神经急危重症计算机辅助诊断系统的研究

目的探讨CBR技术在神经内科急危重症计算机辅助诊断中的应用及其辅助诊断软件的开发。方法以神经内科学权威教材和临床专家的经验,确定神经内科急危重症疾病的诊断要素及初步确定其诊断权重值,建立起疾病原型库,采用Delphi7和SQLServer2000进行软件系统的开发。结果原创开发了具有独立知识产权的神经内科急危重症病例库及其辅助诊断系统。结论CBR技术可应用于神经内科急危重症疾病的辅助诊疗,具有它独到的优势。     

抗返流引流袋的优势

留置导尿是神经内科常用的护理操作技术之一,是解除尿潴留,促使昏迷、尿失禁者膀胱功能恢复的一个重要手段,在诊断、治疗急危重症病人中起着积极的作用。每天更换集尿袋是留置尿管必不可少的常规护理操作,2009年1月-2009年10月我们给留置尿管的患者采用了抗返流引流袋,具有明显的优势,现介绍如下。     

东南大学附属中大医院 建成重症医学“国家队”

正东南大学附属中大医院重症医学科目前医疗技术水平及影响力在全国名列前茅,具备建设疑难病症诊治能力提升工程的必要条件。今后通过项目建设,计划实现3个目标:以重症医学为依托,科学配置医院优势临床学科的医疗资源,建立疑难急危重症诊疗的精准化及规范化流程;围绕疑难急危重症开展临床科研,扩充现有的临床数据库及生物样本库,引入人工智能建立智能化急危重症预警、诊断、治疗及远期预后评估体系,推动精准医疗技术的发展;进一步提高信息化水平,建立同质化的急危重症救治平台,共享规范化及智能     

ICD一10编码在先天畸形疾病分类中的扩展研究

目的解决ICD一10疾病分类中先天畸形未收录的疾病名称和临床诊断无对应编码的问题。方法汇总天津市儿童医院1998年1月～2008年1月诊治的所有先天畸形疾病诊断和临床需求1043条,按照ICD一10疾病分类思想、分类原则和编码查找方法,应用扩展码编码具体操作程序确定对应编码。结果研究解决的编码分为3种：可确定编码、新增扩展码、补充扩展码,建立了先天畸形疾病编码和扩展编码字典库。结论完善先天畸形疾病分类中医学信息代码的规范模式,可减少误码率,规范临床诊断,有利于病历档案信息资源的开发与利用。     

眼底照相机图像采集与处理系统

眼底照相机图像采集与处理系统，采用具有RGB信号输出的高清晰CCD摄像头以及专用图像采集卡，快速高质量地完成眼底图像的采集工作。系统软件提供功能强大的病员数据库管理、图像处理功能以及丰富的辅助诊断病例库．可有效地为眼科医生对眼底疾病的诊断提供帮助。     

16排螺旋CT小肠水成像在肠道疾病中的应用

目的探究16排螺旋CT小肠水成像技术诊断肠道疾病的应用价值。方法选取2017年3月-2018年4月广东省龙川县中医院诊治的100例胃肠道常见病变患者临床病历资料进行回顾性分析,所有患者均采用16排螺旋CT小肠水成像技术诊断,将其与病理学诊断结果进行对比,分析其应用价值。结果病理学诊断结果阳性率为100.00%,16排螺旋CT小肠水成像诊断阳性率为97.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 16排螺旋CT小肠水成像技术能够辅助临床医生清晰地观察到患者病变发生的位置及其与临近组织之间的关系,辅助医生判断病变与临近结构等,其成像技术操作简便、分辨率高、成像快等优势,在胃肠道疾病检查中应用效果较好,对于提升肠道疾病的诊断效率具有重要意义。     

影象学检查在耳及颞骨疾病中的应用

随着CT和MRI的临床应用及其软硬件技术的开发,其对耳疾病的诊断价值和作用已被人们共识。     

中国泰山高峰论坛P&O第七届全国中毒急危重症学术会议通知

正中毒急危重症是当前严重危害人民群众健康的常见病和多发病,即使应用最先进的生命支持技术,某些疾病仍然具有较高的病死率,因此,深入开展中毒急危重症的学术探讨具有重要的意义。由山东大学齐鲁医院、中国工业医学杂志、山东省毒理学会中毒救治专业委员会主办,山东大学齐鲁医院承办的国家级继续医学教育项目"中毒急危重症新进展高级研修班"[2016-12-01-024(国)](Ⅰ类学分10分)——中国泰山高峰论坛PO第七届全国中毒急危重症学术会议定于2016年4月8—10日     

口腔正畸模型计算机辅助测量分析系统的研究

利用CCD数字图像获取技术采集牙模的数字图像,基于Windows平台及其Visual C 6.0开发工具,借助于MS SQL Server数据库技术对牙模图像的数据进行维护和管理,研究与开发了口腔正畸模型的计算机辅助测量分析系统。系统设计主要以牙弓形态测量与分析为基础,针对口腔正畸临床诊断及临床操作的需要而进行的。系统包括三个子系统,分别是牙模型的病历管理系统、测量系统和分析系统。研究结果表明,研究开发的口腔正畸模型计算机辅助测量分析系统具有重要的口腔诊疗临床使用价值。     

中西医临床疾病诊断知识库的构建与应用

目的 建设临床疾病诊断知识库,以此为基础,使用多疾病要素结构化录入方式,实现中西医临床诊断规范化,满足临床诊断、病案编目的规范化需求。方法 在疾病诊断基础库的基础上,梳理疾病要素,建立疾病-要素关联关系、中西医病名对照关系、中医病证关联关系,以结构化选择的方式辅助临床医生诊断疾病,输出信息完备的规范化诊断结果。结果 中西医临床疾病诊断知识库能辅助医生准确、迅速地完成主要诊断、中医主病、中医主证等的规范化录入。结论 应用临床疾病诊断知识库能够增强临床疾病诊断录入的规范性,提高临床诊断的合理性、全面性、便捷性,同时为病案编目工作打下坚实基础,提高编目效率。     

重症监护临床信息系统的开发与应用

重症监护临床信息系统的使用,使重症监护病房（ICU）的日常工作流程标准化、自动化,实现了临床各环节质量控制,提高了医疗质量。该系统能自动采集床旁监护设备的体征数据,并生成医疗护理文书,极大地降低了医护人员的工作负担,提高了工作效率。     

农村老年肺结核病例发现延误的影响因素研究

目的了解农村老年肺结核病例发现延误状况,探讨发现延误的影响因素。方法采取横断面调查方法,运用自制的调查表,对2007—2009年到湖州市结核病定点医院接受诊治的农村老年新发涂阳肺结核患者进行面对面调查。结果 237例痰涂片阳性的肺结核患者,从症状出现到被确诊为肺结核的发现延迟时间中位数为49 d（0-1164 d）;有157例（66.24%）患者存在发现延误。发现延误的影响因素有：居住地距离最近医疗卫生机构的距离、就诊前是否接受过结防宣教、首发症状咯血、首诊胸片检查、首诊未做任何检查、确诊前就诊医疗机构的次数和是否服用民间偏方行为。结论农村地区老年结核病普遍存在发现延误的现象,发现延迟时间较长。需采取综合性干预措施,减少农村老年结核病患者的发现延误。     

早产儿脑病的临床研究进展

近年来,早产率呈不断上升的趋势,发生率为5%-15%。由于早产儿生命救治支持技术的提高及新生儿重症监护病房在我国各地相继建立,早产儿存活率较以往显著提高,但早产儿脑病发生率仍不断增加,已成为一个严重的公共健康问题。脑室周围白质软化（PVL）和脑室周围-脑室内出血（PVHIVH）是早产儿常见脑损伤类型,也是导致新生儿死亡及神经系统后遗症的重要原因。笔者拟就早产儿脑病的主要病理学类型、诊断方法及防治进展进行综述如下。     

某儿童专科医院住院患儿医院感染特点及危险因素

目的了解某儿童专科医院住院患儿医院感染特点及其危险因素,为医院感染的防控提供依据。方法对2013年1月1日-12月31日该儿童专科医院所有住院患儿的临床资料进行回顾性调查分析。 结果共调查住院患儿22 458例,其中男性患儿14 494例（64.54%）,女性患儿7 964例（35.46%）;发生医院感染294例,医院感染率为1.31%(男性患儿1.16%,女性患儿1.58%);医院感染率较高,居前3位的基础疾病是白血病(5.78%)、其他恶性肿瘤(4.01%)和泌尿系统疾病(3.40%);感染部位以上呼吸道(33.22%)、胃肠道(24.67%)和下呼吸道 (23.03%)为主。医院感染单因素分析结果显示:年龄≤3岁、住院时间＞7 d、入住重症监护病房（ICU）/新生儿重症监护室（NICU）、抢救,以及使用抗菌药物是男女患儿医院感染的危险因素（均P＜0.01）。多因素非条件logistic回归分析结果显示：住院时间＞7 d、春冬季节患病、有过抢救,以及使用过抗菌药物是男患儿医院感染的独立危险因素;年龄≤3岁、住院时间＞7 d、接受过手术/侵入性操作,以及使用过抗菌药物是女患儿医院感染的独立危险因素。结论某儿童专科医院全年医院感染率较低,且存在性别差异,今后可根据患儿不同临床特征建立分级医院感染控制体系。     

上海市医疗机构医护人员手部鲍曼不动杆菌检出率的相关因素分析

目的了解上海市医疗机构重点科室医护人员手部鲍曼不动杆菌的检出情况及相关因素，为医院感染控制提供依据。方法2018—2020年度每季度对重点科室医生、护士和护工（保洁员）手部参照GB 15982—2012《医院消毒卫生标准》进行采样，对标本进行细菌培养、分离、鉴定。采样同时做问卷调查，记录采样对象从事职业的年限和其所使用的手消毒剂及其成分和实际使用的时间，共709件样本被纳入本研究。结果医护人员手部鲍曼不动杆菌检出率为7.05%。医护人员手部鲍曼不动杆菌检出率相关因素的logistic回归模型提示:科室、手消毒剂使用时间分组、医院等级及人员类别是医护人员手部鲍曼不动杆菌检出阳性的相关因素。与重症监护病房（ICU）相比，内科医护人员手部鲍曼不动杆菌检出阳性的风险是ICU的2.846倍（95%CI:1.402~5.776），外科医护人员手部鲍曼不动杆菌检出阳性的风险是ICU的3.357倍（95%CI:1.349~8.353）；与使用的手消毒剂使用时间在14 d内相比，使用的手消毒剂在>14 d的医护人员手部鲍曼不动杆菌检出阳性的风险是14 d内的3.076倍（95%CI:1.534~6.168）；与三级医院相比，二级医院的医护人员手部鲍曼不动杆菌检出阳性的风险是三级医院的2.235倍（95%CI:1.088~4.588）；与护士相比，护工手部鲍曼不动杆菌检出阳性的风险是护士的3.634倍（95%CI:1.764~7.484）。结论医护人员手部鲍曼不动杆菌检出率为7.05%。科室、手消毒剂使用时间分组、医院等级和人员类别是医护人员手部鲍曼不动杆菌检出率的相关因素。重点科室中医护人员需要加强手卫生，尤其是护工。内、外科须重视环境清洁消毒。     

三舱七门式医用空气加压氧舱群的ICU功能设计

介绍了新建三舱七门式医用空气加压氧舱群的ICU功能设计、监护抢救设备的配置和氧舱的功能特点。     

我国基本医疗卫生服务均等化程度判别方法的建立

目的：建立我国基本医疗卫生服务均等化程度判别方法。方法：依据2009年中国各省（自治区、直辖市）人均GDP将各省（自治区、直辖市）基本医疗卫生服务均等化程度分为4级,以《2010中国卫生统计年鉴》为依据选择与基本医疗卫生服务相关的72个指标,建立数据库,并采用Fisher判别法进行统计分析。结果：卫生监督所数/千人口、三级医院数/千人口、管理人员数/千人口、医疗机构床位数/千人、出院病人人均医药费用（元）、危重病人抢救成功率（%）、急危重症抢救成功率（%）、3岁以下儿童系统管理率（%）、7岁以下儿童保健管理率（%）、人口出生率（‰）、城镇居民和职工基本医疗保险参保人数/总人口数（%）指标可作为基本医疗卫生服务均等化程度的判别依据,其中每千人口拥有的三级医院数是判别均等化程度最敏感的指标。结论：可为深入贯彻《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》提供参考。     

动态监测血清降钙素原对重型颅脑损伤患者感染及预后判断的意义

目的动态监测血清降钙素原（PCT）对重型颅脑损伤患者感染及预后判断的意义。方法选择80例重型颅脑损伤患者,按是否感染分为感染组和非感染组。感染组又分为好转亚组及未愈亚组。比较感染组和非感染组急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分,比较各组入ICU第1、3、5天血清PCT、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素（IL）-6水平。结果感染组48例,非感染组32例,两组年龄、性别构成及GCS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;感染组APACHEⅡ评分高于非感染组[（21．71±7．13）分比（15．32±6．17）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。感染组入ICU第1天血清PCT高于非感染组[（2．15±1．79）ng／L比（0．56±0．47）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组WBC、CRP及IL6比较差异无统计学意义（P〉0．05）。感染组入ICU第3天血清PCT、WBC、CRP、IL．6均高于非感染组,差异有统计学意义（P〈0．05）。感染组入ICU第5天血清PCT为（3．09＋1．98）ng／L,非感染组为（1．06＋0．63）ng／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。好转亚组（38例）入ICU第5天WBC、CRP、IL-6分别为（15．13±6．32）×10^9/L、（103．56±40．62）mg／L、（230．41±121．83）．g／L,未愈亚组（10例）分别为（18．62±8．89）×109／L、（134．38±34．16）mg／L、（268．73±138．12）ng／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。好转亚组入ICU第1、3、5天血清PCT均低于未愈亚组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态监测血清PCT水平的变化可以作为判断重型颅脑损伤患者感染及预后的有效指标。     

综合ICU内外科患者呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的探讨综合重症监护病房（ICU）内外科患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的种类分布、耐药情况。方法对2008～2010年中山市中医院综合ICU内科及外科患者VAP病原菌种类分布及耐药性进行统计分析。结果从136例VAP患者支气管分泌物中分离出病原菌共143株。内科患者分离菌株为91株（63.6%）,其中革兰阴性细菌67株（46.9%）,革兰阳性细菌19株（13.3%）,真菌5株（3.5%）;外科患者分离菌株为52株（36.4%）,其中革兰阴性细菌39株（27.3%）,革兰阳性细菌10株（7.0%）,真菌3株（2.1%）。内外科患者铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌3种革兰阴性菌株对头孢噻肟全耐药,对头孢吡肟、头孢哌酮耐药情况亦十分严重,外科患者菌株的耐药率相对比内科患者低,但无统计学意义（P〉0.05）。内外科患者分离到的苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为95.2%,94.1%;苯唑西林耐药溶血性葡萄球菌内外科患者检出率均为100%。结论该院ICU总体VAP病原菌中内科和外科患者均以革兰阴性细菌居多（74.1%）,但内外科患者分离到的病原菌种类分布稍有不同,与多种因素相关;在耐药程度上,内外科患者间比较差异无统计学意义。