皮瓣修复截瘫病人骶尾坐骨部褥疮的护理体会

目的 :探讨截瘫病人骶尾坐骨部复杂性褥疮治疗及护理方法。方法 :回顾性分析 9例截瘫合并骶尾坐骨部褥疮病例 ,褥疮面积最大 17cm× 11cm ,最小 8cm× 6cm ,分别应用不同皮瓣修复创面 ,做好术前术后的皮肤和心理护理 ,术后保持正确卧位、加强皮瓣的观察和护理。结果 :9例皮瓣完全存活 ,褥疮均在手术后半月痊愈 ,术后随访半年至 2年 ,无 1例复发。结论 :截瘫合并骶尾坐骨部褥疮患者由于疾病的特殊性 ,心理护理十分重要 ,手术后应加强皮瓣的观察和护理 ,有效的皮肤护理措施是防止感染保证皮瓣存活的一个关键     

VSD联合皮瓣修复截瘫褥疮患者的全程护理管理体会

目的探讨应用VSD(vacuum sealing drainage,封闭负压引流)联合皮瓣修复截瘫褥疮患者全程护理管理的效果。方法对本院自2012年7月~2016年7月行VSD联合皮瓣修复的28例截瘫褥疮患者,实施全程护理管理,观察护理疗效。结果 28例截瘫褥疮患者手术后均获得痊愈出院。结论应用VSD联合皮瓣修复截瘫褥疮患者全程护理管理能有效提高手术成功率,减少并发症。     

1例截瘫患者褥疮术后的护理

报告1例截瘫患者并发褥疮后进行褥疮清创和转移皮瓣术的术后护理要点 通过负压引流的护理、皮瓣的护理、预防褥疮复发的护理、饮食护理和心理护理,患者皮瓣生长良好,未发生坏死和感染,未继发褥疮,住院31天后痊愈出院。     

带蒂臀部筋膜皮瓣治疗截瘫褥疮3例报告

褥疮溃疡(简称褥疮),是截瘫患者较常见的并发症。据文献记载:其发病率为1.9～19％,我院资料为15％。我院截瘫患者死于褥疮感染者占6.5％。因此,有效地防治褥疮仍是一个重要问题。自1980年以来,我院采用带蒂臀部筋膜皮瓣,治疗3例严重褥疮,效果满意。筋膜皮瓣包含皮肤、皮下组织和完整的筋膜。     

臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

1例腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者的护理

骶部褥疮是截瘫后长期卧床患者较为常见的并发症之一 ,多数可选用邻近的臀大肌皮瓣或腰骶筋膜皮瓣局部转移后治愈 ,[1] 但有少数癌性褥疮或原先肌皮瓣转移术失败后造成的骶部巨大褥疮 ,因周围无合适的皮瓣可选用 ,故治疗十分困难。我科于 2 0 0 0年应用以股动、静脉为蒂的腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者 1例 ,皮瓣完全成活 ,疗效满意。[2 ]1　病例介绍患者男 ,5 5岁。因胸腰椎骨折截瘫 30年 ,并发骶部癌性溃疡 1年 ,于 2 0 0 0年 3月 5日入院。入院时查体 :骶部褥疮10ｃｍ× 12ｃｍ ,创缘组织硬化发黑 (患者曾多次接受放疗 )。因患者拒绝截…     

高渗抗菌液加旋转推进皮瓣治疗骶尾部褥疮

褥疮是长期卧床患极易发生的常见并发症．多见于昏迷、截瘫和严重复合外伤的病人，以骶尾部发生率最高，目前尚无局部药物治疗的特效报道。笔统计了自1995年1月至1999年1月应用高渗抗菌液局部湿敷、旋风叶状推进皮瓣交叉缝合治疗骨骶尾部褥疮16例，疗效满意，报告如下：     

高渗抗菌液加旋转推进皮瓣治疗骶尾部褥疮

褥疮是长期卧床患者极易发生的常见并发症，多见于昏迷、截瘫和严重复合外伤的病人，以骶尾部发生率最高，目前尚无局部药物治疗的特效报道。笔者统计了自１９９５年１月至１９９９年１月应用高渗抗菌液局部湿敷、旋风叶状推进皮瓣交叉缝合治疗骶尾部褥疮１６例，疗效满意...     

皮肤牵引伸展术在褥疮治疗中的运用

目的报道应用皮肤牵引伸展术治疗伴有大面积组织缺损的深度褥疮的临床效果。方法应用皮肤牵引伸展术治疗深度褥疮患者30例共46处，最大面积达27cm×32cm。采用术前、术后进行皮肤牵引伸展的方法，术中彻底清创，以局部推进皮瓣修复创面，仅对部分缺损过大的创面进行一定游离。结果经术前术后的皮肤牵引伸展术的治疗，能很好扩张创缘皮肤，使创面闭合。一般通过一次手术即可Ⅰ期愈合，仅2例经两次手术后愈合。随访1～3年无复发。结论应用皮肤牵引伸展术配合局部皮瓣治疗伴有大面积组织缺损的深度褥疮，修复效果良好。手术创伤小，术后外形好，治疗周期短，复发率低，操作简便，适用于截瘫．高龄患者，值得临床推广应用。     

臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复骶部褥疮

作者自1991年以来设计臀部筋膜蒂皮瓣进行旋转修复脊髓损伤后发生的骶部褥疮13例,全部成活,效果满意。1资料与方法1．1一般资料骶部褥疮患者13例,男8例,女5例;年龄21～61岁;骶部褥疮Ⅲ度10例,Ⅳ度3例,面积最大18cm×13cm,最小10cm×8cm;褥疮产生原因为颈椎骨折并截瘫2例,胸椎骨折并截瘫7例,腰椎骨折并截瘫4例。1．2方法①侧卧位,褥疮面积大的一侧在下,健康皮肤较多侧──供区在上。②先将褥疮清创,彻底清除褥疮内外的坏死和炎性肉芽组织及周围边缘硬化的疲痕组织,直到正常组织。③设计臀部筋膜蒂皮瓣,在褥疮旁开约3～4cm,…     

皮瓣转移治疗大面积深度褥疮点滴体会

本院1976年收治由唐山灾区转送来的伤员中,脊椎骨折合并截瘫者共22例,其中12例有大面积Ⅳ、Ⅴ度褥疮。12例中8例行皮瓣转移,5例2周后褥疮芫全治愈,3例3周治愈。褥疮情况:8例中男2例,女6例,年龄20～54岁。截瘫平面:脐以下3例,乳腺以下1例,腹股沟     

利用臀股皮瓣修复重度褥疮1例报告

2002年3月，我科收治一重度褥疮患者，患者腰4～5椎体损伤，造成双下肢截瘫。长期卧床及坐位造成双侧坐骨结节处褥疮。创口星椭圆形，长径右侧为12cm，左侧为7cm，内有腔隙，见肌肉呈灰黑色，附着于坐骨结节上，X光检查示右坐骨骨髓炎。常规准备后行手术治疗。手术无需麻醉，常规消毒铺巾、单后，右侧行臀股皮瓣移植修复。左侧行臀大肌肌皮瓣修复创面。先做右侧：切除整块溃疡组织，直达基底与坐骨结节，凿除部分骨组织，止血，保护创面，用臀下动脉为蒂，附有一条臀大肌肌皮瓣，下属以臀下动、静脉为蒂的轴型皮瓣，两者复合成臀股皮瓣，填充于腔隙内，供区植以中厚皮片。     

截瘫病人褥疮的护理

褥疮是截瘫病人的常见并发症之一，病程长，难治愈，严重时可危及生命，因此褥疮的预防，治疗尤为重要。本文阐述了褥疮发生的原因，好发部位，褥疮的预防措施，褥疮的分期及各期的对症治疗。     

WP宽谱治疗仪对外伤性截瘫致褥疮的治疗及护理

ＷＰ宽谱治疗仪对外伤性截瘫致褥疮的治疗及护理中国人民解放军成都部队昆明总医院全军创伤外科中心窦灵蓉，刘素琴，黄云江外伤性截瘫是由于脊柱骨折致脊髓损伤而引起的一种严重的常见并发症。脊髓损伤病人，特别是在损伤早期，身体某些受压部位极易发生褥疮。褥疮是外伤...     

局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮

目的总结应用局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床效果。方法采用局部随意旋转皮瓣修复骶尾部褥疮9例，单侧旋转皮瓣7例，双侧旋转皮瓣2例，皮瓣范围（5．0cm×5．0cm）～（7．0cm×10．0cm），供皮区直接缝合或游离植皮。结果本组皮瓣全部成活，皮瓣质地柔软，外形满意。2例出现边缘坏死，经换药创面愈合。1例再次出现褥疮，对侧臀大肌皮瓣转移而愈。结论局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮可取得满意效果，手术简单、安全、可靠。     

多爱肤亲水性敷料治疗截瘫病人褥疮的观察及护理

截瘫病人的棘手问题是并发褥疮 ,褥疮是治疗护理上的一大难题 ,无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担 ,近年来提出了以湿润为主的封闭式治疗方法[1 ,2 ] 。自1 999年以来我科采用了美国施贵宝康复宝公司的DUO DERM(多爱肤亲水性敷料 )治疗 36例截瘫病人的褥疮 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料与方法1 .1　临床资料　本组 36例均系院外带入褥疮 ,男 2 5例 ,女1 1例 ,年龄 2 2～ 81岁 ,其中颈椎骨折伴截瘫 1 1例 ,胸椎骨折伴截瘫 1 7例 ,腰椎压缩性骨折 8例。Ⅰ期褥疮 1 2处 (尾骶部8处 ,后枕部 2处 ,外踝部 2处 )面积 …     

一例严重电烧伤合并高位截瘫病人行游离皮瓣手术护理

作者介绍回例头颅、双上肢严重电烧伤合并高位截瘫及尾骶褥疮的病人，经抢救成功后，行吻合血管的足背游离皮瓣带伸趾肌腱复合组织移植，重建左手屈指肌腱及组织缺损手术护理，现将护理体会总结如下。1病例介绍病人，男，23岁，电工，因严重电烧伤后坠楼合并胸4高位完全性截瘫，尾骶部褥疮面积scmX10cm，骶尾骨外露，左手腕部皮肤、神经肌腱缺损，右上肢部分坏死，于1992年3月10日人院，经本科近三个月抢救治疗护理，电烧伤创面及褥疮全部愈合，暂时出院休养。于1993年5月10日为修复左手屈指功能再次人院，检查意识清楚、体温、脉搏、呼吸…     

自拟褥疮药水结合电磁波治疗仪治疗褥疮患者25例观察

目的观察褥疮药水对截瘫病人褥疮的治疗康复作用。方法将50例患者随机分为两组,治疗组用褥疮药水加电磁波治疗仪照射,对照组用京万红软膏外敷。结果两组治疗效果对比,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论褥疮药水可以有效地治愈截瘫患者的褥疮,具有较高的价值。     

高负压吸引法在难愈性褥疮治疗中的应用

目的 介绍高负压吸引法在难愈性褥疮治疗中的使用。方法 采用插有引流管的聚乙烯泡沫作引流物，创面用透明薄膜封闭后高负压持续引流。结果 共6例难愈性褥疮，用此方法，8～12天出现良好肉芽生长，经行皮瓣(或肌皮瓣)治疗后一次性治愈，平均住院日为26天。结论 采用高负压吸引法在褥疮治疗中，控制感染迅速，肉芽生长快，行皮瓣(或肌皮瓣)转移成活率高，创面愈合快。     

臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm,最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm;臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm,皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中,I期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高。