围绝经期绝经后期阴道出血61例临床分析

绝经前后期阴道出血是妇科常见病．常被误诊为癌症，为明确诊断．了解其原因．现将我院1995年5月-1997年2月61例患分析如下。     

宫腔镜在围绝经期异常子宫出血中的诊断价值

目的探讨宫腔镜联合病理检查在围绝经期异常子宫出血中的诊断价值。方法宫腔镜检查并直视下活检或手术或诊刮联合组织学检查。结果在围绝经期异常子宫出血中,宫腔镜诊断黏膜下子宫肌瘤8例,与病理诊断符合率为87.5%,子宫内膜息肉28例符合率为92.8%。结论在围绝经期异常子宫出血的病因诊断中,宫腔镜联合病理检查可以提高子宫内膜息肉及黏膜下子宫肌瘤的诊断率,尽管需病理诊断,但因宫腔镜下可以定位诊刮,提高了诊断率。     

阴道超声和宫腔镜在诊断绝经后子宫出血中的应用

目的 比较阴道超声和宫腔镜检查在诊断绝经后子宫出血中的应用。方法 回顾性分析2030年1月至2003年12月来我院行阴道超声和宫腔镜检查的绝经后阴道出血妇女63例。全部在宫腔镜检查后刮取子宫内膜送病理检查。结果 组织取样不足2例(3.1％)；萎缩子宫内膜18例(28.57％)；正常子宫内膜4例(14.29％)；子宫内膜炎1例(1.59％)；子宫内膜息肉11例(17.46％)；子宫粘膜下肌瘤9例(14.29％)；子宫内膜单纯增生3例(4.76％)；子宫内膜非典型增生2例(3.17％)；子宫内膜癌13例(20.63％)。阴道超声诊断子宫内膜癌的敏感性为69.23％，特异性为88％，阳性预测值为60％，阴性预测值为91.67％；宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为76.92％，特异性为98％，阳性预测值为90.91％，阴性预测值为94.23％；二者联合诊断子宫内膜癌的敏感性为100％，特异性为89.7％，阳性预测值为92.3％，阴性预测值为100％。阴道超声诊断子宫内膜病变的敏感性为94.29％，特异性为39.28％，阳性预测值为66％，阴性预测值为84.62％；官腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性为94.29％，特异性为92.86％，阳性预测值为94.29％，阴性预测值为92.86％；二者联合诊断子宫内膜病变的敏感性为96.5％，特异性为93.4％，阳性预测值为91.86％，阴性预测值为95.62％。结论 绝经后子宫出血是子宫内膜癌的一个危险信号。子宫内膜厚度大于4mm，宫腔镜直视下活检或诊断性刮宫，是最佳诊断手段。     

宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用

宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用汕头大学医学院附属二院妇产科（５１５０３１）陈佩珊，卓静我院运用官腔镜诊断１００例绝经后子宫出血的患者，结果表明：出血原因依次为：内膜炎、内膜息肉、子宫肌瘤、恶性肿瘤及遗忘金属环。其中恶性肿瘤占１２％，与病理对照完全相符...     

宫腔镜检查术在绝经后子宫出血中的诊断价值（附107例分析）

随着妇女寿命的延长 ,绝经后子宫出血 (ＰＭＢ)的病例日益增多。仅靠分段诊断性刮宫 ,则有１０% -３５%宫腔内病变 ,尤其是内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤被遗漏［１］。本文通过对１０７例宫腔镜检查的绝经后子宫出血进行分析 ,探讨宫腔镜在绝经后子宫出血中的诊断价值。临床资料一、一般资料１９９９年１月～２０００年５月上海第二医科大学附属新华医院妇产科应用宫腔镜检查绝经后子宫出血１０７例 ,年龄４５～７８岁 ,绝经年限为１～２８年 ,就诊时间为出血当日到首次出血后３年 ,其中仅５例出血等同平时月经量 ,其余均少量出血或接触性出血 …     

经阴道超声联合宫腔镜诊断绝经后出血60例分析

绝经后出血是老年和老年前期最常见的妇科症状之一。我院自2000年8月至2002年10月用经阴道超声联合宫腔镜诊断绝经后出血60例，取得了满意效果，报告如下。     

阴道B超和宫腔镜在诊断绝经后子宫出血中的应用价值

随着妇女寿命的延长,绝经后子宫出血的病例日益增多,成为目前临床上最常见的老年妇女就诊原因,绝经后子宫出血原因复杂,性质难定.我院自1999年10月～2003年10月对诊治的80例绝经后子宫出血的患者作阴道B超和宫腔镜检查,并与诊刮或镜下定点活检的病理检查结果进行比较,旨在探讨阴道B超和宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中的应用价值.     

绝经后子宫出血274例宫腔镜检查分析

绝经是指卵巢功能衰退引起月经永久性停止。根据1994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会推荐，绝经的定义为妇女一生中的最后一次月经，绝经的时间应在绝经后一年回顾性确定。因此，绝经后子宫出血是指绝经一年以后出现的出血。绝经后出血是一种妇科常见症状，据统计，占老年妇科病主诉的80％以上，为探询出血的原因，本文对我院妇科门诊2007—01／2007—10收治的274例绝经后子宫出血病例进行宫腔镜检查分析如下。     

围绝经期异常子宫出血113例病例分析

目的探讨围绝经期异常子宫出血的原因和临床特点。方法选取2010年1月至2011年12月就诊于北京市房山中医医院的113例围绝经期异常子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果113例病例中单纯性增生占比率最高43．36％（49／113）。复杂性增生、不典型增生、子宫内膜癌的平均出血时间长,阴道超声子宫内膜的厚度与单纯性增生比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫内膜增生是围绝经期异常出血的重要原因,阴道彩色超声检查为围绝经期异常出血的重要筛查手段,分段诊刮术结合病理检查是明确子宫内膜病变的金标准。     

宫腔镜检查绝经后阴道流血196例分析

目的：通过对196例因绝经后阴道流血行宫腔镜检查的病例回顾性分析,探讨绝经后阴道流血的临床表现、诊断方法及治疗措施。方法：回顾性分析2006-01／2008-12营口市妇产儿童医院通过宫腔镜检查诊治的196例绝经后阴道流血病例。结果：子宫内膜炎40例,子宫内膜增生58例,子宫内膜息肉56例,子宫黏膜下肌瘤26例,子宫内膜癌及癌前病变16例。结论：绝经后阴道流血病因可似是多方面的,应用宫腔镜检查定位取材,联合病理检查,赢得金标准诊断的同时给予治疗,值得广泛推广。     

宫腔镜与经阴道超声检查对绝经后子宫出血的诊断价值

目的比较宫腔镜与经阴道超声检查诊断绝经后子宫出血患者宫腔内病变的准确性。方法对有绝经后子宫出血病史的67例患者行阴道超声检查后,进行宫腔镜检查,记录检查结果,所有病例均行病理组织检查,最后将两种检查结果与病理组织检查结果进行比较,分别计算出敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率。结果67例患者中29例经阴道超声检查为正常,其中16例(55.17%)病理证实子宫内膜无异常。38例经阴道超声检查诊断为宫腔病变的患者中有35例(92.11%)经病理组织检查证实。经阴道超声检查宫腔病变的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为72.92%、84.21%、92.11%和55.17%。67例患者中18例宫腔镜检查为正常,其中1例(5.56%)病理组织检查证实有宫腔病变。49例宫腔镜检查诊断宫腔病变的患者中,46例(93.88%)经病理组织检查证实。宫腔镜检查的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为97.87%、85.00%、93.88%和94.44%,其敏感性及阴性预测率显著高于阴道超声检查。结论经阴道超声检查是诊断绝经后子宫出血的首选检查方法;子宫内膜厚度大于4mm,宫腔镜直视下活检或诊断性刮宫是绝经后子宫出血的最佳诊断手段。     

经阴道彩色多普勒超声加宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断与鉴别诊断

目的对子宫内膜病变的声像图和血流特征进行分析，旨在探索经阴道彩色多普勒超声（transvaginal color Doppler，TVCD）加做官腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值。方法采用经阴道彩色多普勒加宫腔造影，分别对19例子宫内膜息肉和32例子宫内膜其他病变之声像图、彩色血流及频谱表现进行对比，全部病例经官腔镜及手术后的病理证实。结果经阴道彩色多普勒超声检诊子宫内膜息肉，能清晰显示内膜与黏膜下肌层之界限和息肉的病变边界，还可显示息肉蒂基底的彩色血流或黏膜下肌瘤周边彩色血流环，适时加做宫腔造影则更益于对细小病变的诊断。结论经阴道彩色多普勒超声加做宫腔造影可大大提高对子宫内膜息肉与子宫内膜其他病变的鉴别诊断价值。     

Transperineal versus transvaginal color Doppler imaging of the uterine circulation

Transperineal sonography has been described as being useful in assessing patients in special clinical situations such as posterior placenta previa, preterm labor, stress incontinence, and vaginal atresia. We explored the feasibility of this approach in assessing the uterine circulation in 54 subjects, of whom 36 were postmenopausal. We found that visualization of the uterine artery by the transperineal approach was satisfactory in most patients. The uterine arterial Doppler indices obtained from this approach were compared with those obtained by the transvaginal route. Highly significant correlations were found (correlation coefficient r for pulsatility index = 0.74, p < 0.0001). No significant differences in results between the two approaches were detected using the Wilcoxon Matched-Pairs Signed-Rank test. We conclude that transperineal Doppler studies of the uterine circulation are possible and may be useful in certain patient groups. © 1997 John Wiley & Sons, Inc. J Clin Ultrasound 25:293–299, 1997     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床分析

目的:本文探讨经阴道二维及彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤的临床应用价值。方法:我院1998年11月1日~2002年1月1日经手术病理证实子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤共92例,经阴道超声分析二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。结果:二维图像上均呈特征性改变;CDFI示子宫肌瘤周边血流丰富,动脉血流阻力指数RI为0.58±0.16,子宫腺肌瘤周边血流信号稀少,RI为0.74±0.07;经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症符合率分别是93.1%,76.4%。结论:经阴道彩色多普勒超声为子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤的鉴别诊断提供有价值信息。     

经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜癌诊断中的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值。方法：采用TVCDS检查子宫内膜癌15例，观察内膜血流情况及用PD(频谱多普勒)检测病变区血流速度，测得RI值。结果：子宫内膜内彩色血流信号异常丰富，呈现低阻力血流，RI=0．35 0．05。结论：经阴道彩色多普勒超声具有高分辨特征，并能提供高敏感性的血流信息，对子宫内膜癌诊断有重要价值。     

经阴道彩色多普勒超声诊断不全流产

目的探讨经阴道彩色多普勒血流成像(CDFI)对不全流产的诊断价值。方法收集经阴道超声检查并经病理证实的不全流产患者45例,分析其二维声像图特点和彩色多普勒血流特征。结果本组不全流产二维声像图分为三型:Ⅰ型24例(53.3%),表现为宫腔内异常回声团;Ⅱ型15例(33.3%),表现为宫内膜回声不均匀;Ⅲ型6例(13.3%),宫腔内未见异常回声,宫内膜回声均匀。CDFI探及滋养层周围血流者42例,显示率93.3%,清宫后其刮出物见绒毛组织。CDFI未探测到滋养层周围血流者3例,其刮出物为蜕膜及坏死组织或为凝血块。二维声像图表现为Ⅱ型及Ⅲ型者滋养层周围血流的显示率分别为93.3%、100%。结论经阴道CDFI探及到滋养层周围血流,对不全流产有较高的诊断价值。     

宫腔镜下子宫内膜电切术对围绝经期功血患者内分泌激素的影响

目的探讨宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)对围绝经期功血患者内分泌激素水平的影响。方法选取2011年9月至2013年9月商洛市第二人民医院收治的围绝经期功血患者98例,所有患者均行宫腔镜下TCRE,比较分析患者治疗前后促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及催乳素(PRL)水平的变化情况。结果经宫腔镜下TCRE治疗后,患者的治疗总有效率达96.94%;且治疗前后患者的FSH、LH、T、E2、P及PRL水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论利用宫腔镜下TCRE治疗围绝经期功血可以获得良好的疗效,且不会对患者的内分泌激素水平产生较大的影响,是一种安全、可靠的治疗方式。     

经阴道彩色多普勒超声对绝经后期子宫血流动力学的研究

目的 建立绝经后期子宫各段动脉血流参数的正常参考值范围,方法 应用经阴道彩色多勒对46例正常绝经后妇女的子宫动脉（UTA）,弓状动脉（AA）,放射动脉（RA）以及螺旋动脉（SA）的血流分别进行检测,66例正常生育期子宫和5例子宫内膜癌分别作为对照,结果 绝经后期正常子宫内膜面不见血流信号;UTA和RA的阻力指数（RI）随绝经时间的延长而增加。结论 绝经后期的子宫血流灌注减少,且随绝经后时间的延长而更为明显。     

阴式超声和宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值及比较

目的讨论阴式超声及宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值并对二者进行比较。方法对90例异常子宫出血患者进行阴式超声及宫腔镜检查。宫腔镜检查后常规行诊刮或定位活检。结果阴式超声结果与宫腔镜检查结合病理诊断结果差异具有显著性。结论对于异常子宫出血的诊断,宫腔镜检查明显优于阴式超声。