放射性脊髓病1例

患者男,41岁,因双下肢无力1周入院。患者4个月前,曾患嗜酸性肉芽肿,术后行钴~(60)放射治疗,总量为6000γ。查体:神志清、精神好。颅神经(-)。双上肢近端肌力V°,右手指间肌萎缩,握力Ⅳ°,右下肢肌力Ⅳ°,左下肢肌力Ⅴ°。双下肢肌张力明显增高,双侧膝腱反射((?)～(?)),双侧跟腱反射((?)),双侧踝阵挛(+)     

进行性脊肌萎缩症死亡3例

1病例介绍 例1，患者，女，24岁，工人，因右下肢麻木、无力，继而肌束颤动2周入院，查体：T37℃，BP16／9．3kPa，神志清，瞳孔等大等圆，光反应正常，口眼无歪斜，伸舌不偏，甲状腺无肿大，心肺（-），腹平软，无压痛，皮肤黏膜（-），四肢关节活动正常，右下肢痛、温、触觉正常，肌力Ⅲ一Ⅳ级，肌张力降低，膝反射消失，左下肢及其他肢体无神经阳性体征。拟急性多发性神经炎治疗9天无效，转地区医院。     

外伤性颈动脉夹层致迟发性脑梗死一例及文献复习

患者男，31岁。因头部外伤后8d，突发左侧肢体偏瘫4d，于2007年12月4日收入山东大学齐鲁医院神经外科。患者既往体健。伤后曾于当地医院就诊，神经系统检查无异常，行头部CT未见异常（图1a），胸部CT示双侧肺挫伤，保守治疗后3d出院，未遗留任何神经系统体征，复查头部CT检查无异常（图1b）。伤后第4天，患者突然出现左侧肢体活动不灵活，于伤后第7天行头部CT发现右侧大脑半球大面积脑梗死（图1c），伤后第8天转入我院。体检：意识清楚，语速较慢。左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧巴宾斯基征（＋），左侧躯体浅感觉减退。右侧肢体肌力、肌张力正常。伤后第11天，行全脑血管造影检查，见患者左侧颈内动脉颅外段边缘粗糙，颅内段双侧大脑前动脉显影良好，     

餐后偏瘫、失语1例临床分析

1病历摘要 患者，男，85岁，因“左下肢无力1天”入院。患者有冠心病、原发性高血压史10年，经常服用降压药物。入院前1天起床进餐后，感左下肢无力，约60min后自行缓解。无头痛、头晕，无恶心、呕吐。查体：血压170／80mmHg，神志清，语言流利，两侧瞳孔等大等圆，伸舌偏左，颈无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次／min，律不齐，心音强弱不一，左上下肢肌力4级，右侧上下肢肌力正常，左侧巴彬斯基征（＋）。心电图：异位心率，心房纤颤。头颅CT示：脑萎缩，     

甲亢性周期性瘫痪误诊为脑梗死1例报告

患者,男,44岁,以突发性左上下肢及右上肢无力3天入院。病人3天前早晨起床后出现左上下肢及右上肢无力,在当地医院查头部CT正常,诊断为多发性脑梗塞。给予静点脉络宁及胞二磷胆碱2天,病情不见好转,后转我院神经科。入院查体T36.5℃、P120次/分、BP130/70mmHg,神志清晰,语言流利,颅神经正常,左上下肢肌力Ⅲ级、右上肢肌力Ⅳ级、右下肢肌力正常,肌张力腱反射减低,无感觉障碍,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。心电图:窦性心率、心率120次/分、偶发室早、出现U波、P-R间期及Q-T间期延长。再次查头部CT仍未见异常。追问病史病人甲亢病史5年,未经系统治疗。给予查血钾:2.8mmol/L、T_3:7.3pmol/L、T_4:104pmol/L、TSH:0.017miu/L。诊断为甲亢性周期瘫痪,给予分次口服10％氯化钾,病情很快缓解,复查血钾正常。     

急性肺栓塞心电图1例

患者男性，38岁。因“突发左侧肢体无力一月余伴右下肢水肿一周，加重2天”，以“脑梗塞、右下肢深静脉血栓形成”于2007年3月31日入院。入院时查头颅CT示：右侧大面积脑梗塞。查颈动脉及髂静脉彩超示：①右颈内动脉闭塞；②右髂静脉及下肢深浅静脉血栓形成。入院时查心电图（图略）示：心率62次／分，电轴＋83°。心电图诊断：正常心电图。     

糖尿病酮症酸中毒并发以运动神经障碍为主的急性对称性末梢神经炎一例报告

患者,男性,16岁,学生,住院号133767。因烦渴、多饮、多尿20天,双下肢瘫痪1周,于1985年1月16日急诊入院。患者20天前在无诱因情况下渐出现烦渴、多饮,每日饮水量约二热水瓶;尿频清长,每日十余次至数十次不等。同时伴纳减、消瘦、周身乏力。经当地医院检查血糖429mg/dl;CO_2CP22.4Vol/dl;尿酮定性(++++),诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。经胰岛素、补液、纠酸等治疗,病情无改善。入院前7天突然两下肢出现完全性瘫痪,随后两上肢肌力也减退,活动障碍,腱反射消失。经补钾等处理,未见改善,遂转我院。入院前三天出现咳嗽、咳痰、发热。既往体健,无     

下肢自体异位移植术的手术配合体会

患者，男，31岁。高压电（1万V）击伤入院，烧伤面积约，40％，双手烧焦，屈曲畸形，无血运。右下肢前侧股四头肌外露，部分缺如，表面坏死，膝关节自远端开放，裸露的关节囊壁血运差，右下肢张力高；左下肢小腿后侧肌肉及跟腱大部分缺如，双足青紫，血运差。CT检查示脑挫裂伤、脑出血、休克。行右下肢自体异位移植术将右下肢移植于左下肢。术者分为两组，一组将左右下肢从胫骨租隆下2cm截除，将右下肢与截后左下肢剩余部分行钢板内固定术，吻合坐骨神经、胭动脉、脑静脉；另一组行右髋关节开放性离断术（右髋部均为深Ⅲ°创面，无法用皮瓣包裹）。手术顺利，移植术后患者肢体暖，血运良好。虽肢体无功能，但整体外观满意。     

以周围神经病变为首发症状的霍奇金淋巴瘤1例报道及文献复习

<正>恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。按照病理学特征可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤主要以淋巴结肿大为首发症状，以浅表淋巴结肿大为首发症状的约占70%，以周围神经病变为首发症状的HL罕见报道，现报道我院1例的临床资料，并进行文献复习。1临床资料病人男，68岁，因头晕、乏力、行走不稳3 d入院。病人入院前3 d无明显诱因出现头晕，伴四肢乏力、行走不稳。既往有高血压、冠心病病史。入院查体：血压150/90 mmHg，神志清，精神可，言语流利，记忆力、定向力正常，浅表淋巴结未触及肿大。颅神经检查正常。左上、左下肢肌力均为4级，右上肢肌力5级，右下肢肌力3-级，四肢肌张力正常。无不自主运动，双侧指鼻试验、快复轮替动作笨拙，全身深、浅感觉对称存在。双侧Hoffmann征（-），双侧Chaddock’ s sign Babinski’s sign未引出，脑膜刺激征（-）。入院前颅脑CT检查：脑梗死。入院初步诊断：脑梗死、高血压3级、     

脑出血后并发左下肢深静脉血栓形成1例

患者女,６７岁。因突发左侧肢体活动不灵１小时入院,颅脑ＣＴ检查证实为脑出血（右基底节区）。患者既往有高血压、糖尿病病史。入院后,经脱水、保护脑细胞及对症治疗,患者病情平稳,左侧肢体肌力达Ⅲ级,发病后２８天复查颅脑ＣＴ示血肿已基本吸收。第２９天,患者出现左下肢Ⅲ°凹陷性浮肿,左腹股沟处轻压痛,皮肤发青,皮温及足背动脉搏动正常。经内、外科会诊,确诊为左下肢深静脉血栓形成（髂外静脉栓塞）。经用７０６代血浆、复方丹参注射液、脉络宁及蝮蛇抗栓酶等扩血管及抗凝药物,并行防治感染、改善缺血组织能量代谢等治疗６…     

脑出血并发枕骨大孔疝抢救成功2例报告

例1 男，57岁；因突然头痛、恶心、呕吐、右侧偏瘫1d于1996-04-03入院，原有高血压病史8年，因劳累于1d前突然阵发性剧烈头痛，恶心、呕吐、右侧肢体瘫痪，经CT检查诊断为左基底节区出血、血肿，查体：BP28／16kPa，嗜睡，不完全运动性失语，右中枢性面神经和舌下神经麻痹，右上下肢肌力Ⅱ级，肌张力高，右巴氏征( )，入院后用20％甘露醇，地塞米松等药治疗，病情渐好转，意识清，     

意义未明的单克隆丙种球蛋白血症合并POEMS综合征一例

<正>患者,男,44岁,因“右下肢无力伴行走不稳定2个月”于2020年1月至胜利油田中心医院神经内科就诊。患者5个月前因左下肢及左脚麻木无力于当地医院就诊,应用甲钴胺等治疗后未见好转。2个月前患者出现右下肢无力,足底感觉障碍,行走不稳定,不能自行站立。既往史无特殊。体格检查：皮肤黏膜无明显异常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无明显异常,腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肾未触及肿大,双下肢无明显水肿;专科检查：双侧上肢肌力4级,双侧下肢肌力2级,呈跨阈步态,肌张力正常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称（-）,双侧膝反射、跟腱反射对称（-）。     

出血性脑血管病致共济失调轻偏瘫

例1,男,55岁。因头痛伴左侧肢体无力4小时入院。查体:神清,眼底网膜Ⅱ°动脉硬化,左侧上肢肌力Ⅴ°~-,下肢Ⅳ°,左侧Babinski′s(+),左指鼻试验,跟膝胫试验均欠准,脑膜征(+)。CSF压力2.51kPa,外观为均匀血性;头颅CT示右放射冠区高密度灶。     

急性脑梗死溶栓治疗继发脑室出血一例

患者 女，67岁，因突发言语障碍，右侧肢体瘫痪2h入院。患者于2003年6月17日夜里发病，无头痛，呕吐，无高血压史。嗜烟。2000年曾患脑血栓，未留后遗症，体格检查：血压170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,意识清楚，不完全运动性失语，右侧面，舌，肢体中枢性瘫痪，右上肢肌力0级，下肢Ⅰ级，心电图显示；心肌供血轻度不足；凝血功能及纤维蛋白原均正常。     

表现为运动障碍的异烟肼中毒

丁××男45岁教师住院号85000725。因患肺结核20年,曾间断用常规量INH、SM、KM等药物治疗,未见异常反应。近两个月来,因畏寒、低热、盗汗、咳嗽、咯痰带血丝,自服INH每日600mg。20天后,出现四肢无力、活动不便,逐渐加重,至下肢瘫痪5天而入院。病后无肢体麻木、疼痛、灼热等异常感觉。T36.3℃,P74/分,R18/分,BP140/90。神清,颈软,瞳孔等大等圆。两肺呼吸音稍低,背部肩岬间区可闻及细湿罗音。心率74/分,心律齐,无杂音。腹软,肝、脾未及,四肢肌力呈对称减退,两上肢肌力Ⅱ°,两下肢肌力0—Ⅰ°,膝反射消失。音叉震颤觉正常,位置觉、压觉、触觉、冷、热觉均正常。克氏征、布氏征、巴氏征均阴性,胸片示肺浸润型肺结核,痰涂片阴性。实验室检查:血清K4.3mEg/L,脑脊液:无色透明,无凝块Pandy′s(±),糖半定量40—50mg％有核细胞数8/mm、氯化物128mEg/L,蛋白定量2.5mg％,血沉8mm/h,胸椎片T_1—T_(11)正、侧位片所见椎体除唇样骨质增生外,余未见明显骨质破坏。肝功能正常。入院后考虑为因INH中毒反应所致肌力障碍可能性最大。立即停用INH,改用RFD+EMB+SM,并予大剂量VB_6     

脊髓裂头蚴病1例

人体脊化裂头蝴病十分罕见．我们最近在本院附属医院发现1例，报告如下。1病例资料患者，孙XX，女，47岁，山东荣成市人，农民，住院号387097。因双下肢麻木1年，于1997年9月10日入院。患者1年来无明显诱因呈现双下肢麻木无力，出现行路不稳，并进行性加重，以右下肢为甚。体检：头、胸、腹部、四肢未见皮下结节，脊柱无畸形，右侧TS、6的皮肤感染明显减退。T7以下皮肤痛觉减退，左下肢肌力IV～V级，右下肢肌力IV级，双膝健跳反射亢进，右腹阵挛（＋），踝阵挛（＋），双侧巴氏（＋）。MRI示椎管内占位性病变（T3～6），怀疑胶质细胞…     

反复急性左心衰竭1例

患者男性，５６岁，因右侧肢体活动障碍９个月于１９９８－０４－０２入院。查体：体温３６．０℃，心肺正常。右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧肌力正常，右侧膝腱反射活跃，右侧霍夫曼及查多克氏征阳性，左侧阴性。查Ｘ线胸片正常，心电图Ｖ１～Ｖ３呈ＱＳ型，ＳＴ，Ｔ改变，考虑有陈旧性前间壁心肌梗死。血尿酸４４５μｍｏｌ／Ｌ，血糖１３．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，余化验正常。颈动脉多普勒示右颈总动脉粥样斑块形成，双侧颈动脉彩色返流量减少，头颅ＣＴ示脑梗死。住院后给予扩血管、抗凝、降压、降糖、改善脑循环等治疗。　　患者于…     

巨大甲状旁腺腺瘤并甲旁亢1例报告

患者女,42岁。颈前包块渐进性增大1a余入院。患者13a前即有脊柱侧凸畸形,并进行性加重;2a前因轻微外伤致右上臂骨折,行手法复位效果不佳,右上臂仍胀痛;1a前行右肩关节置换术。体格检查：消瘦,步态蹒跚、摇摆,身高较2a前降低约20cm;右甲状腺区触及弥漫性肿大包块,质软、无压痛,可随吞咽上下移动;胸椎向右侧凸畸形明显,四肢肌力差（双下肢4级）,右肩关节活动度减小。     

尿激酶治疗脑梗死引起下肢血肿一例

1 病例报告 患，男，63岁，因言语不利，右上、下肢力弱3h于1999年1月5日入院。体检：血压：150／90mmHg(1mmHg=0．133 kPa)。意识清，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右上下肢肌力为Ⅲ级，肌张力正常。右侧肢体腱反射亢进，右侧Babinski征阳性。头部CT检查未见异常密度影。诊断为脑梗死。入院后予尿激酶75万单位静滴，3h后右上下肢肌力恢复至Ⅵ级，后用肝素100mg，维持静滴，次日出现右下肢肿胀、发硬，触痛明显，不能屈伸，且进行性加重，B超示右股静脉无血流通过而疑为静脉血     

有机磷中毒致偏瘫1例报告

患者男 ,2 9岁 ,于 2 0 0 1年 9月 10日入院。 4～ 5天前出现不明原因头晕 ,右侧上、下肢体麻木无力 ,右手系扣、端碗等动作困难 ,右下肢行走跛行 ,无发热及腹痛 ,无多汗及流涎。以往身健。查体 :T36 .8℃ ,Bp12 0 /80 mm Hg。神志清 ,语言清晰流利 ,智能正常 ,颅神经 (- )。右侧上、下肢体肌力 4级 ,右半身痛觉减退 ,左侧肢体肌力正常 ,四肢腱反射正常 ,双巴氏征未引出。颈软 ,脑膜刺激征未引出。颅脑 CT未见异常。入院诊断 :脑梗死 ?给予维生素 B1 、B1 2 及胞二磷胆碱、复方丹参等治疗 ,病情无改善。常规肝功能检查示胆碱酯酶 10 0 U…