改良早期预警评分对预测男性危重患者预后的价值研究

目的探讨基于最大截断分值为5分的改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)对预测男性危重患者预后的价值。方法将2012年4月至2014年5月收治的124例男性危重患者纳入研究,采用MEWS评价病情,并分为MEWS<5分组(66例)和MEWS≥5分组(58例),比较两组患者的预后情况、炎症反应及应激反应指标。结果 (1)预后情况:MEWS≥5分患者的MODS发生率、病死率均高于MEWS<5分患者(46.55%vs18.18%,22.41%vs 4.55%),气管插管时间、ICU入住时间长于MEWS<5分患者,差异均有统计学意义(P均<0.01)。(2)炎症反应:MEWS≥5分患者的血清单核细胞趋化因子蛋白1、高迁移率族蛋白1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素1β的含量均高于MEWS<5分患者,差异均有统计学意义(P均<0.01)。(3)应激反应:MEWS≥5分患者的血清促肾上腺皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇含量均高于MEWS<5分患者,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论基于最大截断分值为5分的MEWS能够准确预测男性危重患者的预后情况,MEWS评分越高,患者的预后越差、炎症及应激反应越强烈。     

血液学相关指标对危重患者预后的评估价值

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)、前清蛋白(PA)及C反应蛋白(CRP)与重症监护病房(ICU)危重患者预后的关系。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月该院ICU收治的危重症患者95例,按照预后分为存活组和病死组,比较2组RDW、CRP、PA、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并将RDW和CRP分别与APACHEⅡ评分进行相关性分析,同时作受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果病死组RDW较存活组明显升高[15(14,17),14(13,15),P0.05)];CRP也显著高于存活组[102(24,280),32(12.35,86.95),(P0.01)];病死组APACHEⅡ评分与存活组比较,差异有统计学意义[28(21,37),17(13,23),P0.001],而PA与存活组比较,差异无统计学意义[(163.75±80.97)mg/L,(121.96±81.87)mg/L,P0.05]。RDW和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.322,P=0.023),CRP和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.462,P0.001),CRP和RDW也呈正相关(r=0.328,P0.05)。RDW的AUC为0.674,当RDW的cut off值为14.0时,判断患者预后为病死的敏感度为85.2%,特异度为54.3%。CRP曲线下面积(AUC)为0.705,当CRP的cut off值为101.2时,敏感度为52.2%,特异度为86.1%。与APACHEⅡ评分比较,把APACHEⅡ评分和RDW、CRP结合时患者病死率AUC从0.772增加至0.797。结论 APACHEⅡ评分结合RDW、CRP能为监测ICU患者预后提供新的、更有价值的临床意义。     

改良早期预警评分识别病情临床应用现状

文章介绍了改良早期预警评分系统的概念及评分方法,归纳了国内外有关改良早期预警评分在门急诊分诊处置、预测识别住院危重症患者、院内患者转运及陪检、预测患者预后和在护理管理中应用的相关研究,并在此基础上,对改良早期预警评分的研究前景进行了展望。     

改良早期预警评分在评估急诊外科患者病情及预后中的作用

目的:研究改良早期预警评分(MEWS)在对急诊外科患者进行病情分层和预后评估中的价值。方法:对在急诊外科就诊的患者进行MEWS评分,统计分析不同评分区间患者的救治去向和急诊病死率,分析老年患者和中青年患者、正常血氧饱和度和血氧饱和度降低的患者之间MEWS评分的差异。结果:在603例外科急症患者中,随着MEWS评分的增加,需要住院治疗和在ICU治疗的患者以及急诊病死率均显著上升(P0.01),老年患者和中青年患者之间的MEWS评分差异无统计学意义,血氧饱和度95%的患者的MEWS评分明显高于血氧饱和度≥95%的患者的MEWS评分(P0.01)。结论:MEWS评分(6分)与患者的病情严重程度存在正相关性,是一种简单有效的评分系统,可以用于在急诊外科就诊的患者的病情判断和预后评估。     

基于PEWS评分系统的风险管理对危重症患儿预后的影响

目的：探讨基于儿童早期预警(PEWS)评分系统的风险管理对危重症患儿预后的影响。方法：选取2020年3月1日～2021年3月1日收治的120例危重症患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组实施常规风险管理,观察组在对照组基础上实施基于PEWS评分系统的风险管理;比较两组突发事件处理情况、实验室指标、血气指标[包括氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、血乳酸(Lac)]及健康状况评分[采用急性病理生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)]。结果：观察组病情变化及时发现率、危急重症及时处理率、心率、白细胞计数、呼吸频率均优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组PaO₂、PaCO₂、Lac、APACHEⅡ评分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01)。结论：对危重症患儿实施基于PEWS评分系统的风险管理,能够帮助医护人员及时识别疾病变化情况,从而给予针对性措施,改善血气分析指标及健康状况。     

英国早期预警评分（NEWS）评估急重症的临床应用研究进展

早期预警评分有助于及早识别危重患者并应对病情恶化。皇家医师学院推荐将英国早期预警评分（ NEWS）用于所有成年患者的常规临床评估。研究显示,NEWS在判断患者出现心脏骤停、ICU入住率及24 h病死率方面优于其他早期预警评分。     

改良早期预警评分系统评估内科急症患者护理的价值分析

目的分析改良早期预警评分系统(MEWS)评估内科急诊患者护理的价值。方法选择本院内科急诊留观患者400例,均给予MEWS评分,并结合评分为患者制定有针对性的护理对策,从而结合患者的具体病情为其提供有针对性的护理对策,比较分析MEWS评分和病情转归情况。结果 284例患者的MEWS评分4分,予以急诊留观,采用一般急诊护理干预;74例患者的MEWS评分为5~9分,患者病情危重,在急诊治疗过程中采用一级护理,患者经过急诊救治后均转入专科病房;42例患者的MEWS评分超过10分,死亡风险显著加重,对患者进行特别护理,急诊救治后大部分患者转入到重症监护室中监护。结论应用MEWS对急诊患者的病情进行分级,进而为护理计划的制定提供科学依据,让急诊护理干预更具针对性,最终让急诊护理效果得以有效提升。     

IABP-SHOCKⅡ评分联合动脉血乳酸、RDW对心肌梗死并发心源性休克患者预后的预测价值

目的 探讨IABP-SHOCKⅡ评分联合动脉血乳酸水平、红细胞分布宽度(RDW)对心肌梗死并发心源性休克患者预后的预测价值。方法 选取2019年10月至2021年10月于该院就诊的心肌梗死并发心源性休克患者68例,按患者28 d后的生存情况分为良好组(49例)和死亡组(19例)。比较两组患者IABP-SHOCKⅡ评分、动脉血乳酸水平、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT),采用Logistic回归模型分析心肌梗死并发心源性休克患者死亡的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IABP-SHOCKⅡ评分联合动脉血乳酸和RDW对心肌梗死并发心源性休克患者死亡的预测效能。结果 良好组的IABP-SHOCKⅡ评分、动脉血乳酸水平、WBC、RDW及PLT均显著低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,WBC和PLT不是心肌梗死并发心源性休克患者死亡的影响因素(P>0.05),IABP-SHOCKⅡ评分、动脉血乳酸水平和RDW是心肌梗死并发心源性休克患者死亡的独立影响因素(P<0.05...     

改良早期预警评分在预测急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用

目的探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用价值。方法对湖北医药学院附属人民医院急诊科2014年5-10月收治的566例呼吸系统患者进行MEWS评分,追踪患者预后,分析MEWS评分与患者预后的相关性;比较存活、死亡患者的MEWS分值和MEWS评分对患者预后鉴别的ROC曲线。结果死亡组MEWS评分高于存活组,差异有统计学意义(t=-10.02,P0.05);MEWS分值与患者预后呈正相关(r=0.63,P0.05)。以死亡为预测指标时,MEWS评分的最佳截断点为3.5分、灵敏度66%、特异度74%、阳性预测值62%、阴性预测值93%、ROC曲线下面积AZ=0.743(95%CI:0.663 0.823)。结论 MEWS评分对急诊呼吸系统潜在危重症患者预后预测有中等的分辨能力,其评分方法简单、实用,可以在急诊呼吸系统患者中使用。     

早期预警评分及其临床应用进展

对危重患者进行评分是急救工作的重要环节.目前疾病严重程度常用的评分工具包括急性生理学与慢性健康状况评分系统 (APACHE)、简化急性生理参数评分(SASP)、死亡概率模型(MPM)、多器官功能障碍综合征(MODS)病情严重度评分等~([1-2]).APACHEⅡ评分已广泛用于疾病严重程度的评估及预后评价、疾病变化趋势的动态观察~([3]).     

MEWS评分和SIRS评分评估急诊抢救室患者早期预后的对比研究

目的 比较MEWS评分和SIRS评分对急诊抢救室患者早期预后评估效果的临床研究.方法 对我院急诊抢救室救治的372例患者于入院24 h内分别进行MEWS评分及SIRS评分,分析不同评分患者在急诊抢救室的早期病死率,评价MEWS评分及SIRS评分与抢救室患者早期预后的相关性,并对比两种评分方法分辨力及鉴别能力.结果 随着MEWS评分及SIRS评分分值的增高,患者早期在各个分值范围的死亡构成比均升高,MEWS评分及SIRS评分ROC曲线下面积分别为0.883和0.762,均对患者早期预后具有中等范围分辨力,且两曲线下面积比较显示MEWS评分较SIRS评分具有较高的敏感性和特异性(P<0.01),MEWS评分的Youden指数为5.5分.结论 MEWS评分比SIRS评分可更好地判断急诊抢救室患者早期预后,且MEWS评分大于等于6分时可认为患者具有较高的早期死亡风险.     

MEWS 评分对急诊外科患者病情判断和预后评估的意义

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对急诊外科患者病情判断和预后评估的临床意义。方法:选取2015年4月~2017年4月我院急诊外科收治的600例患者作为研究对象,所有患者均进行MEWS评分,将所有患者分为好转回家、门诊治疗、入住普通病房和入住ICU病房4种去向,追踪所有患者的最终转归(好转与死亡),比较4种不同去向患者的MEWS分值和死亡率,并对MEWS评分与死亡率进行Person相关性分析。结果:好转回家、门诊治疗、入住普通病房和入住ICU病房的患者的MEWS评分依次上升,且随着患者MEWS评分的增加,患者死亡率也在升高,差异有统计学意义,P<0.05;患者的MEWS评分与死亡率之间呈正相关性,相关系数为0.536,差异有统计学意义,P<0.05。结论:患者的MEWS评分与其病情呈正相关,该评分方法简便有效,对急诊外科患者的病情判断和预后评估具有重要的临床价值。     

基于改良早期预警评分系统的护理干预对危急重症患者抢救效果及家属护理满意度的影响

目的 探讨基于改良早期预警评分(MEWS)系统的护理干预对危急重症患者抢救效果及家属护理满意度的影响.方法 选取鹤壁市人民医院2018年1月至2020年1月收治的危急重症患者86例,按护理干预措施的不同分为2组:对照组43例,予以常规护理干预;观察组43例,在对照组护理干预基础上行基于改良早期预警评分系统的护理干预.比...     

改良早期预警评分与结合简单临床评分在危重患者护理评估中的应用

目的探讨改良早期预警评分与结合简单临床评分在护理评估中的应用效果。方法选取230例危重患者随机分成两组,观察组采用改良早期预警评分与结合简单临床评分进行评估,对照组采用传统经验性护理评估,比较两组护理评估准确率及医生满意度。结果观察组护理评估准确率、医生满意度均高于对照组(P0.01)。结论改良早期预警评分结合简单临床评分,有利于护士及时、准确地早期识别潜在危重患者,提高护士评估准确率,为医生提供有效依据,减少意外事件发生,是一种可行的评分系统。     

红细胞分布宽度及其衍生指标在脓毒症预后判断中的作用

目的:研究脓毒症患者红细胞分布宽度(RDW)及其衍生指标对早期死亡的影响并探讨其判断脓毒症预后的价值。方法:选取西京医院急诊科2021年10月1日—2022年4月30日的脓毒症患者114例,根据预后分为存活组和死亡组,对相关指标进行单因素分析,对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行Cox回归和Kaplan-Meier生存曲线及预后相关性热图分析,最后对筛选出的指标进行ROC曲线评估预测价值。结果:114例患者根据预后分为存活组(90例)和死亡组(24例),对相关指标进行单因素分析提示中性粒细胞、淋巴细胞、收缩压、舒张压、凝血酶原时间、国际标准化比值、SOFA评分、NEWS评分、氧分压、吸氧浓度分数、氧合指数、血乳酸差异有统计学意义(P<0.05);RDW、红细胞分布宽度与淋巴细胞比值(RLR)显著高于存活组(P<0.05)。Cox回归和Kaplan-Meier生存曲线及预后相关性热图分析提示RDW、RLR可能是影响脓毒症预后的指标,RDW、RLR与脓毒症预后的ROC曲线分析显示二者预测效能良好,其中RLR稍优于RDW。结论:RDW和RLR是影响脓毒症预后的相关因素,可用于临床判断脓毒症早期死亡风险。     

改良早期预警评分联合标准化沟通模式对AECOPD患者预后的影响

目的：探讨改良早期预警评分(MEWS)联合标准化沟通模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的影响。方法：选取2019年1月1日～2020年12月31日收治的94例AECOPD患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各47例,对照组采用MEWS,研究组在对照组基础上联合标准化沟通模式;比较两组转入ICU率、住院时间、住院费用及无创通气时间、临床症状缓解时间。结果：研究组转入ICU率低于对照组(P<0.05),住院时间、住院费用及无创通气时间、临床症状缓解时间均优于对照组(P<0.01)。结论：对AECOPD患者在MEWS基础上联合标准化沟通模式,可有效提高患者临床治疗效果和时效性,缩短患者住院时间,减少在治疗过程中发生的不安全事件,促进患者病情恢复,值得临床推广和应用。     

改良早期预警评分对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值。方法:选取我院147例重症急性胰腺炎患者进行回顾性研究,患者入院后详细记录第一次生命体征数据和急性生理学等指标,根据其结果计算MEWS评分及APACHEⅡ评分,根据是否发生ALI将患者分成发生肺损伤组(APALI组)和未发生肺损伤组(Non-APALI组),比较两组MEWS评分和APACHEⅡ评分的差异。采用Spearman检验进行两种评分相关性的分析。绘制受试者工作曲线(ROC)评价MEWS评分对患者APALI发生、入住ICU、死亡的预测价值。结果:APALI组及Non-APALI组的MEWS评分及APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P0.05)。MEWS评分与APACHEⅡ评分呈一元线性相关:Y(MEWS)=0.220+0.317X(APACHEⅡ),相关系数r=0.716,Pearson检验P0.01。MEWS评分与氧合指数(PO2/FiO2)的关系同样发现呈一元线性相关:Y(MEWS)=11.17+(-0.026)X(PO2/FiO2),相关系数r=-0.674,Pearson检验P0.01。MEWS预测APALI发生、ICU住院、死亡事件的曲线下面积分别为:0.912(95%CI:0.862～0.963)、0.932(95%CI:0.890～0.975)、0.967(95%CI:0.929～1.005),截断点分别为3.5分、4.5分及6.5分,具有良好预测价值。结论:MEWS评分与APACHEⅡ均适合重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测,但MEWS更易操作、节省时间,便于对此类患者中应用,甚至可推广应用于急诊室急危重症患者。     

急诊患者改良早期预警评分与预后的相关性分析

目的 探讨急诊患者改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)与其预后的相关性.方法 对我院2010年6～7月就诊的12 358例急诊患者进行MEWS评分,评价MEWS评分与急诊患者抢救率、急诊入院率及病死率等预后的相关性.结果 12 358例急诊患者中641例病人需要进行急诊...