癌症患者性功能障碍的初步调查

[目的]初步了解癌症患者性功能障碍的发生情况,调查患者对性生活的认知状况;为以后深入探讨其相关因素．进一步提高癌症患者的生活质量做准备。[方法]以统一的自制问卷,对122例患各类癌症的康复期患者进行了性功能状况的问卷调查,[结果]在所有被调查患者中．不论男性还是女性其患癌症后性功能障碍的发生率明显高于患癌症前;其中男性55岁-64岁组、女性45岁以下组及45岁～54岁组患癌后性功能障碍发生率显著高于患癌前,在36名病后无性功能障碍的患者中,64％的患者性交频率明显较病前少。67．2％的患者不认为性生活是其生活中的重要内容,83．2％的患者患癌症后对性生活的兴趣降低．认为性生活妨碍其康复的患者占51.3％,65。4％的患者认为针对癌症的治疗对其性功能产生了不良影响。[结论]癌症患者治疗后性功能普遍受到不良影响,性功能障碍发生率显著增加;在我国．癌症患者中广泛存在对性生活的错误认知,这可能是导致性功能障碍的心理原因之一。     

200例晚期鼻咽癌综合治疗远期疗效分析

目的观察鼻咽癌综合治疗的远期疗效,以更好地指导鼻咽癌的防治工作.方法晚期鼻咽癌患者200例按入院先后次序随机抽样分4组,每组50例,做前瞻性综合治疗研究.A组:采用生物治疗 放射治疗;B组:辅助化疗 放射治疗;C组:辅助化疗 生物治疗 放射治疗;D组:单纯放射治疗.治疗后6个月观察鼻咽肿瘤消退和颈淋巴消散情况,全身及局部副反应;随访1,5,10年患者的生存率及生活质量.结果综合治疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴转移灶消退率明显高于单纯放射治疗组(P<0.05).生物治疗组全身及局部副反应发生率明显降低(P<0.05).综合治疗组5,10年生存率明显提高.结论晚期鼻咽癌采用综合治疗能够加快肿瘤消散,减少治疗副作用,增强机体抗肿瘤能力,提高患者远期生存率和改善生活质量.     

适形调强放射治疗鼻咽癌残存病变25例疗效分析

目的初步评价适形调强放射治疗技术(IMRT)用于鼻咽癌放射治疗后残存病变的推量治疗的临床价值。方法25例鼻咽癌常规放射治疗后残存病变的患者,应用Stryker公司生产的MLC及治疗计划系统在美国瓦里安公司生产的加速器上实施适形调强放射治疗。6MVX射线总剂量DT20～30Gy,分次量2～3Gy,时间2～3周,参考剂量曲线90%～100%(PTV)。结果肿瘤完全消失占80.0%(2025),部分消失占16.0%(425),不能评价占4.0%(125)。结论采用适形调强放射用于鼻咽癌残存病变的推量放疗有显著的临床疗效。     

个体化口腔支架在鼻咽癌患者放疗中对口腔正常组织的保护作用

背景与目的:随着鼻咽癌放射治疗技术的进步,鼻咽癌治疗后生存率有了明显提高.生存时间的延长使鼻咽癌患者对放射治疗后的生存质量提出了更高的要求,由放射治疗所导致的各种急性、晚期放射性损伤如放射性粘膜炎和放射性味觉损伤等越来越受到重视.本研究探讨在放射治疗过程中使用个体化的口腔支架(简称口腔支架),将舌和一部分口腔粘膜推离照射野范围,以期达到保护舌、味觉和部分口腔粘膜的作用.方法:首先选取1例合适的鼻咽癌患者,作佩戴口腔支架前后舌受照射剂量和体积的分析;然后将按人组条件收治的鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组.临床上共收治鼻咽癌患者43例,其中试验组19例,对照组24例.两组患者均采用CT模拟常规设野的放射治疗技术,在放疗过程中,试验组患者佩戴口腔支架,对照组不佩戴.两组患者均根据病情需要采用诱导、同期或辅助化疗,并酌情使用放射增敏剂,在放疗结束时根据颅底骨质破坏情况及肿瘤消退情况决定是否补量或加量.放疗前和放疗中每周检查两组患者基本味觉、体重、口腔各部分粘膜和舌粘膜反应程度.结果:剂量学分析表明患者佩戴口腔支架后舌的受照射剂量和体积均较佩戴前明显下降.试验组与对照组1～2度和3～4度粘膜反应发生的比例分别为73.68%和62.50%,26.32%和37.50%(P=0.470),但3度以上粘膜反应发生的例数试验组较对照组有减少的趋势(5/19和9/24).味觉检查,至放疗结束时试验组有4例(21.05%)患者出现轻度的味觉减退,对照组患者有19例(79.17%)出现味觉减退,差异有显著性(P=0.000).结论:个体化的口腔支架对于行放射治疗鼻咽癌患者的口腔粘膜特别是舌的味觉具有一定的保护作用.     

男性患者直肠癌术中保留盆腔植物神经及术后性功能的变化

目的　研究男性直肠癌患者根治术中保留盆腔植物神经及其对性功能的影响。方法　对 5 2例男性直肠癌患者在根治术中 ,识别、解剖并保留盆腔植物神经。术后调查患者性功能的变化并与传统术式的结果进行比较分析 ,同时比较不同术式及不同肿瘤分期对术后性功能的影响。结果　 5 2例男性直肠癌患者根治术后性功能障碍发生率为 3 4.6%。与传统术式 ( 63 .9% )比较有显著性差异 ( χ2 =10 .3 60 4,P =0 .0 0 1)。前切除术与Miles术后性功能障碍发生率分别为 3 1.3 %、40 .0 % ,两者比较无显著性差异 ( χ2 =0 .4163 ,P =0 .5 19)。不同肿瘤分期者术后性功能障碍发生率无显著性差异 ( χ2 =1.64 89,P =0 .43 8)。结论　男性直肠癌患者根治术中保留盆腔植物神经能降低患者术后性功能障碍的发生率 ,从而改善这类患者术后的生活质量     

分次立体定向放射治疗在局部残存、复发鼻咽癌中的应用

目的:评价对鼻咽癌患者放射治疗后局部残存、区域复发进行分次立体定向放射治疗(FSRT)的临床价值和毒副作用. 方法:对 24例鼻咽癌放疗后局部残存、区域复发的患者,应用奥沃光子公司生产的立体定向放射治疗系统,10MV X射线,80%为参考剂量曲线,肿瘤边缘分次剂量为4-6Gy/次,2-3次/周,总剂量为8Gy-24Gy.患者分为2组:A组18例为首程根治性放射治疗后6个月内经鼻咽镜、CT或MRI检查仍有较大肿块残存;B组6例为首程根治性放射治疗后6个月以上区域复发者.结果: 24例患者CR为66.7%(16/24),PR 29.1%(7/24),NC 4.2%(1/24),CR PR 95.8%(23/24).鼻咽部大出血的发生率为16.7%(4/24). 结论:对鼻咽癌放射治疗后局部残存、区域复发,采用分次立体定向放射治疗推量治疗是一种有效的方法,鼻咽部大出血是其严重的并发症.     

鼻咽癌放射增敏的研究进展

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一,年发病率为10～25/10万,而广东省的鼻咽癌患者占了国内的60%.放射治疗被公认为鼻咽癌首选治疗方法.在鼻咽癌的放疗中经常会遇到放疗后肿瘤复发、放射抗拒等问题,而χ或γ射线等在杀死癌细胞的同时也对肿瘤组织附近的正常细胞造成杀伤,放射剂量大副作用也大.目前各期鼻咽癌放射治疗的5年生存率仅50%左右.因此,减弱肿瘤细胞的放射抗性,提高放疗敏感性,成为近年来研究的热点.现就鼻咽癌放射增敏的研究进展做综述.     

EBV及HBV感染与鼻咽癌远处转移相关性探讨

目的研究EBV、HBV感染水平与鼻咽癌远处转移的关系.方法对118例证实远转和85例放疗后6年以上无瘤生存鼻咽癌患者,进行EBV抗体及乙肝病毒两对半检测.结果远转鼻咽癌患者的EBV-VCA-IgA抗体阳性率高于无转移患者(93.91%85.72%),但统计学差异无显著性(x2=3.66,P＞0.05);远转组中VCA-IgA抗体≥140者(57.41%)非常明显高于无转移组(39.39%),差异有显著意义(P＜0.05);远转组的EA-IgA阳性率(32.69%)明显高于无转移组(17.02%),差异有显著性(P＜0.05);远转组中合并HBV感染占27.53%,明显高于无转移组的13.43%(P＜0.05),且远转组中大三阳、e抗原或抗体阳性、C抗体阳性所占比例也明显多于无转移组.结论远转的鼻咽癌患者EBV和HBV感染比无转移患者活跃,提示EBV、HBV感染与鼻咽癌远处转移可能有-定关系.肿瘤防治杂志,2001,8(特)176-177     

鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄的临床分析

背景与目的:放射治疗是治疗头颈部恶性肿瘤主要手段之一.通过放疗以及放疗参与的多学科综合治疗能使约半数头颈部恶性肿瘤患者获得长期生存的机会.然而,放疗是否会造成颈部动脉血管的改变进而造成颈动脉狭窄,特别是鼻咽癌患者,放疗是否会造成此类损伤及损伤程度值得临床观察.本研究旨在探讨鼻咽癌放疗对颈动脉损伤的状况.方法:分析在复旦大学附属肿瘤医院接受放疗且生存达3年以上的鼻咽癌患者(研究组)与初治尚未接受放疗的鼻咽癌患者(对照组)的颈动脉狭窄状态,观察放疗后颈动脉损伤程度及影响其发生的临床因素.所有入组患者鼻咽部病理证实为低分化鳞癌.采用彩色多普勒超声检测患者双侧颈部血管情况,主要观察指标有血管内径、收缩期峰值流速及舒张末期血流速度.结果:研究组患者发生血管狭窄的情况比对照组更加明显和普遍,分别为80.0%和20.0%(P＜0.001),其中以颈总动脉及颈内动脉发生狭窄的情况更为常见[颈总动脉(70.0%:20.0%,P＜0.001):颈内动脉(63.3%:10.0%,P＜0.001);颈外动脉(30.0%:3.3%,P=0.015)].有意义的狭窄情况仅出现在研究组人群中(颈总动脉36.7%、颈内动脉23.3%、颈外动脉10.0%).结论:接受颈部放疗后生存3年以上的鼻咽癌患者,放疗后的颈动脉狭窄是常见临床现象.狭窄多见于颈总动脉和颈内动脉.     

后程三维适形放射治疗鼻咽癌的Ⅰ/Ⅱ期临床研究

目的 观察后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效与急性放射反应.方法 42例鼻咽癌常规分割照射46～54Gy/23～27次后,给予三维适形放射治疗2.5～3.5Gy/次,4～5次/周,共8～12次完成.两阶段肿瘤总剂量为72～79 Gy.结果 42例均顺利完成治疗计划,治疗耐受性良好,口腔黏膜反应(按RTOG标准)Ⅰ级26例、Ⅱ级15例、Ⅲ级Ⅰ例.放疗后6个月CR 83.3%(35/42),PR 16.7%(7/42),总有效率100%.1、2、3年局部肿瘤控制率分别为100%、95.2%、92.8%;1、2、3年生存率分别为100%、90.4%、85.7%.结论 后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐受性良好,有较好的近期疗效.     

鼻咽癌患者放疗过程中血清VEGF水平的动态变化

为了观察鼻咽癌放疗过程中血清VEGF水平的动态变化,为放射治疗联合靶向VEGF治疗鼻咽癌提供理论依据,对33例鼻咽癌初治患者在治疗前、治疗期间及治疗后每周抽血检测血清中VEGF一次,采用ELISA酶连免疫吸附实验检测血清VEGF浓度.鼻咽癌患者放疗前、放疗中和放疗后的血清VEGF值分别为(308.63±203.04)、(483.36±245.11)和(381.41±249.95)ng/L.放疗前VEGF浓度与放疗中、放疗后浓度差异有统计学意义,P值分别为0.003、0.008,而放疗中与放疗后差异无统计学意义,P=0.209;放疗期间血清VEGF最高值以放疗第3～5周为主,占血清VEGF最高值周数的63.7%.初步研究结果提示,鼻咽癌患者放疗期间血清VEGF水平较治疗前明显升高,放射治疗联合靶向VEGF治疗鼻咽癌疗效显著,值得应用.     

化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌疗效评价

目的:评价化疗加放射治疗中晚期鼻咽癌的临床效果.方法:对84例临床Ⅲ～Ⅳ期的鼻咽癌患者分别实施单纯放射治疗(单放)组33例和化疗加放射治疗(化放)组51倒行临床观察治疗前后的肿瘤大小,比较其近期的临床疗效(CR PR)及5年生存率.结果:单放组、化放组有效率(CR PR)分别为81.2%(17/33)、90.1%(46/51),P＜0.01,5年生存率分别为42.4%(14/33)、66.6%(34/51),P＜0.01.结论:化疗加放射治疗中晚期鼻咽癌可望提高临床疗效及延长患者的生存期.     

基于TME的直肠癌保留植物神经根治术及其效果分析

目的:探讨基于全直肠系膜切除(TME)的中下段直肠癌保留植物神经根治术对局部复发率、生存率和术后生存质量的影响.方法:回顾性分析125例基于TME的中下段直肠癌保留植物神经根治术与60例未保留植物神经的根治术患者的5年生存率和局部复发率,及排尿功能和性功能.结果:无手术死亡病例.A组排尿功能障碍13例(占10.4%),性功能障碍20例(占16.0%);B组分别为35例(占58.3%)和41例(占68.3%);两组比较,P＜0.005.局部复发率:A组为8.8%(11/125),B组为16.7%(10/60),两组比较,P＞0.05.5年生存率:A组60.8%(76/125),B组46.7%(28/60).结论:保留植物神经的直肠癌全直肠系膜切除术,在不增加局部复发率和降低5年生存率的同时,可以减少病人排尿功能和性功能障碍的发生,提高病人术后的生存质量.     

乳腺癌手术方式对女性性功能影响的初步对照分析

目的:研究乳腺癌术式对乳腺癌患者性功能的影响.方法: 选择152乳腺癌手术患者(其中改良根治术113例数,简称改良根治组;保留乳房手术患者39名,简称保乳组)和47例乳腺良性疾病组患者(对照组),采用乳腺癌术后性生活质量调查问卷评估乳癌改良根治术和保乳手术术式对乳腺癌患者术后性功能的影响.结果: 三组之间性功能障碍率差异显著(P<0.01),改良根治组性欲低下率、性厌恶率、性唤起障碍率、性高潮障碍程度、性交疼痛程度显著高于保乳组及对照组(P<0.01),保乳术组性欲低下、性厌恶、性交痛、性唤起障碍率显著高于对照组(P<0.01).结论: 乳腺癌手术对乳腺癌患者性功能具有重要影响,与保乳术相比,改良根治术对乳腺癌患者性功能的影响更为显著.     

放射治疗联合腔内热疗治疗鼻咽癌临床Ⅱ期试验

[目的]探讨放射治疗联合腔内热疗治疗鼻咽肿瘤的耐受性、副反应和局部控制率.[方法]对42例首次治疗的鼻咽癌病例进行鼻咽腔内微波加热,每周1次,自放疗的第1周开始进行,每次持续50min,T90为42.5℃～43℃,共治疗4～7次,热敏电阻测量系统在治疗过程中全程实时监控,放射治疗采用6MV～10MV-X线常规照射.[结果]放射治疗联合腔内热疗治疗鼻咽癌的有效率为100%(CR 95.2%,PR4.8%),肿瘤侵犯咽旁间隙者CR 93.9%(31/33),鼻咽腔内肿瘤完全消退时的肿瘤剂量为32Gv～64Gv/16～32F,但急性重度黏膜反应(3～4级)发生率明显上升,达83.3%(35/42).[结论]放射治疗联合腔内热疗治疗鼻咽癌能被患者所耐受,能改善局部控制率,尤其是能改善咽旁间隙受侵肿瘤的局部控制率.     

鼻咽癌初治患者调强放射治疗远期疗效及预后影响因素

目的探讨鼻咽癌初治患者调强放射治疗(IMRT)的远期疗效及预后影响因素。方法选取2007年1月至2010年10月间湖南省肿瘤医院收治的259例鼻咽癌初治患者,分析患者调强放射治疗后总生存率、无复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率,对可能影响预后的临床因素进行单因素分析和多因素分析。结果 259例鼻咽癌患者1、3和5年生存率分别为97.3%、90.1%和74.9%。单因素分析显示临床分期、T分期、N分期、疗终残留、治疗模式、颅底骨质破坏、咽后淋巴结转移和颅神经损伤对预后影响,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元Cox回归分析显示N分期、疗终残留、联合化疗和颅神经损伤是影响鼻咽癌预后的独立因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鼻咽癌患者进行调强放射治疗远期疗效较好,能提高鼻咽癌患者放射治疗后的生存率,具有临床价值。     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的:探讨应用三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的治疗效果。方法:2006年5月至2009年9月对26例局部复发鼻咽癌患者行三维适形放射治疗。全组病例均采用5-7个共面或非共面固定适形野等中心照射,时间-剂量-分次处方:65-70Gy/26-28次,共5-5.5周。结果:再程放疗后随访期内死亡1例,局部完全消退17例(65.4%),部分缩小6例(23.1%),稳定2例(7.8%),局部控制率88.5%。再程放疗所致急性放射反应较少而轻。结论:应用三维适形放射治疗技术治疗局部复发鼻咽癌具有较明显的剂量分布优势,放射反应轻且并发症少,肿瘤局部控制率高,远期疗效和后遗症还有待观察。     

联合化疗和单纯放射治疗晚期鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨单纯放射治疗和放射治疗联合化疗在鼻咽癌治疗中的作用.方法:80例经病理证实的鼻咽癌随机分为单纯放疗组(对照组)以及化疗和放射治疗组(综合组)各40例,观察临床疗效.结果:对照组和综合治疗组的总缓解率(CR PR)相近,分别为95.0%、97.5%.综合组的完全缓解率为45.0%,明显高于单放组的32.5%(P<0.05).综合治疗组与单纯放疗组的1年生存率分别为90%、81%(P<0.05),二者生活质量也有明显差异.结论:采用综合治疗晚期鼻咽癌的方法能够提高完全缓解率,并能提高患者近期生存率和改善生活质量.     

鼻咽癌放射治疗期间血浆皮质醇含量变化

鼻咽癌的治疗,首选放射治疗,而放射治疗引起中枢神经损伤已有较多报道。曹世龙Carlos H.Fer-nandeg.等报道儿童鼻咽癌放射治疗后引起内分泌抑制;Samaan N.A.报道成年鼻咽癌放射治疗后引起垂体功能低下,国内对内分泌方面资料探讨较少,本文从1985年1月至85年7月在本院住院放射治疗21例鼻咽癌患者在放射治疗期间检测血浆皮质醇含量变化,观察垂体功能的改变。     

鼻咽癌200例放疗后的CT表现

目的：探讨鼻咽癌放疗后CT表现。方法：对200例经病理确诊的鼻咽癌患者经放射治疗后,作放疗前后鼻咽部CT对照分析。结果：经病理证实,鼻咽正常59例,放疗后改变109例,肿瘤残留复发32例。结论：鼻咽癌放疗后复发均以局部浸润性生长为主,增强扫描能明显提高组织对比度,清楚显示软组织内肿瘤。