单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术中的应用

目的研究在高龄老年患者下肢手术中采用单侧腰麻的效果。方法将2008年1月1日—2010年12月31日到本院行下肢手术的高龄老年患者50例,根据随机数字表法将患者分为两组,A组,B组。低比重液单侧腰麻,联合硬膜外麻醉A组患者;低比重液腰麻,联合硬膜外麻醉B组患者。用0.375%布比卡因溶液2.0mL分别缓慢注入患者体内。记录患者麻醉前后5、10、15、30min的血压(BP),心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SPO2),患者健侧阻滞麻醉运动评定。结果 B组平均动脉压(MAP)的值明显与A组有差别,Bromage4级标准测定的结果与A组刚好相反。结论单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术中效果好,患者感觉无大障碍。     

老年髋关节置换腰麻联合硬膜外麻醉的应用效果及对认知功能的影响研究

目的 研究老年髋关节置换腰麻联合硬膜外麻醉的应用效果及对认知功能的影响。方法 选取高州市中医院南院区2019年5月-2021年7月收治的需行髋关节置换术的64例老年患者作为研究对象,随机等分为对照组和研究组,对照组32例患者采取硬膜外麻醉,研究组32例患者采取腰麻联合硬膜外麻醉,观察比较两组患者的麻醉起效时间、肌松恢复时间、肌松持续时间等麻醉效果指标,术前术后生命体征、认知功能及发生的不良反应情况。结果 研究组患者的麻醉效果、术前术后生命体征明显较对照组更加稳定,同时患者出现的认知功能缺陷情况及术后不良反应发生概率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年髋关节置换术患者采用腰麻联合硬膜外麻醉的方式,患者的生命体征波动较小,其麻醉效果较为显著,认知功能障碍和不良反应发生概率较低,在临床中有较高的推广价值。     

探讨微创腰麻在下腹下肢手术的临床应用

目的探讨微创腰麻在下腹下肢手术中的应用效果.方法选取130例下腹下肢手术患者作为临床研究对象.随机分组并实施不同的麻醉:对照组65例,给予腰硬联合麻醉,术后行硬膜外镇痛;观察组65例,行微创腰麻.比较两组患者的麻醉效果、镇痛效果及麻醉相关并发症.结果观察组患者的麻醉效果明显优于对照组,术后麻醉相关并发症发生率明显低于对照组,结果对比差异明显(P<0.05).两组患者的术后镇痛效果比较无明显差异(P>0.05).结论微创腰麻在下腹下肢手术中的麻醉效果和镇痛效果良好,并发症少,值得推广.     

单侧脊麻-硬膜外联合麻醉在老年患者膝关节置换中的应用

目的:探讨单侧脊麻-硬膜外联合麻醉在老年患者膝关节置换手术的安全性和可行性。方法:40例年龄65~83岁,ASAⅡ或Ⅲ级,接受单侧全膝关节置换术的老年患者,均无椎管内麻醉的禁忌症,随机分为持续硬膜外麻醉组(CEA组)和单侧脊麻复合硬膜外麻醉组(OCSEA组)。观察CEA组和OCSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间及下肢Bromage评分,同时观察两组的麻醉效果、镇痛效果、不良反应等。结果:OCSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于CEA组(P0.05),并且麻醉后低血压发生率低、对呼吸系统影响小。结论:单侧脊麻复合硬膜外麻醉(OCSEA)血压变化小,安全有效,麻醉效果满意,较适合老年患者膝关节置换手术。     

不同麻醉方法在老年患者股骨头置换临床疗效分析

目的:寻找老年股骨头置换手术的最佳麻醉方法。方法:随意抽取在人民医院接受股骨头置换手术的88例老年患者,硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉分别实践对照组、观察组,对比麻醉效果。结果:对照组的硬膜外麻醉有效率为81.82%。观察组的腰硬联合麻醉有效率为100%。两组的麻醉效果有明显差别(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉实践于老年股骨头置换手术的效果远远优于硬膜外麻醉。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响研究

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响。方法 60例拟行开腹手术患者分为观察组和对照组,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉,对照组给予单纯全麻。分别于麻醉诱导后（术前）和手术结束后（术后）采用高效液相色谱法测定血浆肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇含量,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度。结果两组术后AD、NE水平均显著降低,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组与对照组比较AD、NE水平下降,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后皮质醇和血糖水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组术后皮质醇和血糖水平与术前、观察组比较显著上升,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉能有效降低老年腹部手术患者应激反应。     

髋关节置换麻醉方式与围术期不良事件分析

目的分析髋关节置换麻醉方式与围术期不良事件发生情况。方法选取2017年1月至2018年12月我院60例行髋关节置换手术患者,随机分为两组各30例,对照组予以全身麻醉,观察组予以腰硬联合麻醉。对比两组患者术中30 min、术后60 min生命体征指标及不良事件发生情况。结果两组患者术中30 min、术后60 min生命体征指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良事件发生率为10.00%,低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对髋关节置换手术患者的效果良好,虽对患者围术期生命体征无明显影响,但可降低不良事件发生率,利于改善患者预后,值得临床推广应用。     

0.15%罗哌卡因轻比重腰麻对血液动力学的影响

目的观察0.15%罗哌卡因轻比重腰麻用于下肢骨科手术的麻醉效果及对血液动力学的影响。方法美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,下肢骨科手术患者40例,随机分为两组,即Ⅰ组(n=20),Ⅱ组(n=20)。Ⅰ组患者取患侧在上侧卧位,手术台面头低5°~10°,腰麻穿刺成功脑脊液流出,将腰麻针斜面向上,以0.2~0.3 ml/s的速度注入0.15%罗哌卡因7 ml(用灭菌注射水配制)。Ⅱ组患者患侧向下侧卧位,手术台面头高5°~10°,穿刺成功脑脊液流出,将腰麻针斜面向下以0.05~0.1 ml/s的速度注入0.5%罗哌卡因2 ml(用10%葡萄糖配制)。结果两组在感觉阻滞起效时间、达最大阻滞平面时间组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组Bromage评分Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。在切皮及骨性操作时镇痛视觉模拟(VAS)评分组间差异无统计学意义。血液动力学变化Ⅱ组血压下降、心率减慢与基础值相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.15%罗哌卡因轻比重腰麻在下肢手术的应用可获得同剂量0.5%罗哌卡因重比重相同麻醉效果的同时,对血液动力学影响轻微,在一定程度上减轻了病人变换体位带来的痛苦。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年患者骨科手术的临床麻醉效果。方法将2009年1月—2012年6月收治的108例行骨科手术的老年患者随机分为CSEA组和EA组,CSEA组采用腰麻硬膜外联合麻醉,EA组采用连续硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果。结果 CSEA组的麻醉效果优于EA组,两组麻醉效果差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组麻醉诱导时间较EA组短,硬膜外局麻药用量较EA组少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CSEA组不良反应发生情况优于EA组。结论腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年患者的骨科手术麻醉效果良好,术后不良反应发生较少,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对子宫切除术患者免疫细胞及激素水平的影响

目的:比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对子宫切除术患者免疫细胞及激素水平的影响。方法:将2012年6月~2013年6月择期行腹腔镜子宫切除术的112例患者随机分为观察组和对照组,每组56例,观察组和对照组患者分别接受腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉后均在腹腔镜下接受全子宫切除术。两组患者分别于麻醉前(T0)、手术结束时(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)检测辅助性T细胞(TH1、TH2)以及皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素的水平。结果:1两组患者麻醉时间、手术时间及ASA分级差异无统计学意义(P>0.05);2观察组患者T1、T2、T3和T4时Th1细胞亚群和Th1/Th2显著高于对照组(P<0.01),而Th2细胞亚群显著低于对照组(P<0.01);3观察组患者T1、T2、T3和T4时皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉对子宫切除术患者的免疫细胞及激素水平影响较小,利于患者术后恢复。     

25g腰麻针行单穿腰麻用于剖宫产手术的临床研究

目的探讨25g腰麻针行单穿腰麻用于剖宫产手术的麻醉优势。方法选取我院2009年3月-2011年5月间行剖宫产手术的80例患者按随机原则分为实验组与对照组各40例,对照组应用腰硬联合(CSEA)穿刺麻醉方式,观察组采用25g腰麻针直接穿刺,对比两组麻醉效果。结果对照组麻醉成功率为87.5%,观察组麻醉成功率为97.5%,且观察组麻醉操作时间短于对照组;另外对照组患者出现麻醉不良反应比例显著高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 25G腰麻针操作简单快捷,能在较短的时间进行麻醉,效果完善,不良反应发生少,是妇科剖宫产术较为放心可取的麻醉方式。     

腰麻用于新式剖宫产术270例临床观察

目的 探讨腰麻在新式剖宫产术的临床效果.方法 选取我院2012年3月--2013年1月具有新式剖宫产手术指征的患者540例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各270例;其中对照组孕妇采用单纯硬膜外麻醉;观察组患者采用腰麻,硬膜外置管,必要时追加硬膜外麻醉;比较两组患者镇痛优良率,肌肉松弛优良率,麻醉前后生命体征变化情况,麻醉药物用量,有效阻滞时间,产后子宫收缩、出血,胎儿的影响及不良反应发生率等.结果 观察组患者镇痛效果、肌肉松弛、利于手术操作、缩短手术时间明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉药物用量及有效阻滞时间明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、新生儿窒息、手术后胃肠功能恢复等优于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰麻用于新式剖宫产有效提高肌肉松弛及镇痛效果,缩短手术时间,利于手术操作,疗效显著.     

腰麻-硬膜外联合麻醉对子宫切除手术患者氧化应激指标和细胞因子的影响

目的探究腰麻-硬膜外联合麻醉对子宫切除手术患者氧化应激指标和细胞因子的影响。方法选取2013年1月-2016年10月兰州市榆中县第一人民医院收治的84例子宫切除患者为研究对象,按随机数字表法将其分为联合组(42例)和对照组(42例),对照组患者给予硬膜外麻醉,联合组患者给予腰麻-硬膜外联合麻醉,治疗后观察两组患者临床麻醉及氧化应激指标和细胞因子变化情况。结果联合组麻醉优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。麻醉前,两组患者氧化应激指标和细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);麻醉1 h后两组患者细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(Ne)]和氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(TAC)]水平显著高于麻醉前,同时联合组细胞因子和MDA显著低于对照组,SOD、TAC、CAT显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);手术结束1 h后,两组患者细胞因子(TNF-α、IL-6、Cor、Ne)和氧化应激指标(MDA、SOD、TAC、CAT)水平显著高于麻醉1 h后,同时联合组细胞因子和MDA显著低于对照组,SOD、TAC、CAT显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉麻醉效果较好,对子宫切除手术患者细胞因子和氧化应激指标影响较小。     

右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋关节骨折术后患者疼痛程度及炎症因子的影响

探讨应用右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋关节骨折术后患者疼痛程度及炎症因子的影响。方法 选取2019年7月—2021年3月在郑州市某医院接受手术治疗的93例老年髋关节骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（n=46）和观察组（n=47）。观察组患者在麻醉前输注右美托咪定复合帕瑞昔布钠,对照组患者在麻醉前输注相同体积的生理盐水。比较2组患者在术后不同时间点的疼痛程度[视觉模拟量表（VAS）评分]、炎症因子水平[白细胞介素 1β（IL 1β）、白细胞介素 6（IL 6）]、应激激素水平[皮质醇（CORT）、去甲肾上腺素（NE）]。结果 在手术即刻,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;在术后6 h与术后24 h,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。在手术即刻,2组患者IL 1β及IL 6水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;在术后6 h与术后24 h,观察组患者IL 1β及IL 6水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。在手术即刻,2组患者CORT及NE水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;在术后6 h与术后24 h,观察组患者CORT及NE水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年髋关节骨折患者术前应用右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛可有效降低患者术后疼痛程度,降低炎症因子与应激激素水平的提升幅度,具有较高的临床推广价值。     

不同麻醉方法对于老年下肢骨科手术效果的比较

目的观察比较腰硬联合麻醉(CSEA)和神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经阻滞(Combined Lumb Plex and Sciatic Nerve)用于老年下肢手术的麻醉效果及术后并发症的发生,为此类患者麻醉提供参考。方法接受单侧全髋或股骨头置换手术老年患者60例,随机分为腰硬联合麻醉组(对照组)和神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经阻滞组(实验组),每组患者30例。观察并记录两组麻醉成功率、术中低血压发生率、术后恢复情况及不良反应发生率。结果试验组术中低血压发生率低于对照组;且术后不良反应发生较少;组间在麻醉成功率和术后下床活动时间方面无统计学差异。结论神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经阻滞可应用于老年下肢手术麻醉,较腰硬联合麻醉更为平稳、安全。     

不同麻醉方式对老年高血压患者上腹部术中应激反应的探讨

目的:探讨不同麻醉方案在老年高血压患者上腹部手术中的应激反应。方法:选择2011年8月至2014年4月收治的80例老年高血压行上腹部手术患者为研究对象,随机分为对照组40例,行单纯全身麻醉,观察组40例行全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,对两组患者麻醉效果进行分析。结果:观察组患者在手术60min和拔管时,皮质醇、肾上腺素、内皮素明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,可对高血压老年患者术中应激反应有效控制,值得临床进一步推广使用。     

骨科老年病患者麻醉临床分析

目的:通过对比分析,明确老年麻醉时需要注意的事项.方法:在本院2016年3月到2017年3月收治的骨科病人中随机选取80名,平均分为两组,实验组和对照组,两组人员在性别比例、年龄、病情、身体状况方面均相似.按照常规情况对两组病人进行麻醉准备,然后对照组成员实施连续硬膜外麻醉,实验组成员实施轻比重单侧腰麻,对两组成员的麻醉效果、麻醉满意度以及血管的舒张压和收缩压做以对比.结果:麻醉的整体有效率方面,实验组是95%,对照组是77.5%,实验组明显高于对照组;在麻醉效果的满意度方面,实验组是97.5%,对照组是40%,实验组也明显优于对照组;血管的舒张压观察组成员在麻醉后十分钟和麻醉后一小时分别为(809)mmHg和(777)mmHg,而对照组分别为679)mmHg和(707)mmHg,收缩压观察组成员在麻醉后十分钟和麻醉后一小时分别为(679)mmHg和(707)mmHg,而对照组分别为11315)mmHg和(12312)mmHg,观察组的血液动力学方面也明显的比对照组稳定.讨论:通过实验,我们可以很清楚的看出来,轻比重单侧腰麻明显的优于连续硬膜外麻醉,作为手术中最重要的一部分,麻醉是重要的存在,我们有责任帮助每一个病人选择最好的麻醉方案.     

轻比重罗哌卡因与舒芬太尼在剖宫产手术腰麻中的效果

目的 探讨轻比重罗哌卡因与舒芬太尼在剖宫产手术腰麻中的麻醉效果及其对应激反应的作用。方法 随机选取本院84例剖宫产手术患者,选取时间2019年1月—2020年6月,采用随机数字表法分组,对照组（n=42）实施轻比重罗哌卡因麻醉,观察组（n=42）采取轻比重罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉,对两组麻醉效果进行比较。结果 血浆谷氨酸（glutamic acid,GLU）、儿茶酚胺（catecholamine,CA）和皮质醇（cortisol hormone,COR）,麻醉后观察组更低,与对照组相比差异有统计学意义（P <0.05）;观察组术后VAS评分比对照组低,麻醉起效时间、运动恢复时间比对照组早,而镇痛维持时间较对照组长,差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应总发生率方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉15 min时,心率（heart rate,HR）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）及收缩压（systolic blood pressure,SBP）方面,观察组比对照组低（P <0.05）。结论 轻比重罗哌卡因联合舒芬太...     

小剂量腰麻复合硬膜外麻醉与单纯腰麻在髋关节置换术中的麻醉效果以及安全性

目的:比较小剂量腰麻复合硬膜外麻醉与单纯腰麻在髋关节置换术中的麻醉效果以及安全性.方法:选取2015年1月至2016年6月在我院行髋关节置换术的患者100例,利用随机数字表法将其分为腰硬联合组和单纯腰麻组,每组各50例,腰硬联合组患者给予小剂量腰麻(0.5%布比卡因1.6ml)复合低浓度硬膜外麻醉,单纯腰麻组患者给予常规剂量腰麻药(0.5%布比卡因2ml),观察对比两种麻醉方式的阻滞起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果和辅助药剂量、术中低血压发生率、恶心呕吐发生率及术后神经功能恢复情况.结果:两组阻滞起效时间和辅助药剂量之间没有统计学差异(P>0.05);腰硬联合组患者麻醉总有效率显著高于单纯腰麻组(94%VS.88%),且术中低血压(16%VS.64%)和恶心呕吐并发症更少(12%VS.30%),术后神经功能恢复时间更短(160±57min VS.180±49min和210±34min VS.245±56min),两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:与常规剂量单纯腰麻相比,小剂量腰麻复合硬膜外麻醉在髋关节置换术中具有更好的麻醉效果,且安全性更高.     

不同剂量布比卡因对老年髋关节置换术患者麻醉效果的影响

目的 研究分析不同剂量布比卡因对老年髋关节置换手术患者的麻醉效果,以供临床参考.方法 将我院2006年2月--2012年8月收治的老年髋关节置换手术的患者48例随机分为两组,两组患者均采用布比卡因腰硬联合麻醉方法.随机将患者分为两组,Ⅰ组患者给予12.5mg布比卡因,Ⅱ组患者给予10mg布比卡因,对比观察两组效果.结果 两组患者的麻醉起效时间和阻滞平面无显著差异,两组追加布比卡因比较无显著差异,p＞0.05,差异无统计学意义;II组患者麻醉期间应激反应少,与I组比较有显著差异,p＜0.05.结论 使用10mg布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节手术麻醉中的应用效果更好、更安全,值得应用.