子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的现状与治疗进展

子宫全切除术是妇产科最常见手术,目前在美国因为恶性或可疑恶性的疾病,每年施行的子宫切除术超过60万,30%的女性在60岁前做过子宫切除术。盆底功能障碍是子宫全切术后常见的并发症,且发生率与年龄呈正相关,已经成为世界性的医学和公共卫生问题。目前,临床中针对盆底功能障碍的治疗方法有手术治疗与保守治疗两种,医生要根据患者的病情及身体情况选择合适的治疗方式,以保证治疗效果及安全性。     

子宫全切与次全切对女性术后性生活质量及盆底功能的影响

目的：研究探讨子宫切除不同方式是否会对女性性生活品质有所改变及对术后女性盆底功能的影响的临床意义。方法：随机选取2010年9月至2012年5月在安吉县计划生育指导站／妇幼保健院进行检查且行子宫切除术的患者120例,根据子宫切除的不同方式分为研究组与对照组,研究组患者行子宫全切术（78例）;对照组行子宫次全切术（42例）,对比观察两组患者术后1～3年的性生活和谐程度及对盆底功能的影响的关系。结果：研究组患者经过子宫全切术后性生活质量明显下降,患者性生活满意度明显低于子宫次全切的对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）,研究组在盆底功能,包括阴道脱垂、膀胱和直肠膨出及尿失禁方面的发病率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在一定程度上,子宫次全切患者比子宫全切术后性生活质量高,且盆底功能发生障碍率低。     

子宫全切术后盆底功能障碍性疾病发生危险因素Logistic回归分析及预测模型建立

目的 探讨子宫全切术后盆底功能障碍性疾病( pelvic floor dysfunction,PFD)发生的危险因素并基于Logistic回归分析结果建立预测模型.方法 选取2017年9月至2019年9月保定市第三中心医院妇产科收治的90例预行子宫全切术患者,根据术后PFD发生情况,将患者分为无PFD组和PFD组.对子...     

盆底康复训练在产后盆底功能障碍性疾病患者中的应用

目的 探讨盆底康复训练在产后盆底功能障碍性疾病(PFD)患者中的应用效果。方法 选取开封市某医院2020年1月—2021年9月诊治的60例PFD患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组患者采用常规护理,研究组患者在对照组基础上采用产后盆底康复训练,比较2组患者干预前后盆底肌电生理指标、盆底功能受损症状改善情况、血清瘦素及炎症因子水平、产后盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分和性生活质量评分(PISQ-12)。结果 2组患者干预后I、Ⅱ型肌纤维肌电压高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后腰骶痛、阴道干涩、阴道松弛、尿频尿急患者占比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后血清瘦素水平及炎症因子水平低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者产后2个月及产后6个月PFIQ-7评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 产后盆底康复训练应用于PFD患者,能减轻患者盆底功能受损情况,促进盆底肌力恢复,有助于...     

思维导图在全子宫切除术后预防盆底功能障碍康复指导中的应用

目的探讨思维导图在全子宫切除术后盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)预防康复指导中的应用效果。方法选取2012年10月至2014年9月于大连市中心医院行全子宫切除术的100例患者为研究对象,按照就诊顺序,分为常规组和导图组各50例。两组均按照妇科良性肿瘤术后护理常规,针对全子宫切除术后PFD并发症的预防进行健康教育。常规组采用口头宣教方式,导图组给予思维导图式教育方式,分别在术前、术后、出院前和出院随访(2年)中进行康复指导。结果导图组术后健康知识掌握情况(98. 0%)和对健康教育方式的满意度(96. 0%)均高于常规组(60. 0%、48. 0%),差异有统计学意义(P 0. 05);术后随访2年观察患者压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等PFD并发症发生情况,导图组均低于常规组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论思维导图式的健康教育方式优于常规健康教育方式,可提高患者依从性,有效降低全子宫切除术后PFD发生率,利于患者术后康复。     

子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响

目的探讨子宫全切与次全切两种手术方式对女性术后性生活质量及盆底功能的影响。方法回顾性问卷调查绵阳市人民医院2007～2008年收治的245例因非子宫脱垂的子宫良性疾病行子宫全切术及次全切除术的患者,实际随访200例:子宫全切组125例(62.5%)、子宫次全切除组75例(37.5%)。从阴道顶端脱垂、膀胱直肠膨出、压力性尿失禁、性生活满意度等方面比较两种术式术后对盆底及性功能的影响。结果术后发生盆底功能障碍疾病及性生活质量子宫次全切除组优于子宫全切组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论从改善术后生活质量来看,在可以保留宫颈的情况下子宫次全切除手术是一种较为理想的手术方式。     

盆底康复训练理疗仪在子宫盆底脏器脱垂患者中的应用效果

目的探讨盆底康复训练理疗仪在子宫盆底脏器脱垂患者中的应用效果。方法选择医院2018年2月至2019年7月收治的95例子宫盆底脏器脱垂患者作为研究对象,依据护理方法不同分为对照组(46例)与观察组(49例)。对照组实施常规盆底肌训练,观察组实施盆底康复训练理疗仪干预,比较两组尿失禁评分、盆底肌张力评分及护理满意度。结果护理后观察组尿失禁评分及盆底肌张力评分均优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论盆底康复训练理疗仪应用于子宫盆底脏器脱垂患者中,可改善患者的盆底肌张力及尿失禁情况,提升患者护理满意度。     

阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效比较

目的：对比分析阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效。方法：回顾分析在笔者所在科行子宫全切除术的128例患者的临床资料,将接受阴式子宫全切术的75例患者定义为观察组,将接受开腹子宫全切术的53例患者定义为对照组,对比分析两组患者的疗效。结果：观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后发热率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后疼痛分级显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后抑郁评分、焦虑评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与开腹子宫全切术相比,阴式子宫全切术对患者创伤更小,更适用于临床。     

阴式子宫全切术和开腹子宫全切术临床分析比较

目的评价阴式子宫全切术的临床应用价值,并掌握其手术要点及适应证。方法回顾性分析阳光医院子宫行经阴式子宫全切术（TVH）62例（阴式组）及同期经开腹子宫全切术（TAH）65例（开腹组）的临床资料,进行分析比较。结果阴式组无中转开腹,无术中损伤、术后感染,术后恢复快。手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间均小于开腹组,两组有显著性差异（P〈0．05）。结论阴式组损伤小,恢复快,是一种较好的手术方法。     

阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效比较

目的：比较分析阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效。方法：选取了2009年2月到2012年9月我院妇科收治的实施子宫全切除手术的患者共122例,其中采用阴式子宫全切术的72例患者为观察组,采用开腹子宫全切术的50例为对照组,对两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及手术后肛门排气时间等临床指标进行统计对比。结果：观察组患者在手术时间、出血量、住院时间以及手术后肛门排气时间上均少于对照组,同时在术后疼痛分级比较中观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：阴式子宫全切术实施过程中,手术时间短、术中出血量少,对患者的创伤小,可减轻患者的痛苦,值得在临床上进行推广和应用。     

经会阴四维盆底超声立体成像检测子宫全切术后女性盆底功能异常的效果价值探究

目的：分析经会阴四维盆底超声立体成像检测子宫全切术后女性盆底功能异常的临床效果及应用价值。方法：选取2019年9月～2021年6月本院收治的60例接受子宫全切术治疗的女性患者作为研究对象,并分别在治疗前后3个月对其实施经会阴四维盆底超声立体成像检测,观察患者的盆腔器官脱垂情况、肛提肌裂孔情况以及盆底器官的对称程度。结果：60例接受子宫全切术治疗的患者术后共检出8例盆底器官脱垂的情况,检出率为13.33%;包括膀胱膨出4例（6.67%）,直肠膨出1例（1.67%）,阴道穹隆脱垂3例（5.00%）。检出肛提肌裂孔面积或前后径、左右径增加的患者45例,检出率为75.00%,其中,肛提肌裂孔面积增大的患者15例（25.00%）;肛提肌裂孔前后径增大的患者14例（23.33%）;肛提肌裂孔左右径增大的患者16例（26.67%）。检出盆底器官对称不良的患者8例,检出率为13.33%。结论：在女性实施子宫全切术后对其实施经会阴四维盆底超声立体成像检测效果确切。     

盆底康复训练理疗仪在子宫盆底脏器脱垂中的护理效果观察

目的:对盆底康复训练理疗仪应用于子宫盆底脏器脱垂中护理效果进行分析总结。方法:选取2015年7月~12月收治的80例子宫盆底脏器脱垂患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组给予盆底康复治疗仪治疗,并行优质护理;对照组给予盆底肌肉训练治疗,对比两组效果。结果:实验组盆底肌张力评分与尿失禁程度评分均显著优于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:对于子宫盆底脏器脱垂患者,术后给予康复训练理疗仪治疗与优质护理,效果显著。     

盆底超声检查对宫颈癌全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病评估的研究

目的：研究盆底超声检查对宫颈癌全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病(PFD)的评估价值。方法：选取医院收治的90例行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术后42 d的宫颈癌患者,均行盆底超声检查,分别测量静息状态和最大Valsalva动作下盆底超声参数[膀胱颈距耻骨联合下缘距离(BSD)、膀胱尿道后角(PUVA)、膀胱颈下降度(BND)、尿道旋转角度(URA)及膀胱颈旋转角度(θ)],统计PFD发生率,比较发生PFD与未发生PFD患者的临床资料,探究宫颈癌全子宫切除术后发生PFD的危险因素;比较不同肌纤维疲劳度PFD患者的最大Valsalva动作训练下盆底超声参数及其与肌纤维疲劳度的相关性;统计PFD患者对症治疗1个月后的疗效,比较不同疗效患者的最大Valsalva动作训练下盆底超声参数。结果：90例宫颈癌患者术后经盆底超声检查46例确诊为PFD,其中29例SUI、17例POP,PFD发生率为51.11%;宫颈癌患者术后年龄、分娩次数及术后尿管留置时间比较,差异有统计学意义(t=9.124,t=11.100,t=5.112;P<0.05);是否绝经、便秘、慢性咳嗽及术后早期康复训练比较,差异...     

经阴子宫全切与经腹子宫全切在治疗子宫良性疾病中的配对比较

目的:比较经阴子宫全切术(transvaginal hysterectomy,TVH)与经腹子宫全切术(transabdominal hysterecto-my,TAH)治疗子宫良性疾病的临床效果。方法:回顾性配对分析2006年1月～2007年1月TAH和TVH各40例的临床资料。结果:TAH组的手术时间、术后住院时间显著长于TVH组;TAH组术后镇痛率、术后病率及术后腹胀率显著高于TVH组。结论:TVH创伤小,病人痛苦少,手术效果好,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广。     

子宫全切术20例临床分析

目的:比较开腹子宫全切术与阴式子宫全切术的临床治疗效果分析.方法:选取本院在2010年8月～2011年8月期间治疗的20例传统开腹子宫全切术的子宫病变患者的临床资料,并与阴式子宫全切术作对比,该组20人我们称为观察组,另外的阴式子宫全切术资料来源于25例成功案例,其作为对照组;比较两组手术时间、手术中出血量、停留尿管时间、术后腹痛消失时间、住院时间、术后并发症等指标.结果:20例阴式子宫全切术的患者平均手术时间为96分钟,出血量188ml,术后住院10天左右,开腹式手术虽然恢复得慢,但视野暴露好,且没有限制,不需要考虑是否有盆腔粘连等特殊情况.有明显的统计学意义(P＜0.05).结论:开腹子宫全切术与阴式子宫全切术相比,使用时间长,术后并发症也高于腹式,住院时间相对长,但是,这种传统式手术相对阴式手术来说,不用考虑不宜因素,而且,手术视野暴露良好,便于操作,手术者可以非常容易掌握手术的基本情况好效果,如果是没有生育要求,不太在乎疤痕,可以选择这种方式.     

简化阴式子宫全切术临床应用研究

目的通过对实施简化阴式全子宫切除术式(仅结扎子宫动静脉)在基层医院临床应用研究,拓宽该术式的应用范围,扩大适应症。方法将该院自2009年10月—2013年6月,实施简化阴式子宫全切除的病患159例作为研究对象,将同期采用腹式子宫全切除的113例病患作为对照研究,观察两组病患的手术花费时间(min)、术中的出血量(mL)、肛门的排气时间(h)、术后下床的时间(min)、术后病率(%)、住院时间(d)等,并进行对比。结果研究组病患在手术花费时间(min)、术中的出血量(mL)、肛门的排气时间(h)、术后下床的时间(min)、术后病率(%)、住院时间(d)等方面同对照组比较,差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。结论采用简化阴式子宫全切术,有着对盆腔的干扰作用小、手术的创伤小、对器官的损伤小以及失血少等优势,同时其手术的时间较短,在术后病患恢复的速度较快,在一定程度上更加切合微创的思想,并且对于一些无法承受腹腔镜手术或者开腹手术的患者而言,属于比较理想的一种手术,值得临床推广及应用。     

手术室护理在腹腔镜子宫全切术中的应用效果

目的探讨手术室护理在腹腔镜子宫全切术中的应用效果。方法选取2015年2月至2018年2月50例行腹腔镜子宫全切术的患者,按照就诊先后分为观察组与对照组,每组25例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上实施手术室护理,对比两组术后并发症情况及护理满意度。结果观察组并发症发生率(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(96.00%)高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理在腹腔镜子宫全切术中的应用效果显著,可预防并发症,提高患者满意度。     

生物反馈电刺激联合阴道哑铃训练对子宫全切术后患者盆底功能康复的影响

目的 探讨生物反馈电刺激联合阴道哑铃训练对子宫全切术后患者盆底功能康复的影响.方法 选取2018年9月至2020年7月在我院行子宫全切术的80例患者,随机分为对照组和观察组各40例.子宫全切术后,对照组行阴道哑铃训练,观察组在对照组基础上采用生物反馈电刺激治疗.比较两组患者治疗前后的盆底肌力及尿失禁情况.结果 治疗前,...     

PK刀在阴式子宫全切术中的应用

目的:探讨PK等离子刀在阴式子宫全切术(Transvaginal total hysterectomy,TVH)中的应用价值。方法:2003年12月~2006年8月间住院行TVH的患者177例,随机分成观察组(PK刀组)与对照组(传统手术组),比较两组在TVH中的手术时间、术中出血量、并发症和术后患者恢复情况。结果:与传统手术组相比,PK刀组明显减少术中出血量、缩短手术时间及降低术后吸收热。结论:PK刀在TVH中具有一定的优势,术中出血少、术后吸收热低、手术时间缩短,值得推广应用。     

盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病临床研究

目的探讨盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法选取212例盆底功能障碍性疾病患者为观察对象,按照随机数字表法分为观察组108例和对照组104例,观察组患者接受盆底肌肉康复训练联合盆底重建术。对照组患者接受盆底肌肉康复训练联合腹腔镜下高位骶韧带悬吊术。比较两组患者治疗前后的盆腔器官脱垂定量(PDF-Q)分度情况评价手术效果,调查盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分评定疗效,于术后3、6个月时门诊复查测定盆底肌力,对患者恢复情况进行综合评价。结果治疗后两组患者PDF-Q分度较治疗前均明显改善(P0.05),且观察组患者术后3、6个月的PDF-Q分度均明显优于对照组(P0.05);治疗后两组患者的PFDI-20评分较治疗前显著降低,观察组患者术后6个月的PFDI-20评分明显低于对照组(P0.05);治疗后两组盆底肌力均明显提升,观察组患者术后3、6个月的盆底肌力均显著优于对照组(P0.05)。结论盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病疗效确切,患者盆底肌力恢复时间短,有助于改善生活质量,值得临床推广应用。