脑钠肽测定在心力衰竭早期诊断及预后评估中的作用分析

心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致左室充盈或射血能力受损而引起的一组临床综合征,慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最终死亡的主要原因[1]。根据我国2003年的抽样统计成人心衰患病率为0.9%;根据美国心脏病学会(AHA)2005年的统计报告,全美约有500万心衰患者,心衰的年增长数为55万人[2]。因此,对心衰患者的早期诊断具有重要的临床意义。脑钠肽     

测定N末端B型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及预后评估

目的?探讨测定N末端B型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及预后评估的临床应用价值.方法?选取急性心力衰竭患者50名,作为观察组,健康体检者50名,作为对照组,分别对两组患者不同时间的NT?-?proBNP?和肌钙蛋白I(cTnI)?水平进行检测,并进行比较分析.结果?观察组患者入院时的NT?-?proBNP机cTnl水平明显高于对照组患者,P<0.05;事件组患者的NT?-?proBNP水平明显高于无事件组患者.结论?测定N末端B型脑钠肽前体可以对急性心力衰竭进行有效的早期诊断及预后评估,具有临床应用价值.     

B型脑钠肽与N端脑钠肽前体在新生儿心力衰竭早期诊断中的临床意义

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、N端脑钠肽前体(NT-pRoBNP)在新生儿心力衰竭早期诊断中的价值。方法选取2012年1月-2017年8月秦皇岛市第一医院收治的47例心力衰竭新生儿为病例组、未发生心力衰竭新生儿80例为对照组,对比两组新生儿的分娩方式、孕周等基线资料,并检测对比两组出生后48h内的血浆BNP、NT-pRoBNP水平,采用受试者工作曲线(ROC)计算最佳诊断界值对应的诊断价值指标。结果出生后48h以内,病例组患儿血浆BNP、NT-pRoBNP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆BNP、NT-pRoBNP早期鉴别诊断新生儿心力衰竭的灵敏度为97.33%、特异度为92.40%、漏诊率为2.67%、误诊率为7.60%、ROC曲线下面积AUC值为0.949。结论出生后48h内的血浆BNP、NT-pRoBNP水平监测有利于早期发现窒息新生儿心力衰竭。     

脑钠肽在心力衰竭中的应用进展

心血管疾病严重威胁人类健康,心力衰竭是很多心血管疾病的最终转归。脑钠肽作为心力衰竭的客观生化指标,在心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后和指导治疗方面有其重要的价值。     

脑钠肽与脑钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

目的研究分析脑钠肽(BNP)与脑钠肽前体(NT-pro BNP)对心力衰竭的诊断价值。方法选取本院2014年1月至2015年1月收治的心力衰竭患者150例,根据患者的心功能进行分组,分为Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各50例。选取同时期健康体检心功能正常者为对照组,分别测定BNP与NT-pro BNP血浆浓度并进行比较。结果对照组心率、血压、血浆BNP与NTpro BNP水平明显低于其他三组,而左心室射血分数明显高于其他三组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心力衰竭患者中,心功能分级越高,BNP与NT-pro BNP血浆浓度越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增加,BNP的灵敏度逐渐下降,特异性相对稳定,而pro-BNP特异性逐渐降低,灵敏度无明显变化。结论 BNP与NT-pro BNP在心力衰竭诊断中具有重要意义,浓度越高患者心衰程度越高,且NT-pro BNP灵敏度更高,值得广泛应用。     

降钙素原与脑钠肽在心衰诊断预后价值

目的:探究降钙素原(PCT)与N端钠尿肽前体(NT-proBNP)在心衰诊断及预后判断的价值.方法:选取2015年10月~2017年5月就诊于我院的260例心力衰竭患者,根据是否合并感染分为单纯心衰组(150例)与心衰感染组(110例),根据发病14d内临床结局分为生存组(173例)与病死组(87例).对所有患者的PCT、NT-proBNP水平进行检测.比较入院第1、2、3、5、7d的PCT和NT-proBNP水平,并比较生存、病死组的PCT和NT-proBNP水平,分析PCT与NT-proBNP之间相关性,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT与NT-proBNP检测对心衰患者预后判断价值.结果:心衰感染组入院第1、2、3、5、7d的PCT、NT-proBNP高于单纯心衰组,病死组的PCT和NT-proBNP水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05).经Spearman相关性分析,心衰患者PCT与NT-proBNP呈正相关(r>0,P<0.05).PCT预测心衰预后最佳截断值为2.50ug/L时,曲线下面积(AUC)最大为0.764,对应的敏感度、特异度为88.50%、65.30%;NT-proBNP检测最佳截断值为4653.85ng/L时,AUC最大为0.949,对应的敏感度、特异度为98.9%、94.8%.结论:血清PCT、NT-proBNP与心衰合并感染密切相关,可通过PCT、NT-proBNP检测来预测心衰患者预后.     

脑钠肽对老年心力衰竭诊断价值的评估

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）在心力衰竭诊断价值中的评估。方法选择心力衰竭患者200人,测量老年心力衰竭患者BNP水平与临床评估心衰,通过美国纽约心脏病学会心功能分级标准及超心动图测量的左室射血分数、左心室舒张末期内径与对照组51例所测结果进行比较。结果BNP水平随着心功能分级程度的加重而显著增加,与左室射血分数呈负相关。结论心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭程度加重升高,较好的反映左室功能可做为心力衰竭的诊断依据。     

有关脑钠肽与心力衰竭的探讨

脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）是利钠肽系统的一种肽类激素,在心房、心室均可合成,但主要储存于心室肌内。其分泌量随心室充盈压的升高而增加,心力衰竭（Heart failure,HF）时,心室壁张力增加,心室内BNP分泌增加,使血浆中BNP水平升高,其值与心衰的严重程度呈正相关。为此,血浆BNP水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标。本文通过介绍BNP在国内外的研究进展,论述脑肭肽早期诊断心衰及对各期心衰患者严重程度进行危险分层的价值,并指导心力衰竭的有效治疗。     

脑钠肽在慢性心力衰竭诊治中的进展

慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症状群,以神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征,为各种心脏病的严重阶段,临床研究证实,脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）对CHF的诊断、治疗及预后有重要价值。本文就BNP与心功能不全的诊断、预后评估及治疗的关系做一综述。     

B型脑钠肽与N端脑钠肽前体对新生儿心力衰竭治疗效果及预后的评估价值

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在新生儿心力衰竭治疗前后的变化及其意义。方法选取2012年1月-2017年7月秦皇岛市第一医院收治的90例心力衰竭新生儿为病例组、同期在该院体检的40例健康新生儿为对照组。监测病例组患儿血浆BNP、NT-proBNP水平的动态变化及相关心功能指标的变化情况,并与对照组进行对比分析。结果病例组患儿的NT-proBNP、BNP水平在治疗3d、治疗7d、治疗14d时均显著低于组内治疗前(P<0.05),病例组患儿的NT-proBNP、BNP水平在治疗前、治疗3d、治疗7d、治疗14d时均显著高于对照组(P<0.05)。病例组患儿的左心输出量、右心输出量、尿量水平在治疗3d、治疗7d、治疗14d时均显著高于组内治疗前(P<0.05),病例组患儿的左心输出量、右心输出量、尿量在治疗前、治疗3d、治疗7d时均显著低于对照组(P<0.05)。结论通过监测心力衰竭新生儿的BNP、NT-proBNP水平变化,有助于观察患儿病情及指导临床治疗。     

脑钠肽在心力衰竭和急性冠脉综合征中的临床应用价值

目的 探讨脑钠肽在心力衰竭和急性冠脉综合征中的临床应用价值.方法比较笔者所在医院收治的部分心衰（HF）患者与健康者（对照组）的BNP水平,同时比较急性冠脉综合征（ACS）患者与健康者的BNP水平.结果心衰组患者的血浆BNP水平显著高于对照组（P＜0.01）;ACS组的血浆BNP水平也显著高于对照组（P＜0.01）.结论脑钠肽不仅对HF、ACS的诊断与预测有临床应用价值,而且对它们的治疗也有一定的临床应用价值,值得进一步研究推广.     

N末端B型脑钠肽原的检测在慢性心力衰竭诊断中的应用

目的监测慢性心力衰竭患者血浆中N末端B型脑钠肽原（NT—proBNP）浓度的变化,探讨其临床诊断价值。方法选择慢性心力衰竭患者150例作为观察组,并根据实际情况按纽约心脏病协会（NYHA）标准进行心功能分级,其心功能均在Ⅱ一Ⅳ级。选择正常体检者140例作为对照组。用德国进口技术的POCT仪器测量所有患者的血浆中NT—proB—NP浓度。结果心力衰竭组患者的NT．proBNP浓度较对照组明显升高,并且随着心功能分级的增高,NT—proBNP浓度也逐渐增大。结论在诊断心力衰竭的过程中,血浆中NT—proBNP的检测是一项可靠指标,并受患者心功能状态的严重影响。动态监测血浆中NT—proBNP的变化,对患者预后的判断起重要作用。     

血浆脑钠肽判断老年人心力衰竭严重程度及其预后的价值

目的探讨老年症状性心力衰竭（Symptomatic Heart Failure,SHF）时血浆脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide,BNP）的变化,以及BNP与心功能及超声心动图指标的相关性,评估其对临床诊断和预后预测的价值。方法比较50例老年SHF患者及30例健康老年人BNP、心脏超声参数,随访SHF组患者12W,观察终点为心源性死亡及因心功能恶化再住院,同时比较他们的入院时BNP值。结果SHF组BNP：U级（230．29±104．48）pg／ml、Ⅲ级（606．00±218．92）ps／ml、Ⅳ级（1816．80±1202．22）ps／ml（p〈0．05）,BNP随着NHYA分级增加而显著升高;SHF组BNP与LVEF呈负相关（r=-0．804,P=0．000）,与LVED呈正相关（r=0．745,P=0．000）,与LVEDD呈正相关（r=0．741,P=0．000）;BNP诊断老年SHF的ROC曲线下面积：0．990,95％CI：0．974—1．005,P=0．000,BNP浓度截点72ps/ml时,灵敏度81．4％、特异度100％、阳性预测69．8％、阴性预测100％;BNP对12W内不良的心血管事件预测时,ROC曲线下面积为0．69,95％CI：0．528—0．852,P=0．065。结论老年SHF时BNP升高,与NHYA分级恶化程度呈正相关,与LVEF呈负相关、LVESD呈正相关、LVEDD呈正相关关系;测定BNP有助于诊断老年SHF,特别是可用于心力衰竭的排除性诊断;BNP在老年SHF时的测定对心力衰竭12W内的心血管不良事件的发生没有预测意义（P〉0．05）。     

血浆脑钠肽的检测对急性心肌梗死患者的早期诊断价值

目的：探讨血浆BNP在急性心肌梗死患者发病后的动态变化及其对AMI的早期诊断价值。方法：选择稳定型心绞痛（SA）患者22例、不稳定型心绞痛（UA）患者24例及健康对照组20例测定血浆BNP浓度,急性心肌梗死（AMI）患者41例于症状发作后2、4、6、24 h测定血浆BNP浓度。结果：UA组及AMI各时间点BNP水平均明显高于SA组（P〈0.01）;且随着症状发作时间的延长而明显增高（P〈0.01）。AMI患者症状发作4、6 h ROC曲线下面积分别为0.819和0.898。结论：AMI患者发病2 h血浆BNP就开始增高,且增高的水平与发病时间长短明显相关;血浆BNP用于早期诊断急性心肌梗死有非常好的诊断功能。     

降钙素原和脑钠肽及D-二聚体对重症肺炎患儿预后的评估价值

目的 探讨降钙素原（PCT）、脑钠肽（BNP）及D-二聚体（D-D）对重症肺炎患儿预后的评估价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月医院收治的80例重症肺炎患儿资料,依据患儿预后情况分为死亡组（20例）、存活组（60例）。对比两组入院后各时间节点的PCT、BNP、D-D水平。结果 入院第1、4、7、14日,存活组PCT、BNP、D-D检测值低于死亡组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中存活组各指标检测值均呈下降趋势,死亡组各指标检测值均呈上升趋势。结论 PCT、BNP、D-D水平均可作为重症肺炎患儿疾病严重程度及预后的评估指标,入院诊疗过程中需定期检测。     

血清脑钠肽浓度与慢性心力衰竭严重程度相关性分析

目的：研究血清N-末端脑钠肽浓度与左心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径之间的关系。方法选慢性心力衰竭患者79例,按照美国纽约心脏病协会（NYUA）分级,心心功能Ⅱ级19例,Ⅲ级32例,Ⅳ级28例,同时纳入正常健康体检组20例做为对照,观察两组脑钠肽、左室舒张未内径以及左室射血分数。结果慢性心衰BNP数值随NYNA分级升高而升高,与NYHA成正相关（r=0.687）,与LEVEF成负相关（r=-0.713）,与LVEDD成相关（r=0.716）,心力衰竭各级别心功能的BNP水平和LEVDD明显高于健康对照组（P〈0.01）,各级别组间比较差异均有显著性意义（P〈0.01）。经心衰标准化治疗2周后,血清脑钠肽水平下降≥30%较〈30%的患者1年内死亡率低（χ2=14.21,P〈0.01）。结论血清脑钠肽对慢性心衰的早期诊断,判断心衰严重程度及预后有非常重要的价值。     

血清氨基末端脑钠肽和肌酸激酶同工酶MB型在儿童肺炎合并心力衰竭诊断中的应用价值

目的探讨血清氨基末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro-BNP)和肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)在儿童肺炎合并心力衰竭诊断中的价值。方法选取儿童肺炎合并心衰、单纯肺炎和健康对照组各50例,采用化学发光法测定血清NT-pro-BNP和CK-MB值,统计分析3组的差异。并利用logistic回归模型分析血清NT-pro-BNP和CK-MB与心衰发生的关联。结果肺炎合并心衰组NT-pro-BNP,CK-MB值明显高于单纯肺炎组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯肺炎组与健康对照组相比,NT-pro-BNP值差异不具有统计学意义,但CK-MB值差异具有统计学意义。结论血清NT-pro-BNP和CK-MB是诊断儿童肺炎合并心衰的有效指标。     

肺炎合并急性心力衰竭患儿的和肽素、脑钠肽表达水平及相关性分析

目的探讨肺炎合并急性心力衰竭(AHF)患儿的和肽素(Copetin)、脑钠肽(BNP)表达水平及相关性。方法选取2015年7月-2016年7月该院收治的60例肺炎患儿为研究对象,按照是否合并AHF分为肺炎AHF组(30例)和肺炎无AHF组(30例)两组,同期选取30例健康体检儿童作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试儿童外周血Copeptin、BNP水平,采用多普勒超声心动图测定仪测定患儿的左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径,计算左心室射血分数(LVEF)。结果肺炎AHF组Copeptin水平明显高于肺炎无AHF组,差异有统计学意义(F=71.465,P0.05),肺炎无AHF组Copeptin水平与对照组比较差异无统计学意义(t=1.453,P0.05);肺炎AHF组BNP水平明显高于肺炎无AHF组,差异有统计学意义(F=484.39,P0.05),肺炎无AHF组BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=30.181,P0.05);肺炎AHF组LVEF明显低于肺炎无AHF组,差异有统计学意义(F=214.761,P0.05),肺炎无AHF组LVEF与对照组比较差异无统计学意义(t=1.782,P0.05);Logistic回归分析结果显示:Copeptin、BNP、LVEF是小儿肺炎合并AHF的独立危险因素(P0.05);相关性分析结果显示,Copeptin、BNP与LVEF均呈现明显负性相关(r=-0.573,-0.784,P0.05)。结论Copeptin、BNP与小儿肺炎合并AHF发生密切相关,推测二者有望成为儿童肺炎早期识别心力衰竭(HF)的血清学诊断指标及治疗新靶点。     

脑钠尿肽对心力衰竭的诊断价值

目的探讨脑利钠肽(BNP)水平变化对心力衰竭的诊断的价值。方法选取我院自2009年6月～2010年6月收治的70例心力衰竭患者及同期在我院健康体检者20例为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测两组患者的血清BNP水平,评价BNP水平与心功能状况的关系。结果心衰组BNP水平显著高于对照组,p<0.01,急性心衰BNP水平显著高于慢性心衰,p<0.05。且NYHA心功能分级越高,BNP水平越高,各亚组之间差异显著,p<0.01,发生心血管事件的急性心力衰竭患者的峰值水平较高,p<0.05。结论 BNP水平能较好的反应左心室的功能状态,对心衰者的诊断、预后具有重要临床意义。     

N末端脑钠肽前体对老年心力衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年心力衰竭患者预后的评估价值.方法 选择老年心力衰竭患者98例,按照NYHA心功能分级,Ⅱ级31例(心功能Ⅱ级组),Ⅲ组35例(心功能Ⅲ级组),Ⅳ级32例(心功能Ⅳ级组),选择老年健康体检者50例(健康对照组),测定其血浆NT-proBNP浓度,观察不同程度心力衰竭的老年患者在住院时间、住院期间不良心血管事件发生率以及3个月内病死率的差异.结果 健康对照组以及心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组收缩压、血钾、心肌肌钙蛋白I及天冬氨酸氨基转移酶比较差异无统计学意义(P＞0.05).健康对照组血浆NT-proBNP浓度为(46.08±28.64) ng/L,心功能Ⅱ级组为(209.78士35.53)ng/L,心功能Ⅲ级组为(512.06±172.18) ng/L,心功能Ⅳ级组为(948.84±372.57) ng/L,随着心功能降低,血浆NT-pmBNP呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).NT-proBNP≥500 ng/L的心力衰竭患者(57例)住院时间、不良心血管事件发生率高于NT-proBNP＜ 500 ng/L患者(41例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-pmBNP对于心力衰竭的早期诊断极其重要;在心力衰竭患者心功能分级中,NT-proBNP也起到较强的参考作用;对于任何程度的心力衰竭患者,NT-proBNP都是一个独立而有效的预后评估指标.