手术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的对比睫状体冷凝术，睫状体冷凝联合小粱切除术对于新生血管性青光眼的疗效。方法一组采用常规睫状体冷凝术11眼，另一组采用睫状体冷凝联合小粱切除术15眼，术后处理相同，术后12周随诊期内观察患者眼部表现、视力、眼压情况。结果术后3个月眼压稳定于11～22mmHg之间，所有患者术后2周虹膜新生血管开始逐渐减少，睫状体冷凝患者术后均有明显球结膜充血水肿，并颜面水肿、眼痛、头痛；睫状体冷凝联合小粱切除术患者术后仅有轻度球结膜混合充血。结论治疗新生血管性青光眼（NVG），睫状体冷凝联合小粱切除术控制眼压效果确切；睫状体冷凝术手术风险小但患者术后痛苦大，术后效果不确切，有时需再次冷冻。     

810nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼48例围术期护理

目的：探讨810nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼患者围术期的护理方法。方法：对48例（48眼）难治性青光眼患者行810nm激光经巩膜睫状体光凝术,并给予精心围术期护理。结果：本组无光感者20眼,12眼经一次光凝术后眼压低于40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,7眼经2次光凝术后眼压低于40mmHg,1眼经3次光凝术后眼压低于40mmHg;光感及以上者28眼,15眼经一次光凝术后眼压为5—21mmHg,13眼行2次或3次光凝术及滴眼液滴眼后眼压可控制在21mmHg。结论：810nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼相对安全、简便有效,可缓解眼痛、保存眼球,做好围术期护理是手术成功的关键。     

睫状体联合周边视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼20例分析

目的 评价睫状体联合周边视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼的效果.方法 对20例新生血管性青光眼采用睫状体冷凝联合周边视网膜冷凝治疗,术后观察眼压、视力、虹膜新生血管消退、并发症等.结果 术后随访1个月～2 a,14例眼压完全控制,10例视力同术前,10例视力较术前提高0.02～0.1,19例新生血管消退,3例眼球萎缩.结论 睫状体联合周边视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼可有效控制眼压,消退新生血管,缓解临床症状.     

睫状体冷冻联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼40例分析

目的 探讨新生血管性青光眼的手术治疗方法.方法 对40例(40眼)新生血管性青光眼患者施行睫状体冷冻联合小梁切除术.结果 所有病例术后随访6～24个月,32例眼压控制良好,手术成功率为80％,8例再次行睫状体冷冻术,5例眼压控制良好.结论 睫状体冷冻联合小梁切除术是治疗新生血管性青光眼一种简单、经济、有效的方法.     

透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效观察与护理

[目的]观察半导体激光透巩膜睫状体光凝的治疗效果，探讨围手术期的护理。[方法]对35例难治性青光眼患眼行810mm半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗。使用能量1．5W～2．0W，时间每次2s，每次治疗3个象限，对治疗前后的眼压进行统计学分析。[结果]治疗前35例患眼眼压平均为52．8mmHg（1mmHg=0．133kPa），治疗后眼压平均为14．7mmHg。[结论]半导体激光透巩膜睫状体光凝是治疗难治性青光眼的围手术期护理对确保疗效，预防严重并发症具有重要意义。     

非穿透性小梁显微手术的远期疗效观察

目的探讨非穿透性小梁显微手术治疗青光眼的远期疗效。方法对原发性开角型青光眼患者共46例（46眼），随机选择施行非穿透性小梁手术（A组22例，22眼）或穿透性小梁手术（B组24例，24眼），比较两组患者术后的眼压、滤过泡和视野等情况。结果①术后观察近50个月，A组眼压有较明显升高的趋势，眼压控制完全成功仅为5眼（22．73％），失败7眼（31．82％）；B组完全成功11眼（45．83％），失败4眼（16．67％），但两组的差异无统计学意义（P〉0．05）；②术后所有B组患者均形成明显的功能性滤过泡；A组患者只有15眼（68．18％）形成明显滤过泡，3眼（13．64％）仅见滤床轻度隆起；随着时间的推移，两组患者滤过泡消失的例数显示出明显差异（P〈0．05）；③术后50个月的视野改变情况，A组视野缩小者例数为9眼（40．90％），B组为4眼（16．67％），但差异无统计学意义（P=0．068〉0．05）。结论施行非穿透性小梁手术的部分病例远期疗效欠佳，须谨慎选择适应患者，以提高手术成功率。     

急性视网膜坏死初诊误诊为青光眼睫状体炎综合征1例分析

现将急性视网膜坏死初诊误诊为青光眼睫状体炎综合征1例分析如下。 1病历要 女，36岁。因左眼红、胀痛、视力下降20d于2006—02-21以青光眼睫状体炎综合征（左）收住院。无诱因于20d前起左眼红、胀痛，视力下降。无其他不适，曾在当地医院按“红眼病”治疗无好转，1周前至本院门诊就诊，检查视力右眼1．0，左眼0．8，左眼睫状充血，角膜后羊脂状KP，房闪阳性。瞳孔轻度散大，光反射迟钝，左眼眼压23．24mmHg，右眼11mmHg，眼底检查未记录。诊断；青光眼睫状体炎综合征（左）。给迪非眼液、典殊眼液、迪立见眼液、毛果芸香碱眼液、美开朗眼液点眼治疗，治疗4d病情无好转，前述症状加重，住院治疗。     

青光眼术后低眼压性浅前房的治疗体会

目的：探讨青光眼小梁切除术后低眼压性浅前房形成的常见原因及相应预防、处理方法。方法：2000年6月至2005年6月期间我院进行了208例青光眼常规小梁切除术，术后观察低眼压性浅前房的发生原因、类型及予以相应处理。结果：246眼中，术后发生低眼压性浅前房26眼，发生率为10．6％，其中滤过过畅16眼（61．5％），结膜瓣渗漏6眼（23．1％），睫状体脉络膜脱离4眼（15．4％）。术后对并发症相应处理后，除手术治疗4眼外，其余22眼通过保守治疗均能恢复前房。结论：小梁切除术术前有效地控制眼压、减轻眼部炎症反应，术中注意保持前房深度．术后观察眼压及前房的变化、及时对症处理，是预防浅前房发生的关键     

羊膜移植联合睫状体光凝治疗大泡性角膜病变合并青光眼19例分析

目的探讨羊膜移植联合睫状体光凝治疗合并青光眼的大泡性角膜病变的临床效果。方法回顾性分析大泡性角膜病变合并青光眼的患者19例19眼,采用羊膜移植联合半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗的临床资料。结果 19眼术后第2天眼刺激症状消失。术后眼压平均值为（16.46±3.19）mm Hg,低于术前（36.30±6.43）mm Hg。19眼角膜上皮完整,无复发。结论羊膜移植联合睫状体光凝能有效治疗合并青光眼的大泡性角膜病变。     

治疗性眼球按摩应用于抗青光眼滤过术后眼压控制的研究

[目的]评价治疗性眼球按摩在抗青光眼滤过术后眼压控制中的作用。[方法]52例行抗青光眼滤过术后眼压24mmHg～30mmHg（1rnmHg=0．133kPa）、无明显滤过泡、前房形成良好并感到术眼疼痛不适的病人，采用治疗性眼球按摩加健康指导。比较病人眼球按摩前后术眼疼痛评分、眼压变化，并询问病人对治疗性眼球按摩的主观感受和评价。[结果]眼球按摩前后病人术眼疼痛评分及眼压比较均有统计学意义（P＜0．01），病人对治疗性眼球按摩的正性评价占90．38％。[结论]治疗性眼球按摩有助于抗青光眼滤过术后眼压的控制。     

内窥镜引导下玻璃体切割术治疗复杂性眼外伤患者的手术配合

目的总结内窥镜引导下玻璃体切割术治疗复杂性眼外伤患者的手术配合要点。方法2010年10月至2013年3月共有25例（25眼）患者接受内窥镜引导下玻璃体切割手术,对手术配合情况进行总结。结果25例（25眼）患者手术治疗过程顺利,术后视力提高,无眼球摘除病例。术后并发症以继发性青光眼、玻璃体积血等较常见,经治疗后好转。结论内窥镜引导下玻璃体切割术是目前治疗复杂性眼外伤的有效手段之一,相对于其他的显微镜下玻璃体手术,其优点在于手术医生可在眼屈光介质混浊时进行玻璃体切割手术。     

超声生物显微镜对原发性闭角型青光眼小梁切除手术前后眼前节结构改变的初步研究

目的 应用超声生物显微镜(UBM)分别观察急、慢性原发性闭角型青光眼小梁切除手术前后眼前节结构的改变.方法 对26例33眼急性闭角型青光眼和25例37眼慢性闭角型青光眼分别于小梁切除手术前和手术后1个月应用UBM进行眼前节结构的测量.结果 急性闭角型青光眼房角开放距离 (AOD)、房角开放度数 (AA)、虹膜晶状体接触距离(ILCD)、虹膜晶体夹角(θ2)、虹膜悬韧带距离(IZD)手术前后比较有统计学差异(P<0.05),术前3眼发现睫状体脱离.慢性闭角型青光眼ILCD、θ2、IZD手术前后比较有统计学差异(P<0.05).结论 UBM对原发性闭角型青光眼患者小梁切除手术后眼前节结构的改变能进行精确测量,对探讨青光眼发病机制、防止并发症发生、判断手术预后均有较大的实用价值.     

眼球不同按摩护理方式对青光眼患者小梁切除术后眼压及手术成功率的影响

目的探讨青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响。方法收集小梁切除术后的青光眼患者40例（40只眼）,根据患者的年龄、知识水平、接受能力、行为特点及健康状况不同分为患者自行按摩组23例（23只眼）及家属协助按摩组17例（17只眼）。住院期间（术后1周）两组患者均由受过专业训练的护士进行按摩,并详细指导患者或家属。于术后1周测量并比较两组患者的眼压。出院后两组患者分别由患者自行或家属协助按摩,于术后3个月观察并比较两组患者的眼压及手术成功率。结果术后1周,两组患者眼压差异无显著意义。术后3个月,自行按摩组眼压明显低于协助按摩组,自行按摩组手术成功率明显高于患者家属协助按摩组,差异均有显著意义（P〈0．05）。结论小梁切除术后规范、正确的眼球按摩护理方式对功能性滤过泡的形成及眼压的控制具有十分重要的作用,可明显提高手术成功率。     

穿透性角膜移植治疗高危真菌性角膜溃疡51例

背景:单纯药物治疗高危真菌性角膜溃疡效果不佳,目前穿透性角膜移植已是挽救眼球和视力的主要手段.目的:观察穿透性角膜移植治疗高危真菌性角膜溃疡的随访结果.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2000-01/2007-01在青岛大学医学院附属医院眼科完成.对象:选择在青岛大学医学院附属医院行穿透性角膜移植的高危真菌性角膜溃疡患者51例(51眼),其中12例穿孔,前房积脓35例,移植前合并白内障8例,合并青光眼5例.方法:移植前给予抗真菌联合抗细菌治疗,51例患者均在入院4d内完成了穿透性角膜移植,移植后局部和全身给予抗炎和抗真菌药物治疗,随访6～24个月.主要观察指标:观察移植后视力变化和真菌复发、植片排斥、继发性青光眼、并发性白内障等并发症的发生情况.结果:①51例患者中18例随访6～12个月,25例随访13～18个月,8例随访19～24个月.②49例患者(占96.1%)成功地保存了眼球,48例(占94.1%)患者视力有不同程度提高.③移植后6例患者(占11.8%)真菌复发,中4例药物治疗后治愈,2例摘除眼球;18例患者(占35.3%)植片发生排斥,其中13例经抗排斥治疗植片转为透明,5例因药物治疗无效而行二次穿透性角膜移植:4例患者(占7.84%)植片发生溃疡,其中3例治愈,1例因合并角膜内皮功能失代偿而行再次穿透性角膜移植;7例患者(占13.7%)继发青光眼,眼压均得到成功控制;6例患者(占11.8%)发生并发性白内障,其中3例行白内障摘除.其余患者移植后随访期间眼部情况稳定,植片保持透明.最终随访时,45例患者(占88.2%)角膜植片透明.结论:对于保守治疗无效的高危真菌性角膜溃疡患者,穿透性角膜移植是挽救眼球和视力的有效方法.     

Comparison of ocular axis and corneal diameter between entropion and non-entropion eyes in children with congenital glaucoma

BACKGROUNDChildren with congenital glaucoma are often accompanied by acquired epiblepharon in the lower eyelid, which causes entropion of the lower eyelid and damages the cornea.AIMTo infer the possible causes of lower eyelid entropion by comparing the difference of ocular axis and corneal diameter between inverted and non-inverted ciliary eyes in children with congenital glaucoma.METHODSA total of 15 patients (11 males and 4 females) diagnosed with congenital glaucoma between July 2016 and January 2019 at Tongren Hospital were included. Five patients had bilateral glaucoma, and ten had unilateral glaucoma. Each patient had only one eye with lower eyelid entropion which is associated with congenital glaucoma. All the patients had no entropion in another eye. The clinical data were collected. Main outcome measures were the ocular axis and corneal diameter.RESULTSThe average age of the 15 patients was 1.85 ± 0.49 years. Paired t-test showed that the average ocular axis of congenital glaucoma eyes with lower eyelid entropion (24.86 ± 3.44 mm) was significantly longer than that of congenital glaucoma eyes without lower eyelid entropion (20.79 ± 1.34 mm; P < 0.001). The average corneal diameter of congenital glaucoma eyes with lower eyelid entropion (13.61 ± 0.88 mm) was also significantly greater than that of congenital glaucoma eyes without lower eyelid entropion (11.63 ± 0.48; P < 0.001).CONCLUSIONThe rapid growth of the ocular axis and corneal diameter may be the main cause of congenital glaucoma with acquired lower eyelid entropion. Therefore, children with poor control of intraocular pressure and excessive growth of ocular axis and corneal diameter must be observed for the existence of acquired epiblepharon.     

白内障复明手术效果影响因素分析

目的:分析影响白内障复明手术效果的因素。方法:对2004年1月-2006年6月218例(226眼)白内障防盲手术的临床资料进行回顾性分析。结果:226眼中脱盲215眼(95.13%),脱残170眼(75.22%),人工晶状体植入率99.56%(225眼)。未脱残的56眼中,高度近视视网膜病变19眼(33.93%),年龄相关黄斑病变14眼(25.00%),发生影响视力恢复的手术并发症者13眼(23.21%),青光眼视神经萎缩4眼(7.14%),糖尿病视网膜病变3眼(5.35%),术前无晶状体眼1眼(1.79%),既往有视网膜脱离手术史1眼(1.79%),黄斑裂孔1眼(1.79%)。结论:原发眼病、手术并发症和年龄是影响白内障手术复明效果的主要因素。     

复合式小梁切除术的护理体会

目的：探讨联合应用抗代谢药物5-氟尿嘧啶（5-FU）和巩膜瓣可调节缝线的复合式小梁切除术的术前、术后护理方法及其效果。方法：通过对58例70眼的复合式小梁切除术患者，术前做好心理护理，加强全身护理与眼部护理，控制眼压，眼部清洁消毒。术后观察术眼视力、眼压、滤过泡、角膜、前房情况，局部用药与眼球按摩以促进功能性滤过泡的形成，有效控制眼压。出院指导与随访给患者提供健康教育。结果：本组58例70眼经有效的护理，均顺利实施手术，术中、术后无严重而持久的并发症，术后恢复理想，平均随访23个月，64眼维持功能性滤过泡，占91．43％，62眼眼压〈21mmHg。眼压控制有效率为88．57％，大部分患者能坚持较长期的随访复查。结论：对复合式小粱切除术患者进行积极的心理护理与青光眼相关的健康知识教育，为手术的顺利实施和术后康复提供了保障。     

Tolerability of timolol and betaxolol in patients with chronic open-angle glaucoma

Twenty-four patients with bilateral chronic open-angle glaucoma received three treatments: (1) artificial tears (control) in both eyes, (2) artificial tears in one eye and one drop of timolol (0.05%) in the other, and (3) artificial tears in one eye and one drop of betaxolol (0.05%) in the other. Twelve patients always received the test medication in the left eye and 12 in the right eye. The patients were examined and questioned about ocular symptoms at the time of drug administration and at 1, 5, 30, and 60 minutes. Irritation was noted in five treated eyes after artificial tears, in three after timolol, and in 11 after betaxolol. The incidence of irritation after initial treatment was significantly lower than expected for timolol than for artificial tears or betaxolol (P less than 0.01).     

Activation of the extracellular signal-regulated kinase 1/2 pathway by AAV gene transfer protects retinal ganglion cells in glaucoma.

Glaucoma is the second leading cause of blindness in the world. Loss of vision in glaucomatous optic neuropathy is caused by the selective degeneration of retinal ganglion cells (RGCs). Ocular hypertension is a major risk factor in glaucoma, but visual field defects continue to progress in some patients despite the use of drugs that lower intraocular pressure. At present, there are no effective neuroprotective strategies for the treatment of this disease. The extracellular signal-regulated kinase (Erk) 1/2 pathway is an evolutionarily conserved mechanism used by several peptide factors to promote cell survival. Here we tested if selective activation of Erk1/2 protected RGCs in a rat model of experimental glaucoma. We used recombinant adeno-associated virus to transduce RGCs with genes encoding constitutively active or wild-type MEK1 (approved gene symbol MAP2K1), the upstream activator of Erk1/2. MEK1 gene transfer into RGCs markedly increased neuronal survival: 1366 +/- 70 RGCs/mm(2) (mean +/- SEM) were alive in the dorsal retina at 5 weeks after ocular hypertension surgery, a time when only 680 +/- 86 RGCs/mm(2) of these neurons remained in control eyes. We conclude that the Erk1/2 pathway plays a key role in the protection of RGCs from ocular hypertensive damage. This study identifies a novel gene therapy strategy in which selective activation of the Erk1/2 signaling pathway effectively slows cell death in glaucoma.     

眼外伤后继发性青光眼临床分析

目的探讨眼外伤后继发性青光眼的主要病因、临床表现及治疗方法。方法对73例外伤所致的继发性青光眼患者的临床表现、病因及治疗方法进行分析。结果 73例中晶体源性30例（41.1%）,其中晶体异位性25例（34.2%）,外伤性白内障膨胀5例（6.8%）。眼内出血25例（34.2%）,其中前房出血23例（31.5%）,玻璃体出血2例（2.7%）;房角挫伤18例（24.6%）。经药物和手术治疗后随访2～12个月,68例眼压控制在正常水平,控制率为93.2%;视力提高68例（93.2%）。结论眼外伤后继发性青光眼的发病原因复杂,应针对不同的病因进行治疗。