胰管结石8例的外科诊治分析

目的探讨胰管结石常见症状与外科诊治方法。方法回顾性分析8例胰管结石患者的临床资料。结果腹痛、腰背痛是胰管结石摄常见症状,B超、CT、ERCP可明确诊断。5例行胰管切开取石＋胰管空肠吻合术。2例行胰十二指肠切除术,1例胰尾联合脾切除术,均治疗效果满意。结论B超可作为胰管结石的首选检查方法;胰管切开取石和胰管空肠吻合为胰管结石的主要术式。     

胰管结石14例诊治体会

[目的]探讨胰管结石的诊断与治疗。[方法]回顾分析14例胰管结石患者的临床资料。[结果]经过B超、CT等影像学检查,所有患者均在术前确诊。10例行胰十二指肠切除术;2例行胰管切开取石,胰管空肠吻合术;2例行胰体尾切除术;均痊愈出院。[结论]B超、CT等影像学检查能准确的诊断胰管结石,切除胰腺病理组织、取除结石、通畅引流是治疗的关键。     

胰管结石的诊断和外科治疗

目的探讨胰管结石的诊断及外科治疗。方法全部患者均行手术治疗,7例胰管切开取石,胰管空肠Roux—Y吻合;2例胆管、胰管空肠共肠瓣Roux-Y吻合;2例胰十二指肠切除。结果术后随访大多数患者无症状复发。结论胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的理想方法,胰十二指肠切除术适用于胰头肿大的胰管结石。     

11例胰管结石的诊断和外科治疗

目的：探讨胰管结石的病因、诊断及外科治疗。方法：回顾性分析11例胰管结石的临床资料。其中8例手术前经肝胆胰CT扫描、ERCP或MRCP检查得到确诊。全部病人均行手术治疗，7例胰管切开取石，胰管空肠Roux-Y吻合12例胆管、胰管空肠共肠瓣Roux-Y吻合；2例胰十二指肠切除。结果：术后随访1～3年，10例无临床症状复发，1例合并胰腺癌患者于术后10月死亡。结论：胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的理想方法，胰十二指肠切除术适用于胰头肿大的胰管结石。     

并胰管结石的慢性胰腺炎的外科治疗

8例并胰管结石的慢性胰腺炎病人 ,经手术治疗 ,行胰管切开取石 ,胰管空肠Roux en y吻合术 5例 ,行胆总管空肠、胰管空肠共肠袢Roux en y吻合术 1例 ,行胰十二指肠切除术 2例。结果 8例患者无死亡病例 ,无严重手术并发症 ,术后腹痛、黄疸、腹水、腹泻症状均消失。胰管空肠Roux en y吻合术是治疗并胰管结石的慢性胰腺炎的理想方法 ,胰十二指肠切除术适用于并胰头肿块的结石性慢性胰腺炎。     

1例经十二指肠切开副乳头成形胆道镜胰管取石的手术配合

胰管结石是一种少见胰腺疾病,胰管结石在正常人群中的发病率不超过1％,但约有90％的慢性胰腺炎患者伴有胰石症。胰管结石的手术方案有胰管切开减压取石、胰管空肠Roux—Y吻合术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、保留十二指肠的胰头切除术等,但其创伤大、并发症多。     

胰管结石并慢性胰腺炎45例诊治分析

目的探讨胰管结石并慢性胰腺炎的诊断与治疗方法。方法回顾性分析45例胰管结石并慢性胰腺炎患者的临床资料。结果患者均行彩超检查,行CT检查37例,行磁共振胰胆管造影35例,影像学诊断准确率95.6%;25例行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术,12例行胰头及十二指肠切除术,8例行胰腺体尾切除或联合脾脏切除术。结论影像学检查是诊断胰管结石的重要方法,外科手术治疗胰管结石并慢性胰腺炎安全、有效。     

胰管结石20例诊治体会

【目的】探讨胰管结石的诊断和外科手术方式的选择。【方法】回顾性分析2010年10月至2013年4月期间本科收治的经外科手术治疗的20例胰管结石患者的临床资料。【结果】常规影像学检查手段对胰管结石的检出率分别为：超声检查88．9％（16/18）,上腹部 CT平扫＋增强扫描80％（16/20）。6例行保留十二指肠的胰头勺式切除术,6例行胰管切开取石＋胰管空肠内引流术,3例因合并胆道梗阻行胆肠内引流＋胰管空肠内引流术,5例行胰头十二指肠切除术。20例患者出院时腹痛症状均完全缓解,无手术并发症的发生。【结论】①胰管结石的诊断依赖于综合应用各种影像学检查手段：超声检查可作为首选方法;CT检查对于胰管结石的分布,胰管扩张情况,是否合并癌变有直观的认识,对手术方法的选择及术中的处理均有指导意义。②胰管结石以手术治疗为主要方法,取除胰管结石＋通畅引流是手术成功的关键。     

手术治疗胰管结石患者的疗效分析

目的探讨胰管结石的诊治方法。方法回顾分析2002年1月至2011年12月16例胰管结石患者的临床资料,结合复习有关文献。结果16例患者14例伴有慢性胰腺炎、1例伴有胰腺癌者,3例伴有糖尿病。手术16例,其中胰管切开取石、胰管空肠吻合7例,胰十二指肠切除3例,单行胰体尾部切除术2例,胰体尾加脾切除术2例,保留十二指肠的胰头切除2例。结论胰管结石手术治疗方法应根据具体情况采取不同的手术方式,对胰头部胰管结石的患者可考虑行保留十二指肠的胰头切除;如行胰体尾切除治疗Ⅱ型胰管结石,尽量保留脾脏。     

胰腺结石14例诊断与治疗分析

目的：探讨胰腺结石的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析14例胰腺结石的临床资料。结果：胰腺结石患者临床上以腹部疼痛为主要首发症状，且合并慢性胰腺炎。经腹部X线平片检查4例发现胰腺部钙化影。B超检查14例、CT检查10例和ERCP检查3例均发现胰管扩张及结石。手术行胰管切开取石、胰体尾切除、胰空肠Roux—en—y吻合10例；胰管切开取石、胰体尾切除3例；胰管切开取石、胰管空肠Roux—erl—Y吻合1例。13例术后疼痛完全缓解，1例结石复发，经对症治疗后好转。结论：B超、CT、ERCP是诊断胰腺结石最主要的手段，手术应取净结石，解除胰管梗阻，建立通畅的胰肠引流方能达到根治疼痛的疗效。     

胰管结石的慢性胰腺炎治疗

目的：提高慢性胰腺炎的治疗效果。方法：对1998年1月至2004年1月10例胰管结石的慢性胰腺炎病人，行外科手术治疗。行胰管切开取石，胰管空肠Roux-erry吻合术7例，行胆总管空肠、胰管空肠共肠袢Roux-erry吻合术2例，行胰十二指肠切除术1例。结果：10例患者无死亡病例，无严重手术并发症，术后腹胀、黄疸、腹水、腹泻症状均消失。结论：胰管空肠Roux-erry吻合术是治疗并胰管结石的慢性胰腺炎的理想方法。     

壶腹周围癌45例诊治的临床分析

目的：探讨壶腹周围癌的诊断和治疗方法。方法：回顾分析2000年1月—2011年1月收治的45例壶腹周围癌患者的临床资料。结果：45例壶腹周围癌患者以梗阻性黄疸和上腹部不适、疼痛为主要临床表现;影像学检查主要表现为胰头部、壶腹部肿物及胆、胰管扩张;经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）显示直接、间接征象和特征性改变。行胰十二指肠切除术29例,十二指肠肿瘤局部切除术3例,行胆囊空肠吻合术4例,胆总管空肠吻合术4例,胆总管十二指肠吻合术1例,胃空肠吻合术4例。结论：腹部非特异性症状结合影像学检查可提高壶腹周围癌的早期诊断率。胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌最有效的方法。     

改良胰管空肠黏膜吻合术预防胰十二指肠术后胰瘘的效果

目的:研究改良胰管空肠黏膜吻合术预防胰十二指肠术后胰瘘的效果.方法:回顾性分析57例行胰十二指肠切除术后消化道重建患者的临床资料,比较不同胰肠吻合术对术后胰瘘发生率的影响.结果:40例行胰肠套入吻合术,出现并发症17例(42.5%),其中胰痿8例(20.0%).17例行改良胰管空肠黏膜吻合术,出现并发症2例(11.8%),未发生胰痿.两种术式间并发症发生率和胰瘘发生率差异均有显著性(均P＜0.05).结论:改良胰管空肠黏膜吻合术在预防胰瘘及减少并发症方面优于胰肠套入吻合术.     

肿块型胰腺炎12例诊治体会

目的：探讨肿块型胰腺炎的诊断与治疗。方法：对1993年7月至2003年7月我院收治的10例肿块型胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果：反复上腹疼痛10例。黄疸2例。病程小于2年者8例。大于2年者4例；诊断方法为B超、CT、ERCP。术中探查显示肿物位于胰头者8例，胰体为2例，胰尾为2例，6例行胰十二指肠切除术，1例胰头肿物摘除 胰管空肠侧侧吻合术，4例行胰体尾切除术，1例腹腔镜活检，病理均示。慢性胰腺炎。结论：目前尚无特异性好和敏感性高的有效鉴别诊断方法区分慢性肿块型胰腺炎与胰腺癌，分子生物学进展对此有一定帮助，增强CT结合ERCP对大部分病例的鉴别诊断具有较高价值。由于慢性肿块型胰腺炎已经被认为是癌前病变，对此。手术切除治疗已经被逐渐接受。     

内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用

目的:探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值.方法:自2007年3月至2010年12月应用十二指肠镜治疗胆胰疾病856例.根据造影结果,选择性内镜下网篮取石、ENBD或胆管塑料支架(ERBD)等.观察终点为成功率及临床治疗效果.结果:856例ERCP中.内镜治疗成功率为97.7%,其中治疗性ERCP 822例,占98.3%.ERCP+EST+取石+ENBD治疗胆总管结石447例,其中415例一次性取尽结石,占93%;胆总管末段或乳头良性狭窄152例,其中124例ERCP+EST+ENBD,ERBD 28例;207例恶性胆道梗阻中ERBD 195例,12例十二指肠乳头壶腹癌活检明确诊断后行胰十二指肠切除术或胆肠吻合术;慢性胰腺炎伴胰管狭窄放置胰管内支架引流(EPBD)12例;医源性胆道损伤造影明确诊断后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术18例.ERCP并发症7.9%,无穿孔及死亡病例.结论:ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、疗效确切的诊治方法,是临床实践中值得推广的微创治疗手段.对于部分经过严格选择的病例,可作为首选治疗.     

切除胰尾、胰管切开取石、胰体端空肠套入吻合术治疗多发性胰腺结石（附1例报告）

切除胰尾、胰管切开取石、胰体端空肠套入吻合术治疗多发性胰腺结石（附１例报告）杨牟，郭吉田，孙广荣２６４０００山东省烟台毓璜顶医院胰腺结石临床少见，近来我们手术治疗１例胰腺多发性结石并慢性胰腺炎病人，术式为胰尾切除，胰管切开取石、胰体端空肠套入吻合内引...     

46例胰十二指肠切除预防胰瘘的临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及其预防。方法：2003年1月至今,对46例行胰十二指肠切除术中采取胰管空肠吻合方式的病例资料进行回顾分析。结果：46例患者行胰十二指肠切除术后无一例发生胰瘘。结论：胰十二指肠切除术采取胰管空肠吻合方式可有效预防胰瘘的发生。     

改良胰管空肠吻合联合腹腔镜在胰十二指肠切除术中的临床应用

目的探讨在胰十二指肠切除术中应用改良胰管空肠吻合联合腹腔镜的效果。方法选择本院收治的80例行胰十二指肠切除术患者,所有患者均于2017年1月—2017年12月在本院接受治疗,依据不同胰肠吻合方式分为实验组(n=40)和常规组(n=40)。常规组接受传统的胰管对空肠黏膜吻合术治疗,实验组接受植入式胰管空肠吻合术治疗,观察两组治疗效果。结果实验组手术时间(322.1±23.3) min、胰肠吻合时间(35.6±12.4) min,显著短于常规组的(387.9±30.2) min、(53.2±21.6) min(P0.05)。两组住院时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P0.05)。实验组并发症发生率20.00%,显著低于常规组的45.00%(P0.05)。结论在胰十二指肠切除术患者中应用植入式胰管空肠吻合联合腹腔镜效果显著,其能够缩短总手术时间、胰肠吻合时间,降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率,具有较高推广价值。     

胆肠吻合术后患者行单气囊小肠镜辅助逆行胰胆管造影术的护理配合

目的 探讨胆肠吻合术后患者因胆管结石行单气囊小肠镜(Single-balloon enteroscope,SBE)辅助逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的护理配合要点及技巧。方法 回顾性分析2010年3月至2016年5月上海交通大学医学院附属新华医院对62例胆肠吻合术后患者（胆管空肠吻合Roux-en-Y术史47例,胰十二指肠切除术后胆管空肠吻合术史15例）因胆管结石用SBE行ERCP诊疗的临床资料、医护配合方法和护理。结果 62例患者中,用SBE成功进入空肠输入袢到达胆肠吻合口58/62例（93.55%）,胆管插管成功57/58例（98.28%）;57例成功插管患者中的13例行诊断性ERCP,44例行诊断、取石及经内镜鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD）;所有患者经良好的医护配合操作和护理,均无消化道穿孔、出血和感染等并发症。结论 SBE辅助下ERCP治疗胆肠吻合术后患者的胆管结石是可行和安全的,良好的医护配合和护理是诊治成功的关键。     

胰腺损伤术后腹腔大出血治疗分析

目的探讨Ⅲ～Ⅳ级胰腺损伤术后腹腔大出血的治疗方法及防范措施。方法40例Ⅲ～Ⅳ级胰腺损伤患者，其中21例行远端胰体尾切除和／或脾切除术，17例行胰头断端缝合＋胰体尾空肠Roux-Y式吻合术，2例行胰管吻合。结果行远端胰体尾部切除术和／或脾切除21例中，1例死于多器官功能衰竭，2例出现胰瘘；17例行胰头断端缝合＋胰体尾空肠Roux-Y式吻合术，10例发生胰肠吻合口瘘合并腹腔大出血；2例行胰管吻合者，术后均出现胰瘘及腹腔大出血；经再次开腹手术、三球压迫法止血及切除胰尾体，10例抢救成功，2例术中死亡；随访35例，无并发糖尿病及明显消化功能障碍者。结论远端胰腺和／或脾脏切除术可减少Ⅲ～Ⅳ级胰腺损伤术后腹腔大出血的发生，三球压迫止血法治疗胰腺损伤术后腹腔大出血安全、有效。