绝经后骨质疏松症不同激素治疗方案对骨代谢的影响分析

目的 :研究不同激素治疗方案对绝经后骨质疏松患者骨代谢的影响分析.方法 :研究对象选取我院2014.06到2016.01期间收治的绝经后骨质疏松患者129例,采用随机数字法将其分为予甲、乙、丙三组,每组各43例,甲组给予戊酸雌二醇治疗,乙组则给予醋酸甲羟孕酮(M PA)治疗,丙组给予复方雌孕片治疗,用药6个月后均接受随访,比较三组治疗前后骨密度(BMD)水平、尿钙/尿肌酐(Ca/Cr)水平、骨钙素(BGP)水平.结果 :三组BM治疗前后比较,差异不显著(P均>0.05);甲组治疗前后Ca/Cr水平变化虽有下降,但差异不明显(P>0.05),乙、丙两组治疗前后Ca/Cr水平变化差异显著(P<0.01);三组骨钙素(BGP)治疗前后比较,甲组具有明显差异(P<0.01),乙、丙两组差异不显著(P>0.05).结论 :MPA可以促进绝经后骨质疏松妇女的骨转换和骨形成,从而防止骨的流失,戊酸雌二醇与复方雌孕能有效地抑制骨吸收.     

乳腺癌患者外周血T细胞亚群与NK、NKT细胞检测的临床意义

目的:检测乳腺癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK、NKT细胞表达率的变化,探讨乳腺癌患者免疫状况与肿瘤分期的关系以及免疫指标变化在治疗前后的临床价值。方法 :采用荧光标记法与多参数流式细胞仪检测40例正常女性和120例乳腺癌患者的总T淋巴细胞(CD3+)、T辅助/T诱导细胞(CD3+CD4+)、T抑制/细胞毒细胞(CD3+CD8+)、自然杀伤细胞(NK)、NK样T细胞(NKT)的表达率,并进行统计学分析。结果:无淋巴结转移组乳腺癌患者治疗前CD3+、CD3+CD4、CD3+CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较无统计学意义,NK、NKT显著低于对照组(P<0.05)。淋巴结转移组乳腺癌患者CD3+、CD3+CD4、CD3+CD8+、NK、NKT表达率均明显低于对照组(P<0.05)。经过综合治疗后乳腺癌组各项免疫指标均恢复到正常值。结论:外周血T细胞亚群的检测对判断乳腺癌患者的病情、临床分期有一定意义;经过治疗后能够有效地改善乳腺癌患者的免疫状态。     

绝经后骨质疏松症的辨证施护研究

目的:评价综合辨证施护干预对绝经后骨质疏松症的疗效影响。方法:通过对2006年1月～2009年6月就诊的绝经后骨质疏松症患者60例,随机分成干预组和对照组各30例,比较两组治疗前后骨密度,做出评价。结果:通过对绝经后骨质疏松患者采用指导运动、膳食及情志疏导进行综合护理干预能取得较好的治疗效果。     

绝经后女性骨标志物与骨质疏松症的相关性研究

目的:探讨绝经后女性骨代谢标志物与骨质疏松之间的关系.方法:双能X线骨密度仪测定患者股骨的骨密度(BMD),计算其BMD与正常年轻人的骨峰值比值(以t值表示),并按照骨密度值将120例患者分为63例非骨质疏松组和57例骨质疏松组.选用瑞士罗氏诊断公司COBAS6000全自动电化学发光免疫分析仪,测定骨代谢标志物总骨I型前胶原N端肽(PINP)、血清骨钙素(N-MID)和β胶原特殊序列(β-crosslaps)的水平.结果:PINP、N-MID和β-crosslaps水平骨质疏松组均高于非骨质疏松组;两组患者的BMD、PINP、N-MID和β-crosslaps水平之间均具有统计学差异(P＜0.05).结论:绝经后女性的骨代谢标志物与骨质疏松的发生关系密切,血清中P1NP、N-MID、B-Crosslaps可作为诊断绝经后妇女骨质疏松症的理想生化指标.     

重组人甲状旁腺激素治疗绝经后骨质疏松妇女234例临床研究

目的:研究重组人甲状旁腺激素〔rhPTH(1-34)〕治疗绝经后骨质疏松妇女的临床疗效和安全性。方法:选取医院收治的绝经后骨质疏松妇女234例随机分为观察组和对照组,观察组112例患者每天皮下注射rhPTH(1-34)20μg(200 u),对照组122例患者每周肌肉注射依降钙素20 u。于治疗前和治疗后3、6个月分别检测两组患者的腰椎1～4和股骨颈的骨密度以及骨吸收和骨形成的生化指标,随访观察两组患者治疗过程中出现的不良反应。结果:观察组患者的腰椎1～4骨BMD改善程度高于对照组(P<0.05),BSAP、尿NTX/Cr改善程度均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与依降钙素相比,rhPTH(1-34)治疗绝经后骨质疏松妇女临床疗效安全、可靠,建议推广使用。     

原发性骨质疏松患者骨密度与骨代谢指标的关系

目的 :探讨原发性骨质疏松症患者骨密度 (BMD)与绝经年限 ,骨代谢生化指标的关系及骨质疏松症患者中骨折组与非骨折组骨代谢生化指标的变化。为防止骨质疏松提供科学依据。方法 :对成都地区 5 0～ 75岁女性原发性骨质疏松症患者 185例询问其绝经年限 ,测定 T4 - L5椎体侧位摄片 ,并计算出楔形指数 ,检测其骨代谢生化指标。结果 :原发性骨质疏松症患者各年龄组骨密度与骨代谢各项生化指标比较差异无显著性。骨折率随绝经年限的增加而增加。骨密度与绝经年限和骨钙素 (BGP)成负相关。骨折年龄与非骨折年龄差异无显著性。骨折组与非骨折组的 BMD比较差异有显著性。两组骨代谢各项生化指标比较显示尿磷 /肌酐比 ,骨折组与非骨折组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。其它生化指标两组比较差异无显著性。结论 :BMD对预测原发性骨质疏松脊椎压缩性骨折有一定价值。BGP对骨质疏松症临床诊断是一项较敏感的生化指标。绝经年限对原发性骨质疏松骨折预测和防治有指导意义。     

激素配合心理健康教育治疗绝经综合征的疗效

目的:探讨激素治疗+心理健康教育治疗绝经综合征的疗效。方法:采用激素治疗+心理健康教育对60例绝经综合征患者进行治疗,对治疗前后的临床症状和激素水平、血脂指标进行对比。结果:显效40例,有效17例,无效3例,总有效率为95%;治疗后,E2水平为(9.8±1.7)pg/ml,较治疗前明显升高(P<0.05),FSH、LH、TC、TG治疗后水平分为(42.1±10.7)U/L,(26.3±13.5)U/L,(4.8±0.9)mmol/L,(1.3±0.3)mmol/L,与治疗前相比明显降低(P<0.05)。结论:激素配合心理健康教育能够改善绝经综合征的临床症状,调解妇女内分泌水平,保护血管,防止骨钙流失,预防骨质疏松,值得临床推广应用。     

综合护理干预对妇科肿瘤患者术后的影响

目的:探讨综合护理干预对妇科肿瘤患者术后的影响。方法:将100例妇科肿瘤患者随机划分为实验组与对照组两组,其中实验组50例患者接受综合护理干预,对照组50例患者接受常规护理干预,然后对两组患者的术后不适反应情况、术后转归情况以及术后生存质量情况进行比较研究。结果:实验组患者相比对照组患者,在术后转归方面的差异没有统计学意义,但实验组患者的术后不适反应情况(排尿困难、腹胀、主观感觉异常除外)以及生存质量评分显著优于对照组患者,表明综合护理干预可以有效降低妇科肿瘤患者的术后不良反应、提升妇科肿瘤患者的术后生存质量。结论:综合护理干预值得在妇科肿瘤患者术后临床上加以推广与应用。     

绝经后女性椎体骨折的临床特征及危险因素分析

目的观察绝经后女性椎体骨折的临床特征,分析可能导致骨折的危险因素,为绝经后女性椎体骨折的防治提供参考。方法选取2015年3月-2018年6月天津市红桥区中医医院收治的200例绝经后椎体骨折女性患者作为骨折组,另选取同期在该院接受常规体检的绝经后健康女性100例作为未骨折组,使用该院自制绝经后女性一般问卷调查全部受检者一般资料,包括患者基本信息、日常生活习惯、骨折情况等;同时为全部受检者实施血清学实验室相关指标检查,包括常规生化指标及骨代谢特异生化指标等;为受检者实施骨密度检查,分析绝经后女性椎体骨折的临床特征,采用单因素及多因素分析找出可能导致绝经后女性椎体骨折的危险因素。结果 200例绝经后椎体骨折女性患者,骨折椎体共318个,以T11～L1椎体部位骨折发生率最高,患者椎体骨折分度多为1度,随年龄的增加骨折率呈升高趋势,患者整体骨代谢指标水平偏高、血肌酐(Cr)及血清碱性磷酸酶(ALP)表达偏低、各部位骨密度均较低、骨质疏松整体患病率高、服用抗骨质疏松药物占比低。经单因素与多因素Logistic逐步回归分析证实,高龄、整体骨密度低、既往有椎体骨折史可能是导致绝经后女性椎体骨折的危险因素(OR1,均P0. 05)。结论绝经后女性椎体骨折好发于T11～L1椎体,以老年人群为主,患者骨强度低,骨代谢指标不同程度异常,高龄、既往椎体骨折史、骨密度低可能是其主要危险因素,临床应重视绝经后女性骨密度的检测,并定期对骨折高危人群开展骨折筛查,便于绝经后女性椎体骨折的早期防治,降低骨折率。     

降钙素对绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨代谢指标的影响

目的 评价鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨代谢指标的影响。方法 观察了55例绝经后骨质疏松症患者服用鲑鱼降钙素前后骨密度和骨代谢指标变化。结果 绝经后骨质疏松患者治疗后，骨密度和血骨钙素浓度较治疗前明显增加（P〈0．05），但治疗前后血钙、血磷、ALP、E2、FSH浓度变化不明显（P均〉0．05）。结论 补肾壮骨冲剂能明显改善绝经后妇女骨密度，但对骨代谢指标影响不大。     

3种方案治疗绝经后骨质疏松疗效观察

目的:探讨3种不同方案治疗绝经后妇女骨质疏松的临床疗效。方法:将绝经后伴骨量减少妇女110例,随机分成3组。A组36例,钙尔奇D 1 200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid;B组39例,钙尔奇D 1 200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid+替勃龙1.25 mg/d;C组35例,钙尔奇D 1200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid+盐酸雷洛昔芬60 mg/d。3组妇女连续治疗1年。治疗前后测定腰椎第1~4节(L1~4)及股骨骨密度(BMD);同时检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)及血清Ⅰ型前胶原肽(CTX)评价骨代谢指标。结果:①骨痛症状改善。3组妇女治疗1年后骨痛症状均得到改善,A、B、C组改善率分别为83%、92%、95%。②骨密度升高。3组妇女治疗后骨密度明显升高,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年B、C组妇女BMD均较A组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),但B、C两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③骨代谢指标。3组妇女治疗后BALP及CTX水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组间比较,治疗1年后血清CTX水平,B组较C组显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论:3种方案均可用于骨质疏松的治疗,降低骨转换、增加BMD、减少骨吸收。     

绝经后妇科肿瘤临床病例分析

目的探讨绝经后妇科肿瘤的临床特点及治疗等相关情况。方法对本院2 0 0 7~2 0 1 1年收治的2 3 6例绝经后妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果绝经后妇科恶性肿瘤1 1 3例(4 7.8 8%),其中子宫内膜癌发病率最高,随后依次为卵巢癌、宫颈癌等;绝经后妇科良性肿瘤1 2 3例(5 2.1 2%),其中主要以子宫和卵巢囊肿为主。罹患妇科肿瘤的患者主要症状是阴道出血和分泌物增加,术前并发症主要是心脑血管疾病和糖尿病。妇科肿瘤患者首选进行手术治疗,且成功率高。结论绝经后妇女容易罹患妇科肿瘤,特别是恶性妇科肿瘤,对绝经后妇女妇科肿瘤的治疗需要综合考虑多方面因素,降低治疗风险,提高安全性。     

围绝经期及绝经后女性骨密度与性激素以及人体成分的相关性分析

目的 探讨围绝经期及绝经后女性骨密度与性激素以及人体成分的相关性.方法 选择2019年11月至2021年6月中山市博爱医院就诊的围绝经期及绝经后女性162例为研究对象,采用双能X线吸收检测仪(DXA)检测腰椎2-4及左侧股骨颈骨密度(BMD)和骨矿含量(BMC),采用人体成分分析仪测定人体成分,根据测定结果分为正常组(n=83)、骨量减少组(n=59)和骨质疏松组(n=20).比较不同年龄段骨质疏松和肌少症的患病率,探讨BMD与性激素、人体成分之间的关系,进一步分析骨质疏松的影响因素.结果 162例研究对象中骨质疏松20例(12.35％),肌少症15例(9.26％),不同年龄组骨质疏松患病率比较差异有统计学意义(χ2=7.099,P<0.05),>60岁年龄组患病率显著高于40～50岁和51～60岁年龄组(χ2值分别为4.993、5.198,均P<0.05),不同年龄组肌少症患病率比较差异无统计学意义(χ2=2.794,P>0.029).三组不同骨密度患者血清FS H、L H、E2、DHEAS水平比较差异均有统计学意义(F值为3.216～4.357,P<0.05),骨质疏松组患者血清FSH、LH水平均显著高于骨量减少组和正常组(t值为3.794～5.218,P<0.05),而骨量减少组患者血清上述指标均显著高于正常组(t值分别为2.425、2.963,P<0.05).骨质疏松组患者血清E2、DHEAS水平均显著低于骨量减少组和正常组(t值为2.890～5.002,P<0.05),而骨量减少组患者上述指标均显著低于正常组(t值为2.786、2.976,P<0.05).三组患者人体成分BFM、BFP和BMC比较差异均有统计学意义(F值为2.657、2.598、3.509,P<0.05),骨质疏松组患者上述指标均显著低于骨量减少组和正常组(t值为3.012～4.063,P<0.05),而骨量减少组患者均显著低于正常组(t值为2.379～2.954,P<0.05).Pearson相关性分析结果表明围绝经期和绝经后女性BMD与FSH、LH、BFM、BFP、BMC均呈显著负相关性(r值为-0.603～-0.811,P<0.05),而均与DHEAS、SMM、E2呈显著正相关(r值为0.563～0.601,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示年龄(≥50岁)、绝经、产次(≥2次)、肌少症是骨质疏松的危险因素(OR值为2.035～3.014,P<0.05).结论 围绝经期及绝经后女性伴有不同程度的BMD下降,且与性激素、人体成分存在明显相关性,此人群易患骨质疏松和肌少症,女性如无绝经激素治疗禁忌证,应适时进行治疗.     

社区骨质疏松症防治的医护一体化干预模式效果评价

目的评价对社区骨质疏松症患者实施医护一体化防治模式的效果。方法对2017年3—8月在上海市长风街道长风社区卫生服务中心慢病小屋骨质疏松专病门诊治疗的骨质疏松症患者210例采用医护一体化的干预模式,将医疗和护理人员组成联合疾病防治团队,为患者建立骨健康档案,定期随访评估治疗,健康宣教,制定合理膳食、合理运动方案,建立良好的生活方式,开展同伴教育和家庭支持,干预时间为半年。比较干预前后患者骨质疏松相关知识、自我管理行为以及生活质量等指标的变化情况。结果干预后患者骨质疏松危险因素知晓率、骨质疏松相关知识总得分以及骨质疏松自我管理行为和自我效能均较干预前有较大的提高,差异均有统计学意义(P0.01)。生活质量的评价指标较干预前也有明显改善(P0.05)。结论医护一体化的综合干预模式是一种可操作且适宜推广的社区骨质疏松症管理干预模式。     

乙酰半乳糖氨基转移酶3和维生素D受体基因多态性与绝经后妇女骨质疏松的相关性研究

目的研究乙酰半乳糖氨基转移酶3(GALNT3)和维生素D受体(VDR)基因多态性与绝经后妇女骨质疏松的关联性。方法纳入50例绝经后骨质疏松患者作为观察组,50例绝经后无骨质疏松志愿者作为对照组,检测两组女性的腰椎L2~L4、近端股骨颈和全髋骨密度(BMD),采用Taq Man基因分型技术检测GALNT3和VDR标签单核苷酸多态性(tag SNP),比较骨转换标志物(BTM)、血钙和磷水平,采用多因素Logistic回归分析筛选骨质疏松的危险因素。结果观察组GALNT33个位点和VDR 1个位点tag SNP百分比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组血清25-羟维生素D3[25-(OH)-D_3]、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)和血钙水平明显低于对照组,血磷水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。回归分析得出:4个tag SNP均是骨质疏松发生的独立危险指标。结论 GALNT3和VDR基因多态性与绝经后妇女骨质疏松密切相关。     

绝经前合理应用维生素D和钙剂与绝经后妇女骨密度的关系

目的:调查绝经前后妇女的体成分与绝经年龄、身高及应用维生素D和钙剂后骨密度的关系。方法:采用1∶1配对设计方法,将196例妇女分为绝经期前未用维生素D和钙剂者和用维生素D和钙剂者两组,采用米尺和磅秤测量两组妇女的身高和体重,采用双能X线骨密度仪检测两组妇女的骨质疏松值,采用超声骨密度仪检测两组妇女的左侧跟骨的超声速度、骨硬度指数和低骨量。观察两族妇女体内骨密度指标。结果:绝经前后不同年龄组妇女体质指数、超声速度、骨硬度指数、低骨量及骨质疏松值比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用维生素D和钙剂的妇女骨密度较未应用维生素D和钙剂的妇女同年龄组相比,骨质疏松值有所下降。结论:绝经前后妇女合理应用维生素D和钙剂安全、有效,可早期预防骨质疏松,值得推荐,特别适用于绝经后妇女。     

木豆叶、福善美、钙尔奇D和骨松宝治疗绝经后骨密度降低的疗效观察

目的探讨木豆叶等中药和福善美、骨松宝治疗绝经后骨密度降低的疗效。方法将78例绝经后骨量减少和骨质疏松女性患者随机分为A组(38例),B组(40例)。A组服用福善美、钙尔奇D、骨松宝;B组服用福善美、钙尔奇D、骨松宝加木豆叶等中药。A、B组均服药6个月,观察两组治疗前后骨密度(BMD),雌二醇(E26 III),骨钙素(OCN)值的变化。结果A组与B组治疗前后的BMD值均差异显著(p<0.01);E26 III均有差异(p<0.05);OCN亦有差异(p<0.01;p<0.05)。A与B组之间的疗效比较治疗前后BMD、E26 III、OCN均无差异(p>0.05)。结论福善美、骨松宝、钙尔奇D联合治疗绝经后骨密度降低患者(骨量减少,骨质疏松)有明显疗效,E26 III水平升高,BMD和OCN水平降低。     

阿法D3治疗糖尿病性骨质疏松

糖尿病病人可发生钙、磷代谢紊乱及骨质疏松 ,应用阿法 D3治疗糖尿病骨量减少国内报道不多。本文对 1997年8月至 1999年 4月 6 0例糖尿病患者治疗前后骨密度及骨代谢指标进行了研究。1　对象和方法1.1　对象　选择我院内分泌科门诊及住院初发未经治疗糖尿病患者 6 0例 ,糖尿病诊断符合 ADA (1997)标准 〔1〕,患者随机分为常规治疗组和阿法 D3治疗组 ,常规治疗组治疗措施包括 :饮食控制、应用胰岛素或口服降糖药物控制血糖。常规治疗组 2 9例 ,女性 2 0人 ,其中绝经 5人 ,绝经年限 (7.8± 4.1)年、男性9人 ,BMI(2 2 .89± 3.90 ) kg/ m2 …     

~(99)Tc—MDP治疗绝经后骨质疏松66例随访分析

目的:探讨99TC—MDP治疗绝经后骨质疏松的疗效。方法:对66例绝经后骨质疏松患者应用99Tc—MDP(99锝—亚甲基二膦酸盐)治疗并进行随访观察,监测血清BALP(骨特异性碱性磷酸酶)、IL—1(白细胞介素—1)、IL—6(白细胞介素—6)及骨密度。结果:66例绝经后骨质疏松患者应用99Tc—MDP治疗后IL—1、IL—6水平迅速下降。治疗后6个月开始BALP逐渐下降,骨密度有不同程度的升高。结论:99Tc—MDP可减少破骨细胞形成,降低破骨细胞活性,抑制骨吸收,同时诱导成骨细胞增生,促进骨生成。     

综合护理干预对妇科肿瘤化疗患者心理状况和生活质量的影响

目的 :对综合护理干预在妇科肿瘤化疗患者心理状况以及生活质量方面的影响进行探讨与研究。方法 :选择我院2015年2月至2016年2月期间收治的妇科肿瘤化疗患者72例,将其随机分成对照组与实验组,对照组患者实施常规护理,治疗组患者实施综合护理,对两组患者的SDS、SAS、QLQ-C30评分进行对比与分析。结果 :在接受护理后,实验组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组患者;实验组患者的整体生存质量要显著优于对照组患者。组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论 :在妇科肿瘤化学患者的治疗过程中予以综合护理干预,能够极大程度改善患者的心里装以及生活质量,在临床中值得推广和应用。