腹膜透析时机对先天性心脏病患者术后临床效果的影响

目的 探讨复杂先天性心脏病术后腹膜透析(PD)的应用时机.方法 65例复杂性先天性心脏病患儿随机分为A组(33例)与B组(32例),A组术后于使用利尿药效果差或尿量＜0.5ml·kg-1·h-1时即采用PD,B组于尿量＜0.5 ml·kg-1·h-1持续6h后采用PD,观察比较两组患儿的生存效果和PD前后各项指标的变化.结果 PD治疗l-15 d后,65例患儿PD前尿量(1.03±0.43)ml·kg-1·h-1、血钾(5.52±0.94) mmol/L、血尿素氮(19.54±3.73) mmol/L、血肌酐(143.77±42.89) mmol/L,PD后分别为(2.85±0.61)ml· kg-1· h-1、(4.32±0.57) mmol/L、(9.54±3.42) mmol/L、(120.01±49.22)mmol/L,PD前后各项指标变化差异均有统计学意义(t =5.22、3.46、4.89、4.77,均P＜0.05).A组患儿尿量逐渐改善及恢复28例(84.85％),明显优于B组的17(53.12％)(x2=5.18,P＜0.05),A组病死率9.09％ (2/33),明显低于B组的l8.75％ (6/32)(x2=5.32,P＜0.05).结论 PD是复杂先天性心脏病术后并发心、肾功能不全时的有效治疗手段,及早应用临床效果显著.     

4例家族性低镁血症继发低钙血症药物治疗分析

目的探讨家族性低镁血症继发低钙血症(familial hypomagnesaemia with secondary hypocalcaemia,HSH)的药物治疗。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京儿童医院神经内科诊治的HSH患儿的临床特征及药物治疗,并对其进行8个月至3年8个月的随访观察。结果4例患儿中男、女各2例,临床表现主要有惊厥、易惊、易激惹及发育落后。初始治疗给予MgSO4注射液0.17~0.44mmol·kg^-1·d^-1肌内注射,症状缓解后镁剂口服的维持剂量为0.09~0.19 mmol·kg^-1·d^-1。4例患儿均未达到血镁正常水平,但随访显示均无惊厥发作,其中3例预后良好,发育正常,1例因未及时明确诊断及补镁治疗,遗留极重度发育落后。结论推荐HSH长期口服补镁的治疗目标为维持患者达到无低镁临床症状并使钙代谢正常化的镁剂量。持续口服补镁治疗后患儿虽长期处于低镁状态,但未对患儿神经发育造成不良影响。     

二氮嗪胶囊致婴幼儿踝关节水肿及血乳酸升高1例分析

目的 研究二氮嗪治疗婴幼儿先天性高胰岛素血症的安全性。方法 观察1例先天性高胰岛素血症伴脑损伤的1月龄男婴,使用二氮嗪过程中出现尿量减少、双踝关节水肿伴血乳酸升高。在住院期间对症给予利尿剂治疗以改善患儿双踝关节水肿,并动态监测患儿血乳酸。结果 出院后门诊随访患儿4个月,期间未再出现踝关节水肿或其他水钠潴留现象,定期复查血乳酸均未超过4.0 mmol·L-1。患儿停用二氮嗪治疗后,血糖稳定,复查血乳酸2.0 mmol·L-1,恢复正常。结论 小月龄婴幼儿使用二氮嗪时建议预防性使用噻嗪类利尿剂避免水钠潴留。在使用二氮嗪过程中应注意监测血乳酸,如果血乳酸增高建议动态监控并根据情况及时调整剂量,但对于乳酸重度升高且伴血气异常,代谢性酸中毒患儿,建议暂停二氮嗪治疗方案。     

双氯芬酸钠致急性肾损伤1例

1病历资料
　　患者女（病案号01264999）,22岁,因间断腹痛4天、恶心2天,于2014年8月20日入院。患者8月15日因月经疼痛难忍,自行购买双氯芬酸钠肠溶胶囊（产地不详）服用（2片,一日两次）,3天后出现腹痛、恶心于门诊求治。查血常规：白细胞7.23×109/L,中性粒细胞百分比0.83。生化：尿素氮10.36 mmol· L-1,肌酐361μmol·L-1。自述近两日尿量减少,不足1500 mL。入院后查肾动态显像：GFR：58.72 mL· min-1,右肾27.32 mL·min-1,左肾31.40 mL·min-1。尿常规：尿蛋白2+。生化：尿素氮10.42 mmol·L-1,肌酐369μmol·L-1,钾3.39 mmol·L-1。诊断为急性肾损害。考虑为双氯芬酸钠导致的肾前性血容量不足引发的急性肾损伤。停用双氯芬酸钠后,补液治疗5天,肌酐下降至170μmol·L-1,尿量由入院时1400 mL· d-1升至2500 mL·d-1。经对症治疗,病情趋好,准予出院,嘱咐患者半个月后返院复查。     

真空采血操作不当致误检高血钾1例

患者,女,79岁.因反复胸闷、心悸10余年,复发加重1 d入院.入院查体:T36.5 ℃,P72 min-1,R18 min-1,BP20/12.27 kPa; 入院时电解质:钾4.5mmol·L-1, 钠137.39 mmol·L-1,氯100.25 mmol·L-1, TCa 1.96 mmol·L-1; 肾功:肌酐87.4 μmol·L-1, 尿素氮7.4 mmol·L-1.     

脂必泰胶囊与阿托伐他汀钙对老年血脂异常患者血脂和炎症因子的影响

目的：观察脂必泰胶囊与阿托伐他汀钙对老年血脂异常患者血脂和炎症因子的影响。方法选择老年血脂异常患者64例,随机分为对照组和治疗组,每组32例。对照组患者睡前口服阿托伐他汀钙片10 mg·d-1,治疗组患者在对照组基础上加服脂必泰胶囊(每次240 mg,bid)。均治疗6周。分别于治疗前后检测两组患者血清总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果与对照组治疗后比较,治疗组患者血清TC[(5.18±0.57) mmol·L-1比(5.73±0.65)mmol·L-1]、TG[(1.52±0.43) mmol·L-1比(1.86±0.48)mmol·L-1]、LDL-C[(3.36±0.48) mmol·L-1比(3.85±0.53)mmol·L-1]、TNF-α[(5.37±2.21) ng·L-1比(7.63±2.59)ng·L-1]和IL-6[(12.27±2.75) ng·L-1比(15.63±2.92)ng·L-1]水平均显著降低(均P<0.01),HDL-C[(1.26±0.25) mmol·L-1比(1.13±0.23)mmol·L-1]水平显著升高(P<0.05)。结论脂必泰胶囊联合阿托伐他汀钙治疗老年血脂异常,不仅有调脂作用,还具有降低患者血清TNF-α和IL-6水平、抑制炎症反应作用。     

药学干预对精神分裂症合并血脂异常患者的影响

目的 通过临床药学干预,分析临床药学干预对我院精神分裂症合并血脂异常患者的影响。方法 选取120例2021年1月至2021年6月在我院住院的精神分裂症患者,按照住院号单双号分成临床药学干预组(观察者)和对照组。60例对照组患者仅进行日常常规护理,60例观察组患者不仅进行日常常规护理,还进行临床药学干预。通过6个月的观察、总结和分析,比较两组患者所产生的血脂异常发生率、血脂各项指标以及用药依从性是否有所改善。结果 通过比较,血脂异常发生率为对照组：83.33%,观察组：36.67%;血脂各项指标为对照组[LDL-C:(2.32±0.71) mmol·L^-1、TC:(4.38±1.01) mmol·L^-1、TG:(2.02±1.11) mmol·L^-1],观察组[LDL-C:(2.46±0.63) mmol·L^-1、TC:(4.12±0.81) mmol·L^-1、TG:(1.54±0.72) mmol·L^-1],以及用药依从性观察组有明显改善,具有统计学意义(...     

瑞芬太尼快速通道麻醉对先天性心脏病介入封堵术患儿麻醉恢复质量的影响

目的 观察瑞芬太尼快速通道麻醉对先天性心脏病介入封堵术患儿麻醉恢复质量的影响。方法 先天性心脏病患儿均进行介入封堵术。根据患儿麻醉方案分为试验组和对照组。对照组麻醉诱导：肌内注射氯胺酮4 mg·kg^-1,静脉注射丙泊酚2.5 mg·kg^-1、芬太尼10μg·kg^-1、顺阿曲库铵0.1 mg·kg^-1,麻醉维持：芬太尼0.4μg·kg^-1·min^-1、丙泊酚8μg·kg^-1·min^-1。试验组麻醉诱导：肌内注射氯胺酮5 mg·kg^-1,静脉注射咪达唑仑0.1 mg·kg^-1,舒芬太尼1.0μg·kg^-1、顺阿曲库铵0.1 mg·kg^-1,麻醉维持：瑞芬太尼0.5μg·kg^-1·min^-1、丙泊酚8μg·kg^-1·min^-1。比较2组麻醉苏醒情...     

秋水仙碱与阿托伐他汀联用致横纹肌溶解症1例

1病例资料
　　患者男,63岁,因“间断性腹泻14天,乏力、肌肉疼痛12天”,于2013年4月29日入院。既往有高血压病史5年,服用硝苯地平控释片10 mg,qd;高脂血症病史4年,间断服用阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,规格：20 mg)20 mg,qd (2013年3月26日至入院)。2013年4月9日患者左侧踇趾关节红肿,诊断为痛风,服用秋水仙碱片(西双版纳版纳药业有限公司,规格：0.5 mg,批号：20120216),首日1 mg,q2h,共服用4 mg,关节红肿减轻后改为每次0.5 mg,bid,共5 d,总量共10 mg。2013年4月15日开始出现间断腹泻,糊样便,无脓血,每日2~4次不等,量不多,便前轻微腹痛,无发热。门诊大便常规检查：稀便,镜检未见异常。自服“藿香正气胶囊”无缓解。2013年4月16日停服秋水仙碱,且未再服用该药。2013年4月17日出现乏力,周身肌肉酸痛,尿呈红棕色。体检：T 36.0℃,P 92次/min,R19次/min,BP 150/90 mmHg。肥胖体型,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹壁静脉无怒张,脐周压痛,无腹肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min。下肢水肿,左侧踇趾关节无红肿、破溃。四肢近端肌肉触痛,四肢肌力Ⅲ级,肌张力减弱,肌腱反射正常,病理征阴性。辅助检查：血常规正常,尿常规：潜血(+++),尿蛋白(+),白细胞4个/HP。凝血功能正常。甲胎球蛋白8.35 ng·ml-1、癌胚抗原80 ng·ml-1、糖类抗原-19918.58 U· ml-1、糖类抗原72-43.8 U·ml-1、铁蛋白596.6 ng·ml-1;直接胆红素、间接胆红素、胆碱酯酶、总胆汁酸、血糖、糖化血清蛋白、血钠、氯、钙、磷、镁、二氧化碳、总胆固醇、低密度脂蛋白正常,球蛋白41 g·L-1、ALT 120 U·L-1、AST 149 U·L-1、乳酸脱氢酶334 U·L-1、α羟丁酸脱氢酶256 U·L-1、肌酸激酶( CPK)2366 U · L-1、肌酸激酶同工酶51 U · L-1、尿素13.77 mmol · L-1、Cr176 mmol · L-1、尿酸619 U · L-1、TG 2.66 mmol·L-1、HDL-C 0.73 mmol·L-1、载脂蛋白A11.01 g ·L-1、载脂蛋白B 1.27 g·L-1,肌钙蛋白T、D-二聚体、B型钠尿肽前体正常,肌红蛋白(myoglobin,Mb)>700 ng·ml-1,抗链球菌溶血素、类风湿因子、超敏C反应蛋白正常,ENE谱阴性。肌电图：肌肉源性病变。2013年4月30日诊断为横纹肌溶解症( rhabdomyolysis,RM);痛风;高血压病;高脂血症。停止服用阿托伐他汀,给予还原性谷胱甘肽、碳酸氢钠、辅酶Q10、硝苯地平控释片治疗,配合血液滤过。2013年5月15日复查肌红蛋白180 ng·ml-1、α羟丁酸脱氢酶274 U·L-1、肌酸激酶186 U·L-1、肌酸激酶同工酶23 U·L-1、尿素6.29 mmol · L-1、Cr 118 mmol · L-1、尿酸547 U · L-1、TG 1.68 mmol·L-1。患者乏力缓解,无肌肉酸痛,大便正常,查体四肢肌力Ⅴ级。2013年5月28日复查血清肌酶、肾功能正常,TG 1.86 mmol·L-1。     

果糖二磷酸钠注射液引起严重放射性疼痛1例

患者,男,46岁.2004年2月24日,因感到头晕眼花、心悸、心慌乏力、胸闷、呼吸困难、腰酸背冷、上肢麻木等原因,前来医院就诊.患者舌红苔薄、脉弦,有口臭及异味,经查:血压170/100mmHg,心率82次·min-1,总胆固醇4.68mmol·L-1,三酰甘油1.12mmol·L-1,高密度脂蛋白胆固醇1.14mmol·L-1,低密度脂蛋白胆固醇3.05mmol·L-1,尿酸259mmol·L-1.     

ICP-MS测定国家集采药品蒙脱石散中14种微量元素的含量

目的 建立电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法快速测定国家集采药品蒙脱石散中14种微量元素的含量(锂Li、镁Mg、钙Ca、钒V、锰Mn、铁Fe、钴Co、铜Cu、锌Zn、砷As、硒Se、锶Sr、铅Pb、汞Hg)。方法 采用超声提取的方法,样品用2%的硝酸溶液稀释后超声提取,经ICP-MS检测,通过在线内标的方式校正基体干扰和漂移。结果 蒙脱石散中14种微量元素的定量限为Li:0.1802 mmol·L^-1、Mg:0.0005 mmol·L^-1、Ca:0.0010 mmol·L^-1、V:0.0377μg·L^-1、Mn:0.0087 mmol·L^-1、Fe:0.0210 mmol·L^-1、Co:0.0312μg·L^-1、Cu:0.0099 mmol·L^-1、Zn:0.2045 mmol·L^-1、As:0.3251μg·L^-1、Se:0.7657 mmol·L^-1<...     

基于二进制信息粒的数据挖掘算法研究

目的：建立盐酸氨溴索原料药中醋酸残留量的测定方法。方法：采用离子色谱法，离子色谱条件：采用Ionpac AG14A，AS14A阴离子色谱柱；淋洗液：8mmol·L^-1Na2CO3／1mmol·L^-1NaHCO3；ASRS-ULTRA 4mm自动抑制循环模式，抑制电流50mA；电导检测池温度：35℃；进样量：25μL。结果：醋酸在1～40mg·L^-1浓度内呈良好的线性关系（r=0．9993）；回收率为99．47％～101．22％（RSD≤〈1．2％，n=3）；醋酸的检测限为0．05mg·L-1。结论：本方法简单、快捷，可以肝于盐酸氨溴索中醋酸残留量的控制。     

高效毛细管电泳法测定泰瑞米特钠原料药的含量

目的：建立高效毛细管电泳法测定泰瑞米特钠原料药的含量.方法：以乙酰苯胺为内标;采用石英毛细管拄;运行缓冲液：20 mmol·L-1磷酸二氢钠和10 mmol·L-1十二烷基硫酸钠的混合溶液（pH 6.5）;分离电压：20 kV;压力进样：50mbar,5.0s;柱温：20℃;检测波长：245 nm.结果：泰瑞米特钠在0.02～ 1.04 mg·ml-1浓度范围内线性关系良好,r =0.999 9;平均回收率为99.7％（RSD =0.6％,n=9）.结论：该方法简便、快速、准确,可控制泰瑞米特钠原料药的质量.     

藻酸双酯钠引起关节、肌肉痛2例

例l,男,32岁。因头晕于2009年6月14日就诊。既往无过敏史,无其他疾病史。体检：T36．5℃,BP130／85mmHg,HR70次／min．实验室检查：肝功正常,血甘油三酯（TG）12．05mmol·L^-1,血总胆固醇（TC）7．43mmol·L^-1,血常规、尿常规均正常。     

离子色谱法同时测定复方葡萄糖酸钙口服溶液中葡萄糖酸根和乳酸根含量

目的：建立离子色谱法同时测定复方葡萄糖酸钙口服溶液中葡萄糖酸根和乳酸根含量。方法：Dionex IonPacTMAS19 RFICTM(4 mm×250 mm)为分析柱,以KOH溶液为淋洗液,梯度洗脱（0～40 min,0.8 mmol·L-1;40～53 min,35 mmol·L-1;53～60 min,0.8 mmol·L-1）,检测器：电导检测器,采用抑制型电导检测。结果：葡萄糖酸根在1.009～25.225μg·mL-1范围内线性关系良好（r=0.999 4）,平均加样回收率为97.25%,RSD为2.3%(n=9);乳酸根在0.724～18.108μg·mL-1范围内线性关系良好（r=0.999 7）,平均加样回收率为98.62%,RSD为2.1%(n=9)。结论：该方法分析速度快,灵敏度高,稳定性好,适用于复方葡萄糖酸钙口服溶液的质量控制。     

他克莫司联合小剂量泼尼松治疗儿童特发性膜性肾病致酮症酸中毒

1例8岁男性患儿因特发性膜性肾病应用他克莫司（1.25 mg,1次/12 h）联合泼尼松（12.5 mg,隔日1次）口服治疗。5周后,患儿相继出现多饮、多尿、呕吐、嗜睡、脱水征。实验室检查：空腹葡萄糖22.4 mmol/L,动脉血酸碱度7.24,标准碳酸氢盐12 mmol/L,尿酮体（＋＋＋）。诊断为酮症酸中毒。停用他克莫司,给予静脉补液（2125 ml/d）及重组人胰岛素2.5 U/h持续静脉输注。10 h后血酸碱度7.40,空腹葡萄糖8.5 mmol/L,连续2次检测尿酮体均为阴性,改为三餐前皮下注射重组人胰岛素6.25 U。3周后,患儿空腹葡萄糖5.9 mmol/L。     

离子色谱-直接提取法测定山药中二氧化硫的含量

目的：：建立离子色谱法测定山药中二氧化硫含量的方法。方法：采用氢氧化钾溶液(25 mmol·L-1)直接提取,色谱柱为IonPac? AS11-HC色谱柱(250 mm ×4 mm,9.0μm);柱温20℃;淋洗液：氢氧化钾溶液(20 mmol·L-1);淋洗液流速1.0 ml·min-1;电导池温度20℃。结果：亚硫酸根标准溶液进样量在1.160~29.100μg范围内与亚硫酸根色谱峰的峰面积有良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为98.9%(RSD=0.6%, n=9),最低定量限为1.38 ng·ml-1。结论：本方法简便、准确、快速,适用于山药中二氧化硫的定量检测。     

氧化苦参碱对高糖毒性下血管内皮细胞的保护作用

目的研究氧化苦参碱对A2B受体介导高糖毒性下人脐带静脉血管内皮细胞(HUVEC)保护作用。方法采用传代细胞系培养方法培养人脐静脉血管内皮细胞,细胞分组如下:5.5 mmol·L-1对照糖组(Control),22.2 mmol·L-1高糖组(22.2 mmol·L-1),44.4 mmol·L-1高糖组(44.4 mmol·L-1);对照糖+氧化苦参碱组(control+OMT),22.2mmol·L-1高糖+氧化苦参碱组(22.2 mmol·L-1+OMT),44.4 mmol·L-1高糖+氧化苦参碱组(44.4 mmol·L-1+OMT)。采用MTS法观察高糖和氧化苦参碱保护效应;结合蛋白印迹、RT-PCR等方法观察HUVEC中A2B受体的表达变化。结果高糖培养可引起HUVEC受损和活性下降。氧化苦参碱(OMT)可明显减少高糖性HUVEC损伤和活性下降,并对A2B的表达有明显抑制作用。结论氧化苦参碱对高糖条件下的HUVEC有保护作用,此作用可能通过抑制A2B的表达而实现。     

离子色谱法测定转化糖注射液的含量

目的 建立离子色谱法测定转化糖注射液的含量.方法 分析柱：Dionex CarboPac PA10阴离子分离柱（4mm×250mm）;淋洗液：25mmol·L-1 NaOH;流速：1mL·min-1;柱箱温度：30℃;进样量：10μL;检测方式：电化学检测器.结果 果糖、葡萄糖分别在10.196μg·mL-1～101.96μg·mL-1、10.382μg·mL-1～103.82μg·mL-1 浓度范围内有良好的线性关系,平均回收率分别为99.50%、99.83%.结论 该方法简便,准确.     

L-肌肽对鱼藤素诱导SH-SY5Y细胞神经毒性的保护作用

目的研究L-肌肽是否能通过抗氧化活性降低鱼藤素导致的神经毒性。方法 SH-SY5Y细胞在L-肌肽(1、10、20、40、60、80、100 mmol·L~(-1))中培养24 h,CCK-8法测定细胞存活率。30 mmol·L~(-1) L-肌肽、20μmol·L~(-1)鱼藤素、20μmol·L~(-1)鱼藤素与30 mmol·L~(-1) L-肌肽作用于SH-SY5Y细胞24 h,AO/EB法检测细胞形态和凋亡情况。8μmol·L~(-1)鱼藤素、8μmol·L~(-1)鱼藤素与3 mmol·L~(-1) L-肌肽、8μmol·L~(-1)鱼藤素与30 mmol·L~(-1) L-肌肽、20μmol·L~(-1)鱼藤素、20μmol·L~(-1)鱼藤素与3 mmol·L~(-1) L-肌肽、20μmol·L~(-1)鱼藤素与30 mmol·L~(-1) L-肌肽、50μmol·L~(-1)鱼藤素、50μmol·L~(-1)鱼藤素与3 mmol·L~(-1) L-肌肽、50μmol·L~(-1)鱼藤素与30 mmol·L~(-1) L-肌肽作用于SH-SY5Y细胞24 h,CCK-8法检测细胞的增殖情况;双染流式细胞术检测细胞凋亡率;DCFH-DA流式细胞术检测细胞活性氧(ROS)水平。结果 20μmol·L~(-1)鱼藤素与30 mmol·L~(-1) L-肌肽共作用于细胞后,细胞抑制率降低9.07%,早期凋亡的细胞数减少,早期凋亡率降低9.35%,总凋亡率降低10.7%,ROS水平低于20μmol·L~(-1)鱼藤素组,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 L-肌肽能有效降低鱼藤素诱导SH-SY5Y细胞的神经毒性,保护细胞,其机制可能与降低氧化应激水平相关。