昏迷患者髂总静脉压正常值的研究

中心静脉压（CVP）监测是危重患者床旁监测、抢救、治疗的重要手段。因经股静脉和肘前静脉插管测定CVP置管长、易产生血栓和栓塞，临床很少使用；而经颈内静脉和锁骨下静脉插管测定CVP最常用，但因其穿刺难度大且不安全，较易并发气胸、血胸、气栓、神经和淋巴管损伤等并发症，临床应用也受到限制。我们在临床研究中发现，髂总静脉与上腔静脉同属中心大静脉，相互间压力有良好的相关性。经股静脉穿刺插管测髂总静脉压能克服上述缺点，且安全、简便，特别适用于急危重症抢救以及基层医院。本研究拟通过昏迷患者髂总静脉压与CVP的相关性研究，建立回归方程，求出髂总静脉压的正常值，以供临床参考。     

全身麻醉患者中心静脉压与周围静脉压的自身对照研究

目的研究全麻状态下中心静脉压与周围静脉压的相互关系,为应用周围静脉压监测逐步替代中心静脉压监测提供依据。方法采用自身对照研究的方法,对36例全麻手术患者同时实施中心静脉压和周围静脉压监测,以麻醉前及麻醉后30min、60min、麻醉结束4个时间计算两者的差值;用直线相关分析检验中心静脉压和周围静脉压的相关性。结果4个时间的中心静脉压和周围静脉压差值分别为（4．13±1．38）、（1．72±0．78）、（1．47±1．08）、（3．57±1．31）cmH2O,相关性检验显示中心静脉压和周围静脉压呈高度正相关,麻醉后中心静脉压与周围静脉压的回归方程为CVP=0．7710PVP＋0．1337。结论 全麻状态下周围静脉压可以替代中心静脉压,并通过回归方程换算。     

使用一次性输液连接管代替玻璃测压管测量周围静脉压

临床上测量周围静脉压常使用有刻度的弯型或直型玻璃测压管。其缺点有：（1）因玻璃的物理特性，测压管易破碎，不易携带；（2）因反复消毒使用，易造成交叉感染；（3）测量结果以水柱为单位时，操作稍有不甚。管内充满的生理盐水易泄出．或双接管不易操作；（4）测量结果以血柱为单位时，易受被测凝血机制影响。导致测量结果误差。为此，我院使用微量输液泵与头皮针之间的连接管（即一次性输液连接管）代替玻璃测压管，效果满意。     

中心静脉压的监测与护理的研究进展

分析和综述了中心静脉压与周围静脉压的关系及各因素对中心静脉压的影响,其中包括体位、机械通气、中心静脉导管、胸内压、腹内压等因素,并总结护理措施,使中心静脉压监测更准确,减少并发症发生,增加患者的安全性和舒适性。     

肾移植手术中中心静脉压的监测与输液调控

目的　通过监测中心静脉压 (CVP)来调节肾移植患者术中输液的种类及速度 ,预防发生心血管并发症。方法　 4 0 0例肾移植患者 ,均选择颈内静脉及桡动脉穿刺 ,监测CVP及平均动脉压(MAP) ,以CVP的变化指导术中输液的种类及速度。结果　被观察的患者术中血压、心率平稳 ,无1例发生心衰、肺水肿。结论　通过观察CVP变化及时调节输液种类及速度 ,能使病情稳定减少并发症 ,确保手术的安全性。     

中心静脉压测定技术无创化的初步研究

危重病学的发展已使中心静脉压 (ＣＶＰ)成为一个公认的基本生命体征的指数 ,但由于其测定侵袭性大 ,临床并未广泛应用 ,改进周围静脉压 (ＰＶＰ)测定方法探讨外周、中心静脉压的关系是普及静脉压临床应用的内在要求。本研究初步分析了二者的关系 ,为临床ＣＶＰ的无创测定提供些许启示。1　资料与方法心胸外科手术前后、休克救治后均携带中心静脉导管的患者 ,1 1例 ,年龄 1 0～ 61岁 ,其中男 7例 ,女 4例。临床诊断 :房间隔缺损 5例 ,心包积液患者 3例 ,休克患者救治收效后 3例。均除外局部静脉阻塞、腔静脉综合征等明显静脉疾患。中心静脉…     

重症患者中心静脉压与外周静脉压的关系

中心静脉压（ＣＶＰ）是临床上监测血容量及右心功能的基本项目之一，对患者输血、输液有着重要的指导意义。由于ＣＶＰ监测有众多不便，本文试图对ＣＶＰ和外周静脉压（ＰＶＰ）的关系加以研究和分析，寻找其相关系数，利用德国西门子心电监护仪（Ｓｉｒｅａｕｃｔ９６１／９６０）的测压装置，来判断ＰＶＰ值的准确性（称ＰＶＰ＇）。经统计学处理，４７例次的测压数据结果表明，ＰＶＰ与ＰＶＰ＇关系无显著差异，而ＣＶＰ与ＰＶＰ关系采用回归与相关分析，其回归方程ＣＶＰ＝－０．０６＋０．５８ＰＶＰ（Ｎ＝４７，ｒ＝０．５６），Ｐ＜０．００１，表示ＰＶＰ与ＣＶＰ呈显著相关，从而达到当重症患者尚未建立ＣＶＰ监测或无法监测ＣＶＰ时，利用ＰＶＰ测定快速指导输血、输液的目的。     

两种不同周围静脉压测定方法的效果比较

目的比较两种不同的肘静脉压测定方法的临床效果。方法将30例患者采用自身对照的方法比较2种周围静脉压测定方法,实验组采用简易周围静脉压测量方法,对照组采用传统的肘静脉压测量方法。结果两种不同的测量方法得出周围静脉压结果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组患者疼痛评分低于对照组（P〈0．05）。结论简易周围静脉压测定方法简单易行,且可以大大减少患者的痛苦,更适合临床工作中的开展。     

周围静脉压测定用于硝酸酯静脉扩张效应监测

将周围静脉压测定法稍加改良后用于硝酸酯静脉扩张效应６０例次，结果舌下含服ＮＴＧ１－２ｍｉｎ静脉压开始下降，４－６ｍｉｎ显著下降，９￣１２ｍｉｎ下降到最大值，平均下降比率５３．６１±７．８３％，认为周围静脉压测定法监测ＮＴＧ扩血管效应方法简单，操作方便，过程稳定，数据可靠。     

肘静脉压监测在急症中的应用

对休克、急性心功能或肾功能不全等危重病人进行中心静脉压(CVP)测定，可为医生的诊疗提供重要依据。但在急诊抢救过程中，由于CV／，监测必须在深静脉置管后方进行，而且对穿刺技术要求较高，故有众多不便，同时一些偏远基层医院也没有条件进行CVP的测定。而肘静脉压测定可由上肢肘静脉穿刺测得，其方法简单易行，可在任何情况下问     

周围静脉压测定用于硝酸酯静脉扩张效应监测

将周围静脉压测定法稍加改良后用于监测硝酸酯静脉扩张效应６０例次，结果舌下含服ＮＴＧ１－２ｍｉｎ静脉压开始下降，４－６ｍｉｎ显著下降，９－１２ｍｉｎ下降到最大值，平均下降比率５３．６１±７．８３％。认为周围静脉压测定法监测ＮＴＧ扩血管效应方法简单，操作方便，过程稳定，数据可靠。     

手工测压法测定中心静脉压的准确性及影响因素分析

[目的]了解手工测压法测定中心静脉压(CVP)的准确性及影响因素.[方法]将手工测压法测出的CVP值与心电监护仪测出的CVP值(即标准对照)进行对比,检验手工测压法的准确性;每次实验只改变一个对手工测压法的影响因素(体位、共用输液通道、输液器种类、测压管中液体种类),将测出的CVP值与标准值进行比较,论证各个因素对CVP测定值的影响.[结果]手工测量CVP值与监护仪测量值相比差异无统计学意义.4个影响因素中,半卧位时测量的CVP值显著高于平卧位;将中心静脉管道接三通装置同时输入两组液体时,若将其中一组液体用于测压,另一组液体照常输入,则测得的CVP值显著偏高.但若测压时关闭另一组液体,则测得的CVP值与未加三通的单通道测得的CVP值相比差异无统计学意义.此外,使用过滤孔径较小的精密过滤输液器测出的CVP值与使用过滤孔径较大的普通输液器测得的CVP值差异无统计学意义;测压用输液器管道中若为5%～10%葡萄糖注射液,测得的CVP值与使用生理盐水测出的结果差异无统计学意义.[结论]手工监测CVP值是一种可行的方法,普通输液器及精密过滤输液器、生理盐水及5%～10%葡萄糖注射液等低分子晶体液均可用于测压.但卧位及共用输液通道对CVP值有显著影响,在操作过程中必须注意排除这两种因素的影响,以保证测定结果的准确性.     

监测中心静脉压在产后出血中的应用

目的:探讨中心静脉压在产后出血中的临床应用。方法:对2009年1月～2012年6月24例产后出血患者留置深静脉穿刺进行动态CVP监测,评估容量负荷,指导临床治疗。结果:医护人员根据CVP测量值,同时还结合患者心率、尿量、血压值来调节输液量和滴速,判断心功能,从而更好地指导治疗和用药,使产后出血患者顺利恢复。结论:CVP动态监测为临床提供可行的数据,从而有效地提高产后出血患者的抢救成功率。     

中心静脉压监测在肾移植术后的应用

中心静脉压(CVP)是指胸腔内大静脉或右心房内的压力,主要反映右心室前负荷,其高低与血容量和右心房有关,易受多种因素的影响[1]。对中心静脉压进行监测,可以反映心脏的机能,回心血量及有效循环量的状况,并作为临床控制输液速度和输液量的重要指标。肾功能衰竭终末期患者的心脏储备功能差,肾移植手术患者常伴有肾性高血压、水钠潴留等,极易发生各类并发症[2]。在肾移植术后对CVP进行严密监测,可以及时掌握患者内环境情况,有效调节患者血容量,对移植术后的恢复起重要作用。作者分析了本院从2001年3月至2005年9月实施的同种异体肾移植术500…     

中心静脉压在中老年高血压病人妇科术中的应用

目的：观察患有高血压的中老年病人妇科术中应用中心静脉压（CVP）指导输液治疗的意义.方法：术前已诊断有高血压的中老年病人30例，在椎管内麻醉下行阴式全子宫切除术。术中监测CVP，结合血压、心率、出血量和尿量，调节输液用量。结果：所有病人术中CVP值均高于正常值。结论：CVP在高血压病人术中输液治疗中有一定的指导意义。     

动态中心静脉压监测在调节机械通气患者输液速度时的应用

我们采用不脱机状态下按5．2法则进行动态中心静脉压(CVP)监测的方法，指导机械通气患者输液速度的调节，取得较好的效果，现报告如下。     

连续硬膜外麻醉前输液对麻醉后中心静脉压和血压的影响

目的观察连续硬膜外麻醉前输液对麻醉后中心静脉压和血压的影响。方法将采用连续硬膜外麻醉行子宫肌瘤切除手术的62例患者按手术顺序分成两组,观察组(n=31例)于麻醉前30 min内静脉输入乳酸林格氏液500 ml,麻醉后以3~4 ml/(kg.h)继续输入乳酸林格氏液;对照组(n=31例)当静脉输入以3~4 ml/(kg.h)乳酸林格氏液时立即实施麻醉。观察两组患者麻醉后中心静脉压和血压下降的情况。结果观察组患者麻醉后中心静脉压及血压下降的发生率分别为9.68%、16.13%,对照组患者麻醉后中心静脉压及血压下降发生率分别为54.84%、58.06%,两组经x2检验,x2分别为14.47、11.68,P<0.05,差异有统计学意义。结论连续硬膜外麻醉前常规输入一定量的液体可有效地预防麻醉后中心静脉压和血压下降。     

低中心静脉压在肝切除术中的应用

目的 探讨低中心静脉压(LCVP)技术在肝切除手术中的可行性和有效性.方法 将48例行肝切除术患者计算机随机分为两组,LCVP组术中维持中心静脉压(CVP)≤5 cm H20,肝切除后恢复正常CVP;对照组维持CVP6～12 cm H20.比较两组患者手术切除肝叶所需时间、术中出血量、输血量及术后肾功能.结果 LCVP组与对照组肝切除所需时间为(45±8)、(35±5)min,失血量分别为( 850±160)、(436±280) ml,术中出血量分别为(490±130)、(270±105) ml,差异均有统计学意义(t值分别为15.53、7.69、17.89,P＜0.05);手术前后两组肾功能均无明显变化(P均＞0.05).结论 肝切除术中应用LCVP可明显缩短手术时间,减少术中出血量及输血量,且对肾功能无明显损害,有利于患者康复.     

呼气末正压对机械通气患者中心静脉压及髂总静脉压的影响

目的 观察不同呼气末正压(PEEP)水平对机械通气患者中心静脉压(CVP)和髂总静脉压(CIVP)及两者相关关系的影响.方法 将2007年2-8月收住重症加强治疗病房(ICU),无心肺疾患、循环稳定、无腹胀、无凝血功能异常,需机械通气的20例成年患者列为观察对象,采用自身对照,随机加用0、5和10 cm HzO(1 am H2O=0.098 kPa)PEEP,评估在此条件下,CVP、CIVP和两者压力阶差变化及其与机械通气压力变化间的相关关系.结果 CVP及CIVP随PEEP增加而增高,差异有统计学意义(P0.05);CVP及CIVP与机械通气各压力值变化呈正相关,但CVP及CIVP仅与平均气道压(Pmean)及PEEP有统计学意义(CVP与PEEP r=0.751,CIVP与PEEP r=0.685,CVP与Pmean r=0.634,CIVP与Pmena r=0.603,P均相似文献   

中心静脉压测压尺的改良及应用

中心静脉压（CVP）是测定上、下腔静脉或右心房内的压力,是衡量右心对排出、回心血量能力的指标,临床上监测CVP反映患者当时血容量、心功能和血管张力的综合情况,对病情的观察、治疗、用药疗效的判断起到很大的帮助。目前临床所用的贝朗中心静脉压测压标尺固定卡口为“V”字形不适合较细输液架,固定件的橡皮筋易老化,固定在输液架上容易滑落,造成测量误差。笔者改进的测压标尺固定装置弥补了传统中心静脉压测压尺的不足。现介绍如下。