高血压病患者发生心房颤动的预测因素

目的评价高血压病患者发生心房颤动(AF)的影响因素。方法回顾性分析97例高血压病患者,通过观察临床症状、24h动态血压(AMBP)、12导联心电图、超声心动图。结果随访(25±3)月,19例(19·5%)发生AF,3例(15·8%)发生脑栓塞,AF组患者年龄明显增加,AMBP平均日间收缩压(SBP)、平均夜间SBP明显增加,最大P波间期(Pmax)和P波离散度(Pdis)明显延长,左心室质量(LVM)和左心房内径(LAD)明显增加,舒张期二尖瓣A波流速(VA)明显减少。多因素分析提示:年龄(OR3·28,P<0·001)、平均日间SBP(OR1·35,P<0·01)、平均夜间SBP(OR1·16,P<0·01)、Pmax(OR2·09,P<0·01)、Pdis(OR2·52,P<0·001)、LVM(OR1·43,P<0·01)、LAD(OR2·81,P<0·001)、和VA(OR2·24,P<0·01)为房颤发生的独立预测因素。结论年龄、24hAMBP日间SBP、夜间SBP、LAD和LVM的增加、Pmax和Pdis延长、A波流速的减少是预测AF因素。     

原发性高血压患者夜间血压水平与左室重塑及高敏C一反应蛋白的关系

目的 探讨原发性高血压患者(EH)夜间血压水平与左室重塑及高敏C-反应蛋白(hs - CRP)的关系.方法 140例EH按夜间平均血压增高与不增高分为两组.观察组62例,对照组78例,进行24 h动态血压监测、超声心动图、hs - CRP测定.结果 观察组夜间的最高收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、最低SBP、平均SBP和DBP与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心窒后壁厚度(LVPWT)、左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVM),与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)).观察组hs - CRP和对照组比较明显升高(P＜0.05).结论 EH夜间平均血压增高患者,左室重塑较重,hs - CRP水平增高,炎症介质可能加重了左室重塑的过程.     

原发性高血压病合并亚临床靶器官损伤患者血压昼夜节律特点及短期血压变异性与亚临床靶器官损伤的关系研究

背景近年国外大量研究显示,高血压患者正常血压昼夜节律的消失及短期血压变异性(BPV)增高与靶器官损伤(TOD)、不良心血管预后密切相关,而国内相似研究较少。目的探讨原发性高血压病合并亚临床TOD患者血压昼夜节律特点及短期BPV与亚临床TOD的关系。方法本研究为横断面研究。选取2017年1月—2018年1月在北京市垂杨柳医院心内科住院的原发性高血压病患者212例为研究对象,按照患者是否合并亚临床TOD将其分为合并亚临床TOD组112例和未合并亚临床TOD组100例。比较两组患者一般资料、血压、亚临床TOD相关指标、血压昼夜节律、短期BPV参数。采用多因素Logistic回归分析探讨原发性高血压病患者合并亚临床TOD的影响因素。结果合并亚临床TOD组患者24 h平均收缩压(SBP)、日间平均SBP、夜间平均SBP、左心室质量指数(LVMI)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值高于未合并亚临床TOD组,估算肾小球滤过率(e GFR)低于未合并亚临床TOD组,颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)快于未合并亚临床TOD组(P <0.05)。合并亚临床TOD组患者表现为非勺型血压模式,未合并亚临床TOD组患者表现为勺型血压模式。合并亚临床TOD组患者夜间SBP下降率低于未合并亚临床TOD组(P <0.05)。合并亚临床TOD组患者24 h SBP标准差(SD)、日间SBP SD、夜间SBP SD、24 h SBP变异系数(CV)、日间SBP CV、SBP加权标准差(WSD)、SBP实际变异均值(ARV)大于未合并亚临床TOD组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,24 h平均SBP[OR=1.129,95%CI(1.049,1.215)]、日间平均SBP[OR=0.854,95%CI(0.783,0.931)]、夜间SBP下降率[OR=0.663,95%CI(0.493,0.891)]是原发性高血压病患者合并亚临床TOD的影响因素(P <0.05)。结论原发性高血压病合并亚临床TOD患者的24 h血压昼夜节律受损,同时伴有短期BPV增高;本研究尚未发现原发性高血压病患者短期BPV与其合并亚临床TOD有关。     

24小时动态收缩压与老年人臂踝脉搏波传导速度的关联性

目的探讨24 h动态收缩压(SBP)与老年人群臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)的关联性。方法 2006~2007年第1次对开滦集团公司在职及离退休职工进行健康体检,此后分别于2008~2009、2010~2011年进行第2、3次健康体检,并于第3次体检时整群随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工2814例进行动态血压监测、ba PWV测定等检查。符合入选标准的为2464例,资料完整者1004例。采用多因素线性回归分别分析24h SBP、日间SBP、夜间SBP与ba PWV的关联性。结果 (1)按照24h SBP、日间SBP、夜间SBP三分位数分别将研究对象分为3组,随着24h SBP、日间SBP、夜间SBP升高,ba PWV均增加(均P0.001)。(2)多因素线性回归分析显示:校正混杂因素后,24h SBP、日间SBP、夜间SBP每增加1个标准差,ba PWV分别增加81.15、73.18、81.30 cm/s;此外,诊室SBP也与ba PWV呈线性正相关,且回归系数大于动态SBP。结论 24h SBP、日间SBP、夜间SBP与ba PWV呈正相关,但关联性弱于诊室SBP。     

代谢综合征对冠心病患者心房纤颤的影响

目的:探讨代谢综合征(MS)与冠心病患者心房纤颤(AF)发生的关系。方法:入选住院拟行选择性冠状动脉造影(CAG),并确诊为冠心病(CHD)的患者1 805例,分为非MS组(n=1 150)及MS组(n=655),比较两组的相关临床资料,超声心动图及AF的情况。结果:MS组患者AF发生率明显高于非MS组(14.2%vs.8.1%,P0.01),MS组左房内经(LAD),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室壁厚度(LVPW),左室质量(LVM),左室质量指数(LVMI)均高于非MS组(P0.05),左室射血分数(LVEF)明显低于非MS组(P0.01)。Logistic回归分析显示冠心病患者发生AF的危险与年龄,左房增大、左室扩大及并发MS明显相关(OR分别为1.666、4.446、1.950、1.636,均P0.05)。AF(n=188)与无AF患者(n=1 617)相关指标、单因素分析发现AF组MS发生率明显高于无AF组(49.3%vs.4.5%,P0.01),体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)水平明显升高(均P0.05)。进一步Logistic回归分析显示MS组中肥胖与AF的发生关系最密切(OR:1.911,P0.01)。结论:MS与冠心病患者发生AF的危险关系密切。     

高龄和日间舒张压高及反杓型是高血压患者心电图碎裂 QRS波的独立影响因素

目的：分析高血压患者碎裂QRS波（fQRS）产生的危险因素及其与非杓型和反杓型血压模式的关系。方法：选择2019年3月至2019年12月海口市人民医院全科医学科338例连续新诊断尚未治疗的高血压患者，且无左心室肥厚并接受24h动态血压监测。根据动态血压监测结果，患者被分为杓型、非杓型和反杓型。比较各组心电图fQRS发生率。结果：90例（26.6%）患者在心电图上有fQRS。与无fQRS患者相比，fQRS患者年龄较大(P=0.005)，日间、夜间、24h平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）显著升高（P均＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果发现：日间DBP、夜间SBP、年龄、非杓型、反杓型是高血压患者fQRS波的影响因素。多因素Logistic回归分析显示，日间DBP（P＜0.001，95%CI:0.901~0.955）；年龄（P＜0.001，95%CI:0.814~0.941）;、反杓型（P=0.018，95%CI：1.132~3.684）是高血压患者fQRS波的独立影响因素。结论：高龄、日间舒张压高及反杓型高血压患者心电图可能较易出现fQRS波，虽然此类患者无明显左心室肥大，但可提示心肌纤维负荷增加。     

高血压病患者发生心房颤动的相关危险因素临床分析

目的:探讨高血压病患者发生心房颤动(AF)的临床相关危险因素。方法:将423例高血压病患者分为高血压病合并AF(n=233),不合并AF(n=190)两组,回顾性分析比较两组患者的临床资料,并进行Logistic回归分析高血压病患者发生AF的可能危险因素。结果:单变量分析显示,与非AF组相比,AF组的年龄较大(P<0.001)、体重指数偏高(P=0.019),心脏超声测量左心房内径、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径均偏大(P<0.001),左室射血分数(P=0.005)较低。肌酐(P<0.001)和尿酸水平(P=0.013)偏高,但总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平(P<0.001)较低。Logistic多因素回归分析提示,年龄(OR=1.08,95%CI:1.04～1.13,)、左心房内径(OR=1.51,95%CI:1.38～1.63)、低密度脂蛋白胆固醇含量(OR=0.52,95%CI:0.36～0.78)与高血压病患者发生AF存在显著的关联关系。结论:年龄及左心房内径越大、低密度脂蛋白胆固醇水平越低的高血压病患者发生AF的危险性高。     

老年高血压合并阵发性房颤者P波离散度的临床观察

目的探讨P波离散度(Pd)能否预测老年高血压病者伴发阵发性房颤的发生。方法观察41例有阵发性房颤的老年高血压病者(A组,平均年龄69岁)的最大P波时限(Pamx)、最小P波时限(Pmin)、Pd、左房内径(LAD)、和左室射血分数(LVEF),并与41例无阵发性房颤病史的高血压病者(B组,平均年龄72岁)比较。结果 Pd：A组显著高于B组[(68.82±25.42)ms比(28.52±14.06)]ms,P＜0.001;Pmax：A组显著高于B组[(139.81±20.80)ms比(112.25±17.78)ms],P＜0.001;LVEF：A组显著低于B组[(61.71±8.45)％比(68.21±5.76)％],P＜0.01;Pmin、LAD两组差别无统计学差异。结论 Pd能够预测老年高血压病者伴发的阵发性房颠的发生。     

原发性高血压并发心房颤动的预测因素探讨

目的:探讨原发性高血压(EH)病人并发心房颤动(AF)的临床相关无创预测参数。方法:84例EH患者按有无AF分为二组,对比分析一般临床特征、血清脑钠肽(BNP)、24h动态血压(ABPM)、心脏超声等临床数据,多元逻辑逐步回归探讨AF的预测指标。结果:与无AF组比较,AF组ABPM的24h、白昼、夜间收缩压均值显著增高[(157.8±7.1)∶(161.1±7.8)mmHg,P0.05;(161.3±6.7)∶(170.8±10.1)mmHg,P0.01;(131.3±10.4)∶(147.8±9.3)mmHg,P0.01];心脏超声提示左房直径(LAD)显著增大[(38.2±1.5)∶(51.3±6.5)mm,P0.01)],左室质量指数(LVMI)显著增加[(137.12±10.66)∶(159.05±12.13),P0.01],血清BNP明显升高[(65±17.35)∶(117±36.11)pg/ml,P0.01]。多变量逻辑回归分析显示夜间收缩压、LAD、BNP的OR、95%CI、P值分别为:1.26、0.803～3.308、0.033,2.63、0.973～3.105、0.003,1.39、0.611～3.034、0.036。结论:原发性高血压患者夜间收缩压、左房直径、血清脑钠肽水平是预测心房颤动的独立危险因素。     

高血压病人血压晨峰异常与年龄-动脉缓冲功能的关系探讨

目的比较健康人及不同年龄段高血压病人血压、肱动脉横断面顺应性(CSC)、容积扩张性(VD)、动脉硬化系数β变化,探讨高血压病人血压晨峰异常与年龄、动脉缓冲功能之间的关系。方法选取2016年1月—2018年5月来我院就诊的150例轻中度高血压病人,同时选取我院健康体检者50名作为对照组。通过动态血压监测仪测量所有研究对象24 h、日间、夜间平均舒张压(DBP)和收缩压(SBP),并计算血压晨峰情况;同时通过多普勒超声诊断系统测量舒张末期肱动脉内径(DD)、收缩末期肱动脉内径(DS),计算CSC、VD和动脉硬化系数β值。结果与对照组比较,不同年龄阶段高血压病人24 h、日间、夜间平均DBP和SBP均提高,差异有统计学意义(P0.01)。与对照组比较,随着年龄增加,高血压病人血压晨峰现象明显,差异有统计学意义(P0.01)。与对照组比较,随着年龄增加,高血压病人肱动脉CSC、VD均下降,动脉硬化系数β增高,差异有统计学意义(P0.01)。结论随着高血压病人年龄增加,肱动脉CSC、VD均下降,动脉硬化系数β增高,动脉缓冲功能下降,血压晨峰现象明显。