乳腺淋巴瘤的超声图像特征

目的:回顾性分析乳腺淋巴瘤的超声和病理表现,提高超声对乳腺淋巴瘤的诊断水平。方法:复习2002~2007年经活检或手术病理证实的乳腺淋巴瘤10例的超声图文报告及病理报告,分析超声图像特征。结果:10例病理均为非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)。乳腺肿块大小1~13cm,超声表现为单发5例,多发5例,共发现肿块17个;声像图表现为低回声肿块16个,不均匀高回声肿块1个,其中极低回声有类似囊肿样表现近似无回声肿块12个,形态不规则及不均匀肿块16个,形态规则均匀肿块1个,后方回声增强肿块17个,内部血流丰富肿块15个,多为高阻血流(2/3),伴发同侧腋窝淋巴结肿大7例。结论:肿块回声极低类似囊肿样,后方回声增强,血流信号丰富是乳腺淋巴瘤的超声图像特征,有较强的诊断价值。     

肝脏淋巴瘤的超声影像分析

目的探讨肝脏淋巴瘤超声及超声造影图像特征。方法对18例手术及穿刺活检病理证实为肝脏淋巴瘤患者的超声及超声造影图像特征进行回顾性分析。结果18例肝脏淋巴瘤患者常规超声及超声造影表现：（1）结节型病变6例,常规超声显示肝内单发或多发低回声病灶,边界清晰（2例病灶内出现纤维条索样高回声）,2例病灶内可见条状血流信号,4例未见血流信号;3例（5个病灶）超声造影表现为动脉期不同程度快速增强,门脉期快速廓清,延迟期呈低回声;术前超声及超声造影诊断恶性或可疑恶性病变5例;无定性诊断1例,病理均诊断为非霍奇金淋巴瘤。（2）弥漫型病变11例,常规超声显示肝脏弥漫性增大,其中8例回声均匀,3例回声欠均匀;8例肝内血流走行及分布未见异常,3例出现静脉变细或栓塞;术前超声诊断恶性或可疑恶性7例,无定性诊断4例;病理诊断霍奇金淋巴瘤1例,非霍奇金淋巴瘤10例。（3）混合型病变1例,常规超声显示肝脏增大,回声不均,其内见多个片状低回声区,边界模糊,肝内血流走行及分布未见异常,术前超声诊断为恶性或可疑恶性病变,病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。（4）肝脾及淋巴结肿大：常规超声显示18例患者中11例肝脾肿大、腹腔及腹膜后淋巴结肿大。结论肝脏淋巴瘤超声声像图有一定特征,结合超声造影表现,可为肝脏淋巴瘤的诊断及鉴别诊断提供重要信息。     

肾脏淋巴瘤临床病理及超声表现

目的观察肾脏淋巴瘤(RL)临床病理学及超声表现。方法回顾性分析31例经病理证实RL的临床、病理学及超声表现。结果31例RL中,2例为原发性、29例为继发性,临床主要症状为腰痛(22/31)。RL病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,其中25例为弥漫大B细胞淋巴瘤。RL超声表现包括肾内肿物型(13例)、肾弥漫浸润型(5例)、肾盂型(2例)、肾周型(2例)及腹膜后浸润型(9例),均呈低回声或极低回声;9例腹膜后浸润型RL中,7例可见“血管漂浮征”。结论RL超声表现多样;超声发现肾内较大占位病灶呈均匀低回声或极低回声、伴肾外病灶或腹膜后淋巴结肿大或出现“血管漂浮征”时,应考虑淋巴瘤可能。     

儿童浅表淋巴瘤的超声特点及误诊分析

目的 探讨儿童原发浅表淋巴瘤的超声图像特点,分析误诊原因,提高诊断准确度。方法 选择首诊并治疗的12例浅表淋巴瘤的患儿,均经病理活检及免疫组化证实,总结超声图像特点并分析误诊原因。结果 12例中仅4例(33.3%)超声提示淋巴瘤,1例误诊坏死性淋巴结炎,1例误诊卡斯尔曼病(CD),1例误诊皮下软组织感染,余5例超声提示淋巴结增大。12例中1例为浅表软组织淋巴瘤,病理类型为脂膜炎样T细胞淋巴瘤;11例为结内淋巴瘤,包括2例霍奇金淋巴瘤结节硬化型,9例非霍奇金淋巴瘤,其中4例T淋巴母细胞淋巴瘤,2例弥漫大B细胞淋巴瘤,1例B淋巴母细胞淋巴瘤,1例伯基特淋巴瘤,1例间变性大细胞淋巴瘤,共22个肿大淋巴结(10个发生于颈部,6个腋窝,2个腹股沟,2个锁骨上窝,1个枕部,1个耳后),90.9%L/S比值≤2,68.2%门髓质消失,68.2%皮质回声低回声背景下点线状回声为主,45.5%包膜不完整,36.4%血流类型混合型,门型和中央型均为22.7%,边缘型为18.2%,45.5%血流密度Ⅳ级,31.8%Ⅲ级,22.7%Ⅱ级。结论 儿童原发浅表淋巴瘤,软组织淋巴瘤罕见,结内淋巴瘤常见,超声易误诊;...     

浅表器官结外淋巴瘤的超声表现

目的:分析浅表器官结外淋巴瘤超声声像图特点,评价超声检查在诊断浅表器官结外淋巴瘤中的价值。方法:回顾性分析我院经手术或粗针穿刺活检病理证实的24例浅表器官结外淋巴瘤患者的超声声像图。结果:24例浅表器官结外淋巴瘤患者中,腮腺受累3例,甲状腺受累7例,乳房受累7例(其中1例双侧受累),睾丸受累6例(其中1例双侧受累),阴茎受累1例。24例浅表器官结外淋巴瘤患者共28个病灶,分别为腮腺3个,甲状腺7个,乳腺8个,睾丸7个,阴茎3个。超声声像图表现为局灶型19个,弥漫型9个。灰阶超声表现为低回声、极低回声或类囊性回声,22个病灶(78.6%)表现为后方回声增强。23个病灶(82.1%)彩色多普勒血流成像显示血供较丰富。9个病灶(32.1%)伴有周围淋巴结肿大,呈趋圆形的极低回声。结论:浅表器官结外淋巴瘤的超声表现有一定特征性,超声检查是浅表器官结外淋巴瘤筛查、诊断及随访的有效手段。     

腮腺非霍奇金淋巴瘤的超声声像图表现分析

目的分析腮腺内非霍奇金淋巴瘤超声声像图特点。方法回顾性分析我院经病理证实的15例腮腺非霍奇金淋巴瘤患者的超声表现特征。结果 15例腮腺非霍奇金淋巴瘤患者,灰阶超声表现:2例(13.33%)为弥漫性累及所有腺体,13例(86.67%)为肿块型累及部分腺体;发生于单侧腮腺的13例(86.67%),双侧的2例(13.33%);单发的11例(73.33%),多发的4例(26.67%);病灶最大径19~60 mm,平均约(38.40±11.22)mm;病灶边界清楚的12例(80.00%),形态不规则的14例(93.33%),低回声的4例(26.67%),极低回声的11例(73.33%);13例(86.67%)病灶后方回声增强,内部呈网格状的14例(93.33%),2例(13.33%)伴有液化;12例(80.00%)病灶背景腮腺回声不均匀;病灶彩色多普勒评分:0级1例(6.67%),1级2例(13.33%),2级3例(20.00%),3级9例(60.00%)。结论腮腺非霍奇金淋巴瘤好发于中老年人,超声表现有一定特征性:多表现为腮腺内极低回声团块,常单侧发病,边界清楚,形态不规则,后方回声多增强,内部回声多呈网格状,血流信号丰富,背景腮腺回声多不均匀。     

原发性淋巴瘤的超声声像图及钼靶X线摄影特征分析

目的分析原发性淋巴瘤的超声声像图及钼靶X线摄影特征。方法回顾性分析13例经病理证实的原发性淋巴瘤患者的临床资料、超声声像图及钼靶X线摄影图像。结果 13例患者共15个病灶,9例伴有患侧腋窝淋巴结肿大,均为单侧发生非霍奇金淋巴瘤。13例患者行超声检查,9例行钼靶X线摄影检查。超声声像图多表现为:卵圆形(7/15)或分叶状(5/15)、边界清晰(10/15)低回声为主的肿块,部分肿块(7/15)伴后方回声增高,均未见肿块周围蟹足样改变、高回声晕环、后方回声衰减及肿块内钙化。多数肿块(11/15)内见丰富的动脉血流信号。钼靶X线摄影多表现为:卵圆形(5/8)或分叶状(3/8)的边界清晰(7/8)和高密度(7/8)肿块。2例乳腺腺体较致密,未见明确肿块,均未见毛刺、钙化、皮肤增厚及乳头凹陷。结论原发性淋巴瘤的超声及钼靶X线摄影表现均无特异性。在结合超声声像图肿块血流信号特征考虑恶性可能,而钼靶X线摄影表现为良性或不典型乳腺癌者应考虑到乳腺原发性淋巴瘤可能,进一步进行组织学活检以明确乳腺原发性淋巴瘤的诊断。     

高频超声在非霍奇金淋巴瘤浅表淋巴结病变中的应用价值

目的 探讨超声在非霍奇金淋巴瘤(NHL)浅表淋巴结病变中的应用价值,观察NHL国际工作分型(IWF,1982)低度恶性组、中高度恶性组的淋巴结超声特点.方法 应用彩色多普勒超声检测57例NHL患者179个浅表淋巴结的最大切面上的长径(L)/短径(S)比、内部回声、CDFI、DPI表现及PW频谱特征.结果 NHL浅表淋巴结呈低回声,椭圆或近圆形,血流以中心型和中心丰富型血供为主.恶性程度不同淋巴结超声表现不同:低度恶性组较中高度恶性组L/S大(P＜0.000 1),RI及PI高(均为P＜0.01);低度恶性组中心型血供较多56.2%(27/48),中高度恶性组中心丰富型血供较多54.2%(71/131).结论 恶性度不同的NHL淋巴结形态及血流动力学状态有差异,L/S、RI、PI可以作为判断NHL恶性程度的参考指标,有重要临床应用价值.     

腹膜后非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

正患者男,69岁,因腹部不适并触及肿物1个月就诊,肿瘤六项均正常,乳酸脱氢酶升高(321 U/L)。超声表现:腹膜后见一12.8 cm×6.1 cm×8.6 cm低回声不均质肿块,边界较清,形态不规则,包绕腹主动脉及其主要分支(图1),肿块与双肾分界欠清,肿块内部见丰富血流信号。腹主动脉、腹腔干及肠系膜上动脉旁见2.5 cm×1.8 cm、2.2 cm×1.5 cm等多枚低回声肿块,边界清,内见淋巴门结构;脾脏回声不均匀,呈网格状。超声提示:腹膜后巨大实质性占位;腹部大血管旁淋巴结肿大;脾脏回声不均匀。增     

儿童肾上腺神经母细胞瘤超声诊断和鉴别诊断(附18例报告)

本文对18例经手术后病理证实的儿童肾上腺神经母细胞瘤进行回顾性分析。超声图像表现为:肿瘤内部回声不均匀伴钙化,肿块越过中线9例,包饶和推移后腹膜大血管以及后腹膜淋巴结肿大,其重要临床表现为VMA升高。     

Color Doppler sonography in the evaluation of superficial lymphomatous lymph nodes.

OBJECTIVE: We performed a retrospective study to document the sonographic and color Doppler characteristics of lymphomatous superficial lymph nodes. METHODS: We selected 130 individuals who underwent sonography, color Doppler imaging, fine-needle aspiration biopsy, and surgical removal of the nodes with the final diagnosis of lymphoma (87) and chronic adenitis (43). During sonography, for each node we considered the longitudinal and axial diameters, long/short axis ratio, visibility of the hilum, and the internal echogenicity of the node. During the color and power Doppler examination, we classified the nodes into 3 patterns: type I, "hilar normal"; type II, "hilar activated"; and type III, "peripheral." RESULTS: Sonographic evidence was not significant. With color Doppler sonography, 97% of nodes affected by non-Hodgkin lymphoma, 94% of nodes affected by Hodgkin lymphoma, and 100% of non-neoplastic nodes showed hilar vascularity. Type I seemed more frequently associated with inflammation, and type II was more frequently associated with lymphoma. CONCLUSIONS: The presence of peripheric subcapsular vessels, which is typical of metastasis, is definitely rare in lymphoma (with the possible exception of the uncommon subtypes of high-grade lymphomas). The differential diagnosis between lymphoma and lymphadenitis is frequently impossible on the basis of sonographic and color Doppler patterns alone; therefore, clinical evaluation and biopsy are generally mandatory.     

High-resolution ultrasonography of primary peripheral soft tissue lymphoma.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the appearance of primary peripheral soft tissue lymphoma on high-resolution ultrasonography. METHODS: We retrospectively studied the sonograms of 12 patients (5 female and 7 male; age range, 12-90 years; mean, 55 years) with soft tissue lymphoma. All lesions were palpable and in the salivary glands, trunk, upper limb, or lower limb, and the diagnosis was proved by biopsy or open surgery. For each lesion, sonograms were obtained by gray scale and color Doppler ultrasonography. RESULTS: The gray scale imaging showed relatively homogeneous hypoechogenicity in 11 patients and homogeneous hyperechogenicity in 1 patient. The tumors appeared as big masses in 5 patients, nodal or confluent nodes in 3, small disseminated nodules in 2, a myositis type in 1, and a panniculitis type (homogeneous echogenic infiltrate in a subcutaneous fat layer) in 1. CONCLUSIONS: In patients with a soft-tissue mass, routine plain radiography and high-resolution ultrasonography including color Doppler ultrasonography are recommended before further evaluation with ultrasonographically guided biopsy.     

腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征及其临床意义

目的：研究腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征及其临床价值。方法：对95例癌性患者恶性淋巴结肿大进行超声检查。结果：晚期胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、前列腺癌、卵巢癌、宫颈癌、食道癌、回盲部及升结肠癌均可伴发腹膜后淋巴结肿大，表现淋巴结宽径明显增大、内部回声状增强、变形、挤压血管、粘连等。结论：对恶性淋巴结肿大声像图特征（淋巴结宽径增大，L／S＜2，边不规则，内部回声片状或云雾状增强，淋巴门消失或变小，周围粘连）及发生部位进行分析，有利于提高肿瘤的定位定性诊断，为临床治疗方案提供有力依据，具有很重要的临床意义。     

彩超与CT对浅表淋巴结结核诊断价值的对比研究

目的探讨彩色多普勒超声与常规CT应用于浅表淋巴结结核中的诊断价值。方法选取100例疑似浅表淋巴结结核患者作为研究对象,分别给予常规CT、彩色多普勒超声检查。最终检查结果以医院手术组织标本病理检查为准,并将检查结果进行比较和分析,比较两组诊断准确度和特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值,观察不同类型浅表淋巴结结核采用彩色多普勒超声检查表现情况。结果彩色多普勒超声检查准确度和特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于常规CT检查。彩色多普勒超声检查表现:干酪坏死型表现为类圆形或不规则,存在不均质的极低回声,血流稀疏或消失;淋巴结炎症型表现为长椭圆形或类圆形,皮质增厚、回声减低、血流增多;液化脓肿型患者则主要表现为体积增大,且其内部回声表现为不均匀且杂乱,同时可见液化、回声减弱等。结论临床采用彩色多普勒超声检查诊断浅表淋巴结结核效果优于常规CT检查,对临床诊治方案制定提供有力参考依据,可有利于缩短患者病程,减轻其痛苦,促进其康复。     

彩色多普勒超声在颈部淋巴结疾病诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声血管模式在颈部淋巴结病变检测中的应用价值。方法 用彩色多普勒超声观察113例患者的120个淋巴结。将淋巴结分为4组：反应性淋巴结25个、结核性淋巴结14个、淋巴瘤41个和转移性淋巴结40个。将有血供淋巴结的血管模式分为淋巴门型、中央型、边缘型和混合型等4种类型。结果 92．0％的反应性淋巴结和75．6％的淋巴瘤出现淋巴门血流，有75．6％的淋巴瘤出现淋巴结边缘血流；转移性淋巴结有60．0％在淋巴结中央显示血流，57．5％在边缘出现血流；结核性淋巴结的血流分布和恶性淋巴结相似。2个反应性淋巴结、1个结核性淋巴结为无血供。结论 颈淋巴结中央血流和边缘血流主要见于恶性病变，淋巴门血流常意味着良性病变，但是这些血流分布特点在良恶性淋巴结病变中有交叉。     

Color/power Doppler sonographic differential diagnosis of superficial lymphadenopathy: metastasis, malignant lymphoma, and benign process.

OBJECTIVE: Differentiation of lymph nodes as metastasis, malignant lymphoma, and benign lesions by gray scale and color/power Doppler ultrasonography has been reported. In this study we sought to determine patterns of abnormal vascularity, the relationship between diagnostic criteria and node size, and which vessel in the node was best suited for Doppler spectral analysis. Extrahilar vessels, defined as vessels entering through the lymphatic surface and not through the hilus, were also investigated. METHODS: One hundred twenty-nine nodes were examined by color/power Doppler ultrasonography. RESULTS: Extrahilar vessels were seen in 85.4% of metastatic, 40.5% of lymphomatous, and 7.7% of benign nodes regardless of node size. The mean pulsatility index and resistive index values of metastatic nodes were higher than those of benign nodes regardless of their size. Those of lymphoma were intermediate compared with the others. CONCLUSIONS: A pulsatility index greater then 1.3 and a resistive index greater than 0.72 suggested malignancy as measured from any vessel.     

非霍奇金淋巴瘤的超声诊断

目的探讨非霍奇金淋巴瘤的超声声像图特点及血流动力学情况。方法回顾性分析18例超声诊断并经手术病理证实的NHL患者的临床特点和超声影象学表现。结果颈部淋巴结肿大多见(本组颈部淋巴结肿大起病11例,占61%),淋巴结肿大表现为横径增大明显。L/T<2;累及脾脏时可发生肿大,实质回声略高、不均质或出现以中心为主的粗点状增强回声区;肝脏受累可轻度肿大,实质内可见圆形、类圆形低回声肿块,后壁回声可增强,随着病情进展,可见腹腔、腹股沟、外阴等多处淋巴结肿大,卵巢转移灶和腹水。Doppler流速曲线为高速、高阻型。结论经腹超声诊断NHL具有一定的临床价值,其血流动力学表现对肿大淋巴结及转移瘤的分辨更具有实际意义。     

浅表淋巴结肉芽肿性炎声像图及其鉴别诊断

目的提高对浅表淋巴结肉芽肿性炎超声诊断和鉴别诊断的认识。方法分析41例肉芽肿性炎和127例恶性及其他原因淋巴结肿大的声像图,并采用二分类logistic回归模型筛选声像图鉴别指标。结果淋巴结肉芽肿性炎声像图特点为内部回声减低,甚至出现透声区,部分有不规则钙化,淋巴门结构消失,彩色多普勒血流显像（CDFI）示其内血流信号欠丰富,分布不规则。与恶性淋巴结鉴别要点为内部是否有透声区、长短径的比值、是否有淋巴门结构和血流信号是否丰富;与其他淋巴结病变的鉴别要点为内部是否有透声区、回声分布是否均匀和是否有淋巴门结构,其诊断正确率均可达到80％。结论超声检查对浅表淋巴结病变的诊断和鉴别诊断具有较好的应用价值。     

彩色多普勒超声对浅表肿大淋巴结病变的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对常见良、恶性浅表淋巴结病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析116例患者的139个浅表肿大淋巴结的彩色多普勒声像图,依病理及随访结果分为三组：反应性增生淋巴结组、淋巴瘤组及转移性淋巴结组。比较其长径与短径比（L/S）、淋巴门位置形态及血流分布状况,并据此三项指标建立判别函数,讨论其鉴别诊断价值。结果运用上述三项指标及判别函数能较好的区分反应性增生淋巴结与恶性淋巴结（淋巴瘤及转移性淋巴结）,其正确率为88．5％,三项指标的判别能力大小依次为：淋巴门位置形态、血流分布、L/S。但仅此三项指标仍不易区分淋巴瘤与转移性淋巴结。结论超声在常见浅表肿大淋巴结良、恶性病变鉴别诊断方面有较高的应用价值。     

原发性肺淋巴瘤误诊为肺癌原因讨论

目的探讨原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)的诊疗特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我科收治的1例误诊为肺癌的PPL的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复咳嗽1年余,加重10 d就诊。曾至当地医院就诊,经胸部CT检查诊断为肺癌伴肺内转移,转入我院。行胸部增强CT检查示双肺多发肿块,最大肿块位于左肺上叶,周围见磨玻璃影;纤维支气管镜检查各管腔基本通畅,未见新生物;B超检查未见全身浅表淋巴结及腹膜后淋巴结增大;查抗中性粒细胞胞浆抗体核周型及胞浆型均(-)。后经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为PPL,予化学治疗6个疗程,患者病情稳定。结论 PPL较为少见,易误诊。临床遇及肺部多发结节、肿块患者时,应高度警惕PPL,及时进行病理检查,以减少误诊误治。