膀胱镜清洗消毒和灭菌技术现状及进展

<正>膀胱镜检查是泌尿外科最常见的检查之一,主要应用于下尿路疾病的诊断。由于膀胱镜检查会有粘膜损伤,取活检会造成小血管的损伤,故膀胱镜是一种严格无菌的医疗设备〔1〕。根据2011年卫生部颁布的《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南(试行)》规定,膀胱镜属于高度危险类物品,使用前需要灭菌。内镜质量管理控制包括很多方面〔2〕,贯穿内镜检查前后程序化护理,包括内窥镜检查和检查后处理的有效性,含清洗消毒与灭菌。国内目前     

电子胆道镜联合外科手术治疗胆道结石的护理配合

笔者总结2003年1月-2004年10月应用电子胆道镜联合外科手术治疗胆道结石156例患者的配合。术中应用电子胆道镜检查配合要点:(1)按无菌操作要求正确连接胆道镜各管道,备生理盐水作胆道冲洗,备20~24FrT型管。(2)根据术中需求指导器械护士准确传递电子胆道镜检查所需物品,电子胆道镜镜身勿弯成锐角。(3)注意观察患者生命体征。术后应用电子胆道镜检查的配合要点:(1)患者平卧,左侧腰部垫小枕抬高15°。(2)消毒术野皮肤,拔T型管,铺无菌脑外科专用手术膜于术野。(3)用盐水冲洗已消毒的胆道镜及配件,将各功能调至最佳状态进行检查。(4)生理盐水冲洗胆道,保持视野清晰,促进胆道内残渣及小结石排出。(5)观察腹痛、腹胀、胆道出血等并发症的发生,及时有效处理。认为做好以上配合是电子胆道镜检查顺利进行的关键。     

纤维乳管镜检查的护理配合

目的:探讨使用纤维乳管镜仪器对乳头溢液患者治疗过程中的护理配合。方法:对62例行纤维乳管镜检查过程中的护理配合情况进行总结、分析。结果:通过术前术后的恰当护理及术中密切配合,62例患者均顺利完成检查,无并发症发生。结论:纤维乳管镜检查是一种对乳头溢液患者行之有效的检查方法,护理人员在使用纤维乳管镜前后悉心检查,做好消毒保养工作并与医师密切配合,能为乳头溢液患者的最佳诊断治疗提供有效的保证。     

电视监视下纤维镜诊治的护理配合

随着医学科学技术的不断进步，纤维镜检查诊治越来越广泛应用。它具有照明度强，镜体软，操作简单，安全。检查部位在电视荧屏放大，能发现细微病变，显示出肿物的大小，位置，形态及活动情况。而熟练掌握术前、术中、术后的护理配合，对检查术的顺利进行起着重要的作用。现将我科电视监视下纤维镜诊治的护理配合过程和纤维镜的清洁、消毒、管理方法的点滴体会总结如下。     

临床护理解剖学(9)

肛门镜检查术肛门镜检查是肛门直肠疾病的常规检查方法之一,适用于肛管、直肠下段的病变,亦可兼做活体组织检查。方法简单易行,临床价值大。常用的肛门镜有:筒型肛门镜、分叶肛门镜、单叶肛门镜。     

软性膀胱镜检查与硬性膀胱镜检查中患者耐受性的比较

目的为进一步阐明软性膀胱镜在疼痛恢复方面相对于硬性膀胱镜的优势，我们对门诊患者在接受软性膀胱镜和硬性膀胱镜检查后的疼痛时间-过程做了统计比较。方法总共选择’85例患者随机分组进行软性膀胱镜或硬性膀胱镜检查。对所有的患者在检查前、检查中、检查后15min和检查后3d的疼痛采用数字评分法（NRS评分，0～10分）进行评分。结果44例患者接受了软性膀胱镜检查（A组），41例患者接受了硬性膀胱镜检查（B组）。两组患者在检查操作过程中的NRS评分分别为A组1．9分和B组3．9分（P〈0．001）。我们观察到，A组患者的疼痛评分在检查后15min就回到了检查前的疼痛评分水平（0．14～0．15），而B组患者在检查后15min其疼痛评分仍然维持在一个相对较高的水平（0．3～2．0）。最终，两组患者的疼痛评分在检查后3d均回到了检查前水平。结论软性膀胱镜在疼痛的恢复方面有其相对于硬性膀胱镜的优势。接受软性膀胱镜检查的患者较接受硬性膀胱镜检查的患者所经历的痛苦程度要轻。     

免扩瞳眼底镜筛查糖尿病视网膜病变的临床分析

目的 探究免扩瞳眼底镜筛查糖尿病视网膜病变临床应用的效果。方法 选取2019年2月～2020年2月我院收治的糖尿病患者90例(180只眼)所有患者均接受直接检眼镜眼底检查、眼底荧光血管造影检查(FFA)、免扩瞳眼底镜检查。对比三种检查方式筛查出糖尿病视网膜病变结果。以FFA筛查结果为金标准,比较直接检眼镜眼底检查和免扩瞳眼底镜检查两种筛查方法的对不同程度糖尿病视网膜病变的敏感度、特异度和Kappa值。结果 FFA检出率同免扩瞳眼底镜检查检出率相比较,免扩瞳眼底镜检查检出率同直接检眼镜眼底检查检出率相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两种检查方法对不同程度糖尿病视网膜病变筛查的敏感度和特异度比较,差异无统计学意义(P0.05),免散瞳眼底镜检查Kappa值为0.85。结论 免扩瞳眼底镜在筛查糖尿病视网膜病变的过程中同直接检眼镜眼底检查、FFA一样具有较高准确率、灵敏度和特异性,诊断效果较好,具有较高可靠度。     

纤维心包镜术后防止感染的护理研究

心包积液行纤维心包镜 (心包镜 )检查 ,是我院心内科近几年开展的新技术之一。作为一种有创性检查和治疗方法 ,心包镜术中、术后有一定的并发症 ,通过对 60例心包积液患者术后加强护理 ,严格无菌技术操作 ,对用物、器械、环境及患者被服进行了消毒和灭菌 ,对引流液每天行细菌培养。60例中除 3例原有化脓性感染培养金葡菌外 ,其余 57例均为非感染性心包积液。 6年来对研究纤维心包镜检查控制感染取得了突破性进展。 57例非细菌心包积液无一例感染 ,3例化脓性心包炎也未发生继发感染     

多功能动态杀菌机对支气管镜室空气消毒效果分析

纤维支气管镜(简称纤支镜)操作是一种常见的肺部疾病诊疗手段,是一项有创的侵入性操作,受检病人抵抗力低,纤支镜本身及物品、空气对病人的交叉感染具有重要的关系.在检查过程中不同种疾病的病人咳嗽、咳痰所产生的分泌物易造成室内空气的污染,进而造成对医务人员、病人的交叉感染.多年来,江西省胸科医院纤支镜室注重镜子的消毒以及操作前后室内空气的消毒,忽视了在操作中病人咳嗽、咳痰所产生的分泌物对室内空气的污染.以往消毒方法是采用紫外线照射,但不能用于纤支镜检查的过程中,也不能用于分泌物、排泄物的消毒,对细菌的种类还具有选择性,易造成消毒不彻底,形成死角,且对人体有一定危害等.因此,探讨一种消毒效果好且对人体无损害,能够始终贯穿纤支镜检前、中、后动态空气消毒方法是本研究的重点.     

规范纤支镜清洗消毒效果评价

目的规范纤支镜清洗消毒,防止医源性感染,保障医疗质量和医疗安全。方法依据2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》,制定本院《纤支镜清洗消毒技术操作规范》。结果 2005年1月~2009年12月在本院接受纤支镜检查及治疗患者1 021例,无一例院内感染发生;每季度及不定期对纤支镜采样监测,均为无细菌生长,生物监测合格率100%。结论严格遵守《纤支镜清洗消毒技术操作规范》,是保障纤支镜清洗消毒效果的有力措施。     

乳管镜结合灌洗液细胞学技术在诊断导管内隆起性病变中的价值

目的探讨乳管镜结合灌洗液细胞学技术在诊断导管内隆起性病变的价值。方法选取乳房导管内隆起性病变患者62例,所有患者均行乳管镜检查和灌洗液脱落细胞学检查,比较乳管镜检查、灌洗液细胞学检查以及两种方法联合的诊断效能。结果乳管镜联合灌洗液细胞学检查诊断导管内占位病变的灵敏度为96.15%,特异度为90.0%,阳性预测值为98.04%,阴性预测值为81.82%,准确率95.16%,约登指数0.856。两种方法联合诊断导管内占位病变的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于单独乳管镜和灌洗液细胞学检查(P0.05)。结论乳管镜检查联合灌洗液细胞学检查诊断导管内占位病变的效能显著高于单独检查乳管镜和灌洗液细胞学检查。     

胆道镜在胆道疾病中的应用价值

目的探讨胆道镜在胆道疾病中的应用价值。方法总结我院近4年应用胆道镜在胆道疾病中应用的情况。结果我院应用胆道镜检查和治疗496例,术中检查96例,残石率为6.29%;术后检查380例,其中345例发现结石并行取石治疗。经口胆道镜检查和治疗20例,其中15例为胆总管巨大结石,给予U100双频激光碎石后用取石网篮取出结石,5例于子镜中行胆管活检,证实为胆管癌。结论胆道镜应用操作简单、安全,能降低残石率,减少再手术。     

综合护理干预在小儿膀胱镜检查中的应用及效果观察

目的:探讨综合护理干预在小儿膀胱镜检查中的应用及临床效果。方法:将170例泌尿外科拟行膀胱镜检查患儿随机分为干预组和对照组各85例,干预组在检查全程给予综合护理干预,对照组在检查前给予常规健康教育。比较两组临床效果。结果:干预组患儿脉搏变化、插镜时间及疼痛得分均优于对照组(P<0.01)。结论:综合护理干预可使膀胱镜检查患儿感觉舒适、放松,缩短插镜时间,减轻疼痛,保证检查顺利进行。     

全程护理措施对经尿道膀胱镜检查患者的影响

目的:探讨全程护理措施对经尿道膀胱镜检查患者的影响。方法:选择2019年11月1日～2020年11月30日接受经尿道膀胱镜检查的200例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例;对照组行常规性护理,观察组行全程护理干预模式;比较两组不良反应发生率、满意率、检查时间及膀胱镜置入时间等。结果:观察组不良反应发生率低于对照组(P0.01);各项目满意率均高于对照组(P0.01,P0.05);检查时间和膀胱镜置入时间均短于对照组(P0.01)。结论:将全程护理干预应用于经尿道膀胱镜检查患者中,可降低不良反应发生率,提高满意率,缩短检查时间和膀胱镜置入时间。     

单气囊小肠镜不同进镜方法在诊断消化道出血中的临床应用价值研究

以2014年1月~2015年5月,我院接受SBE联合ECT检查的68例消化道出血患者为研究对象,采用SBE联合ECT进行检查,观察并记录不同进镜方法检查的患者检查所需时间、阳性诊断情况、不良反应与并发症的发生情况。结果68例患者检查耗时(98.5±37.4)min,阳性检出率为83.82%;不同进镜方法阳性检出率从高到低依次为:单纯经口进镜检查96.43%单纯经肛进镜检查90.00%双侧均进镜检查70.00%;单纯经口进镜检查患者检查时间(53.3±11.6)min明显少于单纯经肛进镜检查患者(74.8±12.5)min,插镜深度(235.2±85.5)cm明显深于单纯经肛进镜检查患者(172.4±64.7)cm,差异有统计学意义(P0.05);未见明显不良反应与并发症的发生。单气囊小肠镜诊断消化道出血安全性较高,且经口进镜方法视野更佳、阳性检出率更高、所需检查时间短,在结合患者病情实际的基础上,我们优先推荐经口进镜方法进行检查。     

纤维膀胱镜检查的应用及护理

膀胱镜检查是泌尿外科常用且重要的检查方法之一，由于男性尿道有三个狭窄和两个生理弯曲，所以，硬性膀胱镜检查时病人比较痛苦，且易损伤尿道。我院自1994年开始应用纤维膀胱镜检查，效果满意。2001年-2003年使用CYF-Ⅲ型纤维膀胱镜进行直视下膀胱镜检查，现将有关应用及护理体会总结如下。     

全程护理干预对经尿道膀胱镜检查患者的影响

目的 通过对经尿道膀胱镜检查患者实施全程护理干预,观察患者配合程度和并发症发生率.方法 560例拟行经尿道膀胱镜检查患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组280例.观察组采用全程护理干预,对照组采用常规护理.观察2组膀胱镜置入时间、患者术中舒适程度、检查时间、检查后并发症发生率.结果 观察组膀胱镜置入时间(2.3±0.6)min,膀胱镜置入失败5例(1.8%),术中各种不适26例(9.3%),检查时间(13.8±3.7)min,并发症15例(5.4%);对照组膀胱镜置入时间(3.6±0.8)min,术中各种不适78例(27.9%),检查时间(25.9±6.3)min,膀胱镜置入失败35例(12.5%),并发症50例(17.9%).2组各项相比差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 护理干预可有效缓解经尿道膀胱镜检查患者应激反应,减少并发症发生率.     

不同麻醉方式纤支镜检查的护理配合体会

目的：探讨不同麻醉方式纤支镜的护理配合,确保检查顺利进行。方法：对284例行局部麻醉和全麻无痛麻醉纤支镜检查患者进行分析,针对患者生理、心理及社会因素,选择适宜的麻醉方式并采取有效的护理配合。结果：本组有6例在纤支镜检查过程中出现不良反应,其中1例症状严重终止检查,5例经对症处理后,症状消失完成检查;其余检查麻醉效果良好,顺利完成检查。结论：熟练掌握不同麻醉方式纤支镜检查的护理配合,使纤支镜检查顺利完成,并减轻或消除患者的不适感。     

纤维膀胱镜检查的应用及护理

膀胱镜检查是泌尿外科常用且重要的检查方法之一,由于男性尿道有三个狭窄和两个生理弯曲,所以,硬性膀胱镜检查时病人比较痛苦,且易损伤尿道。我院自1994年开始应用纤维膀胱镜检查,效果满意。2 0 0 1年—2 0 0 3年使用CYF—Ⅲ型纤维膀胱镜进行直视下膀胱镜检查,现将有关应用及护理体会总结如下。1　临床资料　　2 0 0 1年10月—2 0 0 3年8月门诊及住院病人15 3 1例行纤维膀胱镜检查,年龄最大92岁,最小9岁,平均年龄5 1.65岁。采用日本OLYMPUSCYF—Ⅲ型F16软性纤维膀胱镜,此镜直径5mm ,弯曲部活动范围向上弯曲2 10度,向下弯曲90度2　护理…     

不锈钢间接喉镜清洗消毒方法的探讨

<正>不锈钢间接喉镜简称喉镜,由镜片和镜柄组成,镜片设在镜柄上,广泛使用于耳鼻喉科,临床使用者按照检查方法正确检查时可暴露受检者的舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等。医院消毒供应中心管理规范的基本原则中指出接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒〔1〕,间接喉镜作为中度危险的医疗物品虽然不需要经过灭菌,但清洗消毒方法的正确与否直接关