改变病情抗风湿药临床研究进展

改变病情抗风湿药(Disease modifying antirheumatic dru_gs,DMARDs)是一类减轻类风湿性关节炎(Rheumatoid arthr_itis,RA)症状体征、控制病情发展和阻止关节结构继续破坏的药物[1]。主要通过抑制或调节机体免疫反应中的某一环节而起作用,起效慢,一般在6wk以上才显示作用,故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)。根据其作用特点和来源,可分为经典的慢作用抗风湿药、抗疟药、免疫抑制剂、生物制剂、植物提取物等。1经典的慢作用抗风湿药包括多种传统上未用于RA治疗的药物如青霉胺、金诺芬、柳氮磺胺吡啶。其抗风湿机制可能与对某些免疫细胞和…     

改善病情抗风湿药和生物制剂治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种以手、足的小关节受累为主,并可累及全身其他系统的慢性炎性疾病.目前治疗RA的药物主要包括：（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：主要作用是改善临床症状,但对阻止关节破坏的进展无明显影响;（2）糖皮质激素：能迅速减轻关节疼痛、肿胀,甚至可延缓关节的骨质破坏,但长期应用可引起许多不良反应;（3）改善病情抗风湿药（DMARDs）及生物制剂：可一定程度上缓解病情或阻止疾病的进展,是目前治疗RA的主要药物[1].虽然DMARDs及生物制剂能有效控制病情进展,但其在临床应用中的不良反应及相关风险值得关注,现将其临床治疗RA的研究进展作一综述.     

银屑病关节炎的药物治疗

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎症性关节病变,临床表现轻重不一、病情迁延反复,可呈轻微非毁损性单关节炎、也可能发展迅速而出现毁损性多关节炎并出现骨溶解和关节强直.银屑病关节炎的发病机制未明,其治疗长期困扰着风湿科及皮肤科医生.本文就银屑病关节炎的药物治疗进行综述.     

银屑病关节炎的药物治疗

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎症性关节病变,临床表现轻重不一、病情迁延反复,可呈轻微非毁损性单关节炎、也可能发展迅速而出现毁损性多关节炎并出现骨溶解和关节强直。银屑病关节炎的发病机制未明,其治疗长期困扰着风湿科及皮肤科医生。本文就银屑病关节炎的药物治疗进行综述。     

改善病情抗风湿药联合应用类风湿性关节炎治疗中的疗效观察

目的探讨改善病情抗风湿药联合应用类风湿性关节炎治疗中的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法对我院2015年3月至2017年3月130例类风湿性关节炎患者的临床资料进行研究,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组,每组65例,对照组患者给予常规的抗风湿药治疗,研究组患者在应用抗风湿药治疗后在联合应用改善病情抗风湿药治疗,比较两组患者的治疗效果及治疗前后各实验室指标变化。结果治疗后研究组及对照组的治疗总有效率分别为92.31%、76.92%,两组比较差异具有显著性(P<0.05),治疗前两组患者的RF、ESR及CRP等实验室指标比较不存在显著差异性(P>0.05),治疗后两组患者RF、ESR及CRP等实验室指标均显著改善,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论针对类风湿性关节炎患者治疗中,联合应用改善病情抗风湿药在改善患者各项实验室指标发挥一定作用,从而提高治疗效果。     

短期应用改善病情抗风湿药治疗类风湿关节炎出现肝功能异常的临床特点

目的:观察短期应用改善病情抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drug, DMARD)治疗类风湿关节炎致肝功能异常发生率及其特点。方法:分析2016年6月至2019年6月初诊首次应用DMARD治疗的类风湿关节炎患者472例,观察患者2周后肝功能异常的发生情况以及临床特点。结果:472例患者完成2周治疗后发生肝功能异常54例(11.44%);应用DMARD单药肝功能异常发生率为12.06%(34/282),其中氨甲蝶呤发生率最高,为22.73%(10/44);DMARD联合用药肝功能异常发生率为10.53%(20/190),氨甲蝶呤联用柳氮磺吡啶发生率最高,为22.22%(2/9);发生肝功能异常者的血沉高于无肝功能异常者(P=0.016);应用氨甲蝶呤发生肝功能异常的风险最大(OR=1.902),羟氯喹可减少肝功能异常的发生(OR=0.325)。结论:应用DMARD治疗类风湿关节炎短期内即可导致肝功能异常,可能与个体敏感性及药物选择有关。     

改善病情抗风湿药物联合治疗类风湿关节炎临床分析

目的探讨应用改善病情抗风湿药物联合治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取本院2010年7月-2012年6月收治的136例类风湿关节炎患者为研究对象,将其随机分为A组与B组,A组68例患者应用甲氨蝶呤、来氟米特及白芍总甙胶囊进行治疗,B组68例患者应用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶及羟氯喹联合改善病情抗风湿药物联合药治疗,比较两组患者临床效果及不良反应。结果治疗1个月、3个月后两组各项指标均较治疗前有明显改善,相比差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗1个月后A组患者疗效明显优于B组,相比差异具有统计学意义（P〈0．05）,但治疗3个月后A组与B组患者疗效相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,不良反应发生率相比,差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论两组联合用药方案均具有安全有效的特点,但应用甲氨蝶呤、来氟米特及白芍总甙胶囊物进行治疗起效较快。     

缓解病情抗风湿药联合治疗难治性银屑病的前瞻性研究

<正>银屑病(psoriasis)是一种慢性炎症性皮肤疾病,发病率在0.5%⁴%之间,尤其是以脓疱型、关节型、红皮病型等为表现的中重度银屑病,病情重,疗效差,复发率高,严重影响患者身心健康。近年来缓解病情抗风湿药(disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)的基础及临床研究均有重要进展,为皮肤科医师的临床用药提供了更多的选择和新的挑战。甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)、来氟米特(leflunomide,LEF)治疗自身免疫性疾病具有良好的疗效和安全性。本研究对单用MTX、LEF及两药小剂量联合治疗难治性银屑病的疗效和安全性进行了前瞻性研究。报告如下。     

托珠单抗联合改变病情抗风湿药物治疗类风湿性关节炎的系统评价

目的:系统评价托珠单抗联合改变病情抗风湿药物(DMARDs)治疗类风湿性关节炎的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、CBM数据库,得到托珠单抗联合DMARDs与DMARDs比较治疗类风湿性关节炎的随机对照试验(RCT),进行数据提取和质量评价后,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT。Meta分析结果显示:在疾病症状得到缓解的受试者人数方面,托珠单抗联合组明显优于对照组,差异具有统计学意义[缓解20%:RR=2.16,95%CI(1.89,2.4),P<0.000 01;缓解50%:RR=3.21,95%CI(2.60,3.97),P<0.000 01;缓解70%:RR=5.63,95%CI(4.39,7.22),P<0.000 01];在28个关节疾病活动度评分<2.6的受试者人数方面,托珠单抗联合组明显优于对照组,差异有统计学意义[RR=9.64,95%CI(7.22,12.88),P<0.000 01];在降低C反应蛋白和红细胞沉降率方面,托珠单抗联合组明显优于对照组,差异有统计学意义[C反应蛋白:MD=-19.77,95%CI(-33.67,-5.86),P=0.005;红细胞沉降率:MD=-16.94,95%CI(-24.41,-9.47),P<0.000 01];托珠单抗联合组不良事件发生率较对照组更高,差异有统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.07,1.26),P=0.000 6],但2组严重不良事件发生率相似,差异无统计学意义;具体不良事件方面,托珠单抗联合组感染性疾病,胃肠道疾病,皮肤及皮下组织疾病,以及实验室检查结果异常的发生率较对照组高,差异有统计学意义。结论:托珠单抗联合改变病情抗风湿药物治疗风湿性关节炎疗效明确,严重不良事件发生率低,耐受性较好。受限于纳入研究数量与质量,上述结论有待更多高质量大样本长期随访研究予以验证。     

改善病情抗风湿药治疗病毒感染的机制及临床研究进展

改善病情抗风湿药(DMARDs)包括传统合成DMARDs、生物DMARDs和靶向合成DMARDs,近年来多项研究发现这一类药物也同样具有广泛的抗病毒作用,甚至具有治疗新型冠状病毒感染的可能.DMARDs通过多种复杂机制对病毒产生抑制作用,涉及了多个靶点和通路,如白细胞介素6信号通路、氧化还原通路、JAK通路等,在治疗病...     

A cross-sectional retrospective assessment of anti-arthritic drugs in patients with arthritis in Korea

SUMMARY

Background: Selective cyclo-oxygenase-2 (COX-2) inhibitors were recently introduced for the treatment of arthritis because of their lower rates of gastrointestinal adverse events compared with traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Objective: To examine the medication usage patterns for both osteoarthritis (OA) and rheumatoid arthritis (RA) in Korea.

Methods: The medical charts of a convenience sample of 402 patients with OA or RA were reviewed by the Arthritis Study Group in 14 hospitals and ten clinics in Korea.

Results: Traditional oral NSAIDs were the most commonly prescribed drugs for OA (68.3%) and RA (65.1%) patients. Two-thirds (66.7%) of the RA patients taking COX-2 inhibitors were prescribed

other arthritis medications concurrently and 85.1% of RA patients taking NSAIDs were prescribed other arthritis medications concurrently. Patients on NSAIDs were almost twice as likely to have a gastroprotective agent (GPA) concurrently compared to COX-2 inhibitor users (OA patients 38.1% vs 21.2%; RA patients 57.9% vs 30.6%). Overall, patients taking COX-2 inhibitors were less likely to take GPAs concurrently compared to patients not taking COX-2 inhibitors (unadjusted OR 0.36; adjusted OR 0.39).

Conclusions: Traditional oral NSAIDs were commonly prescribed to arthritis patients in Korea. In this study, patients taking COX-2 inhibitors were prescribed less adjunctive arthritis treatments and less gastroprotective agents than traditional oral NSAID users.     

非甾体抗炎药物临床应用分析

目的 通过评估非甾体抗炎药物在我院的使用情况,监测此类药物用药的合理性及药物利用情况.方法 分析2010年1-12月我院门诊处方.结果 共调查2010年度门诊处方304 089张,其中含NSMDs的处方30 503张,占总处方的10.03％.使用频率前10位的药物包括尼美舒利胶囊(12 278张)、25 mg阿司匹林(5098张)、美洛昔康分散片(3193张)、尼美舒利颗粒(2143张)、丙氧氨酚片(2139张)、萘丁美酮胶囊(2129张)、布洛芬片(968张)、尼美舒利分散片(906张)、洛索洛芬颗粒(676张)、布洛芬混悬液(506张).应用此类药物最多的是骨科(7354张,21.77％),其后依次为急诊科(6968张,20.62％)、神经内科(3879张,11.48％)、康复科(3536张,10.46％)、风湿科(2298张,6.80％)等.用药总量前10种NSAIDs的药物利用指数均＜1.结论 我院门诊非甾体抗炎药物的利用基本合理.     

幽门螺杆菌感染与非甾体类抗炎药相关性初探

目的 探讨幽门螺杆菌感染与非甾体类抗炎药的关系。方法 将本院2004年1月至2005年12月期间收治的88例连续服用非甾体类抗炎药治疗4～12周的患者行胃镜及病理组织学检查，经检查将88例患者分为幽门螺杆菌感染组和非感染组，分析非甾体类抗炎药与幽门螺杆菌感染的关系。结果 幽门螺杆菌感染组36例，非甾体类抗炎药相关性胃病发生率16．67％（6／36），非幽门螺杆菌感染组52例，非甾体类抗炎药相关性胃病发生率19．23％（10／52）。结论 幽门螺杆菌感染并不加剧非甾体类抗炎药相关性胃病的发生。     

Effects of prostaglandin E1 analogue,misoprostol, on the development of adjuvant arthritis in rats

Prostaglandins (PG) E , E and the PGE analogue, misoprostol, have been shown to inhibit T-cell functions and the production by activated monocytes or macrophages of interleukin-1, indicating that these PGs may have potential anti-arthritic activity by suppressing T-cell and monocyte activity. In view of this the potential anti-arthritic effects of the long half-life PG, misoprostol (MPL), were examined in adjuvant arthritic rats under prophylactic and therapeutic treatment regimes. Transcutaneous or subcutaneous MPL given at 200 Μg/kg/day but not at 50 or 5 Μg/kg/day when given 0 to +5 or 0 to + 14 days post-induction inhibited the development of the disease whereas the orally administered drug was without effects. MPL given transcutaneously with oral indomethacin (1 or 2 mg/kg/day) on days +17 to + 30 post-induction produced greater anti-inflammatory effects than with this NSAID alone. MPL given orally in combination with this NSAID did not enhance the anti-inflammatory effects of the latter. MPL 200 Μg/kg given transcutaneously exhibited anti-ulcer activity against indomethacin (30 mg/kg p.o.), naproxen (10 mg/kg i.p.) or piroxicam (5 mg/kg i.p.) induced gastric damage in arthritic rats and this was comparable with that from 100 Μg/kg MPL given orally. These results show that MPL has both unique anti-arthritic effects only when given transcutaneously or parenterally as well as anti-ulcer activity.     

Prognostic factors of good response to DMARDs in psoriatic arthritis: a narrative review

ABSTRACT

Introduction

The management of Psoriatic arthritis (PsA) has evolved in the last decade with a significant increase in treatment options making the choice for clinicians difficult. Thus, the different factors of good prognosis for each treatment are presented in this review.     

非甾体类消炎药致消化道出血的临床分析

目的探讨非甾体类消炎药（NSAIDs）致消化道出血的临床特点。方法回顾性分析广东省东莞市东坑人民医院收治的经病理证实存在消化道出血及在出血前10d内有服用NSAIDs史的患者100例的临床资料,将其分为老年组62例和中青年组38例,按照使用NSAIDs的不同和患者的年龄进行研究。结果老年组NSAIDs相关性上消化道出血发生率明显高于中青年组（P〈0·01）,老年组服用的NSAIDs药物以阿司匹林为主显著高于中青年组（P〈0·01）;中青年组以布洛芬为主显著高于老年组（P〈0·01）;老年组消化道出血以溃疡性病变为主,中青年组以黏膜糜烂为主。两组患者的Hp感染差异无统计学意义（P〉0·05）。结论老年人患NSAIDs相关性上消化道出血具有其自身特点,不同于中青年患者,应该进行个体化的预防和治疗。     

非甾体类抗炎药致上消化道出血98例

目的研究非甾体类抗炎药（NSAIDs）致上消化道出血患者的临床特点。方法收集412例经胃镜及实验室检查证实上消化道出血患者,其中98例出血前10d内有服用NSAIDs史,分为老年组（122例）和中青年组（290例）进行研究。结果老年组NSAIDs相关性上消化道出血发生率明显高于中青年组（P〈0.01）;老年组服用药物以阿司匹林为主,中青年组以布洛芬为主;伴随疾病老年组以心脑血管疾病为主,青年组以上感或关节疾病为主;老年组消化道出血以溃疡性病变为主,中青年组以黏膜糜烂为主。Hp感染老年组略低于中青年组差异无统计学意义（P〉0.05）,但2组内NSAIDs相关性与非相关性比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论老年人患NSAIDs相关性上消化道出血具有其自身特点,不同于中青年患者,对于长期服用NSAIDs的老年患者应加强监测。     

The evaluation of antirheumatic drugs

Summary

The available methods of evaluation of an antirheumatic compound in a clinical trial situation are discussed. The techniques of single-blind and double-blind studies are described and their respective merits analysed. Proposed new techniques for the measurement of joint inflammation are reviewed.