《国际功能、残疾和健康分类儿童和青少年版》类目在儿童脑外伤随访中的应用

摘要 目的：通过《国际功能、残疾和健康分类儿童和青少年版》（ICF-CY）在儿童脑外伤康复评定和随访的应用的研究,促进其在康复工作中的应用。 方法：建立2009年1月—2012年1月在温州医学院附属第二医院康复科首次住院脑外伤患儿的档案,选取19个ICF-CY身体功能及活动和参与的二级类目、Barthel指数（BI）、格拉斯哥结局量表（GOS）对受伤年龄在2岁以上的患儿伤后1—2年的预后情况进行随访评定,并分别对ICF-CY与BI、GOS进行相关分析。 结果：①47例住院患儿中,有结果的随访病例数40例（85.11%）,失访人数6例,死亡人数1例,随访时间平均（16.60±4.89）个月,随访结束时平均年龄（84.63±37.52）个月。②身体功能方面,智力功能（b117）、记忆功能（b144）、步态功能（b770）恢复情况较差。活动与参与方面,精巧手的使用（d440）、四处移动（d455）、盥洗自身（d510）、学校教育（d820）/学龄前教育（d815）、参与游戏（d880）恢复情况较差。③相关性分析提示ICF-CY评分与BI得分、GOS分级呈显著负相关。 结论：ICF-CY类目作为儿童脑外伤的随访内容,可以从整体水平上评估儿童脑外伤的健康状态,但要在临床上得到广泛应用仍需要很长的路要走。     

对功能、残疾和健康国际分类中文版的研究

系统分析<国际功能、残疾和健康分类>(ICF)产生的历史背景、主要特点、理论模式和应用领域,并就今后ICF在中国的发展提出了有关的研究与应用设想.     

汉语失语症国际功能、残疾和健康分类核心类目初探

目的:初步确定汉语失语症国际功能、残疾和健康分类(ICF)核心类目.方法:参考国外相关文献,选取66个失语症相关ICF类目,根据每个类目设计相关问题并将所有问题制成问卷.由研究人员根据该问卷对50例脑卒中后失语症患者进行定性访谈,将超过30％失语症患者认为对自己有影响的类目制成核心类目Ⅰ.向35名康复科卫生工作人员发送...     

《国际功能、残疾和健康分类》的发展和应用进展

世界卫生组织（WHO）于2001年正式发布了《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning,Disability and Health,简称ICF）。该分类是WHO分类家族中的重要成员,是WHO提出的国际通用的在个体和人群水平上描述和测量健康的理论性框架结构。WHO在世界卫生组织第五十八届世界卫生大会有关残疾与康复的决议（WHO58．23）《残疾,包括预防、管理和康复》中,将ICF列为残疾与康复的重要标准性文件,ICF的研究、开发与应用将对新世纪的残疾和康复工作产生极其重要的影响。     

《国际功能、残疾和健康分类》在残疾人事务中的应用

世界卫生组织于 2 0 0 1年正式颁布了《国际功能、残疾和健康分类》(InternationalClassificationofFunc tioning ,DisabilityandHealth ,ICF) ,WHO希望它能在有关社会政策制定、统计、卫生管理、临床以及教育等领域得到广泛的应用[1、2 ] ,成为一种国际性的共同术语分类体系。ICF可以在残疾人事务中得到广泛的应用 ,本研究将探讨ICF在残疾人事务中应用的有关理论与方法以及应注意的问题。1ICF在残疾人事务中的主要应用领域与方法1.1ICF与残疾政策制定　ICF是WHO依据当代卫生研究以及残疾研究的成果 ,从卫生以及与残疾人相关事…     

脊髓损伤护理相关《国际功能、残疾和健康分类》类目的初步研究

目的:确定与脊髓损伤患者护理相关的《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)类目。方法:首先在数据库中检索与脊髓损伤患者护理相关的文献,根据ICF的联系规则将文献中结局评价方法里的概念与ICF类目相联系,从而确定文献中与脊髓损伤护理相关的ICF类目。系统性回顾所得ICF类目和一个世界范围内的Delphi专家调查的结果合并,形成国内专家咨询问卷。然后在我国脊髓损伤护理专家中通过电子邮件的形式进行调查。获得80%以上专家认同的ICF类目将被纳入脊髓损伤护理相关ICF组合。结果:系统性回顾确定了72个ICF类目,将这些ICF类目与世界范围内的Delphi专家调查结果合并,形成了包含140个ICF类目的专家咨询表。共有29位国内脊髓损伤护理专家参与了调查,专家积极系数为96.7%,专家的权威系数范围是0.68—1(中位数0.98,四分位距0.86—0.99)。最终81个ICF类目被纳入,包括"身体功能"33个,"身体结构"8个,"活动和参与"24个,"环境因素"6个,"个人因素"10个。结论:初步确定的81个脊髓损伤护理相关ICF类目能够反映中国脊髓损伤护理实践的主要内容,为临床护士应用ICF提供了依据和范围。     

更新观念：关于国际功能、残疾和健康分类的进展情况

康复医学是涉及功能障碍－残疾的医学,因此,首先要明确“功能”和“残疾”的概念。本文介绍了2000年10月“国际功能、残疾和健康分类”草案对其概念的新诠释。     

脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》核心分类组合简明通用版临床应用的初步研究

目的:应用脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》(International Classification of Functioning,Disability and Health,Children and Youth Version,ICF-CY)核心分类组合简明通用版描述脑瘫儿童功能,研究其临床实用价值。方法:脑性瘫痪儿童40例,于入院24h内分别采用脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版、PEDI量表进行评定。检测脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版重测信度和评定者间信度均采用Kappa检验,检测内部一致性信度采用Cronbachα系数,检测与PEDI的同步效度采用Spearman相关系数。结果:脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目的重测信度kappa值为0.856—1.000,信度优;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目的评定者间信度kappa值为0.696—0.900,信度中到优;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目内部一致性信度Cronbachα系数0.7,有较好的内部一致性;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目与PEDI有负强相关性(P0.01)。结论:采用脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版身体功能、活动与参与、环境因素3个领域描述脑性瘫痪儿童的功能可靠、有效,具有良好的临床实用价值。     

简要版COPD-国际功能、残疾和健康分类核心组合“活动与参与”类目评测模型的构建

目的:构建简要版慢性阻塞性肺疾病(COPD)国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)核心组合“活动与参与”类目评测模型。方法:运用文献回顾法构建初版COPD-ICF核心组合“活动与参与”类目评测模型;采用德尔菲专家函询法对16名专家进行2轮问卷调查,根据问卷调查结果,对模型中的评定指标及评定方法进行修改及完善。结果:2轮函询问卷的有效回收率分别为100%和87.5%;专家权威系数分别为0.816和0.828。函询过程中,专家具有较高的积极度及协调性。构建出COPD-ICF核心组合“活动与参与”类目评测模型。结论:COPD-ICF核心组合“活动与参与”类目评测模型的建立是制定评定细则的重要一步,可为后期收集大样本数据进行量化分级以及实测提供基础,以便于制定完整的评定细则。     

脑性瘫痪国际功能、残疾和健康分类-儿童和青少年版核心分类简明通用版的临床应用

目的 探讨基于国际功能、残疾和健康分类-儿童和青少年版（ICF-CY）的脑性瘫痪（简称脑瘫）康复治疗模式与传统康复治疗模式的效果差异。 方法 选取2个不同的儿童康复病区划分为应用组和对照组,应用组的康复团队经过系统的ICF-CY培训后,利用ICF-CY脑瘫核心分类组合简明通用版对脑瘫患儿进行评定,然后根据ICF-CY评定结果制订康复训练计划;对照组的康复团队则不进行ICF-CY培训和评定工作,直接采用传统的康复治疗模式对患儿进行康复训练。分别于治疗开始时（治疗前）和治疗3个疗程结束后（治疗后）,对2组患儿进行能力低下儿童评定量表（PEDI）评分、粗大运功功能量表（GMFM）评分及辅助器具应用比较。 结果 经3个疗程治疗后,在功能性技能和照顾者协助方面,2组患儿的PEDI评分均优于组内治疗前（功能性技能：应用组t=10.370,P<0.001;对照组t=15.157,P<0.001;照顾者协助：应用组t=21.352,P<0.001;对照组t=8.757,P<0.001）,且应用组患儿治疗后的PEDI评分亦明显优于对照组治疗后（功能性技能方面：t=3.860,P=0.001;照顾者协助方面：t=3.401,P=0.001）。2组患儿治疗后的GMFM评分均明显高于组内治疗前（应用组t=17.07,对照组t=20.849,）,差异有统计学意义（P<0.001）;但治疗后2组GMFM评分的组间差异无统计学意义（t=0.751,P=0.454）。除下肢矫形器外,应用组使用其它日常生活辅具的患儿亦明显多于对照组,且组间差异有统计学意义（χ2=48.692,P<0.001）。 结论 基于ICF-CY的脑瘫康复治疗方案明显优于传统康复治疗模式。     

国际功能、残疾和健康分类(ICF)专家共识

《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF),自2001年由世界卫生组织(WHO)颁布至今已近二十年,但我国大多数康复专业人员对ICF临床应用仍较为模糊.因此,探索ICF中国应用模式并加以推广应...     

国际功能、残疾和健康分类架构在智力残疾标准制订中的应用探讨

智力残疾(intellectualdisability) ,又称智力落后(mentalretardation) ,其标准及分类是随着人们对智力残疾本质的认识而不断完善起来的。智力残疾的概念经历了一个长期演化的过程,因此,关于智力残疾的标准及分类也不断被修正。自195 9年美国智力落后学会(AmericanAssociationonMentalRetardation ,AAMR)把适应性行为引入智残的诊断以来,理论界对智力和适应性行为作为智残标准已无大异议,但在适应性行为的结构问题上却一直存在着争论[1] ,因此,智力残疾的标准及分类仍然是一个悬而未决的问题。2 0 0 1年5月,第5 4届世界卫生大会通过了《…     

国际功能、残疾和健康分类脑卒中核心功能组合在不同时期脑卒中患者中的应用

目的在脑卒中患者中应用ICF脑卒中核心功能组合,分析不同时期脑卒中住院患者的评估特点,为ICF脑卒中核心功能组合的临床使用提供依据。 方法根据入院先后顺序选取自愿参加本研究的50例脑卒中住院患者,病程<1个月的25例患者为急性期组,病程&rt;1个月的25例患者为亚急性和慢性期组,获取患者的一般资料,采用常用Glasgow评分、Rankin分级和Barthel指数对2组患者进行评定。应用ICF脑卒中核心功能组合对患者进行评估,各评估项目按照严重程度分级,用频数表表示,并对2组之间对应项目进行列联表2检验。应用SPSS 12.0版统计软件进行统计分析。 结果2组患者一般情况比较,大部分项目组间差异无统计学意义;2组患者Rankin分级和Barthel指数评定比较,差异有统计学意义（P<0.05）,急性期组功能状态比亚急性和慢性期组好。2组患者ICF脑卒中核心功能组合评估中个别项目,如意识、眼相邻结构功能、听、替代发声、辅助呼吸、温度调节、皮肤的保护功能等差异无统计学意义（P&rt;0.05）;亚急性和慢性期组关节活动功能、关节稳定功能、肌肉耐力功能和随意运动控制能力严重受损的人数明显多于急性期组（P<0.05）;环境因素中的绝大部分评估项目对2组患者都存在不同程度的影响。 结论ICF脑卒中的核心功能组合评估项目中的关节活动功能、关节稳定功能、肌肉耐力功能和随意运动控制能力能反映不同时期脑卒中患者的功能损伤特点。     

基于循证和《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》确定慢性心力衰竭功能评估类目的研究

目的:初步确定慢性心力衰竭(CHF)患者功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》类目。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang、CBM数据库近5年有关CHF的临床研究,由两名研究员按照标准链接规则独立进行指标的概念提取、ICF类目链接。结果:最终纳入116篇文献,去重后得177个功能评价指标,链接到116条ICF二级类目,其中66条出现在5%以上的文献中(25个身体功能,2个身体结构,31个活动与参与,8个环境因素)。频数最高的6个ICF类目分别为b410心脏功能(n=90)、s410心血管系统结构(n=49)、b415血管功能(n=43)、b440呼吸功能(n=41)、b455运动耐受功能(n=40)、d450步行(n=40)。结论:链接到较多的ICF类目反应CHF患者功能损伤的异质性,同时确定了ICF可以作为对该类患者全面功能评估的框架,进一步的临床调查与Delphi专家咨询可以为构建CHF-ICF核心组合提供科学依据,有利于后续开展基于综合评估的CHF患者个体化、详尽化、动态化的治疗与护理措施。     

《国际功能、残疾和健康分类》应用指导(四)

(续第 3期 )9ICF分类系统在临床中的应用ICF作为一种有关功能、残疾和健康的分类工具 ,可以应用于不同的领域[1] ,其中临床领域的应用是一个非常重要的方面。ICF作为临床工具可以用于需求评定、治疗方法的选择、职业康复与评定、康复及其结果评估等多个方面。ICF还可以用于临床教育与研究。9.1ICF分类系统在临床中应用的理论与实践意义以及发展现状9.1.1ICF临床应用的理论与实践意义　ICF作为一种有效的分类工具 ,在临床领域的应用可以集中为以下 5个方面 :①ICF及其临床评定量表可以用于了解及研究健康和与健康有关的状况、结果 …     

中国版脑外伤意识清醒期简明国际功能、残疾和健康分类核心要素的初步研究

目的:初步确定中国版脑外伤意识清醒期简明国际功能、残疾和健康分类(ICF)的核心要素。方法:选取100例脑外伤意识清醒期患者。1临床调查结果:采用调查问卷记录患者信息,统计每一个分类项目的频率,将频率≥30%的ICF分类项目提取形成临床调查结果;2专家调查结果:将包含139项ICF二级分类项目的调查表发给47位专家进行调查,要求专家选取认为与脑外伤患者相关性较强的100项,设定专家调查取舍点为50%,即将半数以上专家选择的,认为与脑外伤患者非常相关的分类项目保留作为专家调查结果;3取临床调查结果和专家调查结果的交集;4将该结果与通用版ICF项目进行整合,作为最终的结果。结果:最终确定的中国版脑外伤意识清醒期简明ICF核心要素共29项,其中身体功能分类10项,身体结构分类1项,活动和参与分类10项,环境因素分类8项。结论:通过本研究初步确定了中国版脑外伤意识清醒期简明ICF核心要素的组成。     

中国版简明版脑血管病急性期国际功能、残疾和健康分类核心要素的初步研究

摘要 目的：初步确定中国版简明版脑血管病急性期国际功能、残疾和健康分类（ICF）的核心要素。 方法：选取30例脑血管病患者。采用调查问卷记录患者信息,统计每一个分类项目的频率,将频率≥30%的ICF分类项目提取形成临床调查结果,将包含166项ICF二级分类项目的调查表发给15位专家进行专家调查,本研究设定的专家调查取舍点为50%,即将半数以上专家认为与脑血管病患者非常相关的分类项目保留作为专家调查结果,取临床调查结果和专家调查结果的交集作为最终的结果。 结果：最终确定的中国版简明版脑血管病急性期ICF核心要素共44项,其中身体功能分类21项,身体结构分类2项,活动和参与分类11项,环境因素分类10项。 结论：通过本研究初步确定了中国版简明版脑血管病急性期ICF核心要素。     

基于《国际功能、残疾和健康分类》的评估工具及其应用

<正>《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification ofFunctioning, Disabilityand Health,ICF)是由世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在2001年第54届世界卫生大会上正式命名并在国际上使用的用以描述健康及其相关状况的理论框架和分类体系^[1]。ICF为人们描述健康和残疾提供了通用语言,自发布以来,已被医疗护理人员开发出多种用途,其中基于ICF的评估工具因其可消除传统评估工具由于概念不一、语言文化背景不同造成评估结果比较困难,研究结果不利于整合的缺点,逐渐成为了医疗护理康复研究的热点。     

简明版骨质疏松国际功能、残疾和健康分类核心分类组合的信效度研究

目的:探讨简明版骨质疏松国际功能、残疾和健康(ICF)核心分类组合的信度和效度。方法:122例骨质疏松症患者进行简明版骨质疏松ICF核心分类组合和欧洲骨质疏松症基金会生活质量问卷(QUALEFFO-41)评定。信度研究采用重测信度、观察者间信度和内部一致性信度,效度研究采用效标效度、结构效度和内容效度。重测信度和观察者间信度检验采用组内相关系数(ICC);内部一致性检验采用Cronbachα值分析;效标效度用Spearman相关;内容效度应用德尔菲法;结构效度采用因子分析法。结果:(1)信度:重测信度ICC 0.762—0.921;观察者间信度ICC 0.781—0.941;内部一致性信度Cronbachα系数0.953。(2)效度:校标效度:简明版骨质疏松ICF核心分类组合中功能和残疾部分总分与QUALEFFO-41总分呈中度相关(r=0.654);内容效度:经德尔菲法确定内容效度好;结构效度:公因子1包括条目d430、d450和d920,公因子2包括条目b710、b730、s750、s760,公因子3包括条目e110、e355、e580,公因子4包括条目b152、b280。结论:简明版骨质疏松ICF核心分类组合的信度、校标效度和内容效度较好。除b710和b730、s750和s760归为同一维度外,其余条目的结构效度与目前ICF成分结构一致。     

国际功能、残疾和健康分类在脑卒中后吞咽功能障碍中的临床应用

目的观察国际功能、残疾和健康分类（ICF）60条吞咽障碍核心条目在临床脑卒中后吞咽功能障碍评定和治疗中的作用。 方法选取脑卒中后吞咽功能障碍患者60例,按随机数字表法分为ICF组和对照组,每组30例。ICF组患者于收治后即开始Threats 60条吞咽障碍核心条目评定,对照组患者则进行康复医学科常规吞咽功能障碍评定。评定结束后,2组患者均进行吞咽功能障碍常规康复治疗,ICF组患者在此基础上,依据ICF评估时发现的功能障碍给予相应的干预。2组患者均于治疗前、治疗4周和8周后进行洼田饮水试验分级评定,并于评估结束后行表面肌电图(sEMG)检查。 结果治疗4周和8周后,ICF组的洼田饮水试验分级分别为（2.56±0.76）级和（1.46±0.32）级,分别与组内治疗前和对照组治疗后同时间点比较,差异均有统计学意义P<0.05）;治疗4周和8周后,2组患者各肌群的吞咽时程和募集最大振幅较组内治疗前均显著改善（P<0.05）,且ICF组各肌群的吞咽时程和募集最大振幅均显著优于对照组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规吞咽功能障碍治疗的基础上,根据ICF Threats 60条吞咽障碍核心条目的评定结果对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行有针对性的干预,可显著改善吞咽障碍患者的洼田饮水试验分级以及各肌群吞咽时程和募集最大振幅。