丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定联用安全性及有效性观察

选取我院于2014年1月~2015年1月收治的44例腹腔镜手术患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各22例,两组患者均接受丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持,对照组不接受右美托咪定输注,观察组从麻醉诱导开始至手术结束持续输注右美托咪定,对比两组患者丙泊酚与瑞芬太尼的药物用量。结果观察组术中丙泊酚与瑞芬太尼的用量分别为(3.71±0.19)mg/(kg·h)、(0.11±0.01)μg/(kg·min),均显著少于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。针对丙泊酚+瑞芬太尼麻醉患者术中持续输注右美托咪定,可有效减少丙泊酚与瑞芬太尼用量,确保剂量在正常范围,减少不良应激,具有显著的推广应用价值。     

瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉的临床应用

目的探讨瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉的临床应用。方法选取2013年2月~2014年2月于我院需进行手术的146例患者,随机分为治疗组和对照组,每组73例,对照组进行静吸复合全身麻醉,治疗组进行全凭静脉麻醉,分析两组的心率、术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力回复时间、有无拔管躁动。结果与诱导前相比,治疗组各时间点的心率无统计学差异(P0.05),对照组各时间点的心率具有统计学差异(P0.05);治疗组的术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间均少于对照组,具有统计学差异(P0.05)。治疗组的术后拔管躁动少于对照组,具有统计学差异(P0.05)。结论瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉,患者血流动力学稳定、苏醒快、安全可靠,为全凭静脉麻醉时理想的用药配伍方法。     

右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的麻醉

目的:探讨右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的有效性及安全性。方法:40例患者分为A组和B组;A组给予右美托咪啶,B组用生理盐水。记录T0、T1、T2、T3、T4及T5的HR、MAP、BIS值;记录麻醉药的用量、诱导时间和苏醒时间;观察术后寒战、躁动、恶心呕吐、术中知晓等不良反应的发生率。结果:两组T1、T2、T3、T4与T0比较HR明显减慢、MBP明显降低,BIS明显减小;与T0相比,A组T5时HR、MAP明显降低;B组T5时HR、MAP、BIS恢复至T0水平;B组在T1、T2、T3、T4、T5时的HR、MBP明显高于A组,两组BIS值变化相同。A组丙泊酚及瑞芬太尼用量比B组减少,诱导时间和苏醒时间明显比B组缩短;A组术后寒战、躁动、恶心呕吐发生率低于B组;两组患者均未发生术中知晓。结论:右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的麻醉,效果确切,安全实用,值得临床推广使用。     

右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛胃镜检查中的临床观察

目的探讨右美托咪啶复合靶控输注(TCI)丙泊酚用于无痛胃镜检查的有效性及安全性。方法选择本院行无痛胃镜检查患者120例,按美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级;年龄41～70岁,体质量50～75 kg。随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者开始以效应室靶浓度为4～5μg/mL TCI丙泊酚,逐渐增加至6～7μg/mL,当患者睫毛反射消失时减至4～5μg/mL;观察组在TCI丙泊酚前缓慢静脉推注(超过5 min)右美托咪啶0.4μg/kg。记录术前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插镜过咽喉(T2)、插镜达十二指肠(T3)、和退镜完毕时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)值;记录丙泊酚的总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间;并观察患者术中及术后并发症的情况。结果观察组T1、T2、T3时间的HR较T0时明显减慢,差别有统计学意义(P<0.05);对照组T1、T2、T3时的MAP、SPO2均较T0时显著降低,差别有统计学意义(P<0.05),组间比较显示,T1、T2时对照组的MAP、SPO2明显低于观察组,T1、T2时对照组的HR明显高于观察组,差别有统计学意义(P<0.05);观察组的诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间明显比对照组缩短,丙泊酚总用量比对照组减少,差别均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中呼吸抑制、体动反应及术后并发症发生率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶0.4μg/kg复合TCI丙泊酚应用于无痛胃镜检查安全有效。     

右美托咪啶复合瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞在甲状腺次全切除术中的应用

目的:观察右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)复合瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞在甲状腺次全切除术中的应用效果.方法:选择择期行甲状腺次全切除术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为三组,每组40例:右美托咪啶组(D组);右关托咪啶复合瑞芬太尼(DR组);瑞芬太尼组(R组).D组与DR组分别于手术开始前15 min静脉泵注DEX.记录入室后静卧10 min (T0)、注药后5 min(T1)、10 min (T2)、15 min(T3)、切皮即刻(T4)、处理上级时(T5)、切除腺体时(T6)、术毕时(T7)的平均动脉压(MAR)、心率(HR)、OAA/S及Ramsay 镇静评分,测定血浆肾上腺素(E)、内皮素(ET)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)的水平.结果:与D组比较,DR组MAP及HR于T5、T6时降低(P＜0.05);与R组比较,DR组MAP及HR于T2～ T6时降低(P＜0.05).与D组及R组比较,DR组E、ET、Ang-Ⅱ于T5～T7时降低(P＜0.05).结论:右美托咪啶复合瑞芬太尼辅助静脉麻醉能更好地抑制颈丛神经阻滞下甲状腺次全切除术中的应激反应,血流动力学更加平稳.     

右美托咪定对全麻后瑞芬太尼急性痛觉过敏的影响

目的 观察右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的影响,评价右美托咪定抑制痛觉过敏的有效性和安全性.方法 选择瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻下择期行腹腔镜下输尿管结石切开取石术患者60例,随机分为两组:A组和B组分别于手术结束前15 min内静脉泵注右美托咪定1 μg/kg和0.9%氯化钠注射液.观察患者的苏醒时间,苏醒后即刻与苏醒后1、2 h的视觉模拟评分(VAS),血流动力学参数值变化以及呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒及寒战的发生率.结果 A组的苏醒时间和拔管时间大于B组,但差异均无统计学意义(t分别=1.27、1.38,P均＞0.05).A组第一次应用瑞芬太尼的时间比B组晚,且A组瑞芬太尼总的用量比B组少,差异均有统计学意义(t分别=1.95、1.80,P均＜0.05).A组不同时间点的VAS评分比B组低,差异有统计学意义(t分别=1.83、1.91、1.88,P均＜0.05).A组无寒战发生,B组有6例发生寒战,差异有统计学意义(χ2=44.27,P＜0.05).结论 右美托咪定能安全、有效地预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的发生,且不延迟患者苏醒.     

持续输注小剂量右美托咪定对瑞芬太尼全凭静脉麻醉后痛觉过敏的影响

瑞芬太尼以其优良药代动力学特性,已成为临床上常用的麻醉性镇痛药.但大剂量使用后,会出现痛觉过敏的现象[1,2].表现为难以控制的疼痛、寒颤、躁动等不良反应,还可能诱发心脑血管意外,危及围麻醉期安全.盐酸右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是高选择性α2肾上腺素受体激动药,具有抗交感神经活性并能产生一定的镇静、镇痛作用.本研究观察在创伤较大的开胸肺叶切除术中持续输注小剂量的右美托咪定,对大剂量使用瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏的影响,为右美托咪定在临床应用提供一定的理论依据.     

不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于成人清醒插管的效果

目的 观察不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于清醒插管的效果.方法 择期全麻手术患者40例,按照美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为右美托咪定0.25 μg.kg-1.h-1（D1组）、0.5 μg.kg-1.h-1（D2组）、1.0 μg.kg-1.h-1（D3组）和对照组（C组）每组10例.所有患者入室后均给予1﹪丁卡因行口腔,舌根表面麻醉,D1、D2和D3组分别给予右美托咪定1.0 μg.kg-1.h-1恒速泵入10 min,随后分别以0.25 μg.kg-1.h-1 、0.5 μg.kg-1.h-1、1.0 μg.kg-1.h-1持续泵入,同时靶控血浆靶浓度瑞芬太尼3.0 ng/ml.C组给予生理盐水泵入10 min,同时靶控浆靶浓度瑞芬太尼3 ng/ml.待患者意识消失对言语指令无反应后,行气管插管.记录麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管完成后1 min （T2）、插管完成后5 min （T3）的 SBP、DBP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应.结果 四组患者均顺利完成保留自主呼吸下气管插管,与T0比较,T1时四组SBP、DBP、HR均明显降低（P＜0.05）;C组T2、T3时SBP、DBP均明显升高（P＜0.05）,HR明显增快（P＜0.05）;D1、D2和D3组T2、T3时心率加快但不显著,与T0比较（P＞0.05）,与C组比较（P＜0.05）;D3组T1时心率明显低于D1、D2组（P＜0.05）;D1和C组 T2、T3时SBP、DBP均明显高于T1且高于D2、D3组（P＜0.05）;D3组心动过缓及呼吸抑制发生率明显高于D1、D2组（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合靶控瑞芬太尼可有效安全的用于保留自主呼吸清醒插管,其中以右美托咪定0.5 μg.kg-1.h-1复合靶控瑞芬太尼血流动力学更稳定且有效的减少不良反应的发生率.     

右美托咪定复合瑞芬太尼在神经外科电生理监测中的应用

目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼维持麻醉在神经外科手术电生理监测的安全性与可行性。方法 将60例患者按随机数字表法均分成麻醉组(A组30例)和对照组(B组30例)2组。分组时窦性心动过缓的患者及有心脏病的患者除外。A组麻醉诱导前10min静脉点滴右美托咪定1μg·kg-1,然后再以舒芬太尼0.6μg·kg-1异丙酚2mg·kg-1罗库溴铵1mg行麻醉诱导,B组单纯以舒芬太尼0.6μg·kg-1异丙酚2mg·kg-1罗库溴铵1mg行麻醉诱导。麻醉维持剂量:A组右美托咪定1~1.5μg·kg-1·h-1和瑞芬太尼8~10μg·kg-1·h-1,B组丙泊酚8~12mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼8~10μg·kg-1·h-1,术中根据BIS情况调整药物剂量使BIS维持在40~50。观察比较2组麻醉患者切皮前(T0)切皮后(T1)及术后第一次监测神经电生理(T2)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)及患者术后苏醒时间手术操作过程的平稳性及神经电生理监测的干扰程度。结果 B组术前术中循环变化较大(P<0.05),神经电生理监测干扰性相对较大,诱发电位的电流强度大,术中有时检测不到神经肌电波。A组操作评分和电生理进行检查干扰程度及手术平稳性、术后苏醒时间及术中耐受程度明显优于B组,2组麻醉患者术前循环指标差异无统计学意义(P>0.05),A组术中循环指标及神经刺激反应干扰程度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉镇静(BIS)平稳,但明显低于B组的相同时间点(P<0.05)。结论 右美托咪定复合瑞芬太尼静脉维持麻醉的麻醉方法应用于神经外科手术避免神经电生理监测干扰手术是安全可行的,并且该方法对循环指标不稳定和依从性差的患者具有优越性。     

右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU颅脑外伤患者镇痛镇静的效果

目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼用于ICU颅脑外伤患者镇痛镇静的效果。方法选取ICU收治的60例颅脑外伤患者作为研究对象,采用随机分配法将其划分为研究组与对照组,对照组采用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇痛镇静,研究组采用右美托咪定联合瑞芬太尼镇痛镇静,对比2组治疗前后心率、呼吸频率、Richmond躁动镇静量表(RASS)评分等指标。结果用药前,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、心率、呼吸频率、收缩压比较,差异无统计学意义(P 0. 05);用药后6 h,2组心率差异无统计学意义(P 0. 05),但2组收缩压、呼吸频率存在显著差异(P 0. 05);研究组用药后6、12 h的VAS评分显著低于对照组(P 0. 05); 2组间自醒时间、RASS评分等指标差异显著(P 0. 05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU颅脑外伤患者的镇静效果明显,停药后患者苏醒所用时间更短,对呼吸系统产生的抑制作用更小。     

盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼应用于骨科手术的麻醉效果

目的:分析盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼应用于骨科手术的麻醉效果。方法:选取2014年7月~2016年8月我院行骨科手术的患者156例,随机分为研究组和对照组各78例。研究组采用盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼辅助镇静,对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼辅助镇静,比较两组患者不同时间段(T0、T1、T2、T3)的警觉/镇静观察评定(OAA/S)评分、生命体征及不良反应发生情况。结果:研究组T1、T2时点HR、Sp O2明显高于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼应用于骨科手术中,麻醉效果显著,且不良反应发生较少,值得临床推广应用。     

右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼用于宫腔镜手术的有效性与安全性

目的:探讨右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼用于宫腔镜手术的有效性及安全性。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者60例,分为右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼组(D组)和靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼组(P组),每组30例。记录给药前、给药后5、10min和手术结束后10min的DBP、SBP、HR、SpO2,记录患者手术时间、苏醒时间、离室时间、不良反应发生情况。结果:两组均顺利完成手术,无严重不良反应发生。两组患者在麻醉后5、10min的SBP和DBP较术前下降明显(P<0.05)。D组患者苏醒时间和离开手术室时间较P组长(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼应用于妇科宫腔镜手术安全有效。     

探讨右美托咪啶与丙泊酚在硬膜外麻醉中的镇静效果

选取我院在2013年6月~2015年3月收治的78例子宫双附件切除术患者的临床资料,所有患者术前均给予硬膜外麻醉,将患者随机分为两组各39例。对照组选用丙泊酚镇静,观察组选用右美托咪啶镇静,比较两组患者的起效时间、苏醒时间、平均动脉压、心率、术中不良反应发生情况。结果(1)观察组的镇静起效时间、苏醒时间均长于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。(2)观察组术中0.5h的心率明显低于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。(3)观察组的呼吸抑制、低血压发生率低于对照组(12.82%、15.38%),对比有统计学意义(P0.05)与丙泊酚相较,右美托咪啶能够取得更显著的镇静效果,且安全性较高,虽然该药物的起效时间较长,但是总体应用效果较好,值得临床推广应用。     

右美托咪啶和丙泊酚对儿童七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的:探讨右美托咪啶和丙泊酚对抑制患儿七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的临床治疗效果。方法:选取2013年1月~2014年1月我院行腹腔镜疝囊高位结扎术和隐睾下降固定术患儿60例作为研究对象,将其随机等分为A,B,C三组,三组患儿均采用面罩8%七氟烷吸入麻醉诱导,手术结束后立即送入麻醉复苏室,A组给予0.9%氯化钠2 ml注射液,B组经茂菲式滴管滴注0.7μg/kg右美托咪啶注射液,C组给予丙泊酚0.1 mg/kg静脉注射,比较三组患儿的苏醒时间、苏醒后的疼痛评分、躁动以及不良反应发生率。结果:三组患儿苏醒时间以及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),疼痛以及躁动评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪啶和丙泊酚可以明显降低七氟烷吸入麻醉患儿苏醒发生躁动的概率,且镇痛效果较好,不会延长患儿苏醒时间,且无明显不良症状,安全有效,值得在临床推广应用。     

舒芬太尼单用或与右美托咪啶联用在肺癌手术患者术后镇痛中的效果比较

目的对肺癌手术患者分别采取舒芬太尼联合右美托咪啶、单用舒芬太尼两种镇痛方案,比较两者的术后镇痛效果。方法选取2017年1月至2019年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院治疗的82例肺癌患者,将其分为两组。对照组41例,术后采取单用舒芬太尼镇痛方案;观察组41例,术后采取舒芬太尼+右美托咪啶镇痛方案,比较两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、舒适度(BCS)评分及不良反应。结果观察组患者术后不同阶段VAS评分均明显低于对照组,BCS评分明显高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为9.76%(4/41),对照组为14.63%(6/41),两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论对肺癌手术患者使用舒芬太尼+右美托咪啶进行术后镇痛可降低患者疼痛程度,提高患者舒适度,且安全性良好。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对初产妇剖宫产术中的影响

目的:探究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对初产妇剖宫产术中血压、心率的影响。方法:选取2018年1月～2019年5月剖宫产初产妇92例,根据麻醉方案不同分对照组和观察组,各46例。对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注麻醉,观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉。对比两组术中心血管系统不良反应发生情况,脐动脉血pH值,新生儿Apgar评分,麻醉诱导前、插管即刻、娩出即刻、手术结束时收缩压、舒张压及心率。结果:两组插管即刻、娩出即刻的收缩压、舒张压及心率高于麻醉诱导前,且观察组插管即刻、娩出即刻收缩压、舒张压及心率低于对照组(P0.05);观察组术中心血管系统不良反应发生率较对照组低(P0.05);两组脐动脉血pH值、新生儿Apgar评分无显著差异(P0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉应用于初产妇剖宫产术,可减轻术中血压、心率波动,减少心血管不良反应发生,且对新生儿无不良影响。