胎儿宫内生长迟缓孕妇静脉血及其新生儿脐血一氧化氮水平测定的临床意义

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孕妇及新生儿瘦素水平的测定及意义

瘦素是肥胖基因的蛋白产物 ,主要由脂肪组织合成和分泌 ,通过血液循环到达全身 ,并与瘦素受体结合而发挥作用。本研究采用放免法对正常孕妇和新生儿脐血中的瘦素水平进行测定 ,目的在于探索瘦素与胎儿发育的关系。1　资料与方法1 1　资料来源选择在我院妇产科病房住院分娩的产妇 60例 ,孕周为3 7 2 ～ 4 1 3周 ,无产科并发症及内外科合并症 ,单胎 ,其中行剖宫产术 2 8例 ,侧切分娩 3 1例 ,产钳术 1例。1 2　方法1 2 1　入院后测定所有孕妇的身高和体重。于分娩同时留取母肘静脉血及脐血各 2ｍＬ。以 2 0 0 0ｒ/ｍｉｎ离心 5ｍｉｎ ,留取血…     

检测脐血及羊水中儿茶酚胺水平诊断胎儿窘迫

应用高效液相色谱技术，对足月正常分娩儿（１１例）、胎儿窘迫儿（３０例）的脐动脉血浆、及足月后羊水（３６例）中儿茶酚胺水平进行测定。结果表明：胎儿窘迫时，儿茶酚胺水平增高，以去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）为主，其增高的程度与新生儿窒息发生有关，并与Ａｐｇａｒ评分呈负相关。相关系数分别为ｒ＿（ＮＥ）＝－０．６３９（Ｐ＜０．０１），ｒ＿Ｅ＝－０．４５９（Ｐ＜０．０５）。儿茶酚胺增加是胎儿缺氧的早期表现。因此，监测胎儿儿茶酚胺水平，可作为早期诊断胎儿窘迫的一个指标。     

孕妇血清羊水和新生儿脐血胃泌素的测定

用放射免疫法测定７５例孕１２－４２周健康孕妇的血清、羊水和２６例新生儿脐血胃泌素的浓度。结果：随孕周的增加羊水和血清胃泌素的浓度不断降低，足月后又明显升高，母血清胃泌素浓度高于羊水，以中期行娠为明显（Ｐ〈０．０５）脐血胃泌素浓度在晚期妊娠时较低，足月后升高接近平血清和羊水水平。提示：胃泌素演变的变化是机体在妊娠期的一种生理性代偿作用，并可能与胎儿消化器官发育成熟和功能完善有关。     

脐血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值

目的　探讨新生儿脐动脉血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值。方法　测定 73例胎心监护图形为不良图形 (胎心基线异常、重度变异减速、轻度变异减速、心动过速 )的新生儿(病例组 )和 118例产前无胎儿窘迫征象 ,出生后 1分钟Apgar评分≥ 9分的新生儿 (对照组 )出生后脐动脉血乳酸水平。结果　病例组中产钳助产率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,顺产率低于对照组 (P<0 0 1)。病例组中 ,胎心重度变异减速多发于第二产程 ;胎心基线异常的新生儿Apgar评分≤ 7分的发生率高于重度变异减速、轻度变异减速、心动过速的新生儿 (P <0 0 5 )。病例组中 ,胎心基线异常者脐动脉血乳酸水平为 (4 5 5± 0 2 3 )mmol/L ;重度变异减速者为 (3 84± 0 40 )mmol/L ,出现以上两种图形的新生儿脐动脉血乳酸水平均明显高于对照组 (P <0 0 1)。轻度变异减速者脐动脉血乳酸水平为 (2 63± 0 3 2 )mmol/L ;心动过速者脐动脉血乳酸水平为 (2 5 5± 0 46)mmol/L。并且轻度变异减速与心动过速者脐动脉血乳酸水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　测定新生儿脐动脉血乳酸水平是一种有效、准确的诊断胎儿窘迫的方法。胎心基线异常、重度变异减速与胎儿窘迫的发生密切相关 ;轻度变异减速、心动过速与胎     

阿片μ及δ受体与胎兔窘迫发生的关系

目的　探讨阿片 μ受体及δ受体与胎兔窘迫发生的关系。 方法　将 16只孕 30d母兔以窒息法制成胎兔宫内窘迫模型 ,迅速剖宫取出胎兔 ,每窝 6～ 8只 ,将胎兔分为胎兔窘迫未治疗组(胎窘组 ,2 9只 )、胎兔窘迫生理盐水治疗组 (盐水组 ,2 5只 )、胎兔窘迫 β FNA治疗组 (FNA组 ,2 8只 )、胎兔窘迫ICI1 74 86 4治疗组 (ICI组 ,31只 ) ;后 3组母兔窒息前分别静脉注入生理盐水、阿片 μ受体拮抗剂β FNA及阿片δ受体拮抗剂ICI1 74 86 4。另选 4只孕 30d母兔断颈处死后 ,剖宫取出胎兔 2 8只作为对照组。以上 5组胎兔均于剖宫产后 1、5、10、15、30min进行呼吸、心率、肤色、肌张力、神经反射的Apgar评分。结果　 (1)对照组胎兔呼吸、心率、肤色、肌张力、神经反射的Apgar总评分最高 ,为 (8 8± 1 1)分。FNA组和ICI组胎兔的Apgar总评分分别为 (6 8± 1 7)分和 (4 9± 0 7)分 ,显著高于胎窘组及盐水组的 (2 1± 1 0 )分和 (2 5± 1 1)分 (P <0 0 1及P <0 0 5 ) ;而胎窘组及盐水组之间比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。(2 )FNA组胎兔Apgar总评分与对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而胎窘组、盐水组及ICI组胎兔Apgar评分与对照组比较 ,则显著降低 (P <0 0 1及P <0 0 5 )。 (3)FNA组胎兔Apgar评分各     

孕妇血浆中游离胎儿DNA测定在产前诊断中的应用

传统的羊膜腔穿刺和绒毛吸取是目前许多医院较为常用的产前诊断技术，因其操作易导致流产、胎儿损伤或死亡、宫内感染、羊膜破裂等，使其在临床上的推广和应用受到了限制。利用孕妇外周血中的胎儿细胞进行遗传学诊断一直是无创性产前诊断的重要探索途径。但由于孕妇外周血中的胎儿细胞数量少，而且存在个体差异，目前很难从外周血中分离出完整的胎儿细胞，这无疑限制了这种方法在临床上的应用。1997年，有学者研究发现，孕妇血液循环中存在较丰富的游离胎儿DNA，这一发现为无创性产前诊断和筛查开辟了新领域。     

不同年龄的孕妇外周血及新生儿脐静脉血中LPO和SOD水平变化的研究

不同年龄的孕妇外周血及新生儿脐静脉血中ＬＰＯ和ＳＯＤ水平变化的研究洪孚卿１庄依亮２（１上海市东方医院２上海医科大学妇产科医院）为探讨不同年龄的孕妇外周静脉血和新生儿脐血清中过氧化脂质（ｌｉｐｏｐｅｒｏｘｉｄｅ，ＬＰＯ）和超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏ...     

胎儿电子监护和脐血流与胎儿窘迫的关系

目的探讨胎儿电子监护和脐血流指标与胎儿缺氧和酸中毒的关系.方法妊娠晚期孕妇547例,分娩前1周内检测脐血流,记录S/D比值(收缩期末 最大的血流速度/舒张期末最大的血流速度),临产前1天或临产后行胎心监护.分娩后记录 新生儿Apgar评分,抽取脐带动脉血作血气分析,测定乳酸和超氧化物歧化酶(SOD)值.[ HTH〗结果 547例产妇均行血气分析, 407例检测乳酸和SOD值,285例检测脐血流 ;239例行产前胎心监护, 317例行产时胎心监护.经阴道分娩组NST无反应者的pH明显升高 (P《0.01),PCO2和乳酸明显降低(P《0.05);剖宫产组NST有反应与NST 无反应之间的HCO3-、TCO2有显著差异(P《0.05).产时监护阴性与阳性者的PO 2、HCO3-、TCO2、ABE和乳酸均有显著差异(P《0.05).S/D比值与P O2密切相关(P《0.01).S/D《2.6者和S/D≥2.6者两组其SOD值有显著差异(P 《0.05).Apgar评分》7分和Apgar评分≤7分两组其HCO3-、TCO2、ABE ( P《0.01),pH、PCO2、乳酸均有显著差异(P《0.05).结论 在临产前胎心监护发现胎动减少或无胎心加速时,提示胎儿缺氧存在,发展为代谢性酸中毒 尚需一定时间,如及时终止妊娠则不发展为酸中毒;临产后OCT或CST出现重度变异减速或晚 期减速提示缺氧酸中毒的存在.S/D比值以2.6为标准能预测子宫胎盘血流动力学改变,提示胎儿慢性缺氧.     

经腹抽取胎儿脐血检测血小板的临床应用

经腹抽取胎儿脐血检测血小板的临床应用杜娟佐藤昌司在超声引导下经腹抽取胎儿脐血（ＰＵＢＳ）自８０年代开展以来，其适应范围逐渐扩大。特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）合并妊娠是其适应证之一。现将２２例ＩＴＰ合并妊娠者行ＰＵＢＳ的结果报道如下。一、资料与方法...     

急性胎儿窘迫的诊断与处理

急性胎儿窘迫是分娩期常见的产科并发症,可以导致围产儿不良结局。围产期使用可靠的胎儿监护手段,早期识别急性胎儿窘迫,及时针对病因进行有效处理,并且决策最优终止妊娠的时机及方式,以期改善新生儿预后并减少远期并发症。     

胎儿脑电图及其定量分析用于产时胎儿窘迫诊断的研究

目的探讨胎儿脑电图(fetal electroencephalogram,FEEG)波形及其定量分析用于产时诊断胎儿窘迫及判断新生儿预后的价值。方法采用自制的经阴道胎儿脑电电极对65例产妇在第一产程末至胎儿娩出前进行FEEG监测,观察脑电图波形变化并进行定量分析;并将胎儿窘迫组(22例)和非胎儿窘迫组(43例)的脑电图波形及定量分析结果进行比较。同时比较胎儿酸中毒组和血气正常组两组的脑电图波形,分析新生儿近期预后与产时FEEG关系。结果(1)应用经阴道直接接触胎儿头皮的脑电电极记录的脑电图与新生儿脑电图特点相似;(2)胎儿窘迫组产时脑电图波形异常率明显高于非胎儿窘迫组(72·7%和9·0%,P<0·05),前者双频指数(bispectral index,BIS)明显降低、95%边缘频率(spectral edge frequency,SEF)明显升高;(3)胎儿酸中毒组与血气正常组相比产时脑电图及其定量分析有显著异常(BIS:48·23±1·98和70·18±0·76,P<0·05;95%SEF:29·02±1·09和14·02±1·69,P<0·01);(4)产时FEEG异常与新生儿不良预后有关。结论(1)自制的经阴道胎儿脑电电极可准确地采集胎儿脑电信号,且不损伤胎儿头皮,是安全、可行的;(2)胎儿脑电波异常可较早的反映胎儿宫内缺氧及酸中毒的状况,并可做为产时胎儿监测的直观指标;(3)产时胎儿脑电图定量分析BIS、95%SEF是反映胎儿和新生儿缺氧及酸中毒的敏感指标。     

羊水乳酸水平及胎心监护预测胎儿窘迫的价值

目的　探讨羊水乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值。方法　 2 0 0 3年 8月至 2 0 0 4年 8月暨南大学医学院第二附属医院测定 90例第一产程活跃期出现不良胎儿监护图形 (观察组 )和 10 0例正常胎儿监护图形 (对照组 )的羊水及新生儿脐动脉血乳酸水平 ,其中对照组 30例同时进行母血、脐血及羊水乳酸水平检测。结果　脐血乳酸水平明显高于母血乳酸水平 ,但较羊水为低 (P <0 0 1)。羊水与脐血乳酸水平存在正相关关系(r =0 92 3,P <0 0 1) ,而母血与脐血乳酸水平无相关关系 (r =- 0 15 7,P >0 0 5 )。观察组中自然分娩率低于对照组 (P <0 0 1) ,剖宫产率及新生儿窒息率均高于对照组 (P <0 0 5 )。胎儿监护异常减速羊水乳酸水平为(10 6 0± 1 6 9)mmol/L ,明显高于对照组的 (7 18± 0 91)mmol/L(P <0 0 1) ,轻度变异减速及心动过速羊水乳酸水平分别为 (7 5 0± 1 4 6 )mmol/L ,(7 36± 1 14 )mmol/L ,与对照组比较 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　胎儿监护异常减速与胎儿窘迫密切相关。羊水乳酸水平可望成为一种简便、有效的判断胎儿窘迫的生化指标。     

胎儿窘迫的处置

胎儿窘迫可造成围产儿不良结局,因此胎儿窘迫的处置是临床关注的热点。正确识别胎儿窘迫是临床处置的前提,当胎儿窘迫发生时,应进行快捷有效的宫内复苏和针对病因的治疗;终止妊娠的时机和方式是临床决策的重点;胎儿宫内储备状况及对复苏的反应也是影响围产儿结局的重要因素。     

胎儿心电图诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

本文总结了>36孕周高危妊娠的胎儿心电图(FECG)共30例。同时分别作NST和B超监测,并以上述两项结果作对照。经过分析认为:FECG是反映胎儿在于宫内是否正常的一种客观检查指标。异常FECG提示胎儿宫內缺氧,FQRS>0.05秒或FST段改变时要注意脐带绕颈和羊水过少;而FQRS振幅>30μV时要注意羊水过少或胎儿体重≥3500g,并认为FQRS>0.05秒,振幅>30μV及FST段改变,可作为异常FECG的重要指标。其检出胎儿异常率和敏感性与NST和B超比较有显著差异(P<0.01)。     

胎儿窘迫对新生儿神经行为的影响及其预后的初步研究

目的测定宫内窘迫的新生儿神经行为及其幼儿期的智能发育,以探讨宫内窘迫与新生儿神经行为表现和预后的关系。方法新生儿期用新生儿神经行为２０项指标测定,２岁时用改良的韦克斯勒量表测定其智力发育。结果宫内窘迫新生儿６０例（窘迫组）与正常新生儿６０例（对照组）比较,测定总分之间差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）,窘迫组中４１例无窒息者与对照组比较,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）,窘迫组中１９例有窒息者与对照组差异更为显著（Ｐ＜０．００１）,急性窘迫３８例与慢性窘迫２２例之间也有显著差异（Ｐ＜０．０１）。幼儿２岁时智力测试显示,３８例急性窘迫儿与对照组无统计学差异,而２２例慢性窘迫儿与对照组相比差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论胎儿窘迫可影响新生儿的神经行为能力,对幼儿期的智力发育也有一定影响,尤以慢性宫内缺氧为著     

Neuroendocrinology of opioid peptides and their role in the control of gonadotropin and prolactin secretion

Substantial evidence now exists to indicate that the endogenous hypothalamic opioidergic mechanism(s) represents one of the important controlling systems for release of gonadotropin-releasing hormone. Modulations of frequency and amplitude of the secretory activity of gonadotropin-releasing hormone appears to be mediated through an inhibitory action of endogenous opioids, and the functional coupling of the opioidergic and gonadotropin-releasing hormone systems is an ovarian steroid-dependent event. There is also evidence to implicate suprahypothalamic mechanism(s) that enhance endogenous opioid inhibition of secretion of gonadotropin-releasing hormone. Although exogenous opioid peptides and their synthetic analogs consistently induce the secretion of prolactin, blockade of opioid receptors in humans by naloxone failed to elicit a decrement in the levels of prolactin under a variety of conditions. On the contrary, naloxone induced a remarkable increment in the secretion of prolactin via an increased frequency of pulsatile release which is synchronized with pulses of luteinizing hormone. These observations suggest that a common neuroendocrine mechanism is involved in the opioidergic control of the secretion of both luteinizing hormone and prolactin in women.     

安宝治疗产时胎儿窘迫40例临床分析

目的探讨安宝治疗产时胎儿窘迫效果.方法对40例诊断为产时胎儿窘迫并准备行剖宫产终止妊娠的病例作为研究组,术前给予安宝治疗;并随机选择40例符合相同条件的病例作为对照组.观察治疗后产妇的心率变化、宫缩抑制情况、异常胎监图形恢复情况、新生儿出生后Apgar评分和脐静脉血pH.结果应用安宝后产妇虽有心率加速,但无一例＞130/min,无一例自诉不适;用药后宫缩显著抑制(P＜0.01);异常胎监图形明显恢复(P＜0.01);新生儿窒息发生率显著低于对照组(P＜0.05),新生儿出生后1分钟Apgar评分显著高于对照组(P＜0.05);脐静脉血pH虽高于对照组,但无统计学差异,估计与例数偏少有关.结论安宝通过有效抑制宫缩、改善子宫-胎盘血流灌注,对于产时胎儿窘迫者用药是安全、有效的.