原发性颅内低压症17例误诊分析

原发性颅内低压症是指无明显诱因引起的颅内低压,主要表现为随体位变化的头痛,坐、立位头痛加重,平卧位头痛减轻或消失,预后良好。但如对该病认识不足,极易误诊。今收集自1989年2月至1994年8月17例误诊病例,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男3例,女14例;年龄17～58岁,平均年龄30.5岁,其中20～35岁11例(占64％);急性起病16例,亚急性起病1例;就诊时间2～8天,平均5天。 1.2 症状和体征:病前感冒发热4例,腹泻1例,精神刺激1例,长期服用安定1例,病前无症状10例。本组病例全部头痛(100％),均与体位有关,坐立位头痛加重,卧位时好转,恶心呕吐14倒(82.     

低颅压综合征10例临床分析

低颅压综合征临床较少见,好发年龄30~49岁,以女性居多,病程数日至数月不等[1]。我院2003年2月~2007年2月共收治低颅压综合征10例,现将治疗体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男3例,女7例;年龄20~61岁,平均39岁;病程2~50天,平均18天。有明确病因2例,其中1例因头痛、恶心、呕吐行腰穿脑脊液(CSF)检查,按病毒性脑炎予脱水治疗,1例有脊髓手术史;余8例无明确病因。本组均为首次发病,其中3例误诊,分别诊断为病毒性脑炎、蛛网膜下腔出血(SAH)及颈椎病。1·2临床表现本组急性起病5例,亚急性起病3例,慢性起病2例。均有与体位关系密切的头痛…     

颅内低压综合征5例临床分析

颅内低压综合征系指卧位时腰穿压力在7O毫米水柱以下的一种病症，又称脑脊液缺乏综合征。本病可由多种原因引起，临床症状类似颅内高压及蛛网膜下腔出血，但治疗方法完全不同。亚临床资料1．1一股资料：本组共5例病人，男2例，女3例，平均年龄39岁（24～63岁）。病前有腰椎麻醉史1例、过敏性结肠炎1例、颅底骨折1例，其余2例病人无特殊病史。l·2临床表现：头痛是5例本病症患者最突出症状，并与体位有关。头痛位于前额部者4例、后枕部者1例；性质为钝痛者4例、裂痛者1例。头晕、恶心、呕吐4例，外展神经麻痹1例，脑膜刺激征1例。1．3实验室…     

原发性颅内低压综合征14例报告

颅内低压综合征的病因一般分为原发性和继发性二大类[3]，原发性者较为少见。我院收治14例报告如下。14例病人中，男5例，女9例，年龄12～65岁（平均356岁）。病程（自发病至入院）1～90天，平均18天。急性起病9例，缓慢起病5例。症状与体征首发症状14例均为头痛，以项枕部为多，其次为全头痛、前额部痛和两颗部痛。头痛性质：胀痛8例，牵扯痛3例，钻刺样痛1例，跳痛2例。头痛部位：全头痛9例，项枕部痛3例、两颗部痛2例。头痛规律均站立位或坐位时加重，平卧位后缓解。除头痛外，尚有恶心12例，呕吐8例，眩晕6例，头昏5例，站立时晕厥发生2…     

脑转移瘤误诊８例分析

我院近 3a有 8例颅内肿瘤患者 ,虽经过 CT、MRI检查 ,仍被误诊为脑转移瘤或脑转移瘤误诊为其他颅内占位性病变。结合影像资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 2例 ,年龄 13岁～ 74岁。从出现症状到就诊时间为 2 d～ 0 .5 a。脑转移瘤误诊为颅内其他占位性病变 1例 ,颅内其他占位性病变误诊为脑转移瘤 7例。1.2　临床表现　本组患者均以脑部症状或神经系统症状为首发表现。较多见的症状和体征有 :头痛 8例 ,恶心、呕吐 5例 ,视乳头水肿 6例。意识障碍进行性加重 2例 ,肢体偏瘫 3例 ,癫痫2例 ,颅神经症状及共济失调 1例。 2…     

小儿病毒性脑炎的早期诊断与误诊分析

我院 1994～ 2 0 0 0年收治小儿病毒性脑炎 32例。现将其临床特点和容易误诊的原因分析如下。1　临床资料男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 7例 ,3～7岁 17例 ,7～ 14例 6例 ;治愈 2 3例 ,好转 5例 ,转院 3例 ,死亡 1例。本组病例均为全年散发 ,以夏秋季为多。发病前 1～2周有上呼吸道感染症状及发热者 11例 ,有消化道症状 5例。首发症状表现为发热、头痛、呕吐 2 0例 (6 2 5 % ) ,以惊厥起病者 7例 (2 1 9% ) ,以神经症状起病者 3例(9 4% ) ,以精神症状起病者 2例 (6 3 % )。发热 2 2例 ,呕吐 13例 ,头痛 9例 ,惊厥 7例 ,失语 …     

不典型脑出血误诊36例分析

我院近 3a来收住脑出血 2 5 3例 ,其中因症状不典型而误诊者 36例 ,占 14.3%。本文就其误诊原因进行分析 ,以尽量减少误诊。1　临床资料本组 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 38岁～ 80岁 ,平均 6 6岁。发病情况 :活动中起病 6例 ,休息及睡眠中起病 30例。头痛3例 ,头晕、恶心、呕吐 3例。肢体抽搐 1例 ,嗜睡 2例 ,余均神志清 ,大小便失禁 1例。以短暂性脑缺血发作表现发病的 3例 ,以癫痫发作表现者 1例 ,以精神异常、视物不清为主要表现者各 1例。肢体肌力 0级～ 1级 1例 ,2～ 3级 8例 ,3级～ 4级 2 0例 ,正常 7例。颈抵抗 5例 ,血压高 30例…     

颅内静脉窦血栓形成11例误诊分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析贵州医科大学附属人民医院收治的11例CVST误诊病例资料。结果本组急性起病6例,亚急性起病1例,慢性起病4例。首发症状为头痛8例,意识障碍3例;2例伴癫痫大发作,1例伴颈部胀痛。查体示:脑膜刺激征阳性2例,面部皮肤感觉及听力减退、混合性失语、双下肢Babinski征阳性各1例。入院误诊为蛛网膜下腔出血7例,后交通动脉瘤2例,颅内占位性病变性质待查和双侧顶枕叶出血各1例。11例均行数字减影血管造影(DSA)确诊CVST,发现上矢状窦显影不良7例,下矢状窦未显影2例,横窦未显影及乙状窦充盈缺损各1例。本组误诊时间4~7 d。本组明确诊断后均予抗凝治疗,其中3例行机械取栓+接触溶栓治疗,2例好转出院,于外院行康复治疗,1例失访;余8例予药物保守治疗均好转出院。结论CVST病因、临床表现多样,一般影像学检查鉴别诊断困难,确诊需行DSA检查。临床医师应加强对CVST临床表现及诊断手段的认识,以减少误诊。     

颅内低压综合征(附18例报道)

颅内低压综合征系指卧位腰穿脑脊液压力在7cmH2O（1cmH2O＝0．0981kPa）以下的一种病征。近40年偶有零星报道。1938年Schaltenbrand[1]首先报道了原发性低颅压综合征,1970年Lasacter[2]将它命名为“原发性颅内低压综合征”,典型症状是与体位关系明显的头痛,还可伴有眩晕、呕吐、精神障碍、植物神经症状等,易误诊为：蛛网膜下腔出血、颅内高压、脑膜炎、血管性头痛、神经官能症等病。我们将三个医院近5年来的18例患者临床资料做一回顾分析,对其诊断、治疗、发病机理作一探讨。1临床资料1．1一般资料男6例,女12例;年龄20～48岁,平…     

原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血10例

原发性低颅压综合征 (ＳＩＨ)继发蛛网膜下腔出血临床较少见 ,易误诊。与原发性蛛网膜下腔出血诊治及预后有着本质的区别。本文总结了我科临床上收治的原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血者 10例的临床诊治经验。1　临床资料1 1　一般资料　全组均为住院病人 ,男 3例 ,女 7例 ;发病年龄 19～ 6 1岁 ,平均 35岁 ,病程 3～ 40ｄ。急性起病 6例 ,缓慢起病 3例。1 2　临床主要症状与体征　头痛是所有患者突出症状 ,并与体位有关 ,站立时加剧 ,平卧时减轻或消失。头痛位于前额 2例 ,位于枕部 5例 ,全头痛为 3例。性质钝痛 7例 ,裂痛 3例。首发…     

肠系膜上动脉综合征诊断与治疗

肠系膜上动脉综合征是指十二指肠横部受到肠系膜上动脉压迫引起梗阻而造成的一系列临床症候群。我科自 1986年 1月～ 1998年 11月为 13例肠系膜上动脉综合征患者进行手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 13例 ,其中男 7例 ,女 6例 ;年龄 16～ 38岁 ,平均 2 7岁 ;病程 1～ 6年 ,平均 3年半。 9例误诊 ,其中反流性胃炎 4例 ,胃溃疡 2例 ,胃下垂 2例 ,胆石症 1例。1 2　临床表现　患者均有进行性体重下降 ,反复发作恶心、呕吐伴腹胀 ,呕吐物含胆汁及隔餐食物 ,呕吐后症状明显减轻 ;7例改变体位后症状明显缓解 ;3…     

小脑出血10例误诊为椎底动脉供血不足

小脑出血和椎底动脉供血不足均以眩晕为主要临床表现,易误诊。我们2001年6月~2005年10月年收治294例小脑出血患者,其中10例(3.4%)入院前误诊为椎底动脉供血不足,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女6例;年龄39~69岁,平均55.6岁。有高血压病史7例,冠心病史2例,糖尿病史1例。误诊时间2~8天。1·2临床表现10例均以眩晕伴恶心、呕吐起病,头痛5例,起病时意识障碍2例,构音障碍1例。入院时意识清7例,嗜睡3例,言语欠流利4例,强迫体位1例,共济失调5例,眼球震颤4例,巴宾斯基征阳性3例。10例均按椎底动脉供血不足予扩血管等治疗,病情无好转…     

血管性头痛误诊分析

血管性头痛是临床常见的头痛症之一 ,因部分病人存在剧烈的头痛、频繁的呕吐和神经系统阳性体征 ,尤其有视盘疾患者易与颅内病变相混淆而误诊。我院1980～ 2 0 0 2年收治的 2 4 4例血管性头痛病例中 ,有 12例在院外、门诊和入院初期误诊为颅内病变。为了提高对血管性头痛的认识 ,现将 12例误诊病例的临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 7～ 33岁 ,平均 2 0 3岁。均因头痛就诊。误诊疾病 :颅内高压综合征 6例 ,颅内占位性病变 5例 ,脑脓肿 1例。经多方检查 ,最后诊断为血管性头痛 9例 ,偏…     

肾综合征出血热46例早期误诊分析

现将我院1996-2005年肾综合征出血热46例早期误诊分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男39例，女7例，年龄23～67岁，发病时间4～7d。本组均有不同程度发热，T38．3～40．1℃。其中头痛、流涕、咽痛症状为主者19例；头痛、咳嗽、胸痛症状为主8例；乏力、纳差、腹胀症状为主5例；腰痛、颜面水肿症状为主3例；恶心、呕吐、腹泻症状为主4例；寒战、食欲不振、头晕症状为主2例；腹痛症状为主3例；头痛、恶心、呕吐症状为主2例。     

原发性低颅压综合征12例误诊原因及防范对策

原发性低颅压综合征(SIH)临床较少见,若不详细询问病史,不熟悉其临床表现,易误诊。我科1994年1月～2 0 0 3年6月共收治33例SIH ,其中12例误诊,误诊率36 4 % ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组12例中,男2例,女10例;年龄18～5 9岁,平均32岁。病程2～30天,平均7天,均无外伤、手术、腰穿、腹泻、感染、糖尿病、高血压病史。1 2　临床表现　12例首发症状均为体位性头痛,平卧位头痛明显减轻或消失,直立时加剧,其中颞部跳痛5例,前额胀痛3例,全头胀痛、枕顶部胀痛各2例;伴颈部抵抗4例,眩晕、恶心、呕吐、视物不清3例,食欲缺乏、多汗…     

原发性低颅压综合征21例临床分析

目的探讨原发性低颅压综合征的发病机制、临床特点及诊断问题。方法回顾性分析21例原发性低颅压综合征患者的临床资料。结果所有患者均有头痛,且头痛与体位密切相关,坐位或站位时头痛加重,平卧位时头痛减轻或消失,头痛部位位于枕部8例,额部3例,顶部4例,全头痛6例;伴随症状有恶心、呕吐15例,眩晕10例,耳鸣6例,视物模糊3例,听力下降2例;体征有颈项强直10例,病理征阳性3例。经综合治疗5～15 d全部患者均痊愈出院。结论原发性低颅压综合征原因不明确,临床特征为体位性头痛,脑脊液压力〈60 mm H2O可诊断,临床医师认识不够易造成误诊。     

自发性低颅压综合征12例临床特点及误诊原因分析

目的探讨自发性低颅压综合征的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析西京医院门急诊2011年7月—2014年7月收治的12例自发性低颅压综合征的临床资料。结果 12例均有体位性头痛,伴头晕、恶心、呕吐、颈部疼痛、耳鸣、听力下降,均无颅脑外伤史、手术史等。6例由外院转入,曾误诊为小脑扁桃体下疝2例,枕神经痛、硬膜下出血、病毒性脑炎、脑膜脑炎各1例,误诊率50%。入院后12例结合临床表现、脑脊液检查(压力均60 mm H2O,白细胞数增高4例,蛋白增高5例)以及头颅MRI检查结果(7例正常,4例硬膜下积液,3例"脑下沉"改变,2例硬脑膜明显强化)综合分析,确诊自发性低颅压综合征。确诊后11例给予保守治疗症状好转,1例行人工硬脑膜覆盖术症状缓解,出院,随访预后均良好。结论对以体位性头痛就诊的中年女性首先要考虑该病,详细询问病史、认真查体、及时行腰椎穿刺脑脊液检查并结合影像学改变综合分析,及早确诊并治疗,避免误诊误治。     

老年慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)占颅内血肿的 10 % ,占硬膜下血肿的 2 5 % ,以中老年人多见[1] 。我院于 1991～2 0 0 1年收治ＣＳＤＨ 2 6 4例 ,6 0岁以上 189例 (71 6 % ) ,其中较长时间误诊漏诊 5 8例 ,误诊率高达 30 7%。为吸取教训 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 2 6岁。 5 0例可追询到头部外伤史 ,8例否认外伤史。1 2　临床表现　头痛 36例 ,恶心、呕吐 9例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 4 1例 ;偏瘫 4 2例 ,视神经盘水肿 2 8例 ,突发性昏迷 3例 ,失语 4例 ,肢体抽搐 3…     

原发性颅内低压综合征误诊二例

原发性颅内低压综合征误诊二例河南省南阳市中心医院［４７３００９］张向东，徐瑞峰原发性颅内低压综合征（ＰＩＨ）是一种不明原因的颅内低压症候群，表现为头痛、恶心、呕吐及眩晕，直立时症状加宽，个卧后缓解，脑脊液压力低于０．７ｋＰａ。由于本病比较少见，极易误...     

隐球菌性脑膜炎误诊19例分析

我们自 1 993年以来共收治隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )患者 32例 ,其中误诊 1 9例 ,误诊率 59.3% ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 1 8～ 58岁 ,平均 36.7岁。其中急性起病 2例 ,亚急性起病 1 3例 ,慢性起病 4例。 1例合并慢性瘀胆型肝硬化 (代偿期 )。3例合并慢性乙肝 ,其中 1例为肝炎后肝硬化 (失代偿期 ) ,另 2例入院时肝功正常。有养鸽史 2例。 1 9例均有头痛 ,其中恶心 1 8例 ,呕吐 1 6例 ,意识障碍 6例 ,精神症状 2例 ,四肢抽搐 3例 ,高热 4例 ,中、低热 1 1例 ;体检发现视乳头水肿 1 1例 ,视力下降 3例 ,垂直及…