辽源市克山病病情调查结果分析

目的 了解吉林省辽源市居民克山病患病情况及病情动态,为制定克山病防治措施提供依据.方法 调查2009年至2012年吉林省辽源市共7个监测点居民的克山病患病情况,分析急性或亚急性克山病当年新发情况及其相关影响因素.结果 7个监测点人口数10 357人,应检诊6 444人,实际检诊3 004人,检诊率为46.62％,检出克山病28例,患病率2.70‰,检出率为0.93％.说明目前辽源市克山病病情现状相当于20世纪80年代初水平,病情有所抬头.结论 辽源市克山病处于平稳低发状态,加强克山病病情监测和寻找病因是我们今后主要的工作.     

2018年河北省张家口市克山病病区人群内外环境硒水平调查分析

  目的   了解2018年河北省张家口市克山病病区与非病区人群内、外环境硒水平,为确定防治重点和制定可持续消除克山病防治措施提供依据。  方法   根据《全国克山病病区与非病区人群内、外环境硒水平及相关因素调查方案》, 于2018年9月开展张家口市克山病病区与非病区人群硒调查。 在张家口市选择克山病病情控制达标历史病区（县）3个,消除达标病区（县）4个,以及2个非病区（县）作为调查县,每县选择1个乡,每乡选择1个村作为调查点,每个村选择10户家庭（其中生活条件好、中、差各3、4、3户）作为调查对象,共采集儿童、育龄期妇女和成年男性发样270份以及主食粮样品3种270份,同时采集调查点土壤样品90份,采用氢化物原子荧光光谱法测定硒含量,并采用EpiData 3.5.1、 SPSS 22.0软件对测定结果进行t检验和方差分析。  结果   克山病病区土壤硒含量高于非病区,差异无统计学意义（P＞0.05）。 全市9个区（县）人群平均发硒含量为（0.350 7±0.101 4） mg/kg,总体调查显示硒营养水平处于中等水平。 病区儿童发硒含量低于非病区,差异无统计学意义（P＞0.05）,病区成年人发硒含量与非病区比较差异无统计学意义。 病区粮食硒含量低于非病区,差异无统计学意义（P＞0.05）。 不同生活条件病区居民食用粮（面粉、大米、黍子面）硒含量测定结果比较差异无统计学意义。  结论   张家口市克山病病区外环境硒水平基本恒定,而内环境发硒含量却显著升高,可能与生活水平的提高和膳食结构的改变有关,应持续监测以巩固克山病消除成果。     

2019-2021年河北省张家口市克山病病情监测资料分析

目的 掌握河北省张家口市克山病病情和相关危险因素,为精准防控克山病提供科学依据。方法 按照《河北省地方病防治专项攻坚行动方案》（冀卫疾控函[2019]2号）和《河北省克山病监测实施方案（2019版）》要求,于2019—2021年在张家口市8个病区（县）的病区乡以病区村为单位开展克山病病情监测工作,对调查人群进行临床查体、心电图描记、心脏超声和X线胸片检查。依据《国家重点地方病控制和消除评价办法（2019版）》进行克山病病区达标情况判定。同时,2019年在7个病区（县）和2个非病区（县）开展人群头发硒、粮食硒含量调查,采集儿童、成年人头发样品和主食粮样品进行硒含量检测。结果 2019—2021年,张家口市的31个病区乡（镇）有现症克山病患者51例,其中慢型克山病患者8例（15.69%）,潜在型克山病患者43例（84.31%）,以潜在型克山病病例为主,无新发克山病患者。共对1 487例疑似克山病病例进行了心电图描记,异常率为39.35%(585/1 487);心脏超声检查724例,异常率为20.72%(150/724);拍摄X线胸片91例,心脏增大率为53.85%(49/91)。共采集头发...     

山东省克山病15年动态监测结果分析

目的动态观察山东省15年克山病病情变化,掌握克山病的消长趋势,科学指导防治工作。方法按照全国克山病监测方案要求,自1990年在克山病重病区设立监测点,对3～14岁易患人群及14岁以上可疑患者进行连续病情监测,同时调查内外环境硒含量、居民经济收入及人均占有粮食等情况。结果山东省连续15年4个监测点区县无急型、亚急型克山病发病,慢型克山病发病37例;重点检测人群克山病检出率在1.85%～4.23%之间,其中81.30%～94.60%为潜在型克山病人;异常心电图和X线胸片心脏扩大检出率分别是2.10%～5.71%和14.10%～23.60%;发硒含量有增加趋势。结论山东省克山病病情处于基本控制后的持续稳定状态。     

赵法新以百合狐惑病论治克山病经验

正赵法新主任中医师是第4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、硕士生导师。出身中医世家,从医50年,医德高尚,医术全面,医技精湛。赵老治疗各种疑难杂症,获得良好疗效。为专科、专病、专药建设进行有益尝试。克山病,是心之体用俱病,而见心悸气短、频繁呕吐、肢厥、烦躁不宁为主的心肌疾病,又名快当     

陕西省克山病的临床特点及血液中心肌损伤标志物水平的分析

目的观察陕西省慢型、潜在型克山病患者的临床特点和心肌损伤标志物血液水平,探讨克山病发生和发展的机制。方法选择慢型、潜在型克山病患者70例,分别进行心电图、X线胸片、超声心动图等检查,并采集克山病患者和病区健康人静脉血,分别检测血浆脑利钠肽(BNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果 (1)25例慢型克山病患者X线片显示100%都有心脏增大,且以重度增大多见;心电图异常改变,且往往几种异常同时并存;心脏超声心动图示心功能明显降低。45例潜在型克山病患者心脏轻度增大者多见,而且心电图往往只有一项改变。(2)克山病患者BNP水平明显高于病区健康人,差异有统计学意义(P<0.01),且慢型克山病患者高于潜在型克山病患者;cTnI在慢型、潜在型克山病患者中均无明显改变。结论克山病仍然是一个严重地方性公共卫生问题,X线片检查、心电图检查、超声心动图检查为克山病诊断的主要手段,BNP和cTnI联合检测对于克山病患者心脏状况和功能判断有很好的临床价值。     

硒对甲巯咪唑治疗Graves病合并甲状腺功能亢进短期控制的影响

目的:探讨血清硒水平对甲巯咪唑(methimazole,MMI)治疗的Graves病(Graves’disease,GD)合并甲状腺功能亢进的短期控制的影响。方法:选择2015年12月至2017年6月期间在我院内分泌科住院部及门诊就诊的初发GD患者99例,根据硒摄入量不同将99例GD患者分为3组,高剂量补硒组34例,补硒剂量200μg/d,低剂量补硒组34例,补硒剂量100μg/d,正常对照组(未服用补硒药物)31例,3组患者均给予MMI治疗,比较3组患者治疗前和治疗12周后的甲状腺结节大小、超敏促甲状腺激素(hypersensitive thyroid stimulating hormone,sTSH),FT3,FT4及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb),促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone receptor antibody,TRAb),AST,ALT,γ-谷酰胺转肽酶(gamma glutamine transpeptidase,γ-GGT),碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平。结果:正常对照组的总有效率为74.19%,低剂量补硒组的总有效率为91.18%,高剂量补硒组的总有效率为85.29%,低剂量补硒组的总有效率明显高于对照组,而低硒组和高硒组差异不明显;治疗后补硒组的甲状腺结节大小较对照组呈不同程度缩小,差异有统计学意义(均P<0.05);3组患者抗甲治疗后FT3,FT4水平较治疗前均有不同程度降低,sTSH明显升高(P<0.01),而补硒组FT3,FT4降低水平较正常对照组更加明显(P<0.01);3组患者治疗前TPOAb,TGAb,TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后TPOAb,TGAb,TRAb水平与治疗前比较有统计学意义(P<0.01),而补硒组降低更为明显(P<0.01)。补硒对GD甲状腺功能亢进患者肝功能无明显影响。结论:补硒治疗对GD患者甲状腺功能、甲状腺结节及自身抗体水平临床获益,而对患者肝功能无明显影响。     

氢化物-发生原子荧光法测定沙棘果中硒含量

目的建立测定沙棘果中硒含量的方法。方法采用硝酸-高氯酸微波消解后,在铁氰化钾-盐酸体系中,选用最佳氢化物-发生原子荧光法测定硒含量,采用标准曲线法进行定量分析。结果该法线性范围为0～10μg/mL,检出限为0.046μg/mL,回收率为96.5%～103.0%,相对标准偏差为1.45%。结论本方法简单、准确,适合于中药材沙棘果中硒的含量测定。     

眼挫伤患者血清硒含量的变化及补充硒剂后的疗效分析

眼挫伤是指由机械性的钝力直接伤及眼球及其附属组织,造成眼组织的器质性病变及功能障碍。它是眼外伤的常见类型,发生率约占所有眼外伤的1/3。眼挫伤除在打击部位产生直接损害外,钝挫力还可通过在眼内和球壁的传递,引起间接损     

超声心动图在克山病患者自我治疗疗效中的评价

目的 应用超声心动图评价克山病患者自我治疗的疗效,观察心脏形态及功能变化.方法 观察经自我治疗的31例克山病患者治疗前、治疗后3个月及6个月时的左房内径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流E/A值大小及变化情况.结果 克山病患者经自我治疗3个月后LAd、IVSTd、LVEDd、LVPWTd、LVM、LVMI及RWT测值均较治疗前减小,治疗6个月后进一步减小,差异有统计学意义(P＜0.05).LVEF值与治疗前相比略有增大,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克山病患者经自我治疗后左室肥厚及左室重构受到限制,并发生了逆转,心功能得到了相应改善.超声心动图为克山病患者自我治疗疗效的评价提供了有效的方法,并为临床治疗提供指导.     

多普勒超声Tei指数评价克山病患者的左心功能

目的探讨多普勒超声Tei指数评价克山病(KSD)患者左心功能的临床应用价值。方法对39例KSD患者(慢型KSD13例;潜在型KSD26例),应用多普勒超声检测左心室Tei指数、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值流速之比(E/A比值)。结果(1)慢克组LVEF平均值明显低于潜克组(0.56±0.12vs0.67±0.07,P<0.05);(2)左室舒张功能指标E/A比值两组间未见有显著性差异(1.61±0.82vs1.44±0.92,P>0.05);(3)Tei指数于慢型KSD组及潜在型KSD组均有明显延长,且两组间有显著性差异,慢型KSD组明显高于潜在型KSD组(0.59±0.13vs0.47±0.10,P<0.01)。结论Tei指数可简便、敏感地综合评价慢型及潜在型KSD左心收缩和舒张功能,全面反映左室整体功能,是识别KSD患者心功能异常的独立参数指标,并可以提示预后。     

湖南省2个山区乡莱姆病流行状况初步调查研究

目的了解莱姆病在湖南省山区人群中的流行情况,以及主要传播媒介(蜱)及其主要宿主动物(鼠)的带菌情况。方法采用间接免疫荧光试验(IFA)进行莱姆病血清流行病学调查,对蜱和鼠脾进行PCR检测。结果从914份人群血清中,检出莱姆病抗体阳性93份,阳性率10.18%,血清抗体几何滴度(GMT)为1:(39.331.56)。石门县、浏阳市GMT地区间、各年龄组差异有统计学意义(P0.05),性别间差异无统计学意义(P0.05)。共检测蜱147只,阳性19只,阳性率12.93%。聚合酶链反应检测鼠脾组织102份,阳性率为12.75%;其中黑线姬鼠、褐家鼠、黄毛鼠、黄胸鼠、社鼠、小家鼠阳性率分别为13.16%、4.00%、19.35%、50.00%、0、0。结论湖南省山区人群中存在莱姆病的感染,媒介生物(蜱)和宿主动物(黑线姬鼠、褐家鼠、黄毛鼠、黄胸鼠)均存在一定比例携带或感染莱姆病病原体,很可能存在莱姆病自然疫源地,有待进一步调查证实。     

1950-2008年浙江省台州市狂犬病流行特征分析

目的分析狂犬病流行病学特征,探讨狂犬病防制策略和措施。 方法收集浙江省台州市狂犬病疫情数据和相关流行病学资料,用Excel软件进行资料统计,用描述流行病学方法进行分析。结果1950-2008年台州市共报告狂犬病发病死亡111例,其中1981-1983年25例,2001-2008年86例。疫情波及全市8县（市、区）58个乡镇。全年均有病例发生,7-12月占发病总数的65.12%。以农民发病为主(63.95% ), 30～69岁年龄组发病较多（占68.60%）,男女性别比为1.26∶1。潜伏期1年以内占86.58％,90 d以内占59.76％,病程7 d以内居多。犬伤占90.70％。暴露后62.79％的病例未做伤口处理,81.39％的病例未接种狂犬病疫苗,95.51％的病例未使用狂犬病免疫球蛋白。狂犬病疫苗免疫后抗体阳转率为94.10％,家犬中检测出狂犬病病毒抗原或抗体。结论台州市狂犬病广泛分布,犬免疫率低和群众防病意识不强等是狂犬病流行的主要原因。     

脑血管患者血清同型半光氨酸及硒的测定

探讨了脑血管疾病患者的血清同型半胱氨酸、血脂、载脂蛋白、脂蛋白 (a)、硒水平之间的关系。采用经CT确诊的脑血管病患者共 10 8例 ,脑血栓患者 74例 ,脑出血患者 34例 ,对照组 5 2例。结果显示 :(1)脑血栓患者同型半胱氨酸水平 (19 86± 9 16 μmol/L) ,脑出血患者同型半胱氨酸水平 (17 94± 6 2 1μmol/L)明显高于对照组 (11 33± 4 17μmol/L) ,P<0 0 1。 (2 )脑血管病患者血清同型半胱氨酸水平与血脂、载脂蛋白、脂蛋白 (a)无明显相关。 (3)脑血管病患者血清硒水平 (80 83± 16 5 6mg/L) ,对照组 (84 5 8± 16 5 6mg/L)。两组硒的水平无明显差异。结果提示 :高同型半胱氨酸血症是脑血管病新的独立的危险因素。因为血清中硒浓度很低 ,微量的变化在小样本中难以统计 ,有待积累资料进一步探讨。     

2007-2009年浙江省丽水市手足口病流行病学特征分析

目的探讨浙江省丽水市手足口病发病流行病学特征,及时掌握手足口病疫情趋势。方法利用描述性流行病学方法进行流行病学分析、构建BP神经网络模型进行疫情预测。结果丽水市2007-2009年累计报告手足口病6139例,年均发病率为81.10/10万。2007-2009年不同年份间发病率差异有统计学意义(P0.01)。全市各县(市、区)均有发病。以丽水市经济较发达县(市、区)发病率最高,莲都区发病率最高,为596.80/10万。发病主要集中在5-10月,占80.38%。发病主要集中在5岁以下儿童,以散居及幼托儿童为主。2010年1-6月预测发病例数分别为17、17、20、100、181和679例。结论手足口病的发生存在明显时间、地区、性别、年龄差异,且疫情处于上升状态,2010年疫情趋势预测与2007-2009年年均发病水平基本一致。     

3225例烧伤病人流行病学特点分析及预防指导

[目的]总结烧伤流行病学的基本特征，分析常见的原因，并指出相应的防范措施．以控制、减少烧伤的发生。[方法]统计3225例烧伤病例致伤原因、年龄、性别、烧伤部位、烧伤季节。[结果]3225例病人中热液烫伤为主要致伤原因，中青年是受伤率最高的人群，其次为学龄前儿童，男性多于女性。烧伤部位以躯干、四肢最多见，头面部次之；烧伤季节以秋季最多，夏季次之。[结论]应针对烧伤流行病学的基本特征，采取相应的防范措施．以降低烧伤的发生率．     

3225例烧伤病人流行病学特点分析及预防指导

[目的]总结烧伤流行病学的基本特征,分析常见的原因,并指出相应的防范措施,以控制、减少烧伤的发生。[方法]统计3225例烧伤病例致伤原因、年龄、性别、烧伤部位、烧伤季节。[结果]3225例病人中热液烫伤为主要致伤原因,中青年是受伤率最高的人群,其次为学龄前儿童,男性多于女性。烧伤部位以躯干、四肢最多见,头面部次之;烧伤季节以秋季最多,夏季次之。[结论]应针对烧伤流行病学的基本特征,采取相应的防范措施,以降低烧伤的发生率。