缺血性结肠炎的临床及内镜特点

目的总结缺血性结肠炎的临床和内镜特点。方法收集分析我院2000年6月至2005年6月经结肠镜和病理确诊的20例缺血性结肠炎的临床和内镜特点。结果本病好发于50岁以上的中老年人（75％），男女差别不大，多数伴有动脉硬化的基础疾病（80％）．临床主要表现为腹痛、便血等，内镜表现主要为黏膜高度充血水肿、出血、糜烂和溃疡。多位于左半结肠。病变多为一过型，如能早期诊断和治疗，多数预后良好。结论早期行结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的主要方法。     

23例缺血性结肠炎的临床及内镜特点

目的总结缺血性结肠炎的临床及内镜特征。方法回顾性分析23例缺血性结肠炎患者的临床经过及内镜表现。结果该病多发生于50岁以上中老年人(78.3%),女性多见(男∶女为1.0∶1.6),且多数(87%)伴有可能相关的基础疾病,包括高血压、心脑血管疾病等。早期内镜表现主要为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡。病变大多为一过型,如能早期诊断与治疗,多数预后良好。结论结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的首选方法。     

中老年人以便血为主的缺血性结肠炎临床特征及内镜表现

目的:探讨中老年人缺血性结肠炎的临床特征和内镜表现。方法:收集14例缺血性结肠炎患者的临床症状、体征、实验室及内镜检查资料并进行回顾分析。结果:缺血性结肠炎好发于中老年人,多伴有相关基础疾病,包括心脑血管疾病、便秘、糖尿病等,主要临床表现为便血(100%)及下腹痛(50%)。内镜表现为病变主要发生在左半结肠(93%),病变黏膜和正常黏膜境界清楚,病理学表现无特异性。本组一过性缺血性结肠炎12例(86%),经保守治疗后症状消失;慢性缺血性结肠炎2例(14%),1例肠腔形成明显狭窄后经手术治疗治愈出院,另1例临床症状缓解,结肠镜下见黏膜粗糙,轻度充血、水肿、假息肉形成。结论:中老年人出现急性便血且有相关基础病时应警惕缺血性结肠炎的可能,早期行内镜检查是诊断缺血性结肠炎的主要方法。     

缺血性结肠炎的临床及内镜研究

目的总结缺血性结肠炎的临床表现及内镜特征。方法对该院2000年以来经结肠镜确诊的43例缺血性结肠炎患者的临床及内镜资料进行回顾性总结分析。结果该病50岁以上中老年人易患(38/4388.1%),多数患者伴有高血压、心血管疾病、脑梗死和便秘等基础疾病或诱因。临床主要表现为突发左下腹部痛、便血、腹泻三联征。病变部位主要发生在左侧结肠,内镜下主要表现为病变肠段黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及增生性改变且与正常肠黏膜界限分明。结论中老年人出现急性腹痛及血便时应警惕缺血性结肠炎的可能,及早行结肠镜检查对明确诊断、早期治疗、判断预后具有重要意义。     

缺血性结肠炎56例结肠镜及临床特点分析

目的 研究缺血性结肠炎的临床特点、结肠镜特征及诊治要点.方法 回顾性分析56例缺血性结肠炎的临床资料及结肠镜特征.结果 缺血性结肠炎好发于老年人,多有相关基础疾病,女性多于男性(2.5%vs 1.4%,P＜0.05),主要表现为急性腹痛、便血及腹泻.结肠镜检查:结肠脾曲、降结肠及乙状结肠最容易受累.病变黏膜和正常黏膜分界清楚,表现为黏膜苍白水肿、瘀斑、黏膜下出血、糜烂以及溃疡.多表现为一过性,若能早期诊断治疗,预后良好.结论 具有心、脑血管疾病或糖尿病的老年患者出现急性腹痛、便血、腹泻,应考虑可能合并缺血性结肠炎,及时行结肠镜检查.结肠镜检查在明确诊断、早期治疗和判断预后上有重要意义.     

缺血性结肠炎36例诊治分析

目的：总结缺血性结肠炎的临床诊治特点。方法：收集、分析2003年1月—2008年5月经临床和结肠镜确诊的36例缺血性结肠炎患者的临床资料。所有病例均在出现腹痛后10d内行全结肠镜检查,部分病例取病变粘膜活检,观察其内镜下表现及病理组织学特点。结果：经临床和结肠镜确诊为缺血性结肠炎者36例,其中男性16例,女性20例,年龄43～85岁。临床主要表现为腹痛和血便,病变多数位于左半结肠。一过型者31例,狭窄型4例,坏疽型1例。病理学表现无特异性。结论：早期结肠镜检查结合临床特点是诊断缺血性结肠炎的关键。     

缺血性结肠炎42例内镜及临床特点分析

目的 探讨缺血性结肠炎(IC)的临床和内镜下的特点,提高其诊断率.方法 收集分析2005-01-2010-12本院42例经内镜检查和病理检查确诊为缺血性肠病病例资料.结果 患者42例,男∶女为1∶2.62,50岁以上占90.5％;临床上多以腹痛、腹泻、血便为首发表现.结肠镜检查,其中一过型40例,狭窄型2例,无坏死型者.病理学检查为非特异性炎症表现.病变部位主要于左半结肠.结论 缺血性肠炎早期行内镜检查有利于该病的早期诊断,并可提高其诊断率.     

缺血性结肠炎的临床特点分析

目的总结缺血性结肠炎（IC）的临床特点和内镜表现,探讨早期诊断和治疗的方法。方法收集18例IC患者,对其临床特点及实验室、内镜病理检查资料进行回顾性分析。结果发病年龄50岁以上14例（77．8％）,男女之比为1：2,伴有相关基础疾病者15例（83．3％）,主要表现为腹痛17例（94．4N）、腹泻11例（61,1％）及血便16例（88．9％）,病变部位多数位于左半结肠（93．3％）。18例中一过型14例,狭窄型4例。结论对于急性下腹痛伴便血的患者尽早进行结肠镜检查是诊断、判断预后及早期治疗IC的关键。     

结肠血管病变22例分析

目的:总结老年人结肠血管病变的临床、内镜及病理组织学特点。方法:对22例下消化道出血的患者均进行结肠镜检查,并对其临床特点、伴发基础疾病、内镜和病理组织学变化进行分析。结果:（1）大部分缺血性结肠炎患者主要临床表现为突发腹痛和便血;内镜下观察到病变呈节段性分布、黏膜糜烂和不规则溃疡;组织学上表现为黏膜糜烂、黏膜下出血、腺管破坏等。（2）结肠毛细血管扩张症患者主要临床表现为贫血、无痛性便血;内镜下观察到与周围黏膜界限清楚的红色、斑片状、蜘蛛状或向周围放射扩张的毛细血管丛,并见糜烂和新鲜出血。结论:缺血性结肠炎和结肠毛细血管扩张症在临床和内镜表现上各有自己的特点,早期行结肠镜检查,特别是在发病2d以内,对正确诊断和鉴别诊断是必要的。     

缺血性结肠炎的临床、内镜与病理特征分析

目的:分析缺血性结肠炎(IC)的临床、内镜表现与病理特征,探讨结肠镜和病理检查对IC的诊断价值.方法:42例IC患者,均在入院后72 h内行结肠镜检查和病理活检,回顾性分析患者的临床、内镜表现及病理特征.结果:本组患者年龄＞50岁36例(85.71%),临床表现主要为突发腹痛、腹泻及便血.内镜检查结果显示一过型IC 36例(病变呈纵行溃疡者16例,病变呈环形侵及肠腔全周者10例,病变呈散在点状红斑者6例),内镜特点为黏膜充血水肿、糜烂并可见溃疡,痛变处与正常黏膜界限清楚.狭窄型IC 6例,内镜特点为肠腔明显狭窄、全壁增厚及结肠袋消失.病变部位多位于左半结肠;IC病理特征为黏膜活组织水肿,中性粒细胞浸润,固有层纤维结缔组织增生、出血及小血管内纤维素样血栓及巨噬细胞内有舍铁血黄素沉积.结论:中老年人突发腹痛、腹泻及便血时应警惕缺血性结肠炎,内镜结合病理检查是明确诊断及了解病变程度及预后的主要方法.     

大肠镜诊断治疗11876例次回顾研究

目的通过大样本病例探讨安徽江淮地区近15年来大肠疾病构成情况和特征。方法回顾分析总结1989年4月至2004年5月15年间11 876例次的大肠镜诊断治疗资料。结果共完成大肠镜检查10 878例,治疗性大肠镜998例次。检出大肠和回肠末端疾病20余种,检出率为63.0%。其中大肠非特异性炎2 643例(24.3%),大肠息肉1 392例(12.8%)、溃疡性结肠炎(UC)968例(8.9%)、大肠癌782例(7.2%)、回肠末端病变261例(2.4%)、血管畸形120例(1.1%)、其他少见、疑难病309例(2.8%)。未见异常4 024例。在1 392例各种息肉中,有Ⅱ-Ⅲ级不典型增生79例(5.7%),息肉癌变102例(7.3%)。采用高频电凝电切摘除息肉1 327颗/998例次,其中腺瘤性息肉547例/751颗,全瘤病理为Ⅰ型早期癌14例,早期癌检出率1.8%。结论大肠息肉、溃疡性结肠炎及大肠癌已成为大肠的主要疾病,对有下消化道症状者应常规行大肠镜检查。     

应用结肠镜诊治小儿便血体会

目的：探讨结肠镜对小儿便血的诊断与治疗价值。方法：清洁肠道后采用结肠镜对52例便血小儿进行检查和治疗。结果：49例(94．2％)患儿在镜下得以明确诊断，其中大肠息肉31例(63．3％)，大肠炎9例(18．4％)，溃疡性结肠炎1例(2．0％)肛周疾病8例(16．3％)，31例经结肠镜电切31颗息肉，无严重并发症。结论：大肠息肉是小儿便血的主要原因；结肠镜在小儿便血的诊断和治疗中是较为有效和安全的，可达诊断和治疗的双重目的。     

缺血性结肠炎的临床病理特征、内镜诊治及转归

目的：分析缺血性结肠炎（IC）的临床特征、诊断时的内镜与组织学特点治疗及转归。方法：回顾性分析2002年4月—2010年11月间诊治的64例缺血结肠炎患者的临床资料。分析指标包括：年龄、性别、组织学特征、发病的危险因素、内镜特点、治疗及预后。结果：64例患者平均年龄62.5±5.2岁,男性（30例）与女性（34例）发病率在无显著差异。最常见的临床表现是腹痛（94.5%）、便血（92.1%）和腹泻（73.4%）。早期内镜检查（n=63）发现结肠黏膜水肿及局部出血（100%）。组织学表现为肠壁的急性缺血坏死（100%）。52例患者同时存在1或多个基础疾病,多因素分析表明：同时伴发的高血压病（73.4%）、糖尿病（20.3%）和心房纤颤（17.1%）是发生IC的危险因素。绝大多数患者经过支持治疗在数天内临床状况改善而且预后良好,仅少数（1.6%）患者需行部分肠切除治疗。结论：缺血性结肠炎好发于中老年,最常见的症状是腹痛和便血;结肠镜联合活组织病理检查是安全、有效的早期确诊手段。同时伴发高血压病、糖尿病或心房纤颤是发生IC的危险因素。大多数患者经过对症支持治疗能在数天内恢复。     

21例缺血性肠炎临床病理分析

目的探讨缺血性肠炎的临床病理特点及病理诊断。方法分析２１例缺血性肠炎的临床特征、肠镜所见及病理改变。结果缺血性肠炎的病理改变以肠壁充血、水肿、出血及变性坏死为主，伴不同程度的炎症反应。结论缺血性肠炎是一组具有一定临床病理特点的独立性疾病。并讨论其病因、分型、与溃疡性结肠炎及克隆氏病的鉴别诊断。     

大肠镜检查7395例临床分析

目的探讨大肠镜对大肠疾病的临床意义。方法采用欧林巴斯纤维结肠镜及电子结肠镜检查，两人操作法，不采用X线透视下引导。结果大肠镜检查7395例，到达回盲部及回肠末端的成功率98．9％，并提示了18种结肠病变，其中以慢性．结肠炎（55％），直结肠息肉（14％），直结肠癌（6．4％）最为常见。大肠镜与X线钡灌肠在大肠癌的诊断符合率为70．2％。结论大肠镜检查是大肠疾病诊断的首选检查方法，大肠镜明显优于X线钡灌肠，特别在大肠癌的诊断方面。     

缺血性结肠炎的临床及内镜特点分析

目的总结缺血性结肠炎的临床特点和内镜表现,为缺血性结肠炎的诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析29例缺血性结肠炎的病例资料。结果本组29例缺血性结肠炎平均年龄59.6岁,60岁以上者17例（58.6%）;23例患者（79.3%）至少合并一种或一种以上基础疾病;临床表现：24例（85.8%）出现阵发性剧烈腹痛,21例（72.4%）有便血症状。内镜下病变肠管呈节段性分布,与正常肠管界限清楚,病变肠管黏膜表现为不同程度充血、水肿,血管纹理不能分辨,散在糜烂和大小形态不同的溃疡,左半结肠多见。26例（89.7%）痊愈,3例（10.3%）好转。结论内镜医师应掌握缺血性结肠炎临床表现及内镜特点,对伴有动脉硬化等基础病变的老年人,若出现腹痛、血便,早期行肠镜检查。缺血性结肠炎及时诊断和治疗,预后一般良好。     

Transrectal ultrasound in the diagnosis and management of inflammatory bowel disease

BACKGROUND AND STUDY AIMS: To aim of the present study was to determine the value of transrectal ultrasonography (TRUS) in the assessment of disease activity in ulcerative colitis patients, and in differentiating between mucosal inflammation and transmural inflammation. PATIENTS AND METHODS: TRUS examinations were used to study 30 control individuals and 76 patients with inflammatory bowel disease, including 50 cases of ulcerative colitis and 26 of Crohn's disease. A rigid linear endorectal probe was used to examine the rectal wall. RESULTS: In the 30 control individuals, the rectal wall showed five layers, with a mean total diameter of 2.6 mm. There were significant differences between patients with quiescent ulcerative colitis, active ulcerative colitis, and control individuals with regard to the total rectal wall thickness (P<0.001), submucosal thickness (P<0.001) and mucosal thickness (P<0.001). Using cut-off values, differentiation between active ulcerative colitis and remission ulcerative colitis was found to be 100% specific and 73 % sensitive for submucosal thicknesses. TRUS revealed a 100% specificity in differentiating between remission ulcerative colitis and control cases based on the total rectal wall thickness, submucosal, and mucosal thicknesses. In the differential diagnosis of active and remission ulcerative colitis, an increase in submucosal wall thickness and the existence of arterial and venous capillary flow in the submucosa were found to be specific and more sensitive than the other parameters. TRUS examination revealed transmural inflammation in 21 of the 26 Crohn's disease patients, and mucosal inflammation in all 50 of the ulcerative colitis patients. CONCLUSION: TRUS is a reliable and easy method of assessing ulcerative colitis activity and differentiating between rectal diseases.     

老年人缺血性结肠炎50例临床特点分析

目的探讨老年人缺血性结肠炎临床特点和易患因素。方法 64例缺血性结肠炎患者根据年龄分为老年组50例(年龄≥60岁)和对照组14例(年龄<60岁)。回顾分析临床资料,并进行组间比较。结果①多数患者表现为腹痛、便血、腹泻三联征,两组腹痛、血便、腹泻症状发生率比较无显著差异;②结肠镜下以黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等为主要表现,病变主要发生于左半结肠,两组间病变部位比较无显著差异;③缺血性结肠炎好发于老年患者,多伴有冠心病高血压、糖尿病等基础疾病,多数患者预后良好;④老年组患者的血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)浓度低于对照组,差异有显著性(P<0.01),老年组C反应蛋白(CRP)水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论老年缺血性结肠炎临床表现主要为腹痛、便血、腹泻;病变部位主要累及左半结肠。动脉粥样硬化相关性疾病是老年缺血性结肠炎的好发因素。贫血、低白蛋白血症是缺血性结肠炎重要的危险因素。CRP增高提示炎症反应也可能是老年人缺血性结肠炎的危险因素。     

缺血性肠炎病理分析

缺血性肠炎（ＩＣ）是由于多种原因引起肠血循环障碍所致的一种肠疾患，本文报导了１０例ＩＣ的临床特征及诊断。ＩＣ的病理改变为非特异性的，包括不同程度炎反应，肠壁结构破坏，出血和含铁血黄素细胞浸润等。本文学就ＩＣ的分类，与克隆氏病及溃疡性结肠炎的鉴别及病因学进行了探讨。