标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾的疗效分析

目的评价标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾的安全性与疗效。方法结石性脓肾患者59例,其中21例Ⅰ期建立24F标准经皮肾通道,在保持低压的状态下行EMS四代超声联合气压弹道碎石、清石治疗;38例先行输尿管镜下留置DJ或经皮肾造瘘引流,再行Ⅱ期标准通道经皮肾镜取石术。结果所有病例均顺利完成手术,未出现大出血、肾周脓肿、脓毒血症及邻近脏器损伤等严重并发症。11例术后出现寒战、高热（〉39℃）,8例体温在38℃～39℃,其余病例术后体温〈38.0℃。术后复查51例结石取净,8例结石残留,结石清除率为86.44%。术后病例随访3～12个月,肾功能恢复或部分恢复54例,肾萎缩5例。结论标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾安全、有效,应根据具体情况选择Ⅰ期或Ⅱ期手术。     

微创保肾手术治疗结石性脓肾

目的 探讨结石性脓肾行微创保肾手术治疗的疗效和价值.方法 对36例结石性脓肾患者,Ⅰ期行微创经皮肾穿刺造瘘术（mini-pcN）,Ⅱ期行经皮肾输尿管镜取石术或经尿道输尿管镜取石术.结果 36例Ⅰ期mini-pcN成功率100%,Ⅱ期结石取净率86%（31/36）;术后随访30例,患肾功能恢复或部分恢复24例（80%）,术后发生肾萎缩5例（16.7%）,患肾切除1例（3.3%）.结论 微创腔内手术具有安全有效、创伤性小、保肾率高的优点,适合结石性脓肾患者的保肾治疗.     

微创经皮肾镜术治疗孤立肾结石22例的临床分析

目的探讨微创经皮肾通道输尿管硬镜下取石术（MPCNL）治疗孤立肾肾结石的临床疗效与手术技巧。方法利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石22例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7～10d后行二期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余13例患者均行一期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。18例采用单通道取石,4例采用2通道取石。结果结石清除17例（77.27%）。在结石残留的5例患者中,2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出;1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出;余2例结石残留肾内,未作进一步处理,定期观察。本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转,手术效果良好,除1例孤立肾结石合并尿路感染,一期取石术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少,恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法2007年9月至2009年11月,B超引导下经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗1019例肾结石患者。结果1019例患者均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,手术时间20—130min,平均85min;结石处理时间16～140min,平均63min。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石具有高效、耗时短、安全等特点,值得临床推广应用。     

经皮肾输尿管镜治疗复杂肾结石85例

目的探讨经皮肾输尿管镜治疗复杂肾结石的方法。方法经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石取石。结果手术全部成功,Ⅰ期取石63例,Ⅱ期取石22例,结石取尽率87%（74/85）。结论微创经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。     

微创腔镜技术治疗结石性脓肾46例疗效分析

目的 探讨用微创腔镜技术治疗结石性脓肾的疗效.方法 结石性脓肾患者46例,其中32例采用微创经皮肾镜取石术,11例采用经尿道输尿管镜取石术,3例同时采用微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜取石术治疗.结果 术后40例获得随访6个月～5年,患肾功能恢复或部分恢复31例(77.5%).患肾萎缩(无功能)7例(17.5%),患肾切除2例(5%).结论 腔镜技术治疗结石性脓肾是安全、有效的;早期诊断、及时引流、解除梗阻是结石性脓肾保肾治疗的关键.     

肾及输尿管上段结石334例经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石疗效观察

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石的方法和疗效。方法本组术中在B超引导下穿刺并扩张建立24F经皮肾通道,在20.8F肾镜下采用瑞士EMSⅢ代气压弹道联合超声组合式碎石清石系统,I期或Ⅱ期粉碎结石并吸出体外。结果单纯输尿管上段结石及肾单发结石I期手术单侧结石取净率99.0%;肾铸型或多发结石及肾结石合并输尿管上段结石I期手术单侧结石取净率72.2%,总的I期手术单侧结石取净率78.8%。117例随访2～18个月,平均6.4个月,无严重出血及感染,无结石复发结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石具有微创、高效、安全和技术难度低的特点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术的原因及疗效评价

目的探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术的原因及疗效评价。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术81例患者的临床资料。结果 81例患者中,结石残留54例,出血10例,脓肾8例,高热2例,术中不能配合者2例,严重合并症者5例。平均手术时间45 min(25～64 min),平均出血量35 ml(20～105 ml),结石清除率85.2%,无大出血、发热及严重感染。结论合理选择二期手术可提高经皮肾镜取石术的成功率。结石残留是经皮肾镜二期手术的主要原因,术前造影、CT检查以及术中B超的应用可提高结石的清除率。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗上尿路结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗上尿路结石385例（401侧）的临床资料。结果经皮肾镜碎石Ⅰ期手术364侧,平均手术时间51 min,平均出血110 ml,结合体外冲击波碎石,Ⅰ期单侧结石清除率84.8%（340/401）,行Ⅱ期手术37侧。结肠损伤1例,术后大出血需肾动脉栓塞止血3例,严重感染3例。无肾切除、中转开放及肾功能不全。术后肾造瘘管平均留置5 d,术后平均住院7 d。结论超声定位经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石较好的选择。     

超声诊断经皮肾镜碎石术术后并发症及原因分析

经皮肾镜气压弹道碎石术近年来在国内发展迅猛,市级、县级医院正逐步开展,已成为治疗复杂肾脏结石、输尿管上段结石的有效手段。具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、恢复快等优点。正在逐渐代替传统的大切口,肾脏切开取石术、输尿管切开取石术。但微创经皮肾镜气压弹道碎     

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果

目的：分析腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果。方法选择本院2012年5月∽2013年12月收治的63例结石性脓肾患者作为研究对象，根据患者的临床症状表现，合理选择经尿道输尿管镜取石术或微创经皮肾镜取石术进行治疗，并分析其疗效。结果63例结石性脓肾患者中，有21例（33.33%）行经尿道输尿管取石术治疗，另42例（66.67%）行微创经皮肾镜取石术治疗，术后半年均获得随访，肾功能恢复或部分恢复者55例（87.30%），肾萎缩者7例（11.11%），肾切除者1例（1.59%）。结论临床上应用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾，治疗方法安全，疗效显著，术后并发症发生率低，保肾率高，具有极高的应用价值。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石23例临床分析

目的探讨斜仰卧截石位下经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石的临床应用。方法2012-2013年我科23例患者于全麻下采取斜仰卧截石位一期经皮肾镜联合输尿管镜行碎石取石术。23例患者中16例先行输尿管镜下碎石取石再行经皮肾镜碎石取石,7例患者同时分别进行经皮肾镜碎石取石及输尿管镜下碎石取石。结果23例患者术中术后均未输血,术中术后未发生感染性休克,无患者术中终止手术,无患者术中转开放手术。术后3d复查腹平片显示仅3例患者存在直径小于3ram结石残留,其余患者均无结石残留。23例患者术后。肾功能复查均正常。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石具有多种优点,选择合适的病例采用此法治疗上尿路结石,特别是肾结石合并输尿管结石是可行且有效的。     

单用B超引导经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石318例分析

目的探讨单用B超引导经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法总结分析我院单用B超引导经皮肾镜下应用第三代气压弹道碎石治疗上尿路结石318例的临床资料。结果 318例均一期成功建立皮肤肾脏通路。平均手术时间85min,术中出血平均100mL,术后平均住院时间5.5d,1次取净结石286例,2次取净4例,总结石清除率为91.2%,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论单用B超引导经皮肾镜碎石术是治疗上尿路结石的一种微创、安全、有效的方法。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术的手术配合

目的探讨经皮肾镜超声气弹碎石术的最佳手术配合方法。方法手术室护士熟练掌握经皮肾镜超声气弹碎石术所用仪器及器械的正确使用方法,熟知手术方法和步骤,熟练配合手术使其顺利进行。结果 34例手术,除3例由于结石太多太复杂,完全碎石所需时间太长,改一周后再次超声气弹碎石外,其余患者均在手术护士的密切配合下顺利完成。手术损伤小,成功率高,均无并发症发生。结论护士的良好配合是手术成功的关键。手术室护士要熟悉经皮肾镜超声气弹碎石术所用各仪器及器械的性能和使用方法,熟悉手术方法和步骤,严格无菌操作规程,团结协作,方能使手术顺利进行,减轻患者痛苦。     

微创经皮肾穿刺取石治疗结石性脓肾

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法24例结石性脓肾患者（其中6例为孤立肾并肾功能衰竭患者）,18例先一期行微创经皮肾穿刺造瘘引流,二期经皮肾取石;6例行一期或分期经皮肾钬激光碎石。结果24例均成功行经皮肾穿刺钬激光碎石,解除梗阻,肾功能均不同程度恢复,无感染性休克、邻近器官损伤等严重并发症,无1例行患肾切除。结论微创经皮肾穿刺取石安全、有效,可及时解除梗阻,通畅引流,有效控制感染,最大程度恢复肾功能。此术可作为结石性脓肾首选方法,但应选择一期或二期手术。     

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的安全性与有效性.方法 经皮肾通道扩张至F14-20,用小口径的输尿管硬镜(通常为F8/F9.8)替代肾镜,采用多通道取石,利用高压灌注泵的脉冲水压,冲出小碎石.结果 23例患者中,18例患者行一期PCNL,5例肾结石合并积脓先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后行二期PCNL,其中18例取净结石,其余5例术后有少许结石残留,术后结合ESWL术结石基本排出.所有患者采用2～3通道取石.9例患者术后48 h内发热,其余未发现严重并发症.结论 采用多通道取石可以克服单通道难以取出平行于通道的肾盏结石的缺点,提高结石清除率,减少术中出血,加快结石取出速度.     

经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的疗效比较

目的探讨并比较经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将86例肾结石患者随机分为PCNL组和MPCNL组,其中PCNL组肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗,而MPCNL组肾结石患者则采用经皮肾微造瘘取石术治疗,比较两组患者的手术时间、结石清除率及并发症发生情况。结果两组患者手术时间和结石清除率相比无明显差异（P〉0.05）。两组患者术后输血率、肾通道裂伤、冲洗液明显外渗及急性呼吸窘迫综合征等发生情况均无明显差异（P〉0.05）,但是MPCNL组的术后发热发生率明显高于PCNL组（χ2=4.02,P〈0.05）。MPCNL组的术后并发症的总发生率明显高于PCNL组（χ2=8.55,P〈0.05）。结论 PCNL与MPCNL均是治疗肾结石的有效方法,两种方法在手术时间和结石清除率方面均无明显差异,但是随着手术时间的延长,MPCNL的术后并发症发生率增加。     

84例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的探讨腔内技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾的临床疗效。方法回顾性分析84例上尿路结石梗阻性脓肾患者腔内治疗的临床资料,其中28例I期行经尿道输尿管镜取石术,56例I期先行微创经皮肾造瘘引流术,Ⅱ期行经皮肾镜取石术。结果 I期经尿道输尿管镜取石术的取净率92.9%,I期行微创经皮肾穿刺造瘘术+Ⅱ期微创经皮肾镜取石术的取净率89.1%。术中出现发热、寒战5例,均未出现感染性休克、大出血、脓肿播散及邻近脏器损伤等并发症。术后随访6～18个月,75例(89.3%)患肾功能不同程度的恢复,5例(6.0%)术后发生肾萎缩,3例(3.6%)肾盂肾炎,1例(1.2%)因感染无法控制行肾切除术。结论腔内技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾创伤小、结石清除率高、并发症较少,可较好保护肾功能。