紫外线超短波综合治疗Ramsay-Hunt综合征一例

患者男,５１岁。因右耳痛５天伴耳廓疱疹、口角歪斜２天,于１９９８年１１月２４日就诊。检查：右耳廓轻度红肿,右外耳道及耳廓内见散在透明小疱疹,无破溃,右面部麻木感,右额纹消失,右眼闭目露白１．５ｍｍ,右鼻唇沟消失,口角向左歪斜约５ｍｍ,鼓腮右口角漏气,右耳后及同侧颌下淋巴结蚕豆大小,触痛明显,右乳突区压痛,咀嚼、吞咽功能受限,其他未见异常。诊断Ｒａｍｓａｙ－Ｈｕｎｔ综合征。采用吉林产ＧＹＳ－５型紫外线治疗仪,右耳区照射８～１０ＭＥＤ（４０～６０秒）,照射距离２ｃｍ,每日１次,共治疗３次。同时采用上…     

耳部带状疱疹-面神经麻痹综合征1例

耳部带状疱疹－面神经麻痹综合征（herpeszosteeroticusfacialparalysissyndrome）是一种特殊类型的带状疱疹,临床少见。现将我们收治的1例报告如下。1病历简介女,54岁。因右侧头面部疼痛5天、口角歪斜1天于1997年8月16日入院、5天前受凉后出现流泪、打喷嚏,继之右耳及其耳周出现烧灼样疼痛,并牵涉至右侧头面部、颈部及肩背部,且日渐加重。无发热、畏寒及咳嗽等症。1天前出现口角歪斜,进食时右口角外漏,且右眼干涩无泪。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。右侧额纹变浅,右眼裂增大,闭合不全,结膜干涩。右侧鼻唇沟变浅,口角下…     

耳痛面瘫病因多带状疱疹在作祟——1例耳带状疱疹-面神经麻痹综合征的误诊教训

患者,男,18岁.因右耳灼热、疼痛10 d,逐渐加重伴耳鸣、眩晕、口角歪斜7 d前来我院就诊.患者于10 d前受凉后,右耳出现灼热、疼痛,并逐渐加重,3 d后出现耳鸣、眩晕,1 d后出现口角歪斜,在当地卫生院诊断为上呼吸道感染、外耳道炎、面神经麻痹,给予抗感染、对症治疗后未见明显好转,遂来就诊.体格检查:体温36.6℃,脉搏75次/分.呼吸20次/分,血压120/70(10mmHg=1.33 kPa).     

误诊中耳横纹肌肉瘤一例

中耳横纹肌肉瘤的临床表现与慢性中耳炎相似,现报告我科曾误诊的一例。病例:男,6岁.因右耳流脓1个月,口角歪斜5天,于1990年5月2日入院.体检:右睑裂闭合不全,口角歪斜.右外耳道有脓性分泌物,一暗红色新生物,完全堵塞外耳道,触之易出血,鼓膜及其它结构窥不清。颌下、颈淋巴结未触及.右乳突 X 线报告:右中耳乳突炎并骨质破坏。诊断为慢性中耳炎(肉芽型)。于5月16日行右乳突根治术,术中见中耳、乳突腔大量肉芽组织,鼓室天盖骨质已破坏,范围约2.0cm×1.5cm,清除病     

耳带状疱疹1例报告

赵××,男,57,岁,工人。因右耳痛8天,伴红肿、起疤4天,于1987年3月23日入院。入院前7天自觉受凉,右侧咽痛,随后右耳痛,右额部和枕部头痛,伴头晕,骑自行车到医院就诊,经内科检查未见异常。次日右耳痛加剧,到耳科就诊,查外耳道及鼓膜均正常。两天后突然视物旋转,恶心、呕吐多次,行走不稳,当日下午由家属陪同到医院急诊,内科大夫按“急性胃肠炎”治疗后症状无缓解,进晚餐时右面部运动不灵活,咀嚼食物存留于右侧颊龈之间,饮水时,水自右口角外流,右眉上抬困难,口角偏斜。     

不完全型Melkersson-Rosenthal综合征一例

患者男,45岁,汉族,主因“反复交替发作口角歪斜39年,口角左偏1d”2009年3月26日入院。此次入院为第4次。先后于1964年、1971年、1987年3次出现交替性面瘫,前2次发病经治疗后完全缓解,第3次发病经治疗后遗留有左眼闭目无力,口角右偏。此次发病为1周前出现咽痛、鼻塞、流涕。     

耳带状疱疹伴面神经麻痹一例误诊教训

病例:男,62岁。于20天前出现右耳灼热与疼痛,逐渐加重。发病3天后耳廓出现小疱疹,流黄水,随后出现耳鸣、眩晕、口角歪斜,当地卫生院按“外耳炎、面神经麻痹”分别对症治疗,未显效。来本院门诊就医,以面神经麻痹收住内科。查体:右耳廓红肿,表面有少许黄色渗出液及外敷药。左侧额纹消失,上眼睑下垂,鼻唇沟变浅,口角左斜,尚能完成示齿、鼓气。四肢肌力与肌张力正常。余中枢神经未见异常。初诊:①面神经麻痹;②外     

中耳炎合并静脉窦血栓及肥厚性硬脑膜炎临床及分析一例

患者男,35岁,因“头痛、口角歪斜5个月,吞咽困难1个月,胆脂瘤术后声嘶12d”为主诉,于2013年3月5日入院。患者2012年10月中旬无明显诱因出现头痛伴左耳周围疼痛,头痛为持续性跳痛,2012年11月左右开始出现左侧眼睑闭合不全及口角右偏,2012-12—31就诊于我院耳鼻喉科。     

耳带状疱疹误诊二例

耳带状疱疹综合征 (ＲａｍｓａｙＨｕｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ)是由带状疱疹病毒感染引起的多发性颅神经炎。典型临床特征为耳痛或头痛 ,耳部疱疹 ,周围性面瘫 ,或伴听力下降 ,眩晕等。一般预后良好 ,并可获得终身免疫 ,极少复发。现将 2例误诊病例报告如下 :病例 1　患者男 ,1 8岁 ,战士 ,7天前不明原因发热、头痛、食欲不振、全身乏力 ,右面部麻木感 ,按感冒治疗后好转 ,但出现右耳灼热与疼痛 ,渐加重 ,耳廓周围出现小疱疹 ,有黄水 ,两天前右面部麻木感加重 ,饮水呛咳 ,并出现口角歪斜。查体 :右侧额纹消失 ,上眼睑下垂 ,鼻唇沟变浅 ,口角右…     

继发性干燥综合征合并面神经炎1例

1　病历简介女 ,5 7岁。因四肢多关节肿痛 2 0年 ,口干、眼干 5年 ,口角向左歪斜半月入院。入院前 3月口干、眼干加重 ,双膝、双踝、双手关节肿痛。入院前半月出现口角向左歪斜 ,右眼闭合不能。入院查体 :右侧额纹浅 ,右眼睑闭合差 ,右侧鼻唇沟浅 ,口角向左歪斜 ,泪液、唾液分泌少 ,心、肺、腹部未见异常 ,双手小指、无名指指间关节轻度屈曲畸形。实验室检查 :血沉 80mm/h,抗 SSA( ) ,抗 SSB( ) ,RF( ) ,血浆总蛋白 10 4g/L ,球蛋白 5 5 g/L ,Ig G 17.16 g/L ,Ig A 2 .98g/L ,Ig M 1.79g/L,肝、肾功能正常。X线片示双手关节广泛…     

以多发神经病变为首发表现的急性淋巴细胞性白血病误诊1例

1病例报告 男，45岁。因复视、口角歪斜、吞咽困难、肩痛、四肢无力4个月入院。4个月前无明显诱因出现左眼视物重影．无头晕，在当地予静滴氟美松5mg治疗3d，重影消失。随后右眼视物重影，再次以激素治疗重影消失。发病1个月后出现左侧口角歪斜，无发热，无肢体活动障碍，诊为面神经炎予激素治疗好转，随后又出现右侧口角歪斜，眼睑闭合不全，吞咽困难，咳嗽。行颅脑MR示未见异常，     

Hunt氏综合征1例误诊报告

患者女性,73岁。既往有右中耳炎史。因右耳痛伴面瘫4天,发热2天,于当地医院检查见右耳道有脓液,乳突摄片为“慢性乳突炎”。诊断为慢性化脓性中耳炎并发面瘫,给予消炎治疗。起病第6日出现呕吐,疑为耳源性颅内并发症而转我院。体检:表情痛苦,语音稍含糊。右耳甲腔散在疱疹性皮损,中耳腔有脓液,鼓膜陈旧性穿孔。右侧眼睑闭合不全,额纹消失,口角左斜,神经系统未见其他异常。血常规正常。诊断:Hunt氏综合征,右慢性化脓性中耳炎。经用经塞米松、维生素B、金     

狂犬病误诊三例

我院遇狂犬病3例,分别误诊为癔病,癫痫,多发性周围神经炎。例1,女,34岁。因口角歪斜3天于1987年3月26日入院。入院前一天,因婆媳生气而出现口角左歪,时有牙关紧闭。检查:神志清,表情淡漠,口角左歪。其它无阳性体征。脑脊液:蛋白(±),细胞数;6个,糖,氯化物均正常。诊断为“癔病”,给予暗示治疗,口角歪斜好转。翌日,出现双侧咬肌痉挛,流口水,颈强,惊惶不安。此时仍以“癔病”来解释。入院后第四天患者出现唾液分泌增多,气促,呼吸困难,狂     

婴儿带状疱疹1例

患儿男,7个月。因右耳、右侧头皮、右下颌红斑,集簇性水疱4天于2010年2月20日来诊。患儿4天前无明显诱因,其母发现其右耳垂后出现2-3个小豆大小水疱,遂就诊于当地医院,诊断为"水痘",未予治疗,2天后水疱增多,很快波及右耳及右侧头皮,遂来我院就诊。发病以来患儿易哭闹,发     

Fisher综合征1例

患者,男性,56岁。因头晕、四肢发麻8天,口角歪斜3天,于2006年3月16日至河北医科大学第二医院就诊。患者于10天前出现咳嗽、鼻塞,无发热,8天前出现头晕、手指尖发麻、行走不稳（可自行行走）,并渐感到双手及双足底发麻,呈“手套”、“袜套样”感觉异常,5天前逐渐出现左侧眼睑下垂,不能睁眼,3天前出现口角歪斜,左侧颊齿问有食物潴留,不能自行行走（需要他人搀扶）,左腹部肌肉疼痛,后脊背发凉,无吞咽困难、声音嘶哑及饮水呛咳,无二便功能障碍,曾就诊于当地医院,查头颅MRI未见明显异常,按“脑血管病”治疗2天未见好转而至河北医科大学第二医院就诊。     

复发性面神经麻痹一例

患者男,23岁,于3周前晨起无明显诱因出现右眼睑闭合不全,流泪,口角向左侧歪斜,口腔右侧塞饭,于当地诊所给予针灸治疗10d,病情无好转,患者为求进一步治疗来解放军第313医院.患者分别于6个月前和15个月前出现上述症状,诊断“右侧面神经麻痹”,给予口服激素、理疗、针灸等治疗,2～3周完全恢复.家中父母及姐姐均无类似疾病.查体:右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,睑裂变大,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,鼓颊漏气,不能吹口哨.耳廓及耳道皮肤未见疱疹.伸舌居中,张口时下颌无偏斜,双侧软腭动度正常,咽反射存在,未见皱襞舌.     

超短波与氦－氖激光综合治疗Ramsay－Hunt综合征一例

超短波与氦－氖激光综合治疗Ｒａｍｓａｙ－Ｈｕｎｔ综合征一例林玉平患者男，３０岁。因口角歪斜三天伴左耳痛加重一天，于１９９３年５月２日入院。入院前一周有上感病史。检查：神清，左耳廓红肿痛，左外耳道见群集状透明小疱疹，无破溃，左耳后淋巴结蚕豆大，触痛明显...     

脑干肿瘤并多发脑梗死

【病例】　女 ,6 4岁。主因左侧半身麻木、乏力 1月余 ,言语不清、口角歪斜 5天入院。发病初期曾在当地医院就诊 ,诊断为“脑梗死” ,予活血化淤及扩血管药物治疗后症状好转 ,能独立行走。停止输液后上述症状复发 ,于 5天前出现口角歪斜、言语不清、饮水呛咳及吞咽困难 ,再次予上述治疗无效 ,入我院。查体 :血压 16 0 /90ｍｍＨｇ。言语含糊不清 ,左侧鼻唇沟浅、口角下垂 ,悬雍垂左偏 ,左侧咽反射迟钝 ,伸舌不偏。左侧肢体肌力Ⅴ级 ,半身痛温觉减退 ,巴宾斯基征 ( +) ,四肢腱反射正常。头颅ＣＴ检查未见异常。予扩血管及抗凝治疗症状好转 ,…     

以面瘫、腹胀痛为首要表现的吉兰-巴雷综合征一例报告

1　临床资料患者 ,女 ,5 3岁 ,因口角歪斜 10ｄ、便秘 3ｄ、腹胀痛伴呕吐 2ｄ于 2 0 0 1年 1月 1日收住院。患者 10ｄ前出现右眼闭合无力、口角向左歪斜 ,于当地服中药及针灸治疗 ,效果欠佳 ;3ｄ前开始未解大便 ;2ｄ前出现腹胀、腹痛 ,以中上腹及左中腹为主 ,呈持续性 ,痛时身体蜷曲 ,不能忍受 ,呕吐频繁 ,尤以进食为剧 ,呈非喷射性 ,呕吐物为食入物及胃内容物。 1ｄ后入我院急诊科求治。查血、尿淀粉酶分别为 84Ｕ/ｄＬ、186Ｕ/ｄＬ ,腹部透视无气液平面 ,Ｂ超肝、脾、胆、双肾、胰腺、腹腔、腹主动脉正常。经灌肠、静滴抗生素、解痉等治疗…     

误诊为脑干出血的脑干转移瘤1例

女,72岁.因言语笨拙、口角歪斜0.5 a,加重伴左侧肢体活动不灵2个月于2005-06-02入院.该患者于0.5 a前自觉右侧口角麻木,略向上歪斜,言语略笨拙,右颈部烧灼感,当时测血糖25 mmol/L,考虑为糖尿病所致,未予介意.因症状持续不缓解,行头CT检查,显示脑干区团状高密度影,密度均匀,诊为脑干出血,治疗20 d未见好转,复查头MRI仍诊为脑干出血,出院2个月后逐渐出现右手持物无力,右下肢行走拖拉,并进行性加重.近2个月右上肢不能抬起,右下肢不能行走,言语笨拙不清.近8 d出现饮食呛咳、头痛、头晕,无恶心及呕吐,故来诊.