糖尿病家系分布调查及肾虚症状线性分析

目的 对四川宜宾地区2型糖尿病患者进行证候和家系的研究,分析糖尿病的症状和家系分布特征.方法 采用175个四诊量表对宜宾地区38例2型糖尿病病人进行中医四诊调查,以及家系普查,用统计学分析证候以及肾虚证调查数据.结果 在38幅家系图中,有家系背景者占44.7%,进一步举出25项单个症状,及典型家系图加以说明之;无家系背景的肾虚总分和有家系的肾虚总分具有统计学差异(P<0.05);四诊总分和肾虚总分呈线性相关,回归方程为=7.598+1.163X.结论 糖尿病四诊症状总分和肾虚症状总分具有内在联系且和家系背景相关.     

肾虚证与糖尿病遗传易感性的关联

目的探讨肾虚证与2型糖尿病(T2DM)遗传易感性的关联性。方法从62个T2DM家系中筛选出年龄≥35岁的先证者(62例)的一、二级亲属188例,将包括先证者在内的250例家系成员分为T2DM组(136例)、糖耐量异常组(52例)和家系健康组(62例);并选取无糖尿病家族史且糖耐量正常者60例作为非家系健康对照组。按照68项肾虚辨证因子调查表的内容,对各组症状和体征作正常为"0"、异常为"1"的二值化计分,比较各组肾虚因子总计分的差异,并对各组排前10位的肾虚辨证因子进行统计。结果 T2DM组的平均年龄与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.01),4组之间的性别差异无统计学意义(P>0.05),T2DM组的肾虚辨证因子总分显著高于糖耐量异常组(P<0.01),家系健康组的肾虚相关因子总分高于非家系健康对照组(P<0.01)。腰痛症状在T2DM组、糖耐量异常组、家系健康组中出现频率均列于前10位,分别占54.8%、53.2%和19.4%,而在非家系健康对照组中出现频率非常低。结论肾虚或肾虚体质在糖尿病家系中有可遗传倾向,此倾向与家系亲属糖尿病的遗传易感性有密切的联系。     

一个糖尿病家系中肾虚证的分布特征及其基因表达谱研究

目的：分析肾虚证在一个糖尿病家系中的分布特征及其差异基因表达谱。方法：对一个2型糖尿病（T2DM）家系的12个成员进行辨证分析和理化检测,选择不同代的典型糖尿病肾虚证3例分别与家系中的正常人1例作基因芯片杂交测试;采用SAM基因芯片数据分析软件筛选差异表达基因作进一步的基因功能分析。结果：肾虚证患者占总家系中追踪到成员的66.7%;通过SAM软件筛选到81个显著表达基因,基因功能注释结果提示免疫反应、糖代谢和氨基酸代谢类基因显著表达。结论：肾虚证在此T2DM家系中呈聚集分布;糖尿病肾虚证与免疫反应及代谢功能类基因的异常表达密切相关。     

五年追踪一对糖尿病双生子的家系调查及早期干预

目的 第五年追踪病证结合调查一对糖尿病双生子,研究其含二对双生子家族祖孙三辈的肾虚证、血淤证分布特点.方法 用39 项的肾虚证及四诊量表和19项的血淤量表调查家系3 代15 个成员,并进行糖尿病筛查及糖尿病教育.结果 家系中孙、子、祖三辈的四诊、肾虚症状的平均分以1.5～2.0倍递增.血淤证在家系中具有遗传倾向性,血淤症状明显的儿子,其所生女儿血淤程度最重.除先证者糖尿病双生子外,余家系成员尚未发现糖尿病患者.结论 肾虚证积分可见到随年龄增高而增加的趋势;血淤证有一定的先天(遗传) 背景,似有成群分布状态;糖尿病、肾虚证、血淤证均有一定的家族遗传性,需要早期筛查及干预.     

不同糖尿病家系肾虚证分布及其基因表达谱比较

目的 探讨不同T2DM家系肾虚证遗传基础的差异性.方法 筛选两个2型糖尿病(type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)核心家系,对家系中先证者的一级亲属进行辨证和理化检测,选择两个家系一级亲属中的糖尿病肾虚证患者各3例为病例组,家系中的正常人为对照组,作基因芯片实验;采用SAM芯片数据分析软件筛选两个家系的显著表达基因,并利用FatiGO数据库对筛选到的2组显著表达基因的功能和涉及的疾病作比较.结果 两个家系一级亲属中的T2DM患者均为肾虚证,T2DM肾虚证患者分别占先证者及其一级亲属的50.0％和57.1％;通过SAM软件分别筛选到两个家系T2DM肾虚证相关的473和529个显著表达基因,基因功能注释比较结果提示免疫反应和糖代谢类生物学过程存在差异;在筛选到的显著表达基因中,家系2中与糖尿病肾病和糖尿病酮症酸中毒相关的基因各有1条,而家系1中与此两个糖尿病并发症相关的基因为0条.结论 T2DM家系中肾虚证和T2DM有伴发倾向;两个T2DM家系肾虚证的生物学差异主要集中在免疫反应及糖代谢方面,不同的家系对T2DM并发症的易感性不同.     

一个糖尿病家系中肾虚证相关功能类基因的筛选及验证

目的:筛选糖尿病家系中与肾虚证相关的特征功能类基因。方法:对一个2型糖尿病(T2DM)家系的6个成员进行辨证和理化检测,选择不同代的糖尿病肾虚证3例及家系中的正常人1例作基因芯片实验;采用芯片显著性分析(SAM)软件筛选显著表达基因。另外,再选取T2DM肾虚证患者及健康者各9例分别为实验组和对照组,采用实时定量PCR(qPCR)技术对筛选到的特征基因在T2DM中的表达进行验证。结果:共筛选到70个显著表达基因,功能注释结果提示免疫反应功能类基因及细胞因子通路显著表达。qPCR法验证了AZU1、CCR3、IL20RA 3个基因。其中,CCR3和IL20RA在T2DM肾虚证患者中的表达低于对照组(P0.05)。结论:免疫功能异常可能是该家系发生糖尿病肾虚证的分子基础。     

肾虚糖尿病家系中的血瘀证研究

目的:通过一个肾虚糖尿病家系,研究血瘀证候的分子生物学基础,提示利用家系和基因芯片深入研究血瘀证分子机理的可行性。方法:对一个糖尿病家系18个成员做理化测试及肾虚血瘀诊断后,精选其中3例肾虚血瘀证糖尿病患者与该家系中的2例正常人作14000点的基因芯片杂交测试。结果:获得肾虚血瘀证糖尿病家系图谱和肾虚、血瘀症状分值比较表,同时得到肾虚血瘀证糖尿病患者与正常人的差异基因446条,尤其是血栓素A合成酶1等5条基因与血瘀证的发生密切相关。结论:利用家系研究寻找宏观的证候和微观的差异基因表达具有极强的的优势,有助于探讨肾虚血瘀糖尿病证候与差异表达基因之间的关系。     

2型糖尿病肾阴虚证家族聚集性分析

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)肾阴虚证的家族聚集性和遗传倾向。方法收集南京地区T2DM阴虚证患者(先证者)32例,32个家系共141例,运用家系分析的方法对肾阴虚的患病特征进行遗传分析,包括计算先证者一级亲属患病率、遗传度;并运用多因素回归分析的方法评估肾阴虚家族史在肾阴虚发生中的作用。结果T2DM肾阴虚先证者一级亲属肾阴虚患病率为33．71％,运用Falconer公式计算肾阴虚证的遗传度为80．6％。多因素Logistic回归拟合结果显示肾阴虚家族史在肾阴虚的发病中占有重要地位(OR=5．61,P=0．001),而T2DM本身并非肾阴虚的独立发病危险因素。结论T2DM肾阴虚证具有家族聚集倾向和遗传倾向,遗传因素与肾阴虚的发生有一定的关系;家系研究的方法是开展中医证侯与遗传因素关系研究较好的工具。     

基于多元统计分析的糖尿病肾虚证的分布特征研究

目的 分析肾虚证在糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)中的分布特征.方法 根据自编的128项糖尿病四诊症状调查表对5 010例糖尿病患者进行调查,建立糖尿病临床症状数据库,采用聚类分析和因子分析,探讨肾虚证在糖尿病中的分布特征.结果 5 010例糖尿病患者的病位以肾为主,病性以虚为主,肾虚证在糖尿病证候中呈集中分布趋势.结论多元统计方法分析结果提示肾虚证是糖尿病的基础证候.     

2型糖尿病脐诊特点及相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)脐诊与中医证候、四诊信息的内在联系以及脐诊对于2型糖尿病的诊疗价值.方法 对90例T2DM患者进行中医证候判定、脐诊诊察及四诊信息调查,同时以90例正常成年人作为对照,录入并分析数据.结果 T2DM患者的肚脐大小与气虚积分、阳虚积分相关;肚脐的形状与大便的异常、带脉的功能相关.结论 肚脐的大小可反映气血的盈亏和脏腑的虚实变化,2型糖尿病患者多存在气血不足的情况,治疗应注重扶正;脐形可以判断带脉虚实,从带脉角度指导2型糖尿病的诊疗.     

高血压病中医证型与2型糖尿病及其相关危险因素分析

目的：探讨高血压病中医证型、危险因素及2型糖尿病的关系,揭示高血压病中西医病因病机,为高血压病合并2型糖尿病的前期研究提供新的思路及依据。方法：选取高血压病患者400例,运用OGTT进行评定,按其是否合并2型糖尿病分为2组。同时重点询问病史（家族史、冠心病史、糖尿病史和脑卒中史）;测定身高（H）、体质量（W）;检测空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPBG）,血脂四项总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）以及尿酸（UA）,并进行血压测定。计算体重指数（BMI）=W（kg）/[H（m）]2。结果：1高血压合并2型糖尿病组中医证型以阴虚阳亢证多见,其次为痰湿壅盛、肝火亢盛、阴阳两虚。2高血压合并2型糖尿病组（A组）各指标相比较,A组患者家族史、冠心病史及收缩压明显高于高血压病不合并2型糖尿病组（B组）（P〈0.05）;B组患者BMI、TC、TG、FPG、2hPBG、HDL、LDL、UA与A组相比无显著性差异（P〉0.05）。结论：1A组患者中医证型以虚实夹杂为主,以阴虚阳亢证多见;2甘油三酯、BMI增高以及高血压家族史、冠心病史、收缩压高是高血压合并2型糖尿病的主要危险因素。     

2型糖尿病不同中医证型骨密度和骨代谢指标的研究

目的:探讨2型糖尿病不同中医证型的骨密度和骨代谢指标的关系。方法:选择74例男性2型糖尿病患者,按中医辨证分为3组,分别为痰湿型23例、气阴两虚型29例、肾虚型22例,另设正常男性对照组23例。测定骨密度、骨钙素、尿脱氧吡啶啉。结果:肾虚型组骨密度、骨钙素水平显著低于气阴两虚型组、痰湿型组和健康人组;而尿脱氧吡啶啉水平各组无明显差异。结论:2型糖尿病各中医证型均有不同程度的骨代谢异常,存在阶段性的特点,到后期的肾虚型,骨代谢异常较为严重。     

性激素对肾虚患者阴阳平衡的调节作用

目的探讨性激素对机体阴阳平衡的调节作用。方法３２例男性冠心病肾虚患者分为肾阴虚组１７例,肾阳虚组１５例,观察丽参注射液治疗前后血清雌二醇（Ｅ２—、睾酮（Ｔ）、Ｅ２／Ｔ和肾虚症状计分变化,并以１５名健康人为对照。结果肾虚两组Ｔ显著降低（Ｐ＜０．０５～０．０１）;肾阴虚组Ｅ２、Ｅ２／Ｔ明显升高,肾阳虚组Ｅ２则明显降低（Ｐ＜０．０１）。治疗后随着肾虚症状积分改善,两组Ｔ均显著回升,肾阴虚组Ｅ２、Ｅ２／Ｔ显著回落,肾阳虚组Ｅ２显著回升（Ｐ＜０．０１）,均接近对照组水平（Ｐ＞０．０５）。结论冠心病肾虚患者阴阳平衡失调与性激素水平变化有关,人参逆转性激素变化的效应,对改善肾虚阴阳失调症状有积极影响,表明性激素水平变化对调节、维护机体阴阳平衡起重要作用     

一对糖尿病双生子肾虚证动态变化观察

目的:以病证结合的方法调查一对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)双生子,分析双生子肾虚证随病程延长的动态变化特征。方法连续2年每年5次评估双生子病情,采用包含39项症状指标的肾虚证量表对双生子各临床症状逐项进行四级评分。结果:大双和小双的肾虚程度均随病程延长而逐渐加重,但是加剧的程度不一致,小双重于大双。肾虚证细化分型可见二者都辨为肾阴阳两虚证,随病程递增,以肾阴虚程度加重更为突出,小双的这种表现更明显。讨论:同卵双生子由于遗传物质完全相同,双生子间表现出西医病和中医证的属性也基本相同。但是由于个体差异、外在环境等的影响,二者在病情程度和发病进程上有明显的差异。     

肾虚型老年性痴呆流行病学调查中医证候特征分析

目的:探讨肾虚型老年性痴呆中医证候的特征。方法:收集天津、上海、辽宁营口、河南开封四个地区7家三级医院的570例肾虚型老年性痴呆患者的中医证候信息,建立中医证候数据库,对肾虚型老年性痴呆中医四诊信息、脉象、舌象进行描述统计,删除指标构成比10%的变量。分析其临床流行病学特点、证型、证候要素、主要的症状及舌脉的分布。结果:肾虚型老年性痴呆的病因病机主要为年老体衰、情志失调;证候要素出现频率由高到低依次为精亏、阳虚、阴虚、瘀、气虚、血虚、气滞、内火、内风;肾虚型老年性痴呆以肾精亏虚为最多,其次为肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚,兼夹证型主要是气滞血瘀、心脾两虚、痰浊阻窍、肝郁气滞、心肝火旺。结论:肾虚型老年性痴呆证候特点是除肾虚外,同时兼夹痰、瘀、火等致病要素,反应了老年性痴呆作为慢性老年性退化性疾病本虚标实的病机特点。     

2型糖尿病患者中医体质类型与相关指标关系的分析

目的：通过对571例2型糖尿病患者（T2DM）问卷调查及体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）指标的分析,探讨其与主要体质类型及体重指数、腰臀围比的关系,为T2DM的防治提供新的思路。方法：对2010年1月至2010年3月在开封市中医院糖尿病科门诊、住院就诊的患者中,符合2型糖尿病诊断标准者进行中医体质调查,并进行身高、体重、腰臀围等的测量和分析。结果：①471例T2DM人群前5位的体质类型是：气虚质166例（35．2％）、平和质125例（26．5％）、阳虚质82例（17．4％）、阴虚质54例（11．5％）、痰湿质44例（9．3％）。②与痰湿质比较,平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质组的BMI显著较低（P〈0．01）;与平和质比较,气虚质、阳虚质、阴虚质组的BMI、WHR较低（P〈0．05）。③T2DM5种主要中医体质类型与年龄的分布有一定的关系,具体来说：气虚质、平和质、阳虚质、阴虚质随年龄增长而增多,痰湿质多见于中年。结论：①T2DM人群的主要体质类型是气虚质、平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质。@BMI、WHR与T2DM各主要体质类型有相关性。T2DM中医体盾的分布与年龄有美．     

250例糖尿病家族史多囊卵巢综合征中医证型的特征研究

[目的]探讨糖尿病家族史多囊卵巢综合征(PCOS)中医证型分布规律及血清性激素、糖脂代谢特征。[方法]回顾性分析250例糖尿病家族史PCOS患者的一般情况、血清性激素及糖脂代谢水平,包括年龄、初潮年龄、体质量、体重指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、收缩压、舒张压、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(AND)、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。[结果]250例糖尿病家族史PCOS患者根据中医证候诊断标准分为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、脾虚痰湿证和痰瘀互结证4个证型,其中痰瘀互结证占38%;脾虚痰湿证占28.4%;肾虚肝郁证占20.8%;肾虚血瘀证占12.8%。脾虚痰湿证组和痰瘀互结证组的体质量、BMI、WC、HC、WHR、收缩压、舒张压、T、DHEAS、AND、GS、FINS、IR、TG、TC、LDL-C均高于肾虚肝郁证组和肾虚血瘀证组,差异具有统计学意义(P0.05),且4组的腰臀比均0.8,而SHBG、HDL-C低于肾虚肝郁证组和肾虚血瘀证组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]糖尿病家族史多囊卵巢综合征不同证型间具有其内在的特征,表现出更明显的代谢异常问题。