腹腔镜下胃间质瘤切除术与开腹切除的对比研究

目的：比较胃间质瘤腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效,探讨腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中的应用价值。方法选取2011年1月至2013年1月间本院收治胃间质瘤腹腔镜手术20例、开腹手术13例的病例资料,分析两组患者临床资料,对比手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院天数及随访结果。结果腹腔镜组患者术中失血量（148＆#± 98）ml、术后摄食时间（4.2＆#± 1.2）天、首次肠胃排气时间（7.8＆#± 2.1）小时、术后住院天数（7.3＆#± 1.1）天,均优于开腹组,差异有统计学意义。术后病理检查外科标本切缘阳性率：腹腔镜组为5.0%（1/20）,开腹组为0.00%（0/12）,两组相比,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。所有患者术后均未行化疗,平均随访12个月,两组均无复发或转移转移病例。结论腹腔镜下胃间质瘤切除术具有创伤小、围手术期安全性高、术后肠道恢复快、可以缩短住院时间的特点。同时,其安全性与开腹手术相比无统计学差异,具有临床时间推广价值。     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗原发性小肠肿瘤的对比分析

目的探讨经腹腔镜辅助小切口手术在治疗原发性小肠肿瘤上的应用价值。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月间经腹腔镜和开腹手术治疗的原发性小肠肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜组30例,开腹组24例,测定比较两组患者术前30min及术后6h、48h血清CRP水平,并对比两组手术时间、出血量、切口长度及术后排气时间、术后并发症发生率、住院时间及住院费用等。结果两组均顺利完成手术。腹腔镜组的平均手术时间、术后住院费用与开腹组差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组术后6h、48h血清CRP水平均低于开腹组,术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后并发症发生率、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腔镜辅助治疗原发性小肠肿瘤具有创伤小、出血少、恢复快等优点,较传统开腹手术优势明显。     

腹腔镜与开腹胃胃肠间质瘤楔形切除术的临床对比研究

目的比较腹腔镜与开腹胃胃肠间质瘤（GIST）楔形切除术的临床疗效。方法回顾性分析浙江省人民医院2000年6月至2009年8月间行手术切除并经术后病理证实的48例胃GIST患者的临床资料。手术采用腹腔镜或开腹胃楔形切除术．其中腹腔镜组18例,开腹组30例。比较两组患者围手术期情况及预后。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间延长,术中出血量减少,术后使用镇痛比例降低．术后恢复进食时间及肛门排气提前,术后住院时间缩短（均P〈0．05）。两组均无手术死亡病例,腹腔镜组术后并发症发生率为5．5％（1／18）．明显低于开腹组的33．3％（10／30）,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后复发率分别为11．8（2／17）和10．7％（3／28）：5年生存率分别为78％和63％,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腹腔镜胃GIST楔形切除术疗效确切且安全可行。     

腹腔镜联合胃镜与开腹手术治疗胃间质瘤临床比较研究

目的比较腹腔镜联合胃镜和同期开腹手术治疗胃间质瘤病例的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年3月期间笔者所在医院施行腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的56例患者的临床资料,并与同期53例行开腹胃间质瘤手术病例进行对比分析;观察2组患者的一般资料、手术相关指标、手术并发症资料及随访结果。结果 2组患者的一般资料、术中情况、手术后总的并发症率、局部复发及远处转移比较差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜联合胃镜组术中发生肿瘤破裂1例,中转开腹1例;开腹组无肿瘤破裂者。2组无围手术期死亡病例,均未发生明显胃出血、吻合口狭窄、吻合口漏等并发症。与开腹组相比,腹腔镜联合胃镜组术中失血量及术后腹腔引流量明显减少,术后肛门排气时间、术后止痛剂使用时间及术后住院时间明显缩短,但住院总费用较高,手术时间较长,其差异有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握适应证和丰富的开腹胃间质瘤手术经验和熟练的腹腔镜手术技术的基础上,腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤,能取得与开腹手术同样的疗效,并具有出血少、恢复快等优势。     

腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌疗效评价

目的前瞻性评估腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术的临床优劣性。方法将2003年7月至2006年4月收治的低位直肠癌患者随机分为两组，37例行腹腔镜腹会阴联合切除术（腹腔镜组），另37例常规开腹行腹会阴联合切除术（开腹组）；比较两组的手术时间、清除淋巴结数目和腹部出血量、术后排气时间、起床活动时间、住院时间、并发症发生率和复发转移率及卫生经济学情况。结果腹腔镜全组患者均顺利完成手术，无中转开腹者；手术时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但前10例手术时间比开腹组长（P〈0．01）；腹部出血量少于开腹组（P〈0．01）．但前10例较开腹组多（P〈0．01）；术后肛门排气时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）；起床活动时间腹腔镜组早于开腹组（P〈0．01）；住院时间长短两组无差异，但腹腔镜会阴闭合较开腹组早：腹腔镜组腹部创口相关并发症明显少于开腹组（P〈O．05）；两组的清除淋巴结枚数、局部复发及远处早期复发率差异无统计学意义（P〉0．05）；手术费用腹腔镜组明显高于开腹组，但医疗总费用两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术不仅创口小、术中出血少、与腹部创口相关并发症少、术后恢复快，且其手术时间、医疗总费用和肿瘤根治性与开腹手术无差异。     

腹腔镜下乙状结肠联合直肠代阴道成形术的临床应用

目的探讨腹腔镜下乙状结肠联合直肠代阴道成形术的手术疗效。方法回顾性分析25例行腹腔镜下乙状结肠联合直肠代阴道成形术患者（腹腔镜组）的临床资料,并与同期行开腹乙状结肠代阴道手术的16例患者（开腹组）进行比较。结果与开腹组相比,腹腔镜组病例手术时间更短、术中出血量更少、术后排气更快、术后住院时间更短（均P〈0．05）。开腹组围手术期并发症发生率为25％（4／16）．而腹腔镜组无一例出现围手术期并发症,术后1年．腹腔镜组患者性生活满意率为77．3％（17／22）,明显高于开腹组的40．0％（6／15,P〈0．05）。结论腹腔镜下乙状结肠联合直肠代阴道成形术除了具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,更能获得较为满意的性生活质量。     

胃间质瘤经腹腔镜与开腹手术治疗效果的临床对照研究

目的探讨腹腔镜胃间质瘤切除术较传统开腹手术的治疗效果、安全性。方法28例胃间质瘤患者分别采用经腹腔镜或常规开腹手术行胃间质瘤切除术,主要比较两组的术后并发症、早期复发情况,并以此推测两种术式在手术安全性的优劣。结果手术时间腹腔镜手术组为（100．7±24．8）min,开腹手术组（95．0±22．4）min,差异无统计学意义（P〉0．05）;术中失血量腹腔镜手术组为（56．4±18．1）ml,（83．9±27．3）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后排气时间腹腔镜手术组为（69．4±32．3）h,开腹手术组（104．6±20．7）h,P〈0．05,住院时间腹腔镜手术组（8．8±1．8）d,开腹组为（11．4±1．5）d,P〈0．05;术后并发症腹腔镜组1例,开腹组2例,P〉0．05。随访期内（6～24个月）Kaplan—Meier生存分析差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在熟练掌握腹腔镜手术的基础上行胃间质瘤切除术是安全的,且患者创伤小、康复快,治疗效果与开腹手术无差别。     

腹腔镜手术治疗胃和小肠间质瘤

目的评价腹腔镜手术在治疗胃和小肠间质瘤中的临床应用。方法回顾性分析2003年12月至2006年7月间腹腔镜手术治疗33例胃和小肠间质瘤的临床资料。包括腹腔镜手术方式、手术时间、术中失血、切口长度、术后排气时间、术后住院天数、手术并发症、术后病理和随访情况。结果33例胃和小肠间质瘤均成功地接受了腹腔镜手术治疗,其中8例实施腹腔镜锲型胃局部切除;8例实施腹腔镜经胃腔肿瘤外翻切除术;17例实施腹腔镜辅助下部小肠肠段切除。手术时间(73.1±27.0)min,术中失血(19.8±14.0)ml,手术切口长度(3.3±1.1)cm,术后恢复排气时间(2.2±1.0)d,术后住院天数(8.1±2.0)d。3例患者(9.1%)术后分别出现小肠吻合口和胃腔内渗血,经非手术治疗后痊愈。所有患者随访2-33个月未发现肿瘤复发。结论腹腔镜手术治疗胃和小肠间质瘤是可行、安全的,而且具有创伤小、恢复快的优点。     

双镜联合治疗贲门旁胃后壁间质瘤与传统开腹手术配对队列研究：附一种改良胃后壁旋转术

目的：明确胃镜联合腹腔镜在贵门旁胃间质瘤切除术中的优势,同时介绍一种专门用于切除贵门旁胃间质瘤的改良胃后壁旋转术。方法：回顾分析2004年5月至2012年2月收治的128例贲门旁胃后壁间质瘤患者的临床资料,其中双镜联合组42例,开腹组86例。随机匹配32对患者;对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间及术后并发症等。结果：两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、第1次下床活动时间、术后住院时间差异有统计学意义（P=0．000）。结论：与开腹手术相比,双镜联合治疗贲门旁胃间质瘤具有明显优势,且胃镜联合腹腔镜经小弯侧胃后壁旋转术是切除贲门旁胃后壁间质瘤的成功术式。     

完全腹腔镜手术与开放性手术治疗胆囊癌的临床效果比较北大核心CSCD

目的探讨胆囊癌完全腹腔镜手术与开放性手术的治疗效果。方法回顾性分析2012年3月至2016年12月采用腹腔镜手术51例和开放性手术41例行胆囊癌手术的临床资料。比较两组患者手术前后情况及生存率,评价其疗效。结果两组患者一般资料、TNM临床分期和手术方式有可比性。均无围手术期死亡。两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间和术后住院时间等比较（分别t=2．756,2．325,1．362,2．252,均P〈0．05）,差异有统计学意义,腹腔镜组优于开腹组。两组住院总费用比较（t=0．655,P〉0．05）,差异无统计学意义。术后近期并发症腹腔镜组少于剖腹组,差异有统计学意义（χ2=5．522,P〈0．05）。术后1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义（分别χ^2=0．356,0．428,0．388,均P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊癌根治术是安全可行的,较之开腹手术创伤小,术后近期并发症少,恢复速度明显快于开腹手术。     

完全腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤23例报告

目的:探讨完全腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的安全性及可行性。方法:回顾分析2008年1月至2012年12月为23例胃间质瘤患者行完全腔镜下胃楔形切除术的临床资料,其中男14例,女9例,中位年龄53岁;肿瘤直径平均(1.8±0.7)cm。结果:23例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均(72.8±15.0)min,术中出血量平均(35.7±14.6)ml,术后排气时间平均(43.4±11.2)h,术后平均住院(4.4±1.1)d。术后均未发生并发症,随访6~62个月,无死亡病例。结论:完全腔镜下胃楔形切除术治疗直径小于3 cm的胃间质瘤是安全、可行的,且具有患者创伤小、术后康复快等优点。     

双镜联合手术治疗胃间质瘤39例

目的：探讨腹腔镜联合胃镜（双镜联合）手术治疗胃间质瘤的临床方法及效果。方法：胃间质瘤患者39例,瘤体直径1.0～4.5cm,平均（2.5±0.5）cm,均采用双镜联合方法手术切除。手术过程：胃镜下确定胃间质瘤的位置、大小,评估切除可能性及方法,腹腔镜下切除肿瘤,闭合切口,取出肿瘤,完成手术。术后接受免疫组织化学检查和肿瘤生物学风险评估,随访复发或转移情况。结果：1例因瘤体过大予以中转开放手术。余38例手术时间35～125min,平均（75±25）min。术中出血10～50mL,平均（25±10）mL;胃管留置时间0～24h,肠道功能恢复时间12～36h,绝对卧床12～24h,术后72～96h恢复流质饮食,术后平均住院5～7d。免疫组织化学结果：CD117阳性36例（92.3%）、CD34阳性32例（82.0%）;肿瘤生物学风险分级：极低危27例,低危10例,中危2例,高危0例。随访1～42个月,未发现种植或转移。结论：双镜联合手术治疗胃间质瘤具有快速定位、优化手术流程、术时短、创伤小、恢复快、安全有效等优点,适合于直径〈5cm、术中仅靠腹腔镜难以定位的瘤灶。手术对瘤体定位、手术组成员配合要求较高,需要富有经验的医师操作。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效观察

目的:对比分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期临床疗效。方法:回顾分析2012年1月至2013年1月收治的91例结直肠癌患者的临床资料,根据住院号将患者分为两组,45例行开腹手术(开腹组),46例行腹腔镜手术(腹腔镜组),对比两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后切口感染率、术后止痛药使用人次、排气时间及淋巴结清扫数量等。采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果:腹腔镜组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间及术后止痛药应用人次优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结清扫数量、排气时间、切口感染率两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较传统开腹手术,腹腔镜结直肠癌手术是安全、可行的,可取得与开腹手术相当的淋巴结清扫范围,且具有患者创伤小、术后疼痛轻等优点,但其远期效果尚需进一步研究。     

腹腔镜下切除胃问质瘤25例报告

目的探讨腹腔镜下个体化治疗胃间质瘤的可行性和安全性。方法2008年7月～2011年11月对25例胃间质瘤行腹腔镜下个体化切除。1例位于贲门,直径6．5cm行腹腔镜辅助近端胃切除术;1例位于胃窦前壁,直径4．5cm,行腹腔镜辅助远端胃切除术;16例位于胃底及胃体,直径2．0—5．5cm,肿瘤充分游离后行腹腔镜下楔形切除术;7例胃后壁腔内型肿瘤,直径2．8～5．0cm,行腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术。结果25例均在腹腔镜下完整切除肿瘤。平均手术时间84min（53～165min）,平均术中出血量48ml（20—140m1）。标本切缘未见肿瘤残留,术后病理及免疫组化检查证实为间质瘤,CDll7阳性25例,CD34阳性21例。术后除1例出现胃动力功能障碍,余胃肠功能恢复良好,无胃出血、狭窄及胃漏。术后平均住院8d（6—13d）。24例随访3～36个月（中位随访时间15个月）,生存良好,无复发、转移。结论腹腔镜下胃间质瘤个体化的胃部分切除术可行、安全。     

腹腔镜微创术治疗5～8 cm胃肠间质瘤的疗效及可行性分析

目的腹腔镜微创治疗5～8 cm胃肠间质瘤(GIST)的经验总结。方法回顾性分析我院行腹腔镜手术治疗(观察组)及开腹-手术治疗(对照组)的直径为5～8 cm GIST患者各48例临床资料。比较两组手术指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度)和术后恢复情况(包括术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间)差异,同时比较两组术后3个月内并发症发生情况,术后1年复发、转移、死亡情况及体力状况(东部肿瘤协作组织评分,ECOG)差异。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月内,两组并发症发生情况比较无显著性差异(P0.05)。术后1年时,两组术后复发、转移及死亡情况及体力状况(ECOG评分)比较无显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜手术与开腹手术在直径5～8 cm GIST治疗中均有明显的近期疗效及安全性,而腹腔镜手术具有良好的微创优势,于促进患者术后恢复更有利。     

改良腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的：对比常规腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）与改良LA的临床效果。方法：回顾分析76例急性阑尾炎患者的临床资料,将患者分为常规组及改良组,对比分析两组患者术中、术后情况。结果：两组均顺利完成手术,手术时间、术中出血率及术后镇痛剂使用率方面两组差异有统计学意义（P〈0.05）;术后活动时间、术后肛门排气时间、进食流质时间、住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：改良LA具有手术时间短、出血等并发症少、更加安全的优点,具有很好的临床应用价值。     

加速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy,LA）中应用加速康复外科（fast track surgery,VFS）理念的可行性。方法：将2012年5月至2013年7月收治的67例LA患者随机分为FTS组与传统IJA组,对比两组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间、住院费用、并发症等指标。结果：FTS组术后恢复时间、术后住院时间明显缩短（P〈0．05）,住院费用显著降低（P〈0．05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：LA术中应用FTS理念可加速患者术后康复,降低住院费用,安全、经济、有效,值得进一步推广。