果：治疗后最后随访视力为0．04～1．0，B超检查示2例于治疗后1个月时肿瘤难以测出，3例厚度0．7～3．0mm，最大直径为7．6～8．6mm，4例视网膜脱离消失，1例视网膜脱离1mm但视网膜囊肿消失。结论：光动力学治疗孤立性脉络膜血管瘤安全有效，特别对位于黄斑部脉络膜血管瘤，光动力学治疗可使瘤萎缩并保存或提高视力。     

病理性近视眼底病变的光相干断层扫描病理形态学改变

目的：观察病理性近视眼底病变的光相干断层扫描（OCT）病理形态学改变特征。方法：临床检查确诊为病理性近视患者100例（172眼）行OCT检查。用Macular Thickness Map、Fast Macular Thickness及Line程序扫描黄斑区、视乳头、颞侧大血管弓、色素改变及近视弧等部位。结果：将病理性近视眼底病变按部位不同分为4类，其中，玻璃体视网膜界面病变中89眼（51．7％）可见玻璃体后皮质黏附，黄斑全层裂孔15眼（8．7％），黄斑板层孔2眼（1．2％），黄斑前膜（EMR）11眼（6．4％）。视网膜神经上皮层改变中13眼（7．6％）发生无黄斑裂孔的后极部神经上皮层浅脱离，其中5眼（2．9％）可见后极部视网膜脱离周边部网膜外层劈裂，神经上皮层内层劈裂3眼（1．2％）。33眼（20％）发生视乳头颞侧近视弧处视网膜神经上皮层浅脱离。色素上皮厦脉络膜病变中140眼（81．4％）视网膜色素上皮不均匀萎缩，Fuchs斑10眼（5．7％），近视弧165眼（95．9％），后极部脉络膜广泛萎缩117（68．0％）眼。黄斑区脉络膜新生血管25眼（14．5％）。巩膜改变中后巩膜葡萄肿146眼（84．9％）。结论：OCT可活体观察病理性近视的眼底组织病理学改变，对分析其眼底病变特征及病程观察有重要价值。     

玻璃体切割手术治疗内源性葡萄膜炎

【目的】探讨玻璃体切割手术对内源性葡萄膜炎的治疗效果。【方法134例严重葡萄膜炎患者分别合并有视网膜脱离、玻璃体混浊或积血、黄斑囊样水肿和并发性白内障。34例患者均行标准三切口玻璃体切割术,联合观膜环扎、剥膜、视网膜光凝或巩膜冷凝、膨胀性气体或硅油眼内真充术。根据病情联合行白内障超声乳化或经睫状体平坦部的晶状体切除,术后患者随访6～12个月。【结果】25只（73％）眼术后视力均有不同程度的提高,下降3眼（9％）,不变6眼（18％）。其中视力≥0．05者,术前5只眼（14％）,术后14只眼（41％）。以矫正视力≥0．05者为脱离盲的标准,术前,术后视力比较差异有显著性（P=0．029）。患者术后全身用药减少,炎症得到控制。【结论】玻璃体手术是治疗内源性葡萄膜炎的有效方法,可以明显提高患者视力,减少全身用药量。     

玻璃体切除术后白内障超声乳化术

目的 探讨玻璃体切除术后白内障超声乳化术的临床疗效。方法 对41人43眼玻璃体切除术后白内障实行超声乳化手术．手术中单纯行白内障超声乳化9眼。白内障超声乳化I期植入后房型人工晶体15眼,前房型人工晶体4眼。白内障超声乳化联合再次玻璃体切除、硅油填充术8眼。白内障超声乳化联合再次玻璃体切除、惰性气体充填术3眼。白内障超声乳化、人工晶体植入联合小梁切除术1眼。白内障超声乳化、玻璃体腔硅油取出术3眼。结果玻璃体切除术后白内障手术难度大,前房深度不稳定．术后最佳矫正视力较术前视力有提高37眼（声6．04％）,视力未提高4眼（9．30％）,视力下降2眼（4．65％）。结论 玻璃体切除术后白内障采用超声乳化术,减少了并发症,保留了晶状体后囊膜,并可I期或Ⅱ期植入人工晶体,是玻璃体切除术后白内障摘除的较好的手术方式。     

23G微创玻璃体切除手术治疗球形视网膜脱离的疗效

目的:探讨23G微创玻璃体切除手术治疗球形视网膜脱离的疗效及其安全性。方法:2010年1月至2013年12月在我院就诊的36例(36眼)球形视网膜脱离病例,接受23G微创玻璃体切除手术,术后随访裂隙灯、眼压、最佳矫正视力、间接检眼镜检查和并发症发生情况。结果:随访时间9~18(12.7±2.1)个月,术后视网膜解剖复位率97.2%(35/36眼),1眼在术后视网膜未完全复位,2周后下方发现新裂孔,行巩膜外扣带术后视网膜复位。末次随访最佳矫正视力显著高于术前,除术中手术切口渗漏缝合6眼(16.7%),术后一过性眼压升高9眼(25.0%),前房少量积血1眼(2.8%),晶状体羽毛状混浊5眼(13.9%)外,未出现医源性裂孔、脉络膜脱离、眼内炎等严重并发症。结论:23G微创玻璃体切除术治疗球形视网膜脱离是安全有效的。     

超声乳化治疗儿童白内障25例疗效分析

目的探讨儿童白内障行超声乳化人工晶体植入术临床疗效。方法对25例（32只眼）先天白内障和外伤性白内障儿童行超声乳化人工晶体植入术。5岁以下儿童行后囊环形撕囊,玻璃体前段切割。结果术后矫正视力0．8以上6只眼（19%）,0．4～0．7 20只眼（63％）,0．1～0．3 5只眼（15％）,0．1以下1只眼（3％）。术后所有病例瞳孔区清亮。瞳孔移位3眼,无人工晶体夹持或偏位,眼底未见视网膜脱离及虹膜前后粘连。结论儿童白内障超声乳化人工晶体植入是安全有效的。     

眼内气体填充和硅油填充治疗增殖型糖尿病视网膜病变

[目的]探讨眼内气体填充和硅油填充治疗增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）的疗效。[方法]回顾性分析玻璃体切割手术的PDR患者84例临床资料,气体填充患者36例（气体组）,硅油填充患者48例（硅油组）,比较两组术后恢复情况。[结果]气体组治疗后视力提高29例（80．6％）、治疗后发生白内障4例（11．1％）、玻璃体再出血4例（11．1％）、平均虹膜新生血管出现时间（6．1±2．6）个月、视网膜成功复位34例（94．4％）;硅油组治疗后视力提高29例（60．4％）、治疗后发生白内障14例（29．2％）、玻璃体再出血15例（31．3％）、平均虹膜新生血管出现时间（5．8±2．5）个月、视网膜成功复位37例（77．1％）,其中视力变化、白内障形成、玻璃体再出血、视网膜复位气体组优于硅油组（ P ＜0．05）。[结论]眼内气体填充治疗 PDR疗效满意,且安全可靠,值得临床推广应用。     

糖尿病性白内障病人视网膜病变的治疗探讨

目的探讨糖尿病性白内障病人的视网膜病变治疗时机及临床效果。方法对120例（189只眼）糖尿病性白内障病人行散瞳眼底检查,45例（79只眼）因严重白内障眼底窥不清。65例（90只眼）接受眼底荧光造影,其中60只眼糖尿病性视网膜病变属于1～2期;30只眼属于3～5期,白内障手术前对其可见区域视网膜进行激光光凝。102例（157只眼）接受了白内障手术,植入人工晶体。白内障手术后有112只眼接受眼底荧光造影检查（包括术前曾行此检查的90只眼）,对其中糖尿病性视网膜病变1～3期病人行局部视网膜光凝治疗,4～5期病人行全视网膜光凝治疗。结果白内障术后眼底造影检查示糖尿病性视网膜病变1～2期40只眼,3期45只眼,4～5期共27只眼。10只眼放弃治疗,62只眼单纯行激光治疗。光凝治疗后随诊6～12个月,4只眼因玻璃体积血行玻璃体切除术,1只眼注入硅油。其他病眼视力稳定或提高,视网膜病变未见明显进展。26只眼发现黄斑水肿明显,玻璃体腔注射曲安奈德4 mg。结论白内障术前及术后及时检查眼底,积极治疗,可控制视网膜病变进展。     

获得性梅毒的葡萄膜炎临床特征和治疗

目的：分析获得性梅毒患者的葡萄膜炎（梅毒性葡萄膜炎）临床特征,观察其治疗效果。方法回顾性分析15例（22只眼）经临床及血清学检查确诊的梅毒性葡萄膜炎患者临床资料,确诊后均行驱梅治疗,并随诊观察6个月以上。结果15例（22只眼）患者中,男9例,女6例。发病年龄为（47．3±5．2）岁。7例患者为双眼发病,8例为单眼发病。病程2 d ～1．5年,平均病程2．2±1．6月。患者均以视力下降或眼前黑影飘动等为主诉就诊。初诊平均视力0．15±0．21;9例患者（14只眼,63．6％）表现为全葡萄膜炎,6例（8只眼,36．4％）表现为后葡萄膜炎、视神经视网膜炎。玻璃体均有尘状混浊,眼底检查视网膜色泽污浊灰暗,黄斑中心凹反射消失,13例（20只眼,90．9％）可见视盘充血或水肿,21只眼行眼底血管造影检查显示,所有患眼均有程度不等的斑驳状背景荧光增强改变,20只眼的视乳头有荧光素着染或渗漏,16只眼的视网膜静脉有荧光素渗漏,4只眼出现黄斑囊样水肿。经驱梅治疗半年后随访时,视力提高19只眼（86．4％）,所有患眼炎症消退。结论梅毒性葡萄膜炎是一种可以治愈的疾病,早期诊断、正规治疗后患者的预后较好。