预防术后肌腱粘连的经验体会

肌腱损伤修复后肌腱粘连的问题 ,是困绕于外科发展的难题之一。 1 997～ 2 0 0 0年 ,我们采用多种治疗手段 ,对 46例 68条肌腱进行修复治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1 临床资料本组 46例 ,68条屈肌腱 ,男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄 6～5 6岁 ,急性损伤 40例 ,陈旧性损伤 6例。致伤原因 :刀伤 1 6例 ,玻璃划伤 1 4例 ,电锯伤 1 0例 ,机器伤 3例 ,其它原因 3例。损伤部位 :前臂Ｖ区 2例 ,腕部Ⅳ区 1 4例 ,手掌Ⅲ区 1 2例 ,手指Ⅱ区 1 8例。手术方法 :臂丛麻醉下彻底清创 ,严格无菌、无创操作。肌腱缝合法采用Ｋｅｓｓｌｅｒ法。用 3 -0绵纶…     

预防肌腱损伤修复术后粘连的研究进展

肌腱损伤修复术后导致粘连、从而影响关节功能是外科医师努力却仍未解决的一大难题.近年来国内外学者从肌腱的结构、营养、愈合机制、手术方式及新材料的应用等多方面入手,从不同层次进行了一系列的研究,并取得一定成果.本文拟对预防肌腱修复术后粘连的研究进展作一综述.     

肌腱损伤后粘连的预防

肌腱损伤后粘连的预防胡军赵金红鞍钢铁东医院（１１４００２）肌腱损伤修复后常因其与周围组织粘连不能获得满意疗效，如何防止肌腱继发性粘连一直是矫形外科医师关注的共性问题。经过近半个世纪的探索与实践，学者们对肌腱损伤修复的病理生理过程有了越来越深入的认识，...     

防治手部肌腱修复术后粘连的体会

手部肌腱断裂修复术后最易出现和最重要的并发症,是肌腱吻合处粘连。目前,粘连的防治仍是肌腱外科中最复杂、最不易解决的问题。下面就我院1990-1998年对63例病人87条肌腱修复术后粘连的防治体会,总结如下。     

手外伤术后屈指肌腱粘连肌腱松解术的护理体会

目的：探讨肌腱松解术者的术后护理、术后观察、康复护理。方法：通过对36例行屈指肌腱粘连肌腱松解术的患者术前加强心理护理,做好各种准备工作,术后密切观察切口与末梢血运情况,预防并发症,加强有效的功能锻炼。结果：本组优良率95％,无伤口感染。结论：周到细致的护理与有效的功能锻炼是配合手术成功的保障。     

红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察

目的评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效。方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连。观察术后4周和8周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化。结果 60例患者创口均I期愈合,术后4周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P<0.05),术后8周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后指抓屈力量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连。     

术优康预防屈肌腱损伤术后粘连的临床研究

目的 观察术优康对预防屈肌腱损伤的术后粘连的疗效。方法 49例屈肌腱损伤者,随机分为治疗组(术优康组)和对照组,实验组26例51条肌腱,对照组23例46条肌腱。两组均早期行改良kessler修复,治疗组肌腱修复后应用术优康于肌腱吻合周围处,对照组不使用术优康。结果 两组经平均1年3个月随访后,采用肌腱总活动度系统(TAM)评价。治疗组TAM优良率为88.2%,明显高于对照组TAM优良率65.2%(χ²=8.512,P=0.037)。结论 对于屈肌腱损伤后应用术优康,具有预防术后肌腱粘连,增加肌腱滑动度的作用。     

早期控制被动活动预防屈指肌腱术后粘连

目的 探讨临床早期控制被动活动预防屈指肌腱粘连的疗效。方法 对１０２例１９６指屈指肌腱损伤行改良Ｋｅｓｓｌｅｒ修复,术后行早期控制被动活动预防肌腱粘连,经６～２８月随访,采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定。结果 肌腱顺利愈合,没有发现肌腱断裂现象,屈指肌腱功能恢复优级７２．９６％,良级１６．８４％。结论 早期控制被动活动可以预防屈指肌腱修复术后粘连。     

早期控制被动活动预防屈指肌腱术后粘连

目的探讨临床早期控制被动活动预防屈指肌腱粘连的疗效。方法对 １０２例 １９６指屈指肌腱损伤行改良 Ｋｅｓｓｌｅｒ修复,术后行早期控制被动活动预防肌腱粘连．经６～２８月随访,采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定。结果肌腱顺利愈合,没有发现肌腱断裂现象,屈指肌腱功能恢复优级７２．９６％,良级１６．８４％。结论早期控制被动活动可以预防屈指肌腱修复术后粘连。     

玻璃酸钠预防肌腱修复术后粘连的实验研究

目的：观察玻璃酸钠预防肌腱修复术后粘连的作用。方法：以兔子前肢屈肌腱作损伤模型,采用自身对照,一侧用玻璃酸钠预防粘连,另一侧用生理盐水作对照,于术后不同时间切取标本,进行观察和检测,分析比较实验侧与对照侧的差异。结果：实验侧肌腱愈合好,腱周有假鞘形成,粘连减少,肌腱滑移功能良好。对照侧形成广泛粘连,肌腱滑移功能差。肌腱粘连范围检测评分,实验侧与对照侧比较,差异显著（Ｐ〈０．０１）。结论：玻璃酸钠具     

抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连的临床应用

我院自 1991年 5月以来 ,应用抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连 ,治疗 11例病人共 16条肌腱 ,经 3个月随访 ,手指功能恢复良好 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 2 5岁。切割伤 9例 ,16条肌腱 ,电据伤 2例 ,5条肌腱。拇指、食指、中指、环指各 3条 ,小指 4条。均选择屈指腱新鲜损伤。二区 15条 ,一区 1条 ,全部行一期原位修复。1.2　材料与手术方法　选用硬膜外麻醉导管内细钢丝及 7号导引针一根长 8.0ｃｍ。手术在臂丛麻醉和气囊止血带下进行 ,在指屈侧“Ｚ”形切口 ,显露肌腱 ,…     

预防肌腱粘连的研究进展

屈指肌腱损伤修复后常因为术后粘连导致手功能严重障碍～[1]。近年来,有关屈指肌腱损伤修复术后粘连的预防取得了较大的进展。本文仅就此作一简要综述。     

肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的术后护理

手部屈指肌腱损伤后,其滑动结构也随之受损,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,术后均易发生不同程度的粘连,严重时会影响手的功能。肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,术后护理也同样重要。我院自2001年7月～2003年3月间收治了75例屈指肌腱粘连的患者,效果满意。现将有关术后护理报告如下。1　临床资料本组75例,男性56例,女性19例,年龄6～58岁,平均35岁。致伤原因:刀具致切割伤35例,电锯伤20例,各种机器挤压伤10例,其他损伤10例。肌腱损伤后一期肌腱直接缝合者49例,二期修复者26例,其中肌腱游离移植者36例。2　术后护理21　一般护理　术…     

人造皮预防鼠肌腱粘连

观察巴西产的人造皮Ｂｉｏｆｉｌｌ对大白鼠跟腱愈合及术后粘连生成的作用，用随机分组自身对照法，分别于术后１，２，３和４周行大体标本与组织学观察、生物力学测定并进行统计学处理。结果显示，肌腱的愈合速度与愈合强度术后３周内有轻度影响，但４周后差异无显著性。提示Ｂｉｏｆｉｌｌ人造皮可有效地预防肌腱术后的粘连生成；对肌腱的内源性愈合无明显影响。     

人造皮预防鼠肌腱粘连

观察巴西产的人造皮Ｂｉｏｆｉｌ对大白鼠跟腱愈合及术后粘连生成的作用。用随机分组自身对照法,分别于术后１,２,３和４周行大体标本与组织学观察、生物力学测定并进行统计学处理。结果显示：肌腱的愈合速度与愈合强度术后３周内有轻度影响,但４周后差异无显著性。提示Ｂｉｏｆｉｌ人造皮可有效地预防肌腱术后的粘连生成;对肌腱的内源性愈合无明显影响。     

几丁糖预防肌腱、骨关节术后粘连的疗效分析

肌腱损伤、骨关节术后引起的粘连、关节强直，一直是临床上的难题之一。1996年以来，笔者对20例指屈肌腱损伤及18例骨关节手术，于肌腱缝合口周围、骨折处及关节囊外周，留置几丁糖(上海产)预防粘连，取得满意效果。 1　临床资料 　　1.1　一般资料　本组38例，男24例，女14例；年龄10～76岁。(1)指屈肌腱损伤(20例)：切割伤14例，电锯伤4例，碾压伤2例。合并指骨骨折11例。损伤部位：Ⅰ区4指6根肌腱，Ⅱ区18指19根肌腱，Ⅲ区14指16根肌腱，Ⅳ区5指5根肌腱，Ⅴ区23指25根肌腱。受伤至手术时间1.5～10 h。(2)骨关节疾病(18例)：膝关节滑囊炎5例，老年性膝骨关节炎6例，肘关节内侧副韧带损伤1例，膝关节后交叉韧带损伤3例，桡骨远端粉碎性骨折内固定术后3例。病程2周～28个月。 　　1.2　手术方法　20例指屈肌腱损伤者，均在臂丛麻醉、止血带下彻底清创。骨折者，先用克氏针作内固定，其次缝合肌腱断端用改良Kessler法以3-0无创尼龙针线缝合，腱周边以7-0无创尼龙针线缝合4针，保证肌腱缝合口的光滑，同时修复损伤的腱鞘。松止血带彻底止血后，在腱缝合口周围留置2%几丁糖溶液(pH 7.1)0.5 ml，闭合伤口，术后石膏托固定患膝屈腕，手指休息位，3周后去除石膏托进行功能锻炼。 　　18例骨关节疾病，在行滑囊切除术、关节清理、韧带修补术等，术中将2%几丁糖均匀地涂抹在关节间隙表面，同时涂在缝合后的关节囊外周、韧带表面及组织间隙中。但在放置几丁糖前，局部组织必须严格止血，以防因出血引起药物流失。术后用石膏固定或绷带加压包扎，根据不同病例，早期给予系统的康复治疗。