静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺致过敏反应一例

1病例介绍患者男,17岁。因腹胀20余天、加重伴咳嗽咳痰10 d于2012年1月18日入院。查体:体温37.2℃,脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,双下肺闻及少许湿啰音;腹部饱满,腹肌紧张,下腹压痛,无反跳痛,下腹可疑液性囊块。辅助检查:胸腹CT示左肺     

丙氨酰谷氨酰胺对食管癌患者术后机体免疫及营养代谢的影响

目的:分析食管癌患者术后肠外营养支持用谷氨酰胺强化治疗改善机体营养、代谢、免疫功能及改善患者的肺功能状况。方法:26例食管癌患者,随机分为2组,研究组术后接受谷氨酰胺强化的肠外营养支持治疗。对照组术后只给普通肠外营养。分别于手术当日及术后第8天检测血浆C反应蛋白,白蛋白,前白蛋白,CD3,CD4／CD8,CD25水平。术后14 d测肺功能及生活质量KPS评分与术前对照。结果:谷氨酰胺强化治疗后血浆白蛋白及前白蛋白下降幅度减少(P<0．05),C反应蛋白明显下降(P<0．05),CD3、CD4／CD8、CD25显著上升(P<0．05),肺活量下降幅度减少(P<0．05)。结论:谷氨酰胺强化治疗能明显提高机体免疫功能,改善患者营养代谢及肺功能。     

丙氨酰谷氨酰胺辅助治疗脓毒症效果分析

目的：研究丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症的辅助治疗效果。方法以2010年8月至2013年2月清远市人民医院重症医学科（IC U ）收治的120脓毒症患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺,剂量为0．4g/（kg·d）,每日最大剂量为20g。比较两组患者治疗期间的胰岛素使用剂量、血糖水平、院内感染发生率、IC U住院时间、总住院时间及6月生存率。结果实验组与对照组胰岛素使用剂量分别为（3．8±3．1）、（4．5±3．5）IU/h ,血糖水平分别为（8．9±2．0）、（10．8±3．1）mol/L ,院内感染发生率分别为1．2‰及3．0‰,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。但ICU住院时间、总住院时间、6月生存率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于脓毒症患者,每日静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺,可能有助于控制血糖水平、改善胰岛素抵抗、降低院内感染发生风险,但对患者预后无显著改善效果。     

丙氨酰谷氨酰胺与安达美存在配伍禁忌

丙氨酰谷氨酰胺注射液为无色透明高浓度液体，在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸，是肠外营养物质的一个组成部分；安达美为几乎无色或微黄色的澄明液体，为微量元素的复方制剂，可提供铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的正常每日需要量，也是肠外营养的一个添加剂。查阅两者说明书和《400种中西药注射液临床配伍禁用检索表》，未提及两者存在配伍反应。笔者在静脉药物配置中心进行药物配置时，发现两药存在配伍禁忌，介绍如下。     

ACD中添加丙氨酰谷氨酰胺对储存红细胞乳酸脱氢酶活性的影响

目的探讨添加丙氨酰谷氨酰胺的血液保存液对储存血液乳酸脱氢酶活性的影响。方法选取血标本分为实验组A和对照组B,每组均为相对应的1-10管,A组抗凝剂为ACD配方血液保存液和丙氨酰谷氨酰胺注射液,B组抗凝剂为ACD配方血液保存液,比较两组采血后第6、15、21、28天血液乳酸脱氢酶活性检测结果,并予以统计分析。结果采血后第6、15、21、28天测定两组标本乳酸脱氢酶活性,组内比较分析,A组：F=60.16,P〈0.001,B组：F=18.17,P〈0.001;A、B两组组间比较分析,6、15、21d的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ACD配方血液保存液添加丙氨酰谷氨酰胺制成血液保存液,相比ACD配方血液保存液,对储存血液乳酸脱氢酶活性有影响,其对血液有形成分具有保护作用。     

注射用丙氨酰谷氨酰胺的临床应用分析与探讨

目的 针对我院丙氨酰谷氨酰胺的临床应用情况进行专项点评分析,促进临床医师合理用药。方法 通过合理用药监测系统（PASS）随机抽取我院2020年1月至12月使用丙氨酰谷氨酰胺的出院患者2 071例,对其进行用药合理性评价及分析。结果 2 071例患者中,使用丙氨酰谷氨酰胺病例数排在前5位的科室主要有肝胆胰脾外科病区、胃肠外科病区、神经外科一病区、消化内科病区、腺体血管腹壁外科病区;丙氨酰谷氨酰胺不合理使用共1 387例,占比66.97%,主要包括无适应证用药（占比35.25%）、溶媒选择不适宜（占比12.99%）、溶媒浓度不适宜（占比11.83%）、疗程不适宜（占比3.48%）等。结论 本院丙氨酰谷氨酰胺使用存在不合理现象,临床药师需展开药学服务及培训,以提高临床医师合理用药水平,确保患者用药安全、经济、有效。     

丙氨酰-谷氨酰胺对脑血管意外昏迷患者免疫功能的影响

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对脑血管意外昏迷患者免疫功能的影响。方法选取ICU脑血管意外昏迷患者71例,随机分为两组:Ala-Gln组(n=36)为Ala-Gln干预治疗,入院后每日静脉滴注Ala-Gln 100 ml,连续使用15 d;常规组(n=35),不使用Ala-Gln。两组均于入院第1天、第7天、第15天采血检测患者白介素-2(IL-2)、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。结果Ala-Gln组与常规组相比,IL-2、CD3、CD4细胞比例,CD4/CD8比值及IgG、IgA明显升高,且改善时间更早。结论肠外补充Ala-Gln有助于改善脑血管意外昏迷患者的免疫功能。     

丙氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者营养支持治疗中的有效性分析

分析丙氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者营养支持治疗中的有效性。选取2014年6月~2016年5月我院脓毒血症患者96例,采用随机数表法分组,各48例。对照组予以常规营养支持治疗,观察组在对照组基础上予以丙氨酰谷氨酰胺治疗。检测对比治疗前后两组血生化指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、免疫学指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]水平。治疗后观察组血清ALB、PA、TF水平与对照组相比,明显升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组IgM、IgA、IgG水平与对照组相比,明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。在脓毒血症患者营养支持中加入丙氨酰谷氨酰胺治疗,可明显改善患者营养状况,提高患者机体免疫功能,有利于预后。     

机械通气患者营养支持中丙氨酰-谷氨酰胺的临床应用

目的 通过给机械通气患者营养支持中添加丙氨酰-谷氨酰胺，研究其对此类患者治疗效果的影响。方法将65例机械通气患者，随机分为两组，给予等热量、等氮量的营养支持，A组加入丙氨酰-谷氨酰胺，B组作对照，测定两组的转铁蛋白、氮平衡、血清白蛋白、总淋巴细胞计数、感染发生率等指标。结果两组的转铁蛋白、氮平衡、血清白蛋白、总淋巴细胞计数相比，差异无统计学意义（P〉0．05），但A组感染发生率较B组低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 机械通气患者营养支持中添加丙氨酰-谷氨酰胺能降低其感染的发生率。     

体外培养人羊膜上皮细胞的表型及分化能力

背景：人羊膜上皮细胞具有多系分化能力,是再生医学中重要的细胞来源。目前的研究多集中于对其分化能力的考察,而体外培养过程中羊膜上皮细胞的生物学特征如何变化尚不清楚。 目的：分析体外培养对人羊膜上皮细胞生长、表型及向心肌样细胞分化的能力等生物学特性的影响,探讨原代人羊膜上皮细胞干性标志物SSEA-4的表达水平与人羊膜上皮细胞生物学特性变化之间的关联性。 方法：使用统一分离方法获得原代羊膜上皮细胞并进行体外培养。利用CCK-8、流式细胞仪及real-time PCR等手段检测不同培养阶段人羊膜上皮细胞的增殖、表型以及向心肌样细胞分化的能力。 结果与结论：不同胎儿样本来源的原代人羊膜上皮细胞的SSEA-4表达在26.7%-97%,存在很大的个体差异。并且,随着传代次数的增加,人羊膜上皮细胞的SSEA-4表达水平显著降低,其下降程度与原代SSEA-4的表达水平无关。另外,培养后人羊膜上皮细胞的心肌分化潜能也存在很大个体差异,且其差异与原代人羊膜上皮细胞的SSEA-4表达水平的高低无关。结果提示,不同胎儿样本来源的原代人羊膜上皮细胞的SSEA-4表达水平受到个体差异的影响,需要建立更准确的临床样本筛选指标来稳定获得原代高表达SSEA-4的胎儿样本,以实现对人羊膜上皮细胞的质量监控。另外,体外培养过程中SSEA-4的表达水平受到培养条件的影响,需要继续优化培养条件以维持其高表达。此外,人羊膜上皮细胞向心肌样细胞分化的能力受到样本个体差异以及培养条件的影响,在今后还需要进一步研究。     

人重组骨形成蛋白-2对骨髓成骨细胞增殖和碱性磷酸酶活性的影响

目的探讨人重组骨形成蛋白-2(rhBMP-2)对人骨髓成骨细胞增殖和分化的影响以及剂量效应关系。方法以改良方法培养的骨髓成骨细胞为作用底物,加入梯度浓度的rhBMP-2溶液,应用MTT法和碱性磷酸酶(ALP)染色法检测其对细胞增殖和ALP活性的影响。结果rhBMP-2浓度低于1μg/ml时对人骨髓成骨细胞的增殖无明显影响,高于此浓度时对细胞的增殖有明显的促进作用,但无显著的剂量效应关系。从0.1～10μg/ml,ALP与rhBMP-2具有剂量依赖性促进关系,rhBMP-2浓度为10μg/ml时,其ALP活性是对照组的4倍,在高于10μg/ml时ALP活性并没有进一步显著提高。结论rhBMP-2对骨髓成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶活性具有促进作用,其最佳效应浓度为10μg/ml。     

人子宫内膜腺上皮和基质细胞的分离与培养

目的:探索一种简便人子宫内膜腺上皮细胞和基质细胞的分离培养方法。方法:通过筛网法和差速离心法,分离培养5例子宫内膜腺上皮和基质细胞,利用免疫细胞化学染色及其激光共聚焦显微镜鉴定分离的细胞并进行图像分析。结果:用差速离心法分离子宫内膜腺上皮细胞中CK-19阳性表达积分为4.16±0.22,子宫内膜基质细胞中Vimentin阳性表达积分为4.24±0.22,与筛网法相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过改良差速离心法使腺上皮和基质细胞分离步骤简化,是一种较理想子宫内膜细胞分离培养方法。     

Influence of the mesenchymal cell source on oral epithelial development

The extent of the influence of mesenchymal tissue on epithelial development is still debated, and elucidation of epithelial-mesenchymal interactions should be of relevance for controlling normal as well as pathological growth and development. The aim of the present study was to elucidate the influence of the mesenchymal cell type on oral mucosa epithelial development in vitro, using tissue-engineering principles, by including three different sources for mesenchymal cell type, viz. oral mucosa, skin and cornea, each of them presenting a distinct type of epithelium in situ. We investigated epithelial-mesenchymal interactions, considering both morphological criteria and protein expression (filaggrin, keratin 10, keratin 12, keratin 13 and laminin 5). The results of the histology, immunohistochemistry and transmission electron microscopy of the three types of tissue-engineered constructs composed of mesenchymal cells of different sources (oral, dermal and corneal fibroblasts) and of the same oral epithelial cells showed that the mesenchymal cell source had a significant influence on the thickness and ultrastructure of the epithelium, but not on the differentiation of oral epithelial cells, which might be an intrinsic property of these cells due to their genetic programming.     

体外诱导人羊膜上皮细胞分化为神经样细胞

目的探讨人羊膜上皮细胞体外向神经样细胞诱导分化的条件。方法碱性成纤维细胞生长因子预诱导剂（bFGF）,化学诱导剂全反式维甲酸（ATRA）、丁酸羟基茴香醚（BHA）作为诱导剂,并以不含诱导剂的无血清的MEM培养基作为对照,密切观察分化过程中细胞形态的变化,诱导至6 h、12 h、24 h时,利用免疫细胞化学方法检测神经元特异性标志物的表达情况。结果诱导分化12 h后的ATRA组大部分细胞呈现双极、多极和锥形的典型神经元细胞的形态,免疫细胞化学显示这些细胞表现为NSE染色阳性,而丁酸羟基茴香醚（BHA）组细胞形态没明显变化,两组都不表达神经胶质细胞标记物GFAP。结论 hAECs可以在体外诱导分化为神经元样细胞,全反式维甲（ATRA）诱导效果较丁酸羟基茴香醚（BHA）好。     

异位内膜上皮细胞CA—125分泌的体外研究

目的探讨异位内膜上皮细胞分泌CA-125与子宫内膜异位症血清及腹水中升高的CA-125水平间的关系。方法采用酶联免疫吸附试验法测定12例异位内膜和在位内膜（对照组）上皮细胞分泌的CA-125含量。结果异位及在位内膜上皮细胞分泌相似量的CA-125,分别为（511.19±169．20）μU／cell和（698．58±294．52）μU／cell,两者间无显著差异（P＞0.05）。异位内膜上皮细胞分泌的CA-125与内异评分呈正相关（P＜0．05）。结论异位病灶分泌的CA-125是子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中CA-125升高的原因之一,异位内膜上皮细胞分泌CA-125随疾病程度加重而升高。     

角化细胞生长因子对骨髓间充质干细胞体外诱导分化为肺泡上皮细胞的实验研究

目的观察角化细胞生长因子(KGF)对体外小鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)向肺泡上皮细胞诱导分化的影响。方法建立体外非接触共培养诱导小鼠MSCs向肺泡上皮细胞分化的实验模型,并在培养液中加入KGF(10μl/ml),小鼠分4组(6只/组),实验组A:MSCs(1×105)单独培养组+KGF;实验组B:MSCs+正常肺组织悬液(1×105)+KGF;实验组C:MSCs+损伤肺组织悬液+KGF;实验组D:MSCs+损伤肺组织悬液(1×105)。共同培养8 d,应用激光共聚焦显微镜和RT-PCR检测共培养体系下室MSCs中的SP-C和AQP5的表达情况。结果实验组C于共培养的d 8,较其它实验组的AQP5 mRNA的表达量明显增多(5550.00±244.39vs1650.17±184.02,1600.83±193.00,2890.00±179.09,P均<0.05);于共培养的d 5,与实验组A相比差异也有统计学意义(1743.17±228.41vs1482.00±156.11,P<0.05)。只有实验组C和D表达SP-C,且实验组C各培养时间点的SP-C的mRNA的表达量均较实验组D明显增多(2632.50±231.11vs1599.00±158.95;3976.67±221.81vs2066.83±101.31;5388.33±347.96vs3893.17±178.61,P均<0.01)。结论KGF可以进一步促进体外小鼠MSCs诱导分化为肺泡上皮细胞。     

不同方式透析前、后尿毒症血清对肾小管上皮细胞TGF-β1表达的影响

目的探讨不同方式透析前、后尿毒血清对肾小管上皮细胞TGF-β1表达的影响。方法24例尿毒症透析患者随机分为血液透析（HD）、高通量血液透析（HFHD）、血液透析滤过（HDF）三组,分别于透析前后取患者血清,二乙酰一肟法测定透析前后尿素比值,评价三种透析方式的充分性;用透析前后患者血清刺激体外培养的肾小管上皮细胞株（HK-2细胞）,然后用RT-PCR法检测HK-2细胞TGF-β1 mRNA表达,ELISA法检测HK-2细胞培养上清TGF-β1水平。结果三种透析方式的Kt/V值均大于1.2,达到充分透析的要求;HDF组透析后尿毒血清较透析前血清促HK-2细胞表达和分泌TGF-β1的作用减弱（P〈0.05）;而HD和HFHD组透析后与透析前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HDF能更有效地清除尿毒血清中致前纤维化细胞因子表达的毒素,由此推测HDF可能更有效地延缓尿毒症患者肾间质纤维化的进展。     

The influence of fasudil on the epithelial-mesenchymal transdifferentiation of renal tubular epithelial cells from diabetic rats

To investigate the influence of fasudil on the epithelial-mesenchymal transdifferentiation of renal tubular epithelial cells from diabetic rats and explore the mechanisms of this effect. Wistar rats were randomly divided into the following three groups: control, diabetes and fasudil-treatment. All rats were sacrificed after three months of feeding with or without fasudil treatment. Pathological changes to the glomeruli and renal interstitium were studied using Periodic acid-Schiff's staining and Masson staining, respectively. Expression of ROCK1, α-SMA, E-cadherin and the distribution of β-catenin in rat renal cortex were revealed by immunohistochemistry. Changes in the MYPT1 phosphorylation profile and α-SMA, E-cadherin and membrane β-catenin expression were revealed by western blot. Changes in the levels of ROCK1, E-cadherin and total β-catenin mRNA expression were analyzed by real-time PCR. Fasudil treatment notably attenuates renal interstitial fibrosis in diabetic rats. Compared to the control rats, diabetic rats showed elevated phosphorylation of MYPT1, increased expression of ROCK1 and α-SMA, decreased expression of E-cadherin and membrane β-catenin, and increased expression of ROCK1 and total β-catenin mRNA, decreased expression of E-cadherin mRNA. Fasudil treatment of diabetic rats resulted in attenuated MYPT1 phosphorylation, decreased ROCK1 and α-SMA expression, increased E-cadherin and membrane β-catenin expression, and reduced ROCK1 and total β-catenin mRNA expression, increased expression of E-cadherin mRNA. In conclusion, fasudil may reduce the epithelial-mesenchymal transdifferentiation and renal interstitial fibrosis in diabetic rats through a mechanism by which ROCK activity is inhibited, which further facilitates the recovery of the cell-cell adhesions among renal tubular epithelial cells and adhesion complex formation.     

烟曲霉提取物对人支气管上皮细胞嗜酸性粒细胞趋化因子浓度的影响

目的 探讨烟曲霉对呼吸道上皮细胞人嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）浓度变化的影响及其可能机制,为研究烟曲霉在变应性支气管肺曲霉病发病机制中的作用奠定基础.方法 分别应用不同浓度（0、8、16、20 mg/L）的烟曲霉提取物（AFE）作用体外培养人支气管上皮细胞（16HBE） 不同的时间（12、24、48、72 h）.应用ELISA法检测细胞上清液Eotaxin浓度.结果 正常未给予AFE刺激培养条件下的对照组细胞表达一定量Eotaxin,而给予不同浓度的AFE作用24 h后,细胞合成和分泌Eotaxin的量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,并呈明显的时间依赖性.热处理的AFE仍然能刺激16HBE细胞分泌Eotaxin并呈时间依赖性.随着AFE浓度的升高在相同作用时间下AFE刺激16HBE细胞分泌Eotaxin 的浓度并未呈现上升趋势.结论 AFE并非依赖其蛋白酶活性促进呼吸道上皮细胞合成和分泌Eotaxin,一定浓度的AFE刺激16HBE 细胞分泌Eotaxin呈明显的时间依赖性.