小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术和传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效的差异。方法:将88例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用传统大骨瓣开颅血肿清除术,观察组采用小骨窗开颅血肿清除术,比较2组患者的医疗指标、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良爱丁堡斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分以及治疗后3个月日常生活活动能力(ADL)分级的差异。结果:观察组手术时间、住院时间以及并发症发生例数均明显低于对照组(均P0.05);观察组治疗后GCS评分、MESSS评分以及3个月后预后分级均明显优于对照组(均P0.05)。结论:相较于传统大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血是一种疗效确切、损伤轻、预后好的治疗方法。     

小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较的Meta分析

目的系统评价小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,检索时限均为从2005年1月至2013年6月,查找小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的随机对照试验(RCT)。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共计1 324例患者。Meta分析结果显示:小骨窗组在病死率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P<0.00001]、术后并发症发生率[OR=0.35,95%CI(0.21,0.57),P<0.0001]、意识恢复时间[MD=–4.52,95%CI(–5.84,–3.20),P<0.00001]、治疗1个月后神经功能缺损评分[MD=–12.63,95%CI(–16.36,–8.90),P<0.00001]、总有效率[OR=3.79,95%CI(2.54,5.66),P<0.00001]及术后ADL分级(Ⅰ级、Ⅱ级)方面均优于大骨瓣组,其差异均有统计学意义。结论高血压脑出血手术治疗中,采用小骨窗开颅血肿清除术的疗效优于大骨瓣开颅血肿清除术。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多研究,特别是大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血42例

我院1994年6月～1998年10月对42例重症高血压脑出血患者进行小骨窗开颅血肿清除术治疗,效果良好,报告如下。1临床资料1．1一般资料男26例,女16例;年龄36～83岁,平均年龄60．7岁。均有高血压病史。发病前有情绪激动、剧烈活动、劳累、排便、饮酒等诱发因素31例。第1次出血36例,第2决出血5例,第3次出血1例。1．2临床表现血压均增高。血压160～249／79～140mmHg（21．3～33．2／10.5～18．7kPa）。浅昏迷11例,中度昏迷26例,深昏迷5例。一侧瞳孔散大27例．双侧瞳孔散大6例。明显偏瘫及病理反射阳性34例。去大脑强直3例。按照脑出血意…     

神经内镜下血肿清除术与小骨窗血肿清除术治疗基底节脑出血临床疗效观察

目的 比较神经内镜下血肿清除术与小骨窗血肿清除术治疗基底节脑出血临床疗效.方法 选取2017年1月至2018年12月郑州市第七人民医院收治的基底节脑出血患者80例,依据治疗方法 分为神经内镜组和小骨窗组,每组各40例,神经内镜组采用神经内镜下血肿清除术治疗,小骨窗组采用小骨窗血肿清除术治疗,比较两组患者手术临床疗效,对...     

高血压脑出血大骨瓣开颅血肿清除与微创血肿碎吸术疗效比较

目的观察分析大骨瓣开颅血肿清除术及微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院2011年5月～2012年5月收治的高血压脑出血患者76例,随机分为大骨瓣开颅血肿清除术组及微创血肿碎吸术组。结果微创组患者手术后恢复87.8%,明显高于开颅组患者的65.7%,两组对比有显著性差异(P<0.01)。开颅组患者的致死致残率为34.3%,微创组为12.2%,两组对比有显著性差异(P<0.01)。两组患者术后的GCS评分,微创组为12.8±2.1,开颅组为9.5±3.7,两组对比有显著性差异(P<0.01)。结论微创血肿碎吸术能有效治疗高血压脑出血,术后患者的致死致残率相对较低,恢复较好。     

传统大骨瓣开颅与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的比较研究

目的:比较传统大骨瓣开颅与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:选取江苏大学附属昆山市第一人民医院神经外科2012年12月至2019年12月收治的60例进行开颅手术的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,比较2种方法的治疗安全性和临床效果。结果:小骨窗开颅组手术时间、手术失血量和术后血肿清除率少于传统大骨瓣开颅组(均P0.05),术后再出血率与传统大骨瓣开颅组比较差异无统计学意义(均P0.05);术后肺部感染、失语、癫痫及下肢静脉血栓形成发生例数明显少于传统大骨瓣开颅组(均P0.05);预后良好人数明显多于传统大骨瓣开颅组、预后不良人数明显少于传统大骨瓣开颅组(P0.05)。结论:小骨窗开颅手术与传统大骨瓣开颅比较,可减少手术时间、手术失血量和术后血肿清除率,具有损伤小、并发症少、预后好等明显优点,能够尽可能挽救患者生命,最大程度上保全患者神经功能。     

小骨窗开颅血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的应用

1993年4月至1997年10月我们收治高血压性脑出血病员87例。其中40例以小骨窗开颅血肿清除术治疗,收到满意效果。现总结如下:1　临床资料11　一般资料　男性28例,女性12例,年龄范围45～73岁,平均59岁。发病后1/2小时至32小时入院,平均72小时。主要症状:头痛30例,头昏5例,失语10例,恶心呕吐18例,尿失禁12例。体征有:偏瘫36例,双眼凝视病灶侧7例,病侧瞳孔散大22例,眼位不等8例,眼球震颤4例,Ｂａｂｉｎｓｋｉ氏征阳性30例,瘫肢肌力0～Ⅱ级12例,Ⅲ～Ⅳ级24例。根据意识水平的病情分级〔1〕Ⅱ级9级,Ⅲ级21例,Ⅳ级10例。全部病例有确切高血压病史,无…     

小骨窗开颅术与传统大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效观察

目的 探讨小骨窗开颅术与传统大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将82例高血压脑出血患者按手术方法分为两组,研究组(44例)实施小骨窗开颅术,对照组(38例)实施传统大骨瓣开颅术.比较两组住院时间及血肿清除率,比较术后1d～7d两组颅内压水平.术后30 d采用格拉斯哥预后量表评定两组预后情况,术前及术后3个月...     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察

目的 探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出的临床疗效.方法 收集资料完整的高血压脑出血患者76例,其中采用小骨窗开颅治疗40例(观察组),常规骨瓣开颅治疗36例(对照组),比较二者的手术时间、术后切口脑脊液漏、平均住院时间、住院费用、术后并发症和临床效果等.结果 观察组患者手术时间、术后切口脑脊液漏、平均住院时间、住院费用,以及术后并发症等,均优于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组总有效率为67.50%(27/40),明显高于对照组的41.67%(15/36),差异有统计学意义(P<0.05).结论 小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血手术时间短、创伤小、并发症发生率低和有效率高,并可减少住院时间和费用.     

小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效对比研究

目的对比高血压脑出血患者应用小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗的效果。方法随机选取永川区人民医院近年来分别应用小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血患者各42例,分为小骨窗组和骨瓣开颅组,对临床治疗效果及术后并发症两方面进行比较。结果小骨窗组显效22例,有效14例,总有效率为85.71%;骨瓣开颅术组显效14例,有效12例,总有效率为61.9%;小骨窗组总有效率优于骨瓣开颅术组(P<0.05);小骨窗组的术后并发症低于骨瓣开颅术组(P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血在临床疗效及安全性上优于骨瓣开颅术治疗。     

立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗中等量高血压基底核区脑出血的效果

目的:探讨立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗中等量高血压基底核区脑出血患者的效果。方法:选取2018年3月至2019年7月郑州中康医院神经外科收治的95例中等量高血压基底核区脑出血患者,男56例,女39例,年龄(60.26±3.59)岁,年龄范围为50～75岁。按照手术方式的不同分为开颅手术组( ...     

基底节脑出血开颅手术与钻颅抽吸治疗的疗效比较（附136例报告）

目的比较基底节脑出血开颅手术治疗与钻颅抽吸治疗的有效性与安全性。方法回顾性分析我院近5年来基底节出血行外科开颅治疗和钻颅抽吸治疗的所有病例，应用统计学方法进行疗效比较。结果共136例基底节出血病例，其中30例行外科开颅清除血肿治疗，106例行钻颅抽吸治疗。两组病例在年龄、出血量、意识状态等预后影响因素方面差异无统计学意义（P〉0．05）。基底节出血开颅手术治疗有效性与安全性与钻颅抽吸治疗相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论基底节出血外科开颅治疗有效性与安全性并不优于钻颅抽吸治疗。     

小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果及安全性

目的 分析小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果及安全性.方法 回顾性选取2018年1月至2021年1月本院收治的66例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,依据手术方法将其分为小骨窗显微手术组和大骨瓣开颅手术组,每组33例.比较两组的治疗效果.结果 小骨窗显微手术组的术中血肿清除率高于大骨瓣开颅手术组,术中出血量...     

超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血

目的探讨超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血效果。方法回顾分析2000年1月至2007年12月间小骨窗经外侧裂入路显微手术治疗108例高血压性基底节脑出血的临床资料。结果术后24h意识状况：60例神志清楚，18例较术前好转，30例无明显改善。24内复查CT，血肿完全清除30例，75％以上有36例，50％～75％者有22例，50％以下10例，再出血10例；再次手术8例；死亡18例，死亡率达16．67％；术后2周复查CT存活90例患者血肿、脑水肿均消失；术后随访6个月，按ADL分级进行测评：Ⅰ级14例（12．96％）；Ⅱ级20例（18．52％）；Ⅲ级40例（37．04％）；Ⅳ级10例（9．25％）；V级6例（5．56％）。结论超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血，创伤小，清除血肿彻底，并发症和致残率低，一种有效的微创治疗方法；但不适于脑疝以及大量血肿和严重颅高压者。     

小骨窗微侵袭手术与开颅手术治疗幕上自发性脑出血的效果及安全性比较

目的 比较小骨窗微侵袭手术与开颅手术治疗幕上自发性脑出血的效果及安全性.方法 将100例幕上自发性脑出血患者根据治疗方法的不同分为对照组(50例,开颅手术)与试验组(50例,小骨窗微侵袭手术).比较两组的临床效果.结果 试验组患者GOS评分为2分的比例低于对照组,GOS评分为5分的比例高于对照组(P<0.05).试验组...     

小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果

目的 探究小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血(HICH)的临床效果.方法 收集2019年7月至2020年6月于我院就诊的64例幕上HICH患者的临床资料,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各32例.对照组进行传统大骨瓣开颅手术,观察组进行小骨窗开颅显微手术.比较两组患者的围手术期指标、脑血流动力学指标、预后...     

超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床效果

目的探讨超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月在我院接受小骨窗开颅血肿清除术治疗的86例老年HICH患者的病例资料,按照患者出血至手术间隔时间分为观察组(≤出血后6 h)与对照组(出血后7~24 h),每组43例。比较两组的治疗效果。结果观察组达到血肿完全清除患者占比高于对照组(P<0.05)。两组术后再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者的NSE、NPY、D-D水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。手术后6个月,观察组GOS评分高于对照组,且NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。手术后6个月,两组SIS及Barthel指数评分均显著高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗老年HICH有良好的效果,不仅可提高血肿清除率,保护脑神经,改善患者的神经功能和生活质量,而且不增加再出血风险。     

显微手术结合经外侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节脑出血的临床疗效

正高血压基底节脑出血是最常见的脑出血疾病之一,其致死率和致残率均占所有脑血管疾病的首位。脑出血后早期外科手术清除基底节血肿不仅可以减轻血肿压迫导致的颅高压和脑水肿,还可以减少血肿吸收过程中释放出的各种毒性介质造成的间接伤害,从而提高治疗效果~([1-2])。高血压基底节脑出血的手术方式较多,其中显微外科手术可有效清除血肿,尽早消除颅内血肿导致的直接和间接神经功能损伤,从而改善患者预后。我科近年来采用     

基底节区高血压脑出血二种微创术式对比分析

目的 比较锁孔血肿清除术与锥颅碎吸术二种微创术式治疗基底节区高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析本科收治的49例基底节区高血压脑出血患者的现病史、手术时间、术后并发症、术后拔管时间及预后.结果 与锥颅碎吸术相比,锁孔血肿清除术能够提前拔管时间,降低术后并发症,改善预后.结论 对于基底节区高血压脑出血,锁孔血肿清除术是一种有效术式.