重型颅脑损伤合并多器官功能障碍综合症的临床防治策略

重型颅脑损伤是系指格拉斯哥评分(GCS评分)为3～8 分,由外伤导致的中枢神经系统严重损害.在重型颅脑损伤患者接受治疗的过程中或在手术后,常合并多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),这是患者预后进一步恶化的主要原因.重型颅脑损伤后MODS的发生越早,涉及器官越多,患者死亡率就越高.对重型颅脑损伤的早期诊断,早期治疗;防治各种感染的发生;加强全身器官系统的功能监测和支持是提高重型颅脑损伤并发MODS救治成功率,减少临床病人死亡率的关键.     

重型颅脑损伤合并多器官系统功能障碍的综合诊治（附36例报告）

报告重型颅脑损伤合并多器官功能障碍(MODS)36例。30例在伤后24小时内行颅脑损伤手术治疗。颅脑损伤术前均经CT诊断。作者结合文献对颅脑损伤后发生MODS的病因、临床特点及预后进行了讨论。认为降低重型颅脑损伤合并MODS死亡率的关键在于对该病的早期防治。正确的营养代谢支持、有效地控制感染、恢复氧交换、确保重要器官的有效灌注量是治疗MODS的重要环节。     

重型颅脑损伤后多器官功能障碍综合征60例分析

重型颅脑损伤后并发多器官功能不全综合征(MODS)在临床时有发生,其病程凶险,死亡率和病残率较高,应引起高度重视,本文对我院收治重型颅脑损伤后多器官功能障碍综合征60例患者进行回顾性分析,报告如下. 1 临床资料     

重型颅脑伤术后合并多脏器功能失常综合征(MODS)

目的探讨重型颅脑损伤患者术后合并多脏器功能失常综合征(MODS)的规律性,提高重型颅脑损伤患者术后合并MODS的抢救成功率。方法分析125例重型颅脑损伤术后合并MODS患者的原因及临床特点。结果(1)颅脑损伤程度愈轻、预后愈好;(2)预防、早期诊断治疗以及在神经外科重症监护室(NICU)内治疗可以改善预后;(3)MODS累及器官数目与预后关系不密切。结论降低重型颅脑伤合并MODS的发生率、提高重型颅脑伤合并MODS抢救成功率的关键在两个方面:(1)积极控制颅脑伤情(原发病);(2)必须加强MODS预防及早期诊断治疗。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭43例

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭（MODS）的发病因素与救治方法。方法对近年收治的43例重型颅脑损伤并发MODS病例进行临床回顾性分析。结果肺、胃肠道发生率高且常先受累,死于MODS 34例,死亡率79．07％,死亡率随着功能衰竭的器官数量增多而增高,4个以上器官功能衰竭者100％死亡。结论重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭预后差,死亡率高。对MODS的早期识别、早期诊断、早期治疗是有效降低其病死率、提高生存率的关键。     

煤矿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征临床分析

目的 对煤矿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)进行分析,为临床早期诊断、治疗和预防MODS提供帮助.方法 对1995年7月-2007年12月我院收治的32例重型颅脑损伤并发MODS患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点和治疗方法.结果 重型颅脑损伤并发MODS的发生率为7.82%,肺、胃肠是最常见的受累器官,其次为脑、心、肾、肝脏,病死率为59.37%,且病死率与受累器官的个数密切相关.结论 格拉斯哥昏迷(GCS)评分低、高龄、低氧血症是重型颅脑损伤并发MODS的重要原因.煤矿重型颅脑损伤并发MODS病死率高,预后差.加强院前急救、避免诱因和早期预防是降低MODS发生的重要因素.     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征35例分析

目的重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的诊治和教训分析。方法回顾性分析35例重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)患者病例资料。结果MODS累及系统共91例次,其中以呼吸系统33例次、胃肠系统20例次、循环系统13例次,占了前3位。其中死亡17例,死亡率48.6%。结论颅脑损伤并发MODS治疗仍缺乏完善有效的方法,早期开颅手术解除颅高压,密切监测器官功能,加强对器官功能的支持可降低MODS发生率。     

ICU胰岛素强化治疗用于重症颅脑损伤的临床研究

目的探讨胰岛素强化治疗用于重型颅脑损伤的治疗效果及对预后的影响。方法将本院2001～2005年收治的80例重型颅脑损伤病例分为强化治疗组(强化组)和胰岛素常规治疗组(常规组)进行研究。结果强化组在治疗期间血糖明显低于常规组,且死亡率、多脏器功能不全综合征(MODS)发生率及医院内感染发生率均低于常规组,而平均机械通气时间、ICU入住时间短于常规组。结论高血糖可增加重症颅脑损伤死亡率、感染率、MODS发生率及增加住院费用,胰岛素强化治疗能显著改善重型颅脑损伤预后。     

重型颅脑损伤急性期护理进展

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见、最严重的损伤,病死率高达70%～80%[1].尤其是特重型颅脑损伤死亡率高,且多发生在伤后48h以内[1].因此,做好急性期护理是有效降低死亡率和致残率、提高生存质量的关键.现将近年来重型颅脑损伤急性期的护理综述如下,供同仁参考.     

老年人重型颅脑损伤的急性期护理

目的 探讨老年重型颅脑损伤的临床特点并总结其急性期护理要点. 方法回顾分析105例老年重型颅脑损伤病例的临床资料.结果 老年人颅脑损伤致伤原因以交通事故为主,伤情重,伤后昏迷持续时间长,并发症及合并症多,病残率和死亡率高. 结论老年重型颅脑损伤病人急性期应严密监测颅内压变化、生命体征、意识、瞳孔.注意合并症和并发症的观察,做好基础护理,以利度过急性期.     

重型颅脑损伤手术病人的护理

重型颅脑损伤病人病情重,并发症多,死亡率及致残率较高.除及时手术治疗外,术前、术后的护理也很重要.我院1993年2月至1997年5月共手术治疗76例重型颅脑损伤病人,现将护理体会总结如下.     

重型颅脑损伤患者的护理体会

重型颅脑损伤多为突发性,伤情重,病情复杂多变,如不及时救治,会造成严重后果。据资料统计,颅脑损伤死亡率占所有外伤死亡率的70%,而重型颅脑损伤的死亡率和致残率仍在50%以上。因此,加强监护和急救处理对减少重型颅脑损伤患者死亡率和致残率尤为重要。本组收集2004年1月～12月全年重型颅脑损伤患者62例,现将护理体会报告如下：     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的预后分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的预后特点。方法:总结我科2008年3月至2013年3月收治的547例重型颅脑损伤并发多器官功能障碍患者的预后。结果:重型颅脑损伤并发多器官功能障碍死亡率较高,达36.7%;GCS评分越低则死亡率越高(P<0.05);GCS≥5分时合并脏器功能障碍数量越多死亡率越高(P<0.05);GCS<5分时合并不同数量脏器功能障碍死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:重型颅脑损伤并发器官障碍的数量及GCS评分与死亡率有相关性。早期预防、早期治疗可能出现的多器官功能障碍,对降低重型颅脑损伤的死亡率有重要的意义。     

重型颅脑损伤合并多器官功能障碍综合征的危险因素研究

目的探讨重型颅脑损伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,指导临床积极预防。方法回顾性分析自2007年10月～2011年10月收治的112例重型颅脑损伤患者的临床资料,分析全身状况、损伤类型、并发症、治疗方法等因素对于MODS发生率的影响。结果高龄、合并慢性器官功能不全等全身状况较差的患者,GCS较低、广泛脑挫裂伤、有合并伤、发生脑疝等伤情较重的患者,并发感染的患者,以及大量输血患者MODS的发生率较高(P<0.05)。结论高龄、合并慢性器官衰竭、GCS较低、广泛脑挫裂伤、有合并伤、脑疝发生、并发感染、大量输血是重型颅脑损伤患者发生MODS的独立危险因素,临床上应给予足够重视,预防MODS的发生。     

386例重型颅脑损伤护理体会

重型颅脑损伤是神经外科常见的急危重症,也是颅脑外 伤治疗的重点和难点.死亡率高达30%-50%.其特点是来势 凶、病情急、易变、多变、并发症多、死亡率高.现就我院 2000年至2012年收治的386例重型颅脑损伤的治疗护理做一回 顾分析.     

重型颅脑损伤后多器官功能不全综合征的临床分析

目的总结重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)的临床特点及其主要诱因、感染特点,以寻找MODS的有效防治方法。方法收集1998年1月至2004年12月间的单纯重型颅脑损伤并发MODS病人46例进行回顾性总结。结果MODS多发生于脑水肿高峰期,GCS评分越低发生率及病死率越高,肺脏是受累最常见的器官,肾功能衰竭者,病死率最高。结论预防发生MODS即是最好的治疗。在病灶清除、解除颅高压的同时,充分考虑多因素致MODS作用,积极控制感染、抗休克、纠正电解质紊乱和低氧状况,加强营养支持,可望减少MODS的发生。     

小儿颅脑损伤并发多器官功能不全综合征

目的：总结小儿颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（MODS）的诊治经验，并就其病因、发病机制、诊断标准及防治措施等进行初步探讨。方法：对近10年来小儿颅脑损伤并发MODS 31例临床资料进行回顾性分析。结果：治愈11例，遗留失语、偏瘫2例，死亡18例，死亡率58．1％。结论：对于小儿颅脑损伤24小时后，同时或相继出现2个或2个以上脏器功能障碍或衰竭，我们认为诊断小儿颅脑损伤并发MODS成立。密切观察病情变化，动态监测实验室诊断数据变化，及时作出诊断，是防治MODS以及降低死亡率的关键。     

车祸致急性颅脑损伤的临床特点及救治原则

本文阐述了抢救重型颅脑损伤各项重要措施,对抢救重型颅脑损伤,提高重型颅脑损伤治愈率,减少致残率及死亡率有重大意义.     

114例重型颅脑损伤救治体会

目的总结114例重型颅脑损伤的诊断治疗经验.方法用GCS、瞳孔、生命体征、损伤类型和手术时机、不同的手术方式、气管切开时机与死亡的关系,从多个角度对114例重型颅脑损伤病人的诊断和疗效进行分析.结果 GCS 3～5分死亡率55.0%,单瞳散大死亡率47.1%,生命体征不平稳者死亡率65.1%,单、双侧额颞叶脑挫裂伤合并颅内血肿死亡率42.6%,伤后立即入院治疗死亡率24.0%,呼吸异常早期气管切开死亡率34.5%,标准大骨瓣减压术死亡率27.7%,致残率37%.结论 伤情程度的判断需要多指标综合判断,严重的脑挫裂伤、颅内血肿仍是重型颅脑损伤的主要死亡原因,伤后早期入院治疗能明显降低死亡率,采用标准大骨瓣减压能明显减低死亡率、同时致残率增高,早期气管切开能明显改善预后.     

重型颅脑损伤的观察和护理

近年来,脑外伤发病率呈不断上升趋势,尤其重型患者死亡率达30%-50%.重型颅脑损伤其特点是发病率急,变化快,病情凶险,并发症多,死亡率高,因此严密的观察,细致、及时、全面而准确的护理对重型颅脑损伤病人的救治和恢复有极其重要的意义.