经皮肾术治疗结石梗阻性脓肾

目的评估超声引导下的利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾和微通道经皮肾碎石术治疗结石梗阻性脓肾的有效性和安全性。方法 50例结石梗阻性脓肾患者,首先超声引导下利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾,而后行经皮肾镜钬激光碎石术治疗。结果 50例患者共行55侧超声引导下经皮肾穿刺造瘘术置管引流,置管全部一次性成功,无严重出血,感染性休克,周围脏器损失等并发症。50例侧行微通道经皮肾镜碎石术治疗,单次结石清除率94%。术中、术后无严重并发症。结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗结石梗阻性脓肾,具有操作简单、准确性及安全性好、成功率高、并发症少等优点,在此基础上进行的微通道经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效,单次净石率高。     

经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石39例回顾

目的探讨单通道经皮。肾镜手术的方法、疗效、安全性及影响手术效果的因素。方法本组39例,男28例,女11例。年龄26—58岁,平均37岁。左侧25例,右侧22例,双侧2例。肾铸形结石9例,肾结石合并输尿管上段结石8例。KUB测量结石最大直径0．8—8．1cm,平均3．1cm。B超测量9例无肾积水。28例合并肾积水,集合系统分离1．0—4．5cm,平均2．3cm。肾、肾盂或输尿管开放手术后结石复发5例。手术采用B超引导下穿刺并扩张建立24F单个经皮肾通道,在20．8F肾镜及16F输尿管镜下采用广州捷伦气压单道碎石机碎石,碎石用异物钳取出或随水流冲洗出。结果39例均为一期手术,术后5dKUB与术前对照,在肾区及输尿管走行区未见高密度结石影为结石取净。34例结石被完全取净,取净率约为88％,37例随访2—12个月,平均7．5个月,无严重出血及感染,无结石复发。结论单通道经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段复杂结石具有高效、安全、微创、患者痛苦小、对手术设备要求相对较低等优点,是治疗较复杂泌尿系结石的优先选项。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的 评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法 36例复杂性肾结石患者,在B超引导下行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术,观察临床治疗效果。结果 患者均成功建立皮肾通道,进行I期碎石清石。手术时间平均86min,结石处理时间55min。术后1周KUB检查,结石清除率达88．88％,4例结石残留小于1．0cm,辅以体外冲击波碎石治疗。结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗肾结石的有效方法。     

经皮肾镜超声气压弹道联合碎石治疗上尿路结石80例分析

目的研究超声定位引导下采用经皮肾镜气压弹道结合碎石术治疗上尿路结石的安全性和临床疗效。方法采用新型微创经皮肾镜下超声联合气压弹道治疗80例上尿路结石。结果 80例患者一期净石率为80.4%,一期平均手术时间为（47.2±4.7）min,术中平均失血量为（45.2±3.5）mL;8例（10%）行二期PCNL取石,术后5例（6.3%）进行了ESWL（体外冲击波碎石）,其中1例出血严重,3例和5例分别出现胸水和腹水,肾周巨大血肿1例,予保守治疗后好转。结论经皮肾镜气压弹道联合碎石在超声定位引导下清石安全性高,疗效显著,创伤小,值得临床推广。     

标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾的疗效分析

目的评价标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾的安全性与疗效。方法结石性脓肾患者59例,其中21例Ⅰ期建立24F标准经皮肾通道,在保持低压的状态下行EMS四代超声联合气压弹道碎石、清石治疗;38例先行输尿管镜下留置DJ或经皮肾造瘘引流,再行Ⅱ期标准通道经皮肾镜取石术。结果所有病例均顺利完成手术,未出现大出血、肾周脓肿、脓毒血症及邻近脏器损伤等严重并发症。11例术后出现寒战、高热（〉39℃）,8例体温在38℃～39℃,其余病例术后体温〈38.0℃。术后复查51例结石取净,8例结石残留,结石清除率为86.44%。术后病例随访3～12个月,肾功能恢复或部分恢复54例,肾萎缩5例。结论标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾安全、有效,应根据具体情况选择Ⅰ期或Ⅱ期手术。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗上尿路结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗上尿路结石385例（401侧）的临床资料。结果经皮肾镜碎石Ⅰ期手术364侧,平均手术时间51 min,平均出血110 ml,结合体外冲击波碎石,Ⅰ期单侧结石清除率84.8%（340/401）,行Ⅱ期手术37侧。结肠损伤1例,术后大出血需肾动脉栓塞止血3例,严重感染3例。无肾切除、中转开放及肾功能不全。术后肾造瘘管平均留置5 d,术后平均住院7 d。结论超声定位经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石较好的选择。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾及输尿管上段结石

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的方法及疗效。方法回顾性分析2006-08～2007-11应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗97例肾及输尿管上段结石患者的临床资料,对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价。其中单发肾盂、肾盏结石27例,多发肾结石26例,肾鹿角形结石14例,其中双侧结石9例;单纯输尿管上段18例21侧,肾结石合并输尿管上段结石12例17侧。结石长径1.2￣6.0cm,采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第三代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,93例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间50￣180min,平均90min。术中出血量100￣400ml,平均150ml。结石清除率为76.2%(74/97)。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸等严重并发症。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石微创、高效、安全、并发症少。     

Ⅰ期经皮肾镜超声碎石术治疗结石性脓肾体会(附23例报告)

目的 探讨一期经皮肾镜超声碎石术治疗结石性脓肾的可行性、安全性及临床疗效.方法 回顾分析23例应用经皮肾镜超声碎石术治疗结石性脓肾患者的临床资料.结果 23例均成功完成Ⅰ期手术治疗并保存肾脏,Ⅰ期清石率为78.3％(18/23 ); 2例出现术中血压急剧下降,考虑为感染性休克,改为置肾造瘘管引流,再Ⅱ期处理结石;1例术后出血严重,经保守治疗效果欠佳,行选择性肾动脉介入栓塞治愈.结论 Ⅰ期经皮肾镜超声碎石术治疗结石性脓肾是一种可行、安全、有效的方法,值得临床尝试.     

经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗肾结石

目的 探讨经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗肾结石的方法与安全性.方法 回顾性分析采用经皮肾镜结合EMSⅢ代气压弹道、超声碎石清石机治疗63例75侧肾结石患者的临床资料.结果 总清石率85.3%,碎石率100.0%,平均手术时间120.3min.术中术后输血6例,占9.5%;并发肾功能不全2例,占3.2%;输尿管穿孔1例,占1.6%.结论 经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗肾结石是安全有效的.     

经皮肾造瘘在结石性重度肾积脓中的作用研究

目的 探讨局麻B超引导下经皮肾造瘘术在结石性重度肾积脓中的作用.方法 回顾性分析我院2005年8月至2010年8月局麻B超引导下经皮肾造瘘术在结石性重度肾积脓31例的临床资料.结果 31例均获得较好疗效,无严重并发症发生,Ⅱ期行经皮肾输尿管镜取石术、经尿道输尿管镜取石术或患侧肾脏切除.结论 局麻B超引导下经皮肾造瘘术在结石性重度肾积脓中应用,利于及时引流、解除梗阻,操作简便,疗效满意.     

B超引导经皮肾镜超声/气压弹道碎石清石术治疗上尿路结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜超声/气压弹道碎石清石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析采用B超引导PCNL治疗82例上尿路结石患者的临床资料。结果 82例均一期成功建立经皮肾通道,5例行一期双通道取石,1例行一期3通道取石,手术时间30~130 min。术后3 d内体温38.5℃以上10例(12%);无血气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,73例(89%)取尽结石,9例患者有残石行二期PCNL或体外冲击波碎石(ESWL)处理。结论 B超引导PCNL治疗上尿路结石安全、可靠。     

23例结石梗阻性肾积脓的内镜治疗

目的探讨应用内窥镜技术治疗结石梗阻性肾积脓的疗效。方法23例结石梗阻性肾积脓患者，4例采用经皮肾镜取石术，16例采用经尿道输尿管镜取石术治疗，3例膀胱镜下逆行插管后体外冲击波碎石治疗。结果患肾功能恢复或部分恢复20例，患肾萎缩功能丧失2例，患肾切除1例。结论采用内窥镜技术治疗结石梗阻性肾积脓是可行有效的。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石23例临床分析

目的探讨斜仰卧截石位下经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石的临床应用。方法2012-2013年我科23例患者于全麻下采取斜仰卧截石位一期经皮肾镜联合输尿管镜行碎石取石术。23例患者中16例先行输尿管镜下碎石取石再行经皮肾镜碎石取石,7例患者同时分别进行经皮肾镜碎石取石及输尿管镜下碎石取石。结果23例患者术中术后均未输血,术中术后未发生感染性休克,无患者术中终止手术,无患者术中转开放手术。术后3d复查腹平片显示仅3例患者存在直径小于3ram结石残留,其余患者均无结石残留。23例患者术后。肾功能复查均正常。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石具有多种优点,选择合适的病例采用此法治疗上尿路结石,特别是肾结石合并输尿管结石是可行且有效的。     

比阿培南在经皮肾镜取石术中的应用

目的 评价比阿培南在经皮肾镜取石术(PCNL)中防治感染的疗效.方法 收集68例PCNL并使用比阿培南防治感染患者的临床资料,评价比阿培南在PCNL中防治感染的治疗效果.结果 57例PC-NL围术期使用注射用比阿培南每次0.3g,每天2次静脉滴注7～14d,能有效防治术后感染;11例PCNL后出现泌尿系感染并全身炎性反应综合征,改用注射用比阿培南每次0.3g,每8小时1次静脉滴注7～14d,均能够有效治疗术后感染.结论 比阿培南在PCNL中防治感染的疗效确切.     

微创保肾手术治疗结石性脓肾

目的 探讨结石性脓肾行微创保肾手术治疗的疗效和价值.方法 对36例结石性脓肾患者,Ⅰ期行微创经皮肾穿刺造瘘术（mini-pcN）,Ⅱ期行经皮肾输尿管镜取石术或经尿道输尿管镜取石术.结果 36例Ⅰ期mini-pcN成功率100%,Ⅱ期结石取净率86%（31/36）;术后随访30例,患肾功能恢复或部分恢复24例（80%）,术后发生肾萎缩5例（16.7%）,患肾切除1例（3.3%）.结论 微创腔内手术具有安全有效、创伤性小、保肾率高的优点,适合结石性脓肾患者的保肾治疗.     

体外冲击波碎石术治疗儿童泌尿系结石（附47例报告）

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗儿童泌尿系结石的临床疗效。方法回顾性分析2006～2010年47例经体外冲击波碎石术治疗的儿童泌尿结石的临床资料,其中肾盂肾盏结石19例,输尿管结石22例,膀胱结石4例,后尿道结石2例。结果结石平均清除率为95.6%,成功率为97.8%,结石残留2例（4.2%）,1例无效（2.1%）,改行手术治疗,无严重并发症。结论 ESWL治疗儿童泌尿系结石安全、有效,是治疗儿童泌尿系结石的首选方法。