间苯三酚和山莨菪碱在ERCP术后胰腺炎预防中的应用效果比较

目的 比较间苯三酚和山莨菪碱在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎预防中的应用效果.方法 选取2017年12月至2019年12月我院收治的84例行ERCP术患者,随机将其分为间苯三酚组(ERCP术前给予间苯三酚注射液)和山莨菪碱组(ERCP术前给予山莨菪碱注射液),每组42例.比较两组的临床效果.结果 间苯三酚...     

消炎痛栓预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的效果

目的观察直肠应用消炎痛栓预防胆总管结石病人内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎、高淀粉酶血症的效果。方法将符合标准的胆总管结石病人113例随机分为2组,预防组60例,对照组53例。预防组术前1h给予消炎痛栓100mg塞肛,对照组不给予消炎痛栓。测定两组病人术前及术后6、24h血清淀粉酶水平,观察ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率。结果预防组ERCP术后6、24h血清淀粉酶水平明显低于对照组（t=-2．31、-2．20,P％0．05）。预防组胰腺炎及高淀粉酶血症发生率明显低于对照组（χ^2=3．902、5．316,P〈0．05）。结论直肠应用消炎痛栓可以预防胆总管结石病人ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生。     

ERCP治疗老年胆总管结石术后感染的危险因素分析

目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胆总管结石术后感染的危险因素。方法选取行ERCP治疗老年胆总管结石患者134例为研究对象,对导致术后感染的危险因素进行分析及术后出现的病症情况进行记录。134例患者中术后感染37例(27.00%),15例术后出现并发症,其中胰腺炎9例、消化道出血4例、肝内胆管穿孔2例。结果单因素分析结果显示:糖尿病、胆道手术史、术前有胆囊炎、术后无抗菌药物使用是影响感染的危险因素;将上诉指标纳入二元Logistic回归模型后结果显示:糖尿病、胆道手术史、术前有胆囊炎、术前无抗菌药物使用是导致术后感染的独立危险因素。结论糖尿病、胆道手术史、术前有胆囊炎、术后无抗菌药物使用是ERCP治疗老年胆总管结石术后感染的独立危险因素。     

ERCP术治疗胆总管结石合并肝硬化患者的临床疗效研究

目的观察胆总管结石合并肝硬化实施ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)治疗,探究其疗效与风险。方法选取2014年3月～2019年3月在我院治疗的胆总管结石合并肝硬化行ERCP术患者55例,观察患者手术前后的各项功能指标变化情况,治疗效果及并发症发生情况等。结果 55例患者行ERCP术治疗,插管成功率100%,术中有患者出血4例(7.27%),给予压迫和电凝止血后,均有效止血;术后呕血3例(5.45%),便血3例(5.45%),轻度感染1例(1.82%),经对症治疗后均好转,无穿孔及胰腺炎等严重并发症,并发症发生率为20%;与术前比较,术后患者的各项肝功能指标均有明显改善,术后肝功能得到良好恢复。结论胆总管结石合并肝硬化给予ERCP术治疗,有效改善肝功能,并发症发生率低,安全性高,疗效显著。     

不同蛋白酶抑制剂预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床对照研究

目的 探讨生长抑素和奥曲肽预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎的临床效果。方法 选取2018年4月-2021年4月该院收治的116例择期行ERCP的胆总管结石患者作为研究对象,通过随机数表法,将其分为观察组和对照组,每组各58例。观察组使用生长抑素治疗,对照组使用奥曲肽治疗。观察两组患者胰腺炎和高淀粉酶血症发生情况,检测两组患者术前、术后3和24 h血淀粉酶水平,通过视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者术后3、24和48 h的疼痛程度,记录两组患者住院费用、住院时间和不良反应发生率。结果 两组患者术后胰腺炎发生率、高淀粉酶血症发生率、术前、术后3和24 h血淀粉酶水平、术后3、24和48 h的VAS、住院时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组住院费用明显低于对照组（P <0.05）。结论 生长抑素和奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎疗效相当,均具有较高的安全性,临床可根据患者的个体情况,采取不同的用药方案。     

ERCP配合新型经皮经肝胆道镜术在胆总管结石治疗中的应用

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合新型经皮经肝胆道镜术(PTCS)在胆总管结石治疗中的临床应用价值.方法:改良传统PTCS方法,选择剑突旁入路在经皮经肝胆管引流(PTCD)和窦道扩张后,将隔离鞘套置入瘘道内,然后联合ERCP术经鞘套进行胆道内碎石、取石、胆道扩张,置内支架治疗胆总管结石,就其疗效进行回顾性研究.结果:137例胆总管结石患者手术成功126例,成功率为92.0%,结石完全取净率为100%,无肠穿孔、胆瘘、大出血及死亡等并发症发生.结论:对部分胆总管结石,尤其是残留或复发结石及其伴随的胆道狭窄和阻塞性黄疸,改良的PTCS配合ERCP是一种创伤小、安全有效的子术方法,能有效提高结石清除率,降低结石复发率.是一种值得推荐的手术方式.     

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管结石的临床效果分析

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)治疗胆总管结石患者后的效果。方法 随机选取江苏省宿迁市沭阳医院消化内科2020年1月—2023年7月收治的70例胆总管结石患者为研究对象,采用随机数法分为对照组和观察组,每组35例。对照组实施腹腔镜手术治疗,观察组实施ERCP治疗。对比两组患者临床相关指标、疼痛状态(Visual Analogue Scale, VAS)评分、不良反应发生率、结石清除率。结果 观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 h、1 d的VAS评分均升高,术后3 d评分均降低,并且观察组术后各时间点VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组结石清除率(94.29%)高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.200,P<0.05)。结论 通过ERCP治疗胆总管结石患者,可以缩短手术时间、肛门...     

内镜逆行胰胆管造影术后胆总管结石复发及利胆药物预防效果分析

目的 探讨利胆药物预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆总管结石复发的远期疗效。方法 回顾性分析2017年接受ERCP胆总管取石术患者的临床资料,分析患者病例资料特点,包括患者年龄、初次ERCP和再次ERCP比例、是否留置支架、是否服用利胆药物、结石复发情况,分析结石复发与十二指肠乳头旁憩室的关系。入选胆总管结石复发高危人群,建议应用胆宁片24周以上,观察用药后患者结石复发情况。结果 共911例胆总管结石患者在ERCP术后完成随访。其中男性457例、女性454例,中位年龄69岁。605例患者初次行ERCP术,306例患者既往行取石术或乳头切开术。术后留置胆道支架患者370例,其中初次ERCP患者301例,再次ERCP患者中有69例更换胆道支架。再次ERCP患者留置支架比例低于初次ERCP患者（22.5%vs 49.8%,P<0.000 1）。初次ERCP患者中,253例有乳头旁憩室、176例结石复发,有憩室患者结石复发率高于无憩室患者（34.0%vs 25.6%,P<0.05）。分别有80例入选长程组（治疗24周以上）和短程组（治疗不足12周）,长程组58例、短程组64例...     

ERCP诊断和治疗1例腹腔镜胆囊切除术后胆漏及隐匿性胆总管结石

目的探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在腹腔镜胆囊切除术后胆漏及隐匿性胆总管结石诊断和治疗中的应用价值。方法患者为85岁女性,因"上腹疼痛1月余,复发加重2d"入院。患者1个月前在某院(简称外院)诊断为胆囊结石伴胆囊炎,并行了腹腔镜胆囊切除术。术后患者一直有上腹隐痛症状,2d前腹痛加重伴呕吐。外院治疗后腹痛无明显好转,转入重庆医科大学附属第二医院。入院后完善磁共振胰胆管成像(MRCP)等相关检查,初步诊断:(1)急性胰腺炎;(2)胆囊切除术后胆囊积液:感染?出血?胆漏?故拟行ERCP进一步检查、治疗。结果 ERCP术中造影提示造影剂外溢,考虑胆漏。术中胆道造影未见明显充盈缺损,但取石球囊刮出直径0.4cm的黄色质软结石1枚,术中安置鼻胆管1根。术后诊断:(1)急性胆源性胰腺炎;(2)胆总管结石;(3)胆囊切除术后胆漏。术后患者腹痛症状明显减轻,1周后复查MRCP见胆囊窝积液明显减少,术后8d拔除鼻胆管,术后9d出院。结论 ERCP在诊断及治疗腹腔镜胆囊切除术后发生的胆漏具有明显的优势,并能诊断及治疗隐匿性胆总管结石。     

ERCP术合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并胆总管结石患者术后结石清除率及康复进程的影响。方法:选取2015年5月~2017年6月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗,观察组采用ERCP+LC治疗。比较两组手术情况、住院时间及结石清除率。结果:观察组手术用时及住院时间均明显低于对照组(P0.05);两组失血量、结石清除率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石,可明显缩短手术时间及住院时间,加快康复进程。     

高龄病人行内镜治疗胆总管结石的手术配合

[目的]探讨高龄病人行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)的护理。[方法]回顾性分析56例80岁以上病人行内镜治疗胆总管结石资料。[结果]56例病人中,52例完成ERCP,50例取石成功,成功率89.29%,均无严重并发症及死亡发生。[结论]精心细致的术前准备、严密周到的术中监护及操作配合,是老年人成功实施ERCP的重要保证。     

胆囊切除术后继发胆总管结石行ERCP术42例的心理护理

目的探讨心理护理在胆囊切除术后继发胆总管结石行ERCP手术前后的作用。方法对消化内科2010-01—2011—12行ERCP及介入治疗的42例的护理加以总结。结果通过术前、术中、术后对患者全面实施心理护理,42例患者检查及治疗均令人满意。结论对患者术前、术中、术后加强心理护理是ERCP手术及治疗取得成功的重要因素之一。     

ERCP术后胰腺炎的预防

<正>随着技术的进步和更多的操作经验积累,内镜手术越来越安全,然而,尽管被认为是安全的,经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)仍然有很多并发症。1976年,在ERCP开始将近6年后,出现了第一个评估ERCP相关并发症的研究,该研究基于在美国进行的一项多中心问卷调查,其中包括10 435份关于ERCP的数据,当时,ERCP主要是诊断性手术,在这项研究中发现ERCP术后并发症包括1%的注射胰腺炎、0.8%的胆管脓肿、0.6%的药物反应、0.3%的胰腺脓毒症、0.2%的器质性损伤、0.1%的吸入性肺炎,总共有15例患者死亡[1]。现在,ERCP主要用于治疗,并发症的发生率高于以往。本研究对ERCP术后胰腺炎(PEP)的危险因素及预防进行了综述。     

ERCP治疗胆总管结石的术中配合及护理

目的:探讨内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的术中配合及护理。方法:采用十二指肠镜在X线下切开乳头取石。结果:80例患者75例成功,其中68例一次成功,7例2次成功,5例转外科治疗,无严重并发症。结论:胆总管结石取石安全,风险小,成功率高,并发症低,住院时间短,费用低。     

ERCP术后早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效评价

目的:探讨胆囊结石伴胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术后早期行腹腔镜胆囊切除术的效果.方法:回顾性分析2018年4月～2020年10月收治的68例胆囊结石伴胆总管结石患者临床资料,根据手术方案不同进行分组,常规组34例于经内镜逆行胰胆管造影术后1～4 d实施腹腔镜胆囊切除术,实验组34例于经内镜逆行胰胆管造影术后当日...     

ERCP术后胰腺炎的研究进展

内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是广泛用于肝胆胰疾病的重要诊治手段。ERCP术后胰腺炎(post-ERCP panereatitis,PEP)是ERCP术后最常见、最严重的并发症。文献报道的PEP的发生率存在较大差异，从1％以下到40％以上均有报道，但在前瞻性非选择性病例的试验中多在5％左右，虽然约有90％的PEP属于轻型，但仍有约10％可发展为重症胰腺炎，导致住院日的延长，费用的增加，甚至危及患者的生命。有许多研究致力于PEP的预防，其中的一些研究取得的了令人欣喜的结果，本文就PEP的定义、危险因素、发病机制及主要的预防措施作一综述。     

ERCP及EST治疗胆总管结石围术期的护理

总结了58例ERCP及EST治疗胆总管结石病人的护理经验。认为术前进行完善的准备和细致的心理护理;术后在饮食与活动、留置鼻胆管及用药、一般病情观察及并发症观察等方面加强护理,是确保手术成功,病人尽快康复的关键。     

内镜逆行胰胆管造影术用于老年胆总管结石效果及术后并发症的危险因素分析

目的 评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)用于老年胆总管结石效果及并发胰腺和胆道感染的危险因素.方法 收集2019年3月-2020年5月入院行ERCP的300例老年胆总管结石患者的基本情况、临床资料和既往病史等,观察其治疗效果,并分析探讨术后并发症的危险因素.结果 300例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,取石成功率...