重视一氧化碳中毒的心肌损伤

CO中毒在人们的日常生活中较常见,它主要表现为神经系统的症状。在临床中发现,CO中毒的病例中往往在有心电图改变同时伴有心肌酶升高,且心肌酶升高组预后较差。 一、临床资料 1997年1月～2001年6月,我院住院的CO中毒病人49例。诊断标准:有CO接触史,排除高或低血糖、脑血管病以及其他因素所致的昏迷,碳氧血红蛋白>10％。有27     

60例百草枯中毒急救护理

目的探讨百草枯中毒的急诊诊治措施和护理体会。方法采用临床诊疗观测来加以分析、统计。结果 60例中毒患者,36例患者治愈出院,18例患者经治愈后出现明显好转,2例患者放弃治疗,死亡4例。结论小剂量百草枯患者治愈率高,而大剂量患者治愈率低,主要原因是还需要对病毒认识低,耽误了治疗有很大的关系。     

氨中毒致心肌损伤6例报告

急性氨中毒是吸入氨气后引起的以呼吸系统急性损害为主要表现的中毒性疾病 ,严重者常引起心脏、肝脏等脏器的损伤 ,现将我院收治的氨中毒致心肌损伤 6例病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 4例 ,年龄 18～ 3 5岁 ,平均 2 6岁 ,患者均为工厂工人。1 2　中毒原因　 6例均为化工生产过程中氨气泄漏所致 ,经呼吸道过量吸入而中毒。1 3　诊断分级　按国家“职业性急性氨中毒诊断标准”[1] 分级 ,均为重度氨中毒。1 4　主要临床表现及实验室检查　接触氨后立即发病 ,其中 2例昏迷 ,另外 4例均有剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、胸…     

阿魏酸纳对百草枯中毒脏器损伤保护作用的临床研究

目的:探讨阿魏酸钠对百草枯中毒后脏器损伤的保护作用。方法:将79例百草枯中毒患者随机分为治疗组(39例)和对照组(40例),治疗组在给予洗胃、吸附、导泻、血液灌流常规治疗的同时,于5%葡萄糖250ml中加入阿魏酸钠300mg,静脉滴入,每日一次,连用10～14天。对照组不用阿魏酸钠,其他治疗同治疗组。结果:两组肺损伤的发生率无显著性差异(P>0.05);肾脏、肝脏、心肌损伤的发生率及死亡率差异有显著性(P<0.05),治疗组低于对照组;肺、肾脏、肝脏、心肌损伤的严重程度差异有显著性(p<0.05),治疗组轻于对照组。结论:阿魏酸钠对百草枯中毒多脏器损伤有较好的保护作用,值得推广应用。     

百草枯中毒的护理体会

百草枯又称"克无敌"、"对敌快",是吡啶类除草剂,对人、畜有很强的毒性作用,属高毒类农药.其毒理是在体内产生自由基,与体内氧分子结合,主要在肺组织中蓄积,引起肺水肿和出血,肺泡表面嗜酸性透明膜形成和肺泡间隔纤维增生,导致纤维性肺炎而影响肺的气体交换,可累及心、肝、肾等多脏器功能障碍[1-3].目前,百草枯是我国农村经常使用的除草剂,由于使用不当或其他原因引起的中毒时有发生.我院近年曾收治数例口服中毒患者,深感综合护理在整个救治过程中的重要,现将护理体会报告如下.     

百草枯中毒的治疗进展

[目的]探讨百草枯中毒的治疗方法.[方法]通过回顾性分析相关资料,对百草枯的治疗方法进行总结分析.[结果]百草枯中毒是一种比较凶险的中毒,需要在临床中充分认识,进行早期有效的治疗方法干预. [结论]通过早期、有效的相应治疗,采取积极的方法,使百草枯中毒的各种并发症、病死率得到有效的控制,值得在临床中重视.     

急诊床旁血液灌流治疗急性百草枯中毒的应用研究

目的探讨急诊床旁血液灌流对急性百草枯中毒的疗效。方法选取2014年1月—2015年1月期间收治的69例急性百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析研究,按是否行急诊床旁血液灌流治疗分为常规治疗组(35例)和血液灌流治疗组(34例),比较两组预后情况。计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果血液灌注治疗组痊愈率、有效率(2.94%、26.47%)均高于常规治疗组(0.00%、5.71%),死亡率(70.59%)低于常规治疗组(94.29%),差异有统计学意义(均P0.05)。结论急诊床旁血液灌流对急性百草枯中毒患者预后有明显的疗效,并可降低死亡率。     

急性百草枯中毒救治的研究进展

百草枯(PQ)是一种速效触杀型有机类除草剂,发挥作用快,接触土壤迅速失活,被高效应用于农业生产。急性PQ中毒预后差、病死率高、已成为我国最常见、中毒最严重的农药中毒之一。急性肺损伤引起的呼吸衰竭及随后的多器官功能衰竭是急性PQ中毒患者主要死亡原因。在我国PQ主要通过口服引起中毒,目前PQ中毒机制尚未明确,且没有特效的解毒药,因此PQ已成为我国农药中毒防治的一个难题。对急性PQ中毒救治相关研究进展作简单综述,旨在为急性PQ中毒的基础和临床研究提供新的探索方向和治疗思路。     

百草枯中毒病人的急救护理

目的 总结百草枯中毒急救护理的经验,提高百草枯中毒的救治成功率.方法 迅速洗胃,导泻,血液灌洗等,加强预见性护理,做好早期脏器功能保护.结论 迅速及时地清除毒物和血液灌洗是抢救成功的关键.     

急性氨中毒患者心肌损伤的检测

目的　探讨检测急性氨中毒患者心肌损伤的比较好的指标。方法　分别测定 5 1例急性氨中毒患者及 2 0例正常对照组的心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸磷酸激酶 (CK)及其同工酶 (CK MB) ,同时作心电图检查。结果　重度氨中毒组心肌cTnT(1.2 85± 2 .6 5 0 ) μg L、CK(2 5 7.6 36± 36 2 .719)IU L、CK MB (2 0 .90 9± 19.770 )IU L ,均高于正常对照组 [心肌cTnT(0 .0 35± 0 .0 14 ) μg L、CK(82 .0 5 0± 36 .30 2 )IU L、CK MB(8.35 0± 2 .4 5 5 )IU L],差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;而轻度氨中毒组 [cTnT(0 .0 39± 0 .0 16 )μg L、CK(78.2 0 0± 2 8.4 0 1)IU L、CK MB(8.4 6 7± 2 .6 6 9)IU L]和中度氨中毒组 [cTnT(0 .0 5 4± 0 .0 4 3)μg L、CK(99.786± 71.94 1)IU L、CK MB(9.4 2 9± 3.85 7)IU L]与正常对照组相应各指标比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。心肌cTnT的阳性检出率 [6 8.2 % (15 2 2 ) ]高于CK[36 .4 % (8 2 2 ) ]、CK MB[31.2 %(7 2 2 ) ]和心电图 [31.2 % (7 2 2 ) ],差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　心肌cTnT有助于更好地检测重度氨中毒引起的心肌损伤。     

百草枯中毒的相关预后因素分析

目的 探讨百草枯中毒病人的救治方法,分析预后因素.方法 分析38例急性百草枯中毒病人服药量、就诊时间、洗胃时间、首次血液灌流时间、APACHEⅡ评分对预后的影响,对38例中毒病人的血白细胞计数(WBC)、淀粉酶(AMY)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及动脉血pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢盐(HCO3-)数据进行回顾性分析.结果 38例中毒患者13例存活(存活组),25例死亡(死亡组),死亡率65.8％.死亡组服药量,APACHEⅡ评分高于存活组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组白细胞总数、淀粉酶、CK、CK-MB明显高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.01).死亡组PO2、PCO2、HCO3-低于生存组,差异有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).结论 服药量与死亡密切相关,入院时进行APACHEⅡ评分,检测白细胞总数、淀粉酶、CK、CK-MB、PO2、PCO2、HCO3-,有助于判断预后.     

急诊医生的困扰

众人都说看病难、看病贵，但是不在急诊，谁又知道急诊医生的困扰？平时门诊开着的时候都不来，周日下午等两三个小时就为了开个普通的药；凌晨睡不着的病人跑过来，拉着你聊个没完；遭遇年轻女孩的性骚扰……     

百草枯中毒的急救护理

目的总结百草枯中毒的急救护理方法。方法选取我院在2011年3月—2014年3月收治的21例百草枯中毒患者作为研究对象,对本组患者的急救护理过程进行回顾性分析。结果本组患者经及时、有效的抢救护理,5例治愈,死亡12例,4例自行出院后死亡,治愈率为23.8%,死亡率76.2%。结论百草枯中毒的致死率较高,临床急救护理应采取彻底洗胃,尽快予以血液灌流,促进毒物排出,同时加强消化道、呼吸道护理及心理干预,以挽救病人生命,减轻病人痛苦,加快病情康复。     

急性百草枯中毒的综合治疗

百草枯是农业常用除草剂,近年来百草枯中毒病人明显增多,且以口服中毒为主,中毒后尚无特效的解毒剂,病死率极高,靶器官主要是肺脏,多脏器功能衰竭和肺纤维化是死亡的主要原因。目前以综合治疗为主,探寻百草枯中毒的有效治疗药物已成为研究热点,本文对临床救治中常用的及近年来新发现的治疗措施作一综述。 更多还原     

33例急性重度一氧化碳中毒后心肌损伤分析

一氧化碳(CO)为无色、无臭、无味的气体,凡含碳物质燃烧不全均可产生CO.井下放炮、瓦斯爆炸、煤气管破损、热水器漏气、汽车尾气排放、取暖设施(火炉、火炕、火墙等)不当等均可引起急性中毒.     

百草枯中毒18例的急救护理

目的探讨百草枯中毒的急救及护理措施,降低死亡率。方法根据病情变化,采取综合治疗护理措施：如洗胃、导泻、大剂量使用激素及抗氧化剂、血液净化疗法和血必净治疗,密切观察病情变化等。结果18例患者中,治愈15例,死亡3例。传统综合疗法加血液净化疗法和血必净注射液治疗百草枯中毒,提高了抢救成功率。结论在百草枯中毒的抢救护理中,采取综合护理抢救措施,可降低死亡率。     

银杏叶提取物对急性百草枯中毒大鼠肺过氧化损伤的保护作用

百草枯又名克芜踪 ,属有机杂环类除草剂 ,人口服致死量约 30～ 4 0mg/kg ,口服中毒病死率可高达 6 0 .3%～ 87.8% [1] ,其中毒机制主要是在体内生成氧自由基 ,诱导脂质过氧化 ,引起组织细胞尤其是肺组织的氧化性损伤[2 ,3 ] 。百草枯中毒目前尚无特异性治疗药物。银杏叶提取物 (EGb)是临床上广泛应用的一种天然药物 ,可清除自由基 ,对抗氧化性损伤[4,5] 。本实验就EGb在百草枯急性中毒治疗中的价值进行探讨。一、材料与方法1 动物及分组 :健康SD大鼠 6 5只 ,体重 2 5 0～ 30 0g(河北医科大学实验动物中心提供 ) ,随机分为对照组 5只、染…     

急性百草枯中毒的救治和护理体会

目的探讨急性百草枯中毒的救治和护理,为及时控制病情的预后提供依据。方法回顾分析本院收治2例急性百草枯中毒救治和护理资料。结果经血液透析、洗胃、预防感染、加强营养及心理的护理等综合措施,1例住院18 d后好转出院,1例多脏器功能衰减（MODS）抢救无效死亡。结论及时、彻底、反复洗胃,尽早进行有效的血液灌流则是救治成功的关键。     

19例急性百草枯中毒的临床分析

目的探讨急性百草枯中毒器官损伤与分型的关系。方法通过对笔者所在医院19例急性百草枯口服中毒病例资料进行回顾分析,以器官损伤程度为分型标准,探讨其分型与预后的关系。结果19例急性百草枯中毒病例中,轻度中毒6例,无死亡病例;中度中毒者7例,死亡4例;革度中毒6例,死亡5例。轻度与中度死亡率差异具有统计学意义（P〈0．01）,轻度与重度死亡率差异有统计学意义（P〈0．01）,中度与重度死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性百草枯中毒机制及临床特征很复杂,本临床分型方法能较好的区分各型疾病。     

急性百草枯中毒患者预后影响因素的研究

目的 探讨影响急性百草枯中毒患者预后的因素.方法 对111例急性百草枯中毒患者早期血浆和尿液中百草枯浓度、血液白细胞计数、肝肾功能、血清淀粉酶、电解质及动脉血气分析进行回顾性分析.结果 111例中毒患者存活43例,死亡68例,病死率为61.3%;血浆中百草枯浓度≤8.0 μg/ml,尿液中百草枯浓度≤276.0 μg/ml的中毒患者可能存活,但血浆中检测不到百草枯的中毒患者也可发生死亡.生存组患者血浆中百草枯、尿液中百草枯浓度[(0.82±1.70)、(28.12±51.17)μg/ml]明显低于死亡组[(9.32±12.04)、(384.53±597.93)μg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01);死亡组外周血白细胞总数、血清肌酐含量、天冬氨酸转氨酶活力、血清淀粉酶活力明显高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);死亡组易于出现代谢性酸中毒.logistic回归分析表明,百草枯中毒患者的生存率与血浆、尿液中百草枯浓度、外周血白细胞总数、肌酐、BE值相关.结论 高浓度的血浆、尿液中百草枯,白细胞增高、肾功能障碍及代谢性酸中毒是影响百草枯中毒患者预后的重要因素.

Abstract：

Objective To study the correlation factors of acute paraquat intoxication prognosis.Methods The early paraquat concentration in plasma and urine, leukocyte count, hepatic and renal function,amylase, electrolyte and the parameters of arterial blood gas were analyzed retrospectively in 111 patients with acute paraquat intoxication. Results 43 cases( 38.7% ) of all the 111 patients survived and the other 68 cases (61.3%) died. The patient, whose paraquat concentration was not more than 8.0 μg/ml in plasma and 276.0 μg/ml in urine,could survive. But some patients could die,only if there was no paraquat found in plasma. The paraquat levels in plasma and urine were significantly lower in survivors [ ( 0.82± 1.70 ), ( 28.12±51.17 ) μg/ml]than in nonsurvivors [(9.32 ± 12.04), ( 384.53 ±597.93 ) μg/ml, respectively] (P＜0.01). The levels of leukocyte count, serum creatinine, aspartate aminotransferase (AST), and amylase were significantly higher in nonsurvivors than in survivors (P＜0.05,P＜0.01). In addition, metabolic acidosis was easier to appear in nonsurvivors.The multiple logistic regression analysis indicated that the paraquat concentration in plasma and urine, leukocyte count, creatinine and base excess were all related to survival. Conclusion The higher paraquat concentration in plasma and urine, leucocytosis, renal dysfunction and metabolic acidosis are all important factors for the prognosis of paraquat intoxication.