小肠神经肌血管错构瘤伴十二指肠淤滞症一例

患者女，54岁。因反复发作性上腹胀痛、下腹绞痛伴呕吐8年，加重2个月入院。发病初期主要表现为进食后上腹胀痛，常于餐后约半小时发生呕吐，呕吐物含胆汁和所进食物。症状在活动后及仰卧位时加重，胸膝位、侧卧或俯卧位时缓解．餐后2～3h出现下腹痛，以右下腹为重。症状呈间歇性发作，每年发作数次。     

嗜酸细胞性肠炎伴小肠穿孔一例

患者,男性,52岁。中上腹部持续性刀割样疼痛伴恶心呕吐6h于2006年6月1日收入院。既往有上腹部疼痛史30余年,疼痛常发生于饥饿时,进食后缓解,伴反酸、嗳气,服用胃炎干糖浆、硫糖铝片症状可缓解。近3周症状     

小肠扭转14例诊治体会

1996-2005年，我院共收治肠梗阻患者52例，其中14例经手术证实为小肠扭转，男11例，女3例，发病年龄2～70岁，平均35岁。发病至就诊时间为40min～4d不等，其中3d以内就诊者10例；就诊时间平均为19h，发病至手术时间平均为42h。本组患者均有腹部绞痛史，其中11例有突发性剧烈腹痛、阵发性加剧且伴呕吐，停止排气、排便等典型肠梗阻症状；另外3例中有2例表现为腰、背部牵扯痛伴腹胀、呕吐，1例表现为自发性腹痛及呕吐后仍有少量不规则排便、排气，均伴有休克症状。本组患者中12例见肠形，1例在第1次腹部站位X平片上未见肠积液，仅见少量积气；3例患者就诊时出现了腹膜炎及早期休克表现，4例伴发热。     

小肠系膜纤维瘤病致小肠及瘤体穿孔并腹膜炎一例

患者女性．32岁。因“发现腹部肿物20d．伴腹痛、腹胀、呕吐6h”于2011年5月8日入院。患者约20d前因腹痛在当地医院就诊时就发现右下腹部肿物,B超示：肿物大小13．0cm×9．4cm。予对症治疗．症状缓解后回家。6h前突感腹痛加剧并伴腹胀及呕吐．急诊就诊。入院查体：腹部明显膨隆,全腹压痛,以下腹部偏右为明显,有反跳痛、     

创伤后小肠缺血狭窄一例

患者 男，47岁，因车祸后反复腹胀腹痛1个月于2005年12月22日入院。患者于1个月前因车祸中方向盘撞击挤压上腹部后脐周阵发性绞痛2h来我院急诊。查体：腹平软，无压痛，无反跳痛。腹部B超及立位平片检查未见明显异常，予以输液解痉处理，疼痛缓解后离院。此后有轻度腹痛，反复腹胀，偶有进食后呕吐，两次来院复查腹部B超及立体腹平片，     

多发性小肠憩室病一例报告

患者 :男 ,6 5岁 ,因反复腹痛 10余年 ,突然加重伴剧烈呕吐 3小时入院。既往饮食不洁或大量进食后常感腹部阵痛伴肠鸣音亢进 ,腹泻或呕吐后症状能缓解。长期拟“胃病”治疗 ,近来效果差 ,发作渐频繁。此次饱餐半小时后突然发作 ,刀割样痛 ,辗转不宁。Ｘ线腹部立、卧位片示 :膈下大量游离气体 ,提示上消化道穿孔。查体 :急性病容 ,剧烈呕吐 ,腹部膨隆 ,肌软 ,全腹压痛、反跳痛不明显 ,叩诊鼓音 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音消失。剖腹探查 :腹腔大量气体 ,未见胃肠内容物 ,小肠高度积气、扩张。探查胃十二指肠前后壁均无穿孔 ;发现十二指肠球部有一…     

小肠脂肪瘤-附1例报告及文献复习

目的探讨小肠脂肪瘤的临床特征、影像学特点及治疗方法,以期提高对该病的认识,减少误诊和漏诊。方法对1例确诊为小肠脂肪瘤的病例资料结合文献作回顾性分析。结果小肠脂肪瘤病程长短依据症状的轻重而有所不同。临床症状与肿瘤大小、部位、生长方式及其并发症的类型有关。肿瘤较小时无症状,发病后可出现腹痛、消化道出血、腹部肿块等,严重时可导致肠梗阻、肠坏死等并发症。腹部平片及CT检查可以提高对小肠肿瘤的诊断率。结论重视临床病史的全面采集、细致的体格检查并进行腹部平片、CT检查,必要时可行MRI检查可以提高对小肠脂肪瘤的认识及诊断。     

外伤性小肠损伤54例分析

目的：进一步提高对外伤性小肠损伤的诊治水平。方法：对1995－2000年间诊治外伤性小肠损伤54例进行回顾性分析。结果：开放性损伤17例，闭合性损伤37例。伤后至手术开始时间为3－56h，以空肠近端及回肠远端多见，损伤24h后可发生腹胀、肠梗阻等症状。治愈52例，死亡2例。结论：伤后24h内症状不明显者出现腹胀、肠梗阻症癍提示小肠损伤；B超能相当程度上代替腹穿及灌洗术；适当延迟手术时机，观察病情变化，有助于避免阴性探查。     

小肠禁锢症伴胃贲门癌1例报告

患者，男，50岁，因上腹部饱胀不适伴进食后梗阻感1周入院。患者于1周前无明显诱因下出现上腹部饱胀不适，伴进食米饭时梗阻感．但进食稀饭和流质时则无梗阻感，并感乏力，食欲无明显减退，肛门排便、排气顺畅，无畏寒、发热，在当地医院门诊行胃镜检查诊断为“贲门溃疡(性质待定)”，其病理检查诊断为“低分化腺癌”。查体：腹肌软，全腹无压痛，肝脾肋下未及，全腹未扪及包块，移动性浊音阴性．肠鸣音正常，左锁骨上未及肿大淋巴结。以“贲门癌”在全麻下行剖腹探查术。术中打开腹膜后．见腹腔内有少量淡黄色液体．横结肠以下脏器被一层纤维组织覆盖，见有淡黄色液体     

小肠间质瘤相关临床特征分析

目的 总结小肠间质瘤相关临床特征.方法 回顾性分析我科自2007年至2012年收治的31例小肠间质瘤患者的临床资料及随访资料.以腹部隐痛不适表现者7例,肠梗阻表现者8例,腹部包块表现着3例,消化道出血者11例,2例表现为纳差乏力等全身症状;术前行CT检查20例,11例诊断间质瘤,B超诊断9例,未能作出间质瘤诊断,上消化道造影3例,1例做出间质瘤诊断,内镜检查8例,4例做出间质瘤诊断;术后均行免疫组织化学检测：按照NIH分级：低风险度9例,中风险度5例,高风险度17例.结果 术后随访,复发10例,复发时间最短1个月,最长3年,中位时间18个月,复发后出现肝转移及网膜转移患者7例.结论 小肠间质瘤起病隐匿,缺乏临床特异性,术前诊断困难,术后更易复发.     

小肠原发恶性淋巴瘤的21例诊治分析

原发性胃肠道淋巴瘤是常见的淋巴结外的恶性淋巴瘤。根据北京市 8个医院的统计 ,恶性淋巴瘤占小肠恶性肿瘤的第 1位 (5 9 7% )。我院自 195 9年— 2 0 0 1年共治疗 2 1例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 6例 ;年龄 4～ 61岁 ,中位年龄 2 9岁。1 2　症状与体征　慢性腹痛 18例 ,消瘦、乏力、食欲减退 17例 ,慢性贫血 14例 ,午后低热 13例 ,腹泻腹胀 10例 ,腹部肿块 14例 ,黑便或明显血便 6例。入院时有明显肠梗阻或腹膜炎症状者 8例。1 3　辅助检查　腹部Ｘ线检查显示肠梗阻表现 7例 ,钡灌肠Ｘ线检查显示肠套叠或回…     

肠系膜脂肪瘤并小肠扭转致急腹症一例

正患者女,59岁,以"上腹部阵发性疼痛5 d"急诊入院。患者平素有间歇性腹胀及嗳气,于入院5 d前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,定位不明确,俯卧位可明显缓解,当日进食3 h后呕吐1次,呕吐物为胃内容物,就诊当地医院治疗无效后转入本院。查体于左上腹扪及8 cm×7 cm的肿块,质软、活动度好,有深压痛,无反跳痛和肌紧张,腹部无胃肠型及蠕动波,肠鸣音正常,余未见阳性体征。血常规、生化、凝血检查、肿瘤标志物等检查均未见明显异常,     

小肠结石并肠梗阻一例报道

患者 :女 ,37岁。因腹痛、腹胀 2 0ｄ入院。体检 :腹部平坦 ,脐周有轻微压痛 ,可闻及高调肠鸣音 ,腹部Ｘ线片未见异常。诊断为 :不完全性肠梗阻。经作者单位 :6115 3 0　四川省邛崃市人民医院外二科治疗 3ｄ后 ,腹痛、腹胀逐渐加重 ,肛门未排气、排便 ,呕吐 1次。体检 :腹部膨隆 ,可见肠型及蠕动波 ,全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张。Ｘ线片示 :小肠胀气 ,有液平 ,仍诊断为 :急性肠梗阻。急诊行剖腹探查术。术中见 :空、回肠交界处肠腔内有一结石约 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,呈子弹头样 ,黑黄色 ,质中 ,近端肠管扩张。腹腔内有淡黄色渗液约 80 …     

瘢痕性幽门梗阻并肠系膜上动脉综合征一例

患者男,19岁,因进食后上腹部饱胀不适伴呕吐宿食7月余入院.患者3年前在外院诊断为胃十二指肠复合性溃疡,未规律服药,7月前开始出现进食后上腹部饱胀不适伴呕吐宿食,外院予胃肠减压、抑酸及营养支持后症状可缓解,但病情反复,4月前行胃镜下幽门球囊扩张术,术后病情好转,但近两月来患者进食稍多即觉得上腹部胀满不适,诱发呕吐或俯卧位后可缓解,近6月来体重下降约15 kg.1月前来我院就诊,查体:身高165 cm,体重40 kg,舟状腹,上腹可见胃型.     

腹膜后小肠重复畸形1例报告

患儿，女性，7岁。主因左上腹疼痛10天，发现腹部包块3天人院。患儿于人院前10天出现左上腹疼痛，开始腹疼较轻，以后逐渐加重，且呈持续性，喜坐位，进食后明显，伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，量较多，含胆汁，无发冷发烧。曾在当地诊为“胃炎”给以药物治疗无效，并出现腹胀，停止肛门排便排气，不能进食，食后即吐。至人院前3天发现左上腹部包块，腹痛加重，于1997年9月15日人我院。既往饮食及大小便正常，无腹痛腹胀病史。人院检查：T36．7”C，P90次／min，R25次／min，BPIZ／SKpa。发育正常，营养不良，表情痛苦，神志清楚。心肺…     

小肠广泛切除术后吸收功能代偿良好1例报告

男性病人,46岁。10d前饱食后数小时突感上腹部剧烈疼痛、腹胀,伴恶心呕吐,加重2d入院。2d前出现腹泻,呈暗红色,1d前停止排便、排气。查体:腹部高度膨隆,全腹压痛,脐周著。无移动性浊音,肠鸣音弱。血常规:WBC30.3×109/L,N0.93,L0.07。腹部X线片出现低位小肠梗阻征象。持续胃肠减压、抗炎、补液治疗36h,症状无缓解,急诊行剖腹探查术。术中见少量腹水,全小肠灰暗无光泽,无蠕动,肠管扩张不明显,肠壁布满黄褐色坏死斑片。距Treitz韧带35cm以上空肠及距回盲部10cm以下回肠尚未坏死,结肠无异常。肠系膜广泛水肿,肠系膜上动脉于结肠中动脉发出…     

44例单纯性小肠损伤回顾性分析

目的：探讨单纯性小肠损伤的致伤机制、诊断方案及手术时机。方法：回顾性分析1994年1月～1998年12月间44例单纯小肠损伤的临床资料。对致伤因素、伤后至治疗的时间、主要症状、阳性体征及检查结果进行统计分析。结果：穿透性伤9例，闭合性伤35例，患者伤后至手术开始时间为2～50小时，以回肠损伤及肠系膜挫伤多见；腹痛、腹膜炎体征为小肠损伤的主要症状体征；损伤24小时后可发生腹胀、肠梗阻等症状，腹穿阳性13例，B超阳性16例，CT阳性8例，死亡1例。结论：临床症状、体征为诊所小肠损伤的重要依据；损伤24小时内症状不明显者出现腹胀、肠梗阻症状提示小肠损伤；适当延迟手术时机，观察腹部体征变化，辅以其它治疗，有助于避免阴性探查，不影响预后。     

腹腔镜下全小肠探查及腹腔镜辅助下小肠部分切除术

目的探讨腹腔镜下全小肠探查及小肠部分切除的临床价值。方法回顾性分析1996年10月～2008年3月17例全小肠探查及其中4例行小肠部分切除术的临床资料。结果17例腹腔镜下探查均顺利完成。4例腹腔镜辅助下小肠部分切除（胃切除术后小肠粘连成角1例;疑小肠肿瘤1例,术后病理为结核性肉芽肿;胆囊结石同时患小肠梗阻1例;末端回肠克罗恩病1例）。探查出阳性结果未手术2例（末端回肠先天性狭窄1例择期手术,多发性肠息肉并多发性肠套迭1例拒绝手术）。余11例均在镜下顺利分离肠粘连。13例随访8个月～5年,平均3年,11例肠粘连松解术后,腹痛症状未再复发,1例克罗恩病、1例末端回肠结核性肉芽肿无不适症状。结论腹腔镜下全小肠探查对小肠疾病诊断安全、快速、可靠,定位准确,发现病灶后可在腹腔镜辅助下小肠部分切除,使诊治一体化。     

重复小肠一例

患者男 ,9岁。 3岁时开始出现腹部脐周疼痛并呕吐 ,反复发作 ,均以“胃肠炎”治疗后症状缓解。 3个月前因“肠梗阻”行全消化道造影 ,未见异常 ,经保守治疗后出院。 3天前出现腹痛腹胀呕吐 ,呈持续性。查体 :Ｔ :37 8℃ ,Ｐ :10 8次 /ｍｉｎ ,腹胀 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,肠鸣音减弱 ,腹穿抽出淡红色混浊液体。化验 :红血球 (++++) ,白血球 (+++) ,脓球 (++)。腹平片示 :部分小肠胀气。诊断为化脓性腹膜炎。考虑为 :(1)绞窄性肠梗阻。 (2 )肠系膜血管栓塞 ?行开腹探查。术中见腹腔内有大量脓性液体 ,小肠壁充血 ,但血运好。肠系膜根部有一 …     

小肠减压管联合泛影葡胺在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用

目的评价经鼻置入小肠减压管行小肠减压、并注入泛影葡胺行小肠造影在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法首都医科大学附属北京同仁医院普通外科于2011年4月至2012年7月间有12例腹部手术患者术后早期出现炎性肠梗阻,经鼻胃管减压等常规保守治疗2周后,肠梗阻症状改善不明显,遂经鼻置人小肠减压管行小肠减压,同时经减压管注入泛影葡胺行小肠造影,了解小肠蠕动情况及肠道梗阻情况,并利用泛影葡胺促进肠蠕动的治疗作用,观察其治疗效果。结果在置入小肠减压管后,12例患者腹胀症状均有所缓解,其中11例在置入小肠减压管后3周内腹部坚韧感消失,恢复正常排气并逐渐开始经口进食;1例患者在50d后仍未排气,再次行手术治疗,术后3d患者恢复自主排气。随访6个月,全组患者无一例复发肠梗阻。结论对于症状较重、病程较长并经常规处理无效的术后早期炎性肠梗阻患者,应用小肠减压管行小肠减压并注入泛影葡胺行小肠造影的方法安全有效,能够避免二次手术。