宫腔镜—腹腔镜联合手术在诊治输卵管性不孕中的应用

目的：探讨宫腔镜－腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕的手术要点及临床应用价值。方法：1997年6月至2000年12月对因输卵管原因引起的不孕症采用宫腔镜－腹腔镜联合手术进行诊治。并视术中的不同情况，选择不同的手术方式，术中评价手术效果。结果:本组222例病人439根输卵管，发现病变393极，手术疏通率85．3％（335／393），术后妊娠率33．9％。结论：本术式集宫腔镜，腹腔镜各自的长处，集诊断与治疗于一身，具有损伤小，恢复快，手术成功率高，术后妊娠率满意的优点，是输卵管性不孕病人的首选治疗方法。     

三种方法治疗输卵管妊娠的临床观察

目的：比较与评价开腹手术与腹腔镜手术、药物保守治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：输卵管妊娠患者８８例,比较开腹手术、腹腔镜手术及药物治疗的效果和预后。结果：开腹手术中３１例行输卵管切除,腹腔镜技术治疗成功率９２．３％;药物保守治疗成功率９０％。三组患者术后输卵管通畅率分别为５５．６％,７５．０％、７６．５％。结论：腹腔镜下手术和药物保守治疗输卵管妊娠均可取得较好的临床疗效,适合于需要保留生育功能的妇     

输卵管性不孕症的腹腔镜诊断与治疗

目的：应用腹腔镜技术对不孕症的输卵管因素进行诊断和治疗。方法：141例输卵管性不孕症患者行腹腔镜检查及腹腔镜手术。结果：输卵管周围粘连47．52％，输卵管积水23．40％，输卵管近端梗阻17．73％，输卵管积脓7．80％，输卵管结核3．55％；经手术治疗，输卵管周围粘连术后通畅率76．12％、妊娠率38．81％．输卵管积水术后通畅率81.82％、妊娠率Z4．24％，输卵管积脓术后通畅率63．64％、妊娠率9．10％，输卵管近端梗阻术后通畅率16．00％、妊娠率8．00％。而输卵管结核无术后通畅及妊娠。结论：应用腹腔镜对输卵管性不孕症的病因诊断具有直观性和准确性，并能针对病因进行手术治疗．增加术后妊娠率，避免了治疗中的盲目性。     

宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管不孕后妊娠结局

目的：了解输卵管不孕经宫腔镜、腹腔镜联合诊治后不同妊娠结局的影响因素。方法：前瞻性调查93例输卵管性不孕患者,经宫腹腔镜联合检查并将输卵管病变程度分级,行盆腔粘连分解、输卵管整形术和疏通治疗,术后随访其妊娠结局。结果：93例术后宫内妊娠共31例（33.3%）。输卵管病变分为轻度（24例）、中度（26例）和重度（43例）,术后2年内宫内妊娠率分别为58.3%（14例）、38.5%（10例）和16.3%（7例）,重度输卵管病变者术后宫内妊娠率明显低于前两组。结论：输卵管性不孕患者宫腔镜与腹腔镜联合诊治术后宫内妊娠率与输卵管病变程度显著相关,重度输卵管病变者不宜首选宫腔镜与腹腔镜联合诊治术。     

联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的疗效观察——附103例报告

目的：探讨联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法：2008年2月-2010年5月经子宫输卵管造影术诊断的输卵管性不孕症患者103例,联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗,观察患者治疗效果。结果：近端输卵管阻塞再通率40．3％（31／77）,远端输卵管阻塞再通率91．2％（104．／114）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后随访3个月～2年,正常妊娠率为41．7％（43．／103）,术后最快妊娠时间为75d。结论：联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症尤其是远端输卵管阻塞的疗效良好,术后可获得较高的妊娠率。     

联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精失败患者的再评价

目的 探讨联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精（IUI）失败的不孕患者进行再评价，分析其临床特点，了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法 收集自1994年1月-2004年4月在深圳市妇幼保健院因IUI失败的不孕患者21例，先后或同时行宫、腹腔镜联合检查，对其临床特点及其手术后妊娠率及术后获得妊娠时间分布特点进行回顾性分析。结果 慢性盆腔炎症及子宫内膜异位症（57％）是引起IUI失败的不孕患者的主要盆腔病变；子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉是IUI失败的不孕患者的主要宫腔病变。IUI失败的不孕患者宫、腹腔镜手术治疗后的妊娠率为47．6％（10／21），术后18个月内获得妊娠者占90％。结论 在IUI失败的不孕患者病因诊断中，宫、腹腔镜联合检查明显优于单独的宫腔镜或腹腔镜检查，宫、腹腔镜联合可以手术矫治可逆的输卵管及宫腔病变，提高IUI治疗的成功率。     

腹腔镜下输卵管处理治疗不孕症

目的：探讨腹腔镜术中输卵管处理的好坏在不孕症治疗中的作用。方法：对150例不孕症合并妇科疾病的患者腹腔镜手术，术中注意保护及处理输卵管浆肌层，伞端及系膜并最大限度恢复输卵管正常形态功能以及与卵巢的正常解剖位置关系；检测术后输卵管通畅情况及追踪术后妊娠情况。结果：术后输卵管恢复率达88.76％；再通率达82．12％，妊娠率达56．0％。结论：提高腹腔镜术中输卵管的处理技巧及注意对输卵管的保护，对减少术中出血，提高不孕症治疗效果，增加术后妊娠率均有重要意义。     

腹腔镜手术治疗输卵管性不孕92例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的临床价值。方法：应用腹腔镜对92例输卵管性不孕患者进行手术,并随访术后1 a患者的受孕情况。结果：在腹腔镜下手术,后抗炎治疗,术后1 a总妊娠率57.06%（53/92）。原发性不孕的妊娠率48%,继发性不孕的妊娠率61%,两者有统计学差异（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术对输卵管性不孕治疗效果好,继发性不孕术后的妊娠率较原发性不孕高。     

不同术式治疗输卵管妊娠后的生育结局研究

目的 探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的生育结局及其影响因素.方法 回顾性分析256例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较剖腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别.结果 宫内妊娠率在开腹手术组为27.0%,在腹腔镜手术组为51.1%,重复性异位妊娠在开腹手术组为39.7%,在腹腔镜手术组为18.0%.两组不孕率分别是33.3%和30.9%,两者比较差异有显著性（P＜0.01）.宫内妊娠率在输卵管保守手术组为50.0%,在输卵管切除组为22.4%,重复性异位妊娠率在输卵管保守手术组为21.7%,在输卵管切除组为34.5%.不孕在两组分别是28.3%和43.1%,两者比较差异有显著性（P＜0.01）.在去除了引起异位妊娠的相关因素后,宫内妊娠率明显增加,而不孕率和重复性异位妊娠率明显降低.结论 在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术.如患者没有引起输卵管妊娠的相关因素,则其生殖预后良好.     

腹腔镜诊治输卵管阻塞性不孕的临床评价

目的：探讨应用腹腔镜对输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法：回顾性分析经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管阻塞而接受腹腔镜手术的不孕患者60例的临床资料。结果：腹腔镜诊断输卵管完全阻塞68条．部分阻塞4条，完全通畅48条。腹腔镜诊断输卵管阻塞与HSG的诊断符合率为56．7％。术后随访妊娠者24例．妊娠率为40．0％。结论：腹腔镜诊断输卵管阻塞性不孕较HSG更准确，远端阻塞治疗效果较近端好，尤以输卵管周围粘连、伞端正常者效果好，但用电凝方法行输卵管造口则效果差。     

不同保守治疗方法对输卵管妊娠的疗效比较

目的比较不同保守治疗方法对输卵管妊娠的临床疗效。方法回顾性分析156例输卵管妊娠保守治疗的病例资料，其中开腹保守性手术68例，腹腔镜保守性手术46例，药物保守治疗42例，比较3种方法的临床疗效和预后。结果开腹保守性手术、腹腔镜保守性手术及药物治疗的成功率分别为95．6％、93．5％及71．4％（P〈0．01）；患侧输卵管通畅率分别为74．1％、71．0％及43．6％（P〈0．05）；宫内妊娠率分别为62．9％、61、3％及34．4％（P〈0．05）。结论输卵管妊娠手术保守治疗效果较药物保守治疗好；尤其是腹腔镜保守性手术，创伤小、恢复快、住院时间短，应为输卵管妊娠保守治疗的首选。     

电视腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床价值探讨

目的探讨腹腔镜诊断及手术治疗子宫内膜异位症伴不孕临床价值。方法对子宫内膜异位症伴不孕症83例行电视腹腔镜诊断及卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、粘连分离术、异位病灶电凝术、输卵管造口术及输卵管通液术。结果本组腹腔镜下诊断为内膜异位症的83例中54例术后病理诊断证实，，随访41例，时间4～21月，术后妊娠率58．54％，症状缓解率90．24％，2例复发，结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕损伤小、疗效高。     

宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的研究

目的 探讨宫—腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果。方法 对36例输卵管性不孕的患者，同时用宫、腹腔镜联合治疗，腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术；输卵管伞成形术；输卵管造口术；盆腔子宫内膜异位症手术；中肾管囊肿摘除术；宫腔镜下行输卵管疏通术；子宫内膜息肉摘除术。结果 36例病人68条输卵管阻塞58条。术后畅通38务，手术成功率65．52％(38／58)。近端梗阻38条输卵管，疏通22条，疏通成功率57．89％(22／38)。术后18例妊娠，妊娠率50．0％(18／36)。结论 宫、腹腔镜联合使用，能明显提高手术的成功率，值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗不明原因不孕

目的：探讨腹腔镜手术治疗不明原因不孕患者的临床作用。方法：选择56例无任何临床表现且经系统检查未明确病因的不孕患者，进行腹腔镜手术，观察子宫和双侧附件及盆腔情况并同时对发现的病变进行相应的治疗。结果：56例患者术中发现盆腔粘连22例(39％)、腹膜型子宫内膜异位症19例(34％)、多囊卵巢3例(5％)、单侧输卵管伞端闭塞3例(5％)、盆腔结核2例(4％)，原因不明7例(13％)。在给予相应的盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶电灼术、多囊卵巢电凝打孔术及输卵管伞端造口术等治疗后，共37例(66％)妊娠，其中属盆腔粘连的15例(68％)、腹膜型子宫内膜异位症16例(84％)、多囊卵巢3例，原因不明的3例。术中和术后无发生并发症。术后1-4年37例(66％)妊娠。结论：腹腔镜手术治疗不明原因不孕患者不仅创伤小、恢复快及并发症少，而且能对无任何临床表现合并不孕的盆腔粘连、子宫内膜异位症或多囊卵巢患者作出快速诊断和相应的治疗，从而提高临床疗效。     

输卵管伞端阻塞性不孕的腹腔镜辅助手术治疗

目的：比较腹腔镜辅助与常规腹腔镜治疗输卵管伞端阻塞性不孕的效果。方法：输卵管慢性炎症引起的双侧输卵管伞端积水阻塞性不孕患者84例按手术排序的单双号分为改良组和对照组，每组各42例。对照组按常规腹腔镜手术行输卵管伞端造口术或袖口外翻伞端成形术，改良组在腹腔镜辅助直视下进行此操作。比较两组的手术时间、术中出血量、术后病率，并随访两组术后的卵管复通率、术后妊娠率。结果：两组术中出血量、术后病率及输卵管复通率比较无显著性差异（P〉0．05），但改良组手术时间短于对照组（P〈0．05），术后妊娠率高于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜辅助治疗输卵管伞端阻塞性不孕的效果优于常规腹腔镜手术，但该术式仅适用于输卵管中远端且其附近无广泛粘连的操作。     

宫腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症并不孕症的疗效及相关影响因素分析

目的 探讨探讨腹腔镜下联合药物治疗子宫内膜异位症并不孕患者的临床疗效及影响腹腔镜术后妊娠率的相关因素.方法 对62例子宫内膜异位症患者行腹腔镜术,对有粘连者行盆腔粘连分解术、输卵管整形术,同时行宫腔镜检查及腹腔镜下输卵管美蓝通液术.术后给予促性腺释放激素激动剂(GnRH-a)3.75 mg皮下注射,每28d 1次,治疗3～6个月.随访术后妊娠情况,并对相关的影响因素进行Logigistic回归分析.结果 62例患者手术均获成功,无一例中转开腹,均无手术并发症.手术时间为(47.9±16.8)min,住院时间为(6.37±2.18)d,卵巢子宫内膜异位囊肿直径为(6.42±3.51)cm.r-AFS分期:子宫内膜异位症Ⅰ-Ⅱ期28例,Ⅲ-Ⅳ期34例.术后2年内妊娠率为33.8％(21/62).多因素分析:输卵管通畅、r-AFS分期及接受助孕与患者术后妊娠率相关,为影响子宫内膜异位症不孕的主要因素;多因素logistc回归分析:对妊娠率的影响由大到小排列为术后接受助孕、输卵管通畅及r-AFS分期.结论 宫腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症可取得较好的妊娠结局.术后接受助孕、输卵管通畅及r-AFS临床分期是影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素,临床上应加强对子宫内膜异位症并不孕患者的干预,有望提高术后妊娠率.     

258例输卵管性不孕疗效分析

目的探讨腹腔镜术后配合综合治疗对输卵管性不孕疗效的影响。方法258例输卵管性不孕患者均行腹腔镜手术,其中152例术后未进行干预（对照组）,106例术后配合电脑中频、超短波、中药灌肠综合治疗（研究组）。术后随访1年,对2组妊娠率进行比较。结果对照组和研究组妊娠率分别为53．9％、62．3％,宫内妊娠率分别为47．7％、59．4％,2组比较差异均有显著性（P〈0．05）。1～6个月2组妊娠率为69．6％与7～12个月的30．4％比较也有显著差异（P〈0．05）。2组总妊娠率为69．6％。结论腹腔镜术后配合综合治疗可以提高输卵管性不孕的妊娠率,减少异位妊娠的发生。     

妇科腹腔镜手术89例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在妇科的应用价值和安全性。方法对1998～2004年89例妇科腹腔镜手术患者的手术情况、并发症，预后进行回顾性分析。结果89例通过不同术式，均在腹腔镜下顺利完成手术，除2例腹壁穿刺口化学性皮炎外，无其它并发症发生，经3～12个月随访，2例术后1月霉菌性阴道炎复发。巧克力囊肿伴不孕者11例，2例术后1月妊娠，妊娠率18％，6例输卵管积水者，术后2例妊娠，妊娠率33％。结论腹腔镜手术创伤小，腹壁美容效果和盆腔粘连小，术后并发症少，恢复快，住院日短，可有效改善不孕者预后，具有光明的应用前景。     

腹腔镜与药物治疗输卵管妊娠疗效比较

目的 通过对比分析腹腔镜取胚胎手术及药物保守治疗这二种方式对输卵管妊娠治疗的效果,比较二种治疗方法 对再次妊娠的影响.方法 回顾分析输卵管妊娠患者124例的临床资料.腹腔镜治疗组68例,药物保守治疗组56例,术后跟踪回访1～3年,观察再次妊娠情况.结果 术后宫内妊娠率腹腔镜治疗组明显高于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.5);术后再次异位妊娠率及继发不孕率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术后有更高的宫内妊娠率,且不会增加术后再次异位妊娠及继发不孕的风险,因此对于有生育要求的输卵管妊娠患者用腹腔镜手术治疗较为理想.     

不同保守方法治疗异位妊娠临床观察

目的探讨腹腔镜保守手术、药物治疗异位妊娠临床疗效和对生育功能的影响。方法106例异位妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组56例（腹腔镜组）与药物治疗组50例（药物组）,比较2组治疗成功率、住院时间、血绒毛膜促性腺激素下降至正常的时间,治疗后双侧输卵管通畅情况、患侧输卵管妊娠率、重复异位妊娠率、宫内妊娠率及继发不孕率。结果腹腔镜组治疗成功率（100％）高于药物组（82％）,住院时间（（5．51土1．87）d）、血绒毛膜促性腺激素下降至正常时间（（9．23±1．41）d）低于药物组（（15．40±2．58）、（25．37--4-1．92）d）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组双侧输卵管通畅率、患侧输卵管妊娠率、重复异位妊娠率、宫内妊娠率与继发不孕率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠成功率高,对日后生育功能影响小。