颈内静脉留置单针双腔导管术在血透的应用与护理

颈内静脉留置单针双腔导管术在血透的应用与护理右江民族医学院附院内３科胡带翠阳露盈（百色５３３０００）颈内静脉留置单针双腔导管，能迅速建立暂时性血管通路，进行维持性血液透析，病人的痛苦及创伤极小、并发症少，操作简便，既解除了因反复多次穿刺造成病人的痛苦...     

锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用及护理

目的：研究和分析锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用和护理。方法：通过观察68例急性、慢性肾功能衰竭进行紧急血液透析患者采用锁骨下静脉留置单针双腔管进行血液透析的疗效，操作方法。并发症的预防及护理特点。结果：68例均为一次穿刺成功，无出现严重并发症。在使用过程中，血液流量达到血透要求，留置管时间最长96天，最短16天，因留置管位置不当造成血流量一过性不足发生率6％。结论：锁骨下静脉留置单针双腔管是急症血透或过渡性血透建立血管通路的首选方法．常用、安全、有效、值得地区内推广。     

预防血液透析导管相关性感染的护理方法研究进展

血液透析是治疗末期肾病的一个主要方法,而血流通路的创建是血透的关键,除进行动静脉内瘘和人造血管之外,还需要应用短期性或者长期性双腔透析导管,以实现血透治疗。但血透中心静脉导管相关性感染（CVC－RD）发生率也随之上升,这就对血透护理提出了更高要求［1］。所以,必须重视及加强血透导管护理,以减少相关感染发生,确保血透效果。为此,本文对血透导管相关性感染预防护理进行研究。     

简易腹膜透析在危重肾衰竭患者抢救中的应用

目的探讨简易腹膜透析在危重肾衰竭患者抢救中的应用价值。方法利用单腔、双腔血透导管应用于有血液透析（HD）及腹膜透析（PD）置管术相对禁忌的肾衰竭患者共7例。分别观察愈后、导管保留时间及并发症。结果3例ARF患者各项指标均恢复正常,1例A/C患者病情缓解暂时摆脱透析,2例最终进入维持性透析阶段,1例自动出院。导管保留时间为2-23d,无一例出现导管相关性严重并发症。结论血透导管运用于急诊PD简便、安全、疗效确切,可广泛应用于危重肾衰竭患者的抢救。     

超声动态引导下颈内静脉留置导管11例体会

中心静脉留置导管是近年来血液透析（血透）中建立临时性血管通路的常用技术,留置部位有股静脉,锁骨下静肘文颈内静脉三处,首选颈内静脉。安全放置导管是当今肾内科医生或透析医生必需掌握的重要技能。现将超声动态引导下颈内静脉留置单针双腔导管11例报告如下。     

股动脉留置双腔导管建立临时性血液净化通道的临床应用

目前采用的建立临时性血液净化通道的方法很多,其中应用较广泛的有动静脉直接穿刺、双针双腔导管股静脉置管、单针单腔导管股静脉置管与外周静脉直接穿刺联合使用等方法。但均不能留置,故每次透析结束均需拔出穿刺针或导管,再次透析时需重新穿刺或置管,既给病人造成痛苦,也使护理工作带来困难。而双腔导管股动脉留置建立临时血液净化通道,可以弥补上述方法的缺点。     

血液透析对老年慢性肾功能衰竭患者血清IL-6、TNF-α的影响

目的：探讨血液透析对老年慢性肾功能衰竭患血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子一仅的影响。方法：18例CRF血透患为观察组，15例未血液透析老CRF患为非透析组，应用酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法检测观察组、非透析组及正常对照组血透前后IL-6、TNF-α水平。结果：IL-6、TNF-α水平观察组血透前、观察组血透后及非透析组均高于正常组，观察组血透后比观察组血透前虽有增加趋势，但没有统计学意义。结论：老年CRF患均存在显的细胞免疫功能紊乱，透析对细胞免疫功能无显影响。     

尿毒症血透患者低血压的预防及护理

目的 探讨尿毒症血透患者低血压预防及护理.方法 收集我院2008年至2010年70例维持性血透患者进行观察及总结.结果 25%血透患者透析过程中出现低血压症状,经过处理得以缓解.结论 做好维特性血透患者的预防及护理,可以减少透析过程中低血压的发生.     

中药尿毒清在老年透析病人中的应用

近年来老年透析病人不断增加，为减少透析次数或透析并发症，我院自1994年至1998年与协作医院一起，应用国家级新中药尿毒清颗粒，对30例60～70岁、日尿量1000mL以上的规律性血透患者进行了治疗观察。其中男性17例，女性13例。在透析问期限水冲服尿毒清。服药方法：6、12、18、22时各服10克。服药4周后，原每周血透3次的14例，减少为每周2次的8例；原血透每周2次的12例，减少至每周1次的6例；原血透每周1次的4例减少至每2周1次的2例。除多数病人大便呈糊状外，无不良反应。本品有全身性降解尿毒物质及加速胃肠道内滞留的氮质排除，所以，透…     

腹膜透析治疗流行性出血热急性肾功能衰竭35例

35例流行性出血热并发急性肾功能衰竭患者,用套管针经皮穿刺插管法进行腹膜透析,取得较好疗效.并对腹膜透析有关问题进行了讨论.此法简便易行,经济,疗效确切,透析成功率不低于人工肾(血透),易于在基层医院应用.     

血透内瘘穿刺针用后单手回套针帽法的临床应用

目的:评价单手回套针帽法处置用后的内漏穿刺针,对降低血透室护士针刺伤发生事件和减轻环境污染的效果。方法:对107例使用动静脉内瘘透析的尿毒症患者透析后内瘘穿刺针采用单手回套针帽法处置,观察其临床应用效果。结果:单手回套针帽法处置用后的内漏穿刺针,有效地降低了血透室护士针刺伤发生事件和减轻了环境污染,明显优于常规处置方法。结论:单手回套针帽法操作简单、安全、效果良好,值得进一步推广。     

慢性肾功能衰竭维持血液透析患者的凝血机制变化

本文测定了20例慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)维持血液透析(血透)患者血透前及血透24、48小时后的凝血像。结果表明:在血透前,各项指标的改变与肾衰非透析病人相似,显示血透病人亦存在不同程度的高凝状态。透析24小时后,高凝指标的变化更为显著,尤以ⅧR:Ag 增高、AT-Ⅲ降低、TEG-γ值减少以及 TEG-ma 值增高最为明显。在血小板的检查中,透析前患者有血小板功能不良,但透析后并无相应改善。上述结果说明,透析后病人的出、凝血机理更为紊乱,这可能与注射肝素和所用的人工肾类型有关。提示目前我们进行的透析技术尚待改进。定时检测患者的凝血像,有利于及时制定相应的治疗措施,并防止血透并发症的发生。     

颈内静脉插管在血透治疗中的应用

随着国民生活水平的改善 ,医疗质量和保障的不断提高 ,透析患者的老年化越来越多 ,而往往由于患者年龄偏大 ,血管硬化 ,常伴有多种并发症 ,病程较长 ,导致血管弹性减退、脆性大 ,造瘘困难。颈内静脉插置单针双腔导管进行血透治疗 ,能够留管长达 3个月甚至更长 ,避免了反复多次血管穿刺增加血管损伤和病人痛苦 ,因而对于必须及时行血透治疗的此类患者具有重要意义。1 　插管操作方法插管采用费森尤斯公司生产的ＴＤ1115单针双腔导管。在无菌操作下 ,于右胸锁乳突肌前缘中点处进行颈内静脉穿刺 ,之前先行局麻。穿刺进导引导丝后 ,用扩张管扩张…     

维持型血液透析后患者乙肝病毒性肝炎感染情况分析

目的:探讨长期维持血透患者感染乙肝情况.方法:选取我院54例血液净化中心长期维持性血透的尿毒症患者,将其分为一次性管道透析器及分透析机组(实验组)和重复使用管道透析器及共用透析机组(对照组),观察气感染情况.结果:实验组感染率18.5%与对照组感染率44.4%比较,肝炎病毒感染率差异显著,且随着每周透析次数的增加,肝炎病毒的感染率也明显上升.结论使用一次性透析器可以降低维持血透患者乙肝感染率,并应该减少输斑治疗.     

静脉留置导管在血液透析中感染的预防

目的:探讨双腔留置导管在血液透析患者中的应用及其导管相关并发症的预防。方法与结果:行单针双腔导管留置34例,暂时双腔管时间(透析1次～6个月,平均2个月)。出现各种相关并发症11例,早期皮下隧道出血,动脉端血流不畅,发生感染。     

减少血透室护患纠纷的对策

血透室是尿毒症患者进行血液透析治疗的特殊场所,为不断延长尿毒症患者的生存时间、提高透析质量和满足患者对护理服务的要求,减少血透室的护患纠纷,笔者就引起血透室护患纠纷的原因及减少纠纷的对策论述如下.     

不同血液透析年限病人桡尺骨骨密度的研究

为了解不同血液透析年限病人的骨密度情况,按不同透析时间,将５０例长期血液透析的慢性肾功能衰竭病人分为三组,Ⅰ组血透＜５年,Ⅱ组血透５～１０年,Ⅲ组血透＞１０年。采用双能Ｘ线骨密度测定法检测三组患者的桡尺骨骨密度,同时检测其血清钙、磷、铝和甲状旁腺激素（ＰＴＨ）。结果显示,不同透析时间患者的骨密度及ＰＴＨ三组间无显著差别。提示长期血透病人的骨密度不受透析时间的影响。     

长期留置导管在维持性血液透析中的护理和观察

随着社会经济的发展和血液透析水平的提高,维持透析生存率明显提高,老年、肥胖、糖尿病肾病等难治性透析病人不断增多,以体表外周血管建立的血管通路问题成为制约这些病人进行血透的重要因素。近年来,应用留置长期双腔导管解决了永久性血管通路的难题,进一步使维持性血透患者的生存时间延长。永     

静滴钙剂减少血液透析后QTc离散度增大的观察

从观察血液透析患者血透中滴注钙剂提高血钙水平能否减少QTc离散度 (QTcd)的增大 ,推知能否减少室颤发生。对 32例血透患者作正常血透前后和同时以 10 %葡萄糖酸钙 30ml +5 %GS15 0ml滴注的血透前后体重、血压、心率 ;脱水量 ;血钙、磷、钾、肌酐测定及QTcd测量。结果显示 :两次透析时体重、血压、心率、脱水量、透后血磷、钾、肌酐差异无显著性。静滴钙剂血透后血钙较正常透后显著升高 ;正常血透后QTcd上升显著 ,静滴钙剂血透后QTcd较透前上升不显著 ,较正常血透后显著减小。提示透析时滴注钙剂后室颤发生几率下降 ,减少了血透病人猝死的危险     

尿毒症血液透析患者并发胸腔积液36例临床分析

目的探讨尿毒症维持性血液透析(血透)患者并发胸腔积液的原因及治疗方法。方法对36例尿毒症血透患者并发胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果大部分胸腔积液的原因主要与血液透析不充分有关,在充分透析的基础上,予以胸穿抽液等综合治疗,20例胸腔积液消失,13例胸腔积液减少,3例死亡。结论对血透患者并发胸腔积液,应及时发现及时诊断,以充分透析、胸穿抽液等综合治疗可减少胸腔积液的发生。