甲状腺癌不同手术方式对术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响

目的探讨甲状腺癌不同手术方式和范围对患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月因甲状腺癌行甲状腺次全切除和甲状腺全切患者115例,按手术切除范围分为甲状腺次全切除、甲状腺全切术、甲状腺全切+颈淋巴结清扫组,对比分析各组术前及术后甲状旁腺素(PTH)及血钙水平的变化。结果甲状腺次全切除、甲状腺全切、甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术患者术后甲状旁腺功能低下者比率分别为13.2%、31.4%和73.8%,出现低钙血症者和症状性低钙血症者的比率分别为15.8%、34.3%、73.8%和5.3%、20%和47.6%。甲状腺全切+颈淋巴结清扫组PTH及血钙水平异常的患者比率明显高于甲状腺次全切除组和甲状腺全切术组,组间差异有显著性(P0.05)。总的低钙血症和症状性低钙血症发生率为42.6%和25.5%。结论甲状腺癌不同的手术方式和手术范围对患者术后甲状旁腺功能和血钙有显著影响,应根据不同病变范围选择适当的手术方式。     

甲状腺术后低钙血症的临床分析

目的探讨甲状腺手术后低钙血症的发生规律和相关因素及治疗方法。方法对1998年10月至2006年9月收治的1906例行甲状腺手术病人,分析监测术后血清钙的变化。结果甲状腺手术后出现的钙血症286例,其中单侧腺叶次全切术16例,均无症状;双侧叶全切术22例,一侧腺叶全切、对侧叶次全切术183例,双侧腺叶次全切除术59例,一侧腺叶全切、对侧腺叶部分切除术6例。结论双侧叶甲状腺全切、一侧腺叶全切加对侧叶次全切、双侧叶甲状腺次全切的手术后易出现需要治疗的低钙血症。血钙的高低与甲状旁腺的保留量、甲状旁腺激素水平似乎无必然联系。     

甲状腺术后低钙血症36例临床分析

目的 探讨甲状腺术后低钙血症的发生原因和防治方法.方法 回顾性分析1997年1月至2007年1月36例甲状腺术后低钙血症的临床资料.结果 36例甲状腺术后低钙血症的病人中双侧腺叶全切术2例,一侧腺叶全切并对侧次全切除21例,一侧腺叶全切并对侧部分切除4例,双侧腺叶次全切除9例.两次及以上手术7例.结论 甲状腺术后低钙血症的发生与手术范围的大小和手术次数有关.     

低钙血症的新表现

1994年1月～20月收治47例表现不同的低钙血症,报道如下：     

甲状腺切除术后低钙血症相关因素分析

[目的]探讨甲状腺手术后发生低钙血症的相关因素及治疗方法.[方法]回顾分析2000年10月至2006年12月收治的4573例行甲状腺切除手术患者,术后血清钙的变化.[结果]甲状腺术后出现低钙血症442例,其中单侧腺叶次全切除术10例,双侧腺叶全切除术4例,双侧腺叶次全切除术352例,甲状腺腺叶加峡部切除或甲状腺腺叶加对侧部分切除术76例,306例术后3 d内血钙水平较术前一过性降低,200例血钙降低无症状;甲亢术后出现低钙血症356例,3例患者发生永久性低钙血症,无死亡患者.[结论]甲状腺全切除术、双侧腺叶次全切除术及甲亢患者术后易出现低钙血症.甲状腺手术后低钙血症与手术方式及病理情况有关.     

甲状腺术后低钙血症伴昏迷1例的护理

随着甲状腺手术方式的改进,窒息、甲状腺危象、喉返神经及喉上神经损伤等常见并发症的发生率呈降低趋势,但低钙血症的发生率越来越多,发生原因是多方面的。低钙血症多发生于术后1～3d,主要临床表现为恐惧、焦虑,唇部或手足皮肤有针刺感、麻木、强直感,深部腱反射亢进,严重时手足抽搐、呼吸急促,甚至昏迷。     

不同甲状腺手术方式对患者甲状旁腺素和血钙水平的影响

目的 探讨不同甲状腺手术方式对患者甲状旁腺素（PTH）和血钙水平的影响.方法 选取行甲状腺手术的患者264例,按术式的不同分为A、B、C、D、E、F、G 7个组,观察各组术前及术后血清PTH、血钙水平,及低血PTH、低血钙和症状性低钙血症的发生情况.结果 7组患者术后血清PTH、血钙水平均显著下降（P＜0.01）.E、G组患者血清PTH水平差值显著高于C、D、F组（P＜0.01）,C、D、F组显著高于A、B组（P＜0.01）;D、E、G、F患者血钙水平差值显著高于C组（P＜0.01）,C组显著高于A、B组（P＜0.01）.E、F、G组低血PTH发生率高,C、D、E、F、G组低血钙和症状性低钙血症的发生率较高.结论 甲状腺切除范围及颈淋巴结清扫范围越大,术后发生甲状旁腺功能减退及低血PTH、低血钙和症状性低钙血症的可能性越大.     

全甲状腺切除术后低钙血症病人的循证护理

目的:探讨循证护理在全甲状腺切除术后病情观察和治疗低钙血症中的应用实践.方法:对32例全甲状腺切除术后病人应用循证护理,检索相关文献并结合临床经验及病人的病情选择最佳护理证据,制定护理方案.结果:本组32例病人中,无症状性低钙血症25例,有症状性低钙血症7例,经处理后均痊愈出院,无永久性低钙血症发生.结论:全甲状腺切除术后病人实施循证护理,能及时发现低钙血症的发生.     

低钙血症的诊断治疗

76例低钙血症患者,其中68例甲状旁腺功能低下,5例骨软化症,3例肾性骨病。主要临床表现是肢体感觉异常者69.7%,手足搐搦者73.7%,癫痫大发作者18.4%,白内障18.4%,缺钙弹指征阳性者63.2%,束臂缺钙征者72.4%。血清钙4.5～7.2mg/dl,本文讨论了误诊原因和治疗方法。     

肝硬化低钙血症与肝功能关系初步分析

肝硬化时存在明显的代谢紊乱 ,低钙血症是临床常见的一种离子代谢紊乱。本文通过动态观察肝硬化患者血清钙的变化 ,发现低钙血症与肝硬化患者的肝功能状况有一定的关系 ,现分析报告如下。临床资料１、一般资料乙型肝炎后肝硬化２１０例 ,男１５５例 ,女５５例。年龄３２～７３岁 ,平均４５．６岁。其中肝硬化代偿期５９例、失代偿期１５１例 ,按功能Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级法 ［１］分为Ａ级５３例、Ｂ级９６例、Ｃ级６１例 ;慢性乙型肝炎１５０例 ,其中男１１２例 ,女３８例。年龄３０～６５岁 ,平均４１．７岁。两组病例均为本院住院病…     

全甲状腺切除术后低钙血症的护理干预探讨

目的 对全甲状腺切除术后低钙血症的临床护理干预效果进行探讨.方法 将我院2018年4月至2020年4月收治的全甲状腺切除术患者70例,随机分为两组,对照组患者采用常规护理方式,观察组患者在此基础上给予低钙血症护理,将两组患者的低钙血症护理效果及患者护理服务满意度进行对比.结果 观察组患者低钙血症发生率、护理有效率、复发...     

双侧甲状腺全切除术与近全切除术后甲状旁腺功能减退的logistic回归分析

目的 探讨双侧甲状腺全切术与近全切术患者术后甲状旁腺功能减退的多因素分析。方法 回顾2018年4月至2020年4月承德医学院附属医院收治的行甲状腺全切术、近全切术患者115例,术后发生低甲状腺素血症和低钙血症发生率,采用单因素及logistic回归分析患者术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素,并绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic curve,ROC）曲线分析术后甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）对两种并发症的预测效能。结果 115例患者术后患暂时性低甲状旁腺素血症者42例（36.52%）,暂时性低钙血症例45例（39.13%）。Logistic回归分析显示,手术类型、Ⅵ区淋巴清扫、术后24h时PTH水平是暂时性低PTH血症的独立危险因素（P<0.05）;手术方式、手术时间、Ⅵ区淋巴清扫、术后24h时PTH及术后6h血钙浓度是暂时性低钙血症的独立危险因素（P<0.05）。绘制ROC曲线,术后24h时PTH值的预测暂时性低甲状旁腺素血症及暂时性低钙血症的cut off值分别为10.17pg/ml、12....     

甲状腺癌术后低钙血症探讨

目的:探讨甲状腺癌术后低钙血症的发生情况,分析其原因、预防及处理.方法:对2004年1月至2008年12月54例甲状腺癌手术患者进行动态监测血清钙变化,术后随访.结果54例甲状腺癌手术患者术后出现低钙血症37例(69%),其中无症状低钙血症25例(46%),有症状低钙血症12例(22%).41例甲状腺非全切除术患者出现低钙血症24例(59%),13例甲状腺全切除术患者出现低钙血症13例(100%),差异具有统计学意义(P＜0.05),且3例出现手足搐搦.12例无淋巴结清扫患者出现低钙血症5例(42%),42例加淋巴结清扫患者出现低钙血症32例(76%),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论甲状腺癌术后低钙血症发生率高,术后第1、2、3天应常规监测血清钙.行甲状腺全切除或加淋巴结清扫患者,低钙血症发生率明显增加,术中应注意保护甲状旁腺.低钙血症症状多于术后前3天出现,及时补充钙剂后症状多能迅速消失.     

急性脑卒中血清钙的监测及并发低钙血症的护理

脑卒中急性期血钙的监测及对并发低钙血症者采取必要的护理措施，是降低急性脑卒中病死率的主要措施之一。2001年6月～2004年2月我们对1693例急性脑卒中病人进行了血钙的监测，并探讨出低钙血症者的护理措施，现报告如下。     

危重症患者低镁血症与内源性胰岛素甲状旁腺素和儿茶酚胺类激素之间关系的研究

目的 探讨危重症患者低镁血症与内源性胰岛素、甲状旁腺素和儿茶酚胺类激素之间关系。方法 选择低镁血症患者32例,同时选择血清电解质各项均正常者30例为对照组;于术后第2天晨采血测血清胰岛素（SI）、C－肽（C－P）、胰岛素抗体（SI－Ab）、甲状旁腺素（PTH）、儿茶酚胺（CA）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）。结果 与对照组比较,低镁血症组血清SI较低、SI－Ab较高、PTH较高（均P＜0．01）,血NE也较高（P＜0．05）;但血清C－P和血CA及E两组间无显著差异。结论 低镁血症受SI、SI－Ab、PTH及NE的影响,也可能互为因果。     

透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症的发生及处理

目的 分析血液透析患者因继发性甲状旁腺机能亢进症行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后低钙血症的发生及相关影响因素,总结处理经验.方法 回顾近10年行PTX的117例透析患者,观察术后血清钙的变化,分析术后1月内最低的血钙水平与术前血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、钙及切除的甲状旁腺数量和病理类型等因素的关系,收集低钙血症的临床表现,统计补充元素钙和骨化三醇的用量.结果 在117例患者中,低钙血症的发生率为61.5%(72/117),一般发生在术后1天,少数在术后1～4周.主要表现为烦躁、多汗、四肢末梢发麻;少数表现为心悸、低血压、肌肉痉挛、肺水肿甚或腹泻.术后1天的血钙为(1.92±0.38)mmol/L.术后血钙与术前血iPTH负相关(r=-0.416,P<0.01),与术前血钙负相关(r=-0.756,P<0.01),与术前血ALP及甲状旁腺切除的数量和病理类型(甲状旁腺腺瘤)无关.大部分患者在术后1周口服元素钙(2.55±1.68)g/d和骨化三醇(1.42±0.75)μg/d即能维持血钙在(2.08±0.53)mmol/L.结论 成功的PTX后都有血钙下降,术前更高的血iPTH和钙是导致术后低钙血症发生的危险因素.低钙血症的临床表现各异,足量补充钙制剂和骨化三醇,可以避免和迅速缓解其发生.     

甲状腺部分切除术后速发低钙血症和苏醒延迟的护理

报告了1例甲状腺部分切除术后速发低钙血症和苏醒延迟的护理.在麻醉恢复室监护期间,通过严密观察病情,监测血钙变化,及时补充钙剂等措施,病情得到控制,患者痊愈出院.     

甲状腺术后低钙的临床观察和护理

【摘要】目的 探讨不同的甲状腺手术后患者的血钙浓度降低的临床观察和护理。方法 回顾性分析本院2013年8月至2014年1月的240名行甲状腺切除术的患者,术后定时监测患者的血钙浓度,观察血钙降低的临床表现并及时处理,继续跟踪术后一个月的血钙值。结果 接受不同手术方式的患者,因切除范围不同,其术后出现血钙浓度降低的时间、程度、概率均有不同, 对于手术范围广并加行颈淋巴清扫术的患者,其血钙下降几率高,程度重。护士按时、及时地观察术后患者血钙浓度降低的临床表现及不适主诉,早期发现低钙血症的患者并积极给予干预,减少了患者术后因低钙引起的躯体不适和焦虑心理。所有患者术后一个月随访血钙浓度(包括围手术期出现有症状的低钙血症患者)均未诉低钙症状,血钙浓度平均为2.20mmol/L。 结论 甲状腺切除术后,尤其是加行颈淋巴清扫术的患者,术后更易发生血钙浓度降低,护士及时有效的观察有助于早期发现出现低钙症状的患者,并给予积极的干预,落实心理支持,减轻患者的临床症状,缓解患者焦虑情绪,促进了患者的术后康复。