低渗与等渗造影剂对外周血管介入患者发生造影剂肾病的比较研究

目的:对比低渗性造影剂与等渗性造影剂对外周血管介入治疗患者发生造影剂肾病(CIN)的影响。方法:入选2012年1月1日至2013年12月31日间,北京安贞医院血管外科行介入治疗的下肢缺血患者170例,随机分成低渗性造影剂组(欧乃派克)和等渗性造影剂组(威视派克),终点事件是血清肌酐升高44.2μmol/L以上或相对于基线水平升高25%的患者比例。结果:欧乃派克组(n=98)和威视派克组(n=72)发生CIN者分别为26(26.5%)及20(27.8%)例,发生率差异无统计学意义(P=0.856);且对于合并肾功能不全患者,两组CIN发生率差异无统计学意义(P=0.587)。结论:在外周血管介入治疗的下肢缺血患者中,等渗与低渗性造影剂所致CIN发生率类似,等渗性造影剂未显示优越性。     

冠状动脉造影对肾功能影响1087例分析

目的 探讨心血管造影剂对肾功能影响;引起造影剂肾病(contrast media induced nephropathy,CIN)的易患因素及其防治.方法 回顾分析近2年多来接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术患者1 087例,造影后24～72h血肌酐较原来增高25%或者44 μmol/L(0.5 mg/dl)定义为CIN.结果 术前血肌酐正常1 069例,选用低渗造影剂碘普罗胺,CIN发生率为3%,CIN与造影剂量,术前补液量及糖尿病密切相关(P＜0.05).住院期间心脏事件,总死亡率及平均住院日数明显高于非CIN组(P＜0.05).术前血肌酐异常者18例用等渗造影剂碘克沙醇未发生CIN,但例数过少,不具说服力.结论 造影剂可引起一过性肾功能改变,CIN与造影剂、补液量和糖尿病有关.     

冠状动脉介入诊疗术对肾功能影响的532例分析

目的探讨对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）在非选择性患者中的发病率及其危险因素,以及等渗对比剂碘克沙醇的肾安全性。方法共入选532例接受冠状动脉介入诊疗术的患者,测定患者术前1周内任一天及术后48h的肾功能。以术后48h血肌酐（serum creatinine,SCr）较术前升高25%或升高44.2μmol/L（0.5mg/dL）为CIN的诊断标准,分析对比剂对肾功能的影响。用Logistic多因素回归分析CIN发生的危险因素。结果（1）532例患者中29例发生CIN,发病率为5.5%;（2）术前估计肾小球滤过率（estimate glomerular filtration rate,eGFR）〈45mL/min的患者CIN发病率显著高于eGFR≥45mL/min的患者（17.5%比4.5%,P=0.002）;（3）532例患者中,427例使用低渗对比剂,105例使用等渗对比剂碘克沙醇,低渗对比剂组术前平均eGFR显著高于等渗对比剂组（81.4±27.6mL/min比62.5±22.8mL/min,P=0.000）,两者CIN发病率差异无统计学意义（5.6%比4.8%,P=0.797）;（4）Logistic多因素分析显示,术前使用利尿剂、术前eGFR〈45mL/min、对比剂用量≥500mL是CIN的独立危险因素。结论冠状动脉介入诊疗术后CIN在非选择性患者中的发病率为5.5%。在术前eGFR〈45mL/min的患者中CIN的发病率显著升高。等渗对比剂碘克沙醇对肾的安全性可能略优于低渗对比剂。术前使用利尿剂、术前eGFR〈45mL/min、对比剂用量≥500mL是CIN的独立危险因素。     

低渗与等渗造影剂对糖尿病合并慢性肾功能不全患者肾功能影响的比较

目的比较使用低渗与等渗造影剂对糖尿病合并肾功能不全患者肾脏功能的影响。方法回顾性分析住院行冠状动脉造影及介入治疗126例糖尿病合并慢性肾功能不全患者的资料,着重比较低渗与等渗造影剂对糖尿病合并肾功能不全患者肾脏功能的影响。根据使用的造影剂将患者分为低渗造影剂(LOCM)组,86例;等渗造影剂(IOCM)组,40例,比较两组患者的临床特点、手术前后血清肌酐及估算肾小球滤过率变化、造影剂肾病的发生率。结果两组在临床特点、手术前后血清肌酐差值[6.4(38.5)vs.6.0(48.9),P0.05]及肾小球滤过率差值[0.9(9.7)vs.0.9(8.8),P0.05]的均值及造影剂肾病的发生率(24.4%vs.25.0%,P=0.944)比较,差异无统计学意义。结论对于糖尿病合并肾功能不全患者,两种造影剂对肾功能影响相当。     

冠状动脉介入诊疗中造影剂对肾功能影响的临床观察

目的探讨冠状动脉介入诊疗中造影剂对肾功能的影响和引起造影剂相关性肾损害(CIN)的危险因素及其防治。方法收集我院2004年1月至2007年4月心内、外科住院并接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术患者980例,于介入治疗前及后第2、5天分别检查肾功能指标,分析CIN的危险因素及预防、治疗的方法。结果术前血肌酐水平正常者969例,选用非离子型低渗造影剂碘普罗胺37024例,CIN发生率为2.5%,CIN与糖尿病、造影剂用量和术前补液量密切相关。术前血肌酐异常者11例用等渗造影剂碘克沙醇,未发生CIN,但例数过少,不具说服力。结论造影剂可引起一过性肾功能改变,CIN与糖尿病、造影剂用量和补液量有关。     

应用尿微量蛋白系列对比等渗造影剂与次高渗造影剂对肾损伤的临床研究

目的应用尿微量蛋白系列对比等渗造影剂与次高渗造影剂对肾脏的损伤。方法采用前瞻性研究方法收集100例拟在我院行冠状动脉(冠脉)PCI手术的患者,并将其随机分为等渗造影剂组(碘克沙醇组,n=50)和次高渗造影剂组(碘普罗胺组,n=50),术前及术后检测患者血肌酐、尿微量蛋白系列水平,比较碘克沙醇组与碘普罗胺组造影剂肾病的发生率及尿微量蛋白系列的变化。结果①碘克沙醇组与碘普罗胺组比较,造影剂肾病发病率无统计学意义(P0.05)。②尿微量蛋白系列两组间比较显示:肾小球性蛋白尿(包括选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿)发生率无统计学意义(P0.05);而碘克沙醇组肾小管性蛋白尿及混合性蛋白尿(肾小球性蛋白尿+肾小管性蛋白尿)发生率显著低于碘普罗胺组(P0.05)。结论与次高渗造影剂相比较,等渗造影剂具有减少肾小管性蛋白尿及混合性蛋白尿的益处。     

不同造影剂对行直接PCI术老年STEMI病人肾功能及预后的影响

目的对比等渗造影剂碘克沙醇和低渗造影剂碘海醇对老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人行直接冠脉介入治疗(PCI)术后肾功能和预后的影响。方法选择2010年10月—2016年1月在山西省心血管病医院确诊为初发STEMI,并于症状发生12 h内成功接受直接PCI术治疗的老年病人566例,随机分为碘克沙醇组(292例)和碘海醇组(274例)。记录术后即刻TIMI 3级血流、血压和心率,并评估PCI术前和术后24 h、48 h、72 h、5 d的血肌酐(Cr)水平。随访术后30 d死亡、急性/亚急性血栓、急诊再次PCI术、卒中和TIMI大出血的复合终点事件发生率。结果 PCI术后与碘海醇组相比,碘克沙醇组干预的梗死相关血管及TIMI3级血流比例差异均无统计学意义(P0.05)。PCI术后即刻碘海醇组收缩压、舒张压和心率水平较碘克沙醇组显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。PCI术后24 h、48 h及72 h,碘海醇组血清Cr水平显著高于碘克沙醇组,差异有统计学意义(P0.05)。术后碘克沙醇组造影剂肾病发生率为9.59%(28例),碘海醇组造影剂肾病发生率为13.5%(37例),碘克沙醇组造影剂肾病发生率显著低于碘海醇组,差异具有统计学意义(P0.001)。PCI术后30 d两组的死亡、急性及亚急性血栓、急诊再次PCI术、卒中及TIMI大出血发生率及MACE发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论行直接PCI术老年STEMI病人,碘克沙醇组肾功能损害和CIN发生率均低于碘海醇组,对于直接PCI术的老年STEMI病人给予碘克沙醇较碘海醇更安全。     

等渗和低渗造影剂在冠状动脉介入诊疗中对肾功能影响的对比观察

目的:对比观察等渗和低渗造影剂在冠状动脉介入诊疗中对肾功能影响.方法:根据患者心功能(NYHA分级)、糖尿病、年龄3项因素按"不平衡指数最小的原则"对2006-05至2009-05行冠状动脉介入诊疗的366例患者进行随机分组,将患者分为等渗造影剂组(η=161)与低渗造影剂组(η=205).入选患者术前给予充分的生理盐水水化治疗,所有患者介入治疗前1天及治疗后第1~5天、术后14天分别检查肾功能指标,并同时观测尿量.了解肾功能变化及造影剂相关性肾损害(CIN)的发生情况.结果:在充分水化治疗的基础上,等渗造影剂组与低渗造影剂组患者在术后24~72 h与术前相比均有不同程度的肌酐水平的升高,且这影响在术前肾功能不全患者中更为持久(达4~5天),但差异均没有达到统计学意义(P>0.05).同时,等渗造影剂组与低渗造影剂组之间在相应的时间段对肾功能影响和CIN发生率差异也均无统计学意义(P>0.05).结论:在充分水化治疗的基础上,等渗造影剂和低渗造影剂对肾功能影响和造影剂肾病的发生无明显区别.水化治疗仍是降低CIN发生的经济、有效、副作用少的措施.     

高敏C反应蛋白联合降钙素原对经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生的预测价值

目的探讨高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预测价值。方法回顾性入选2013年1月1日至2016年12月31日在广西壮族自治区崇左市人民医院接受PCI治疗的患者。收集患者的临床资料,于术前及术后48～72 h内检测患者血清肌酐浓度。定义CIN为静脉注射造影剂后48～72 h内,血清肌酐浓度增加25%或浓度≥44.2μmol/L(0.5 mg/dL)。结果本研究入选353例患者,其中CIN组患者32例,非CIN组321例。多元Logistics回归分析结果显示PCT(OR=1.916,95%CI:1.422～2.234,P=0.011)和hs-CRP(OR=1.876,95%CI:1.256～2.372,P=0.033)为CIN独立预测因子,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析结果显示PCT+hs-CRP对CIN具有良好预测价值(曲线下面积=0.710,95%CI:0.613～0.782,P0.001),优于PCT或hs-CRP。结论对于PCI治疗患者,通过检测hs-CRP和PCT能预测CIN的发病风险。与单纯的hs-CRP或PCT相比,联合检测hs-CRP和PCT对预测PCI治疗后CIN发病具有更佳预测价值。     

冠状动脉造影术和腔内成形术后造影剂肾病与血红蛋白水平的关系

目的: 探讨基础血红蛋白与冠状动脉造影术（CAG）及经皮冠状动脉成形术（PCI）后由于造影剂引起的肾病（Contrast-induced nephropathy,CIN）间的关系。方法: 2005年10月1日～2007年11月31日住院接受CAG及PCI患者1 386例, 均应用低渗非离子型造影剂（碘海醇）。测定介入治疗术前及术后48 h内血清肌酐浓度。若发生CIN,其血清肌酐浓度较基础值升高44 μmol/L,则继续观察血清肌酐浓度至正常。结果: 在1 386例患者中,发生CIN 29例,发生率为2.1%。在基础肌酐清除率<60 ml/min的患者中26.8%的患者出现贫血。在基础肌酐清除率<30 ml/min的患者中,并发贫血与非贫血时CIN的发生率分别为22.3%和14.8%。贫血明显增加了基础肌酐清除率30～59 ml/min患者发生CIN的风险 (5.8% vs 2.8%; P<0.05)。 在CIN组和非CIN组两组患者造影剂剂量接近［(160±72)ml vs (148±68)ml］,无统计学差异。多因素回归因素分析发现基础肌酐清除率、血红蛋白、利尿剂使用是CIN的独立危险因素。当把贫血代替血红蛋白进入回归方程式,它亦是CIN的独立危险因素(OR 2.765, 95%CI 1.486-3.657, P<0.01)。结论: 既往有肾功能不全贫血及使用利尿剂是CIN发生的独立危险因素。     

低渗与等渗对比剂在正常人群和高危患者中的应用

目的:探讨拟行冠状动脉造影和(或)介入治疗患者,采用低渗对比剂与等渗对比剂对其肾功能的影响。方法:本研究为单中心、随机、单盲及前瞻性研究,选择2012年11月至2013年10月,于安贞医院接受冠状动脉造影和(或)介入治疗患者共302例,按数字表法随机分为甲、乙两组,其中甲组使用低渗对比剂共180例,乙组使用等渗对比剂共122例,甲组中肾功能正常者130例,肾功能减低者50例,乙组中肾功能正常者91例,肾功能减低者31例,总体比较两组患者对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的发病率,及分别比较两组中肾功能正常及肾功能减低其CIN的发病率。结果:①在总体例群中,低渗组中CIN 11例(6.11%),等渗组中CIN 7例(5.74%),低渗组术后血肌酐值(serum creatinine,SCr)为(76.91±16.80)μmol/L,等渗组患者术后SCr为(78.68±22.98)μmol/L,均差异无统计学意义(P0.05)。②对于肾功能正常的亚组,术后SCr及CIN发病率差异无统计学意义。③对于肾功能减低的亚组,两组术后SCr差异无统计学意义。低渗组CIN患者7例(14%),等渗组CIN患者3例(9.7%),等渗组发病率显著低于低渗组。结论:在总体例群中,无论在术后SCr值,还是CIN的发病率,应用等渗对比剂与低渗对比剂差异无统计学意义。在肾功能减低的患者中,应用等渗对比剂其CIN的发病率明显少于低渗对比剂。     

老年人造影剂肾病的临床危险因素分析

目的 观察老年患者使用低渗非离子造影剂冠状动脉造影(CAG)检查后造影剂肾病(CIN)的发病率,并探讨老年人发生CIN的危险因素. 方法 老年患者195例,造影前6 h和造影后12 h使用静脉等渗生理盐水(1 ml·kg~-1·h~-1)水化,有明显心功能衰竭患者剂量减半;测定造影前3 d内和造影后第2、5天血肌酐、血清胱抑素C(cystatin C). 结果 (1)195例老年患者中,发生CIN 17例(8.7%);造影后3个月,11例血肌酐恢复到术前水平;2例转变为慢性肾衰竭,但不需要肾脏替代治疗;3例肾功能持续恶化,需要维持血液净化治疗;1例因多脏器功能衰竭死亡.(2)造影后第2天血清cystatin C与造影前比较,差异无统计学意义(t=0.137,P=0.891);而造影后第2天血肌酐(89.3±33.8)μmol/L,与造影前(100.1±18.9)μmol/L比较明显下降,差异有统计学意义(t=4.776,P=0.000);造影后第5天血清cystatin C、血肌酐均恢复到术前水平.(3)发生与未发生CIN患者其性别、造影剂剂量、基线血肌酐、冠心病比例,差异无统计学意义;而年龄、基线cystatin C、糖尿病、高血压、充血性心力衰竭,差异有统计学意义.(4)多因素Logistic回归分析表明,充血性心力衰竭(OR=9.597)、糖尿病(OR=8.104)、基线cystatin C(OR=6.654)、基线血肌酐(OR=1.039)是CIN发生的临床危险因素. 结论 老年患者在充分水化后使用低剂量低渗非离子型造影剂,具有较高安全性;发生CIN的危险因素为充血性心力衰竭、糖尿病、基线cystatin C、基线血肌酐;血清cystatin C与血肌酐比较,预测CIN强度更高.     

造影剂相关性肾损害危险因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗引起造影剂相关性肾损害（contrast media induced nephropathv．CIN）的危险因素及其防治。方法回顾性分析991例接受冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗患者的临床资料,分析其合并危险因素情况及治疗情况。结果术前11例血清肌酐浓度异常者,用等渗造影剂碘克沙醇,未发生CIN。术前980例血清肌酐浓度正常者,均选用非离子型低渗造影剂碘海醇,其中20例发生CIN（CIN组）,960未发生CIN（非CIN组）,CIN组合并2型糖尿病的比例显著高于非CIN组,造影剂用量大于非CIN组,术前补液量低于非CIN组,差异有统计学意义[70％比24％,P〈0．05;（133±11）mL比（80±15）mL,P〈0．05;（50±21）mL比（450±20）mL,P〈0．05]。结论造影剂的选择、术前合并2型糖尿病、术前补液量过低及造影剂用量过大是导致CIN发生的重要影响因素。     

性别对多次接触造影剂的冠心病患者发生造影剂相关肾病损伤的影响

目的探讨性别对多次接触造影剂的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)损伤的影响。方法选取2015年3月至2016年12月在解放军第309医院行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的ACS患者166例,检测PCI治疗前及治疗后3 d内血清肌酐浓度。根据第一次接触造影剂后是否发生CIN,将纳入患者分为CIN组(12例)和非CIN组(154例),比较两组的一般临床数据,分别计算第一次和第二次接触造影剂后CIN的发生率,并应用Logistic回归分析对各因素与CIN发生的相关性进行分析。结果与非CIN组比较,CIN组的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)和血清肌酐(serum creatinine,s Cr)浓度显著增高,而左心室射血分数显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。第一次接触造影剂后,166例患者中CIN的发病率为7.23%(12例),第二次CIN的发病率为12.05%(20例)。第一次接触后男性的发病率低于女性[41.6%(5/12)vs.58.33%(7/12),P0.05],第二次男性的发病率高于女性[85.00%(17/20)vs.15.00%(3/20),P0.05],差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,男性与CIN的发生具有显著相关性(OR=1.45,95%CI:1.42~1.78,P=0.000)。结论性别与多次接触造影剂的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生造影剂相关肾病损伤具有相关性。     

慢性肾脏病患者对比剂肾病的预防

对比剂肾病(conctrast induced nephrology,CIN)是指造影术后48～72h内血清肌酐(SCr)急性升高≥44μmol/L(≥0.5mg/dl)或较基础值升高≥25%,并排除其他原因导致的急性肾损伤(AKI)。CIN不仅增加患者近期死亡率,而且影响远期预后,即使SCr恢复正常其5年死亡率也显著高于非CIN患者,使患者远期死亡率升高2.7倍。     

经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的相关危险因素

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗造影剂对肾功能的影响及造影剂肾病(CIN)的危险因素,预防和减少CIN的发生。方法收集155例接受PCI术患者的临床资料,按CIN的诊断标准分为CIN组和非CIN组,测量术后48、72 h的肾功能。结果入选155例患者,发生CIN 14例(9.03%);其中男性发病率为10.58%,女性为5.88%;高血压患者发病率为7.55%;造影剂剂量>100 mL的发病率为33.33%;2型糖尿病患者发病率为12.73%;CKD 1期CIN发病率为3.28%,CKD 2期CIN发病率为11.84%,CKD 3期CIN发病率为16.67%。两组在年龄、体质量指数、急性心肌梗死、射血分数、血红蛋白、白细胞计数、尿素氮、血小板计数、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、造影剂剂量差异有统计学意义。Logistic逐步多元回归分析发现,性别、糖尿病、高血压、饮酒、血肌酐、GFR、造影剂剂量是CIN的独立危险因素。结论男性、合并糖尿病、高血压病、饮酒的患者CIN的发生率升高。随着GFR水平的下降,CIN的发病率逐渐升高。     

老年糖尿病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的防治

目的探讨老年糖尿病患者预防对比剂肾病(CIN)的方法。方法共入选256例接受冠脉介入治疗的老年糖尿病患者,根据所用对比剂的种类及接受水化治疗与否分为碘普罗胺组(n=85),碘普罗胺联合水化治疗组(n=87)和碘克沙醇组(n=84)。所有入选患者均于术前及术后第3日检测血肌酐水平,观察患者手术前后血肌酐水平的变化情况,研究的主要终点为3组患者术后CIN的发生率。结果 3组患者的术前血肌酐水平、肌酐清除率及术中对比剂用量无明显差异,术后碘普罗胺组、碘普罗胺联合水化治疗组以及碘克沙醇组CIN的发生率分别为18.8%,8.0%和13.1%。联合水化治疗组CIN的发生率明显低于碘普罗胺组患者(P=0.038),而碘克沙醇组与碘普罗胺组间CIN的发生率差异无统计学意义。结论相比于单纯应用等渗对比剂,联合水化治疗在降低老年糖尿病患者CIN发生率方面发挥更重要的作用。因此,对于拟行冠脉介入治疗的老年糖尿病患者,手术前后应进行水化治疗以减少CIN的发生。     

冠状动脉介入术中低渗和等渗对比剂肾毒性的最新临床证据

对比剂肾病(contrast-induced nephrot oxicity,CIN)定义为患者接受对比剂48～72h内发生、除外其他因素导致的急性肾功能损伤[1]。CIN的诊断标准尚未达成统一,目前通常将接受对比剂48～72h血肌酐绝对值增加44μmol/L(0.5mg/dL)以上或     

血糖与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的相关性

目的探讨血糖水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生的相关性。方法选择行冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术的患者230例,均应用低渗非离子型造影剂碘海醇进行造影,按照血糖指标分为非糖尿病(DM)组(n=112)、糖耐量异常组(n=38)、DM组(n=80),分析三组治疗后平均血尿素氮、血肌酐值及照影剂肾病的发生率。结果三组血尿素氮、血肌酐值比较,糖耐量异常组高于非糖尿病组(P<0.05),DM组显著高于糖耐量异常组(P<0.01)。非DM组造影剂肾病发生率为2.7%,糖耐量异常组为5.3%,DM组为8.8%。结论血糖水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生呈正相关,对糖尿病及糖耐量异常患者,在行冠状动脉介入检查及治疗时,应注意预防造影剂肾病的发生。     

不同特性对比剂对冠心病合并糖尿病患者肾功能的影响及早期识别

目的探讨低渗对比剂碘帕醇和等渗对比剂碘克沙醇在合并糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影和(或)PCI诊疗后急性对比剂肾损害(CI-AKI)发生率的差异和CI-AKI早期识别标志物尿肾损伤分子1(u KIM-1)的诊断价值。方法连续入选320例合并糖尿病的冠心病患者,同意行冠状动脉造影和(或)经皮冠脉介入(PCI)诊疗,随机分组使用不同特性对比剂:等渗对比剂碘克沙醇组(n=160)或低渗对比剂碘帕醇组(n=160),术后充分水化记录尿量,每日检测u KIM-1水平,第1、2、3、5、7天检测血肌酐(SCr)水平,计算肾小球滤过率(GFR)和CI-AKI的发生率。结果行直接CAG和(或)PCI 105例患者术后发生CI-AKI 14例(13.33%),其中碘帕醇组8例(5.0%),碘克沙醇组6例(3.75%)(P>0.05);择期CAG和(或)PCI 215例术后发生CI-AKI 9例(4.18%),其中碘帕醇组5例(3.12%),碘克沙醇组4例(2.50%)(P>0.05);低渗组与等渗组比较χ2=0.421(P=0.55);直接CAG和(或)PCI与择期比较χ2=8.848(P=0.003),提示直接PCI的患者更易发生CI-AKI;亚组分析显示:无合并糖尿病肾病(DN)的患者无CI-AKI发生,合并DN患者180例CI-AKI发病率分别为碘帕醇组13例(14.13%)和碘克沙醇组10例(11.36%),二者比较χ2=0.308(P=0.62)。两组Scr均在使用对比剂后第2天较术前升高(P<0.05),第3天达峰值;两组e GFR在术后第1天均较术前降低(P<0.05),第2天达谷值;u KIM-1水平在第1天即开始升高,48 h达高峰(P<0.05),相关分析显示,患者u KIM-1与e GFR呈负相关(r=-0.485,P<0.05),与SCr呈正相关(r=0.593,P<0.05)。结论直接PCI及有DN的患者需更严格水化减少CI-AKI的发生;u KIM-1可以作为CI-AKI的早期标志物进行检测,提前识别CI-AKI,以便更早采取措施降低对比剂对肾功能的影响。