下鼻甲术后鼻通气改善不理想的原因分析

目的 探讨下鼻甲术后鼻通气改善不理想的常见原因.方法 对因下鼻甲术后鼻通气改善不理想的43例进行鼻内镜和CT检查,分析原因,并再次手术,随访6个月,评定疗效.结果 43例鼻通气改善不理想的原因中术式选择不当32例,手术操作不到位4例,中鼻甲肥大和(或)气化未处理4例,鼻中隔偏曲未处理2例,钩突肥大未处理1例.经再次手术...     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎

目的探讨鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎前后鼻通气改善情况。方法对112例肥厚性鼻炎患者用低温等离子手术系统行下鼻甲减容手术,根据患者症状及下鼻甲距鼻中隔距离判定疗效。结果手术后患者鼻通气显著改善。结论鼻内镜下低温等离子手术具有疗效确切、微创、术中痛苦小、术后恢复快等优点,值得临床推广。     

手术治疗鼻、鼻窦、眼眶复合伤39例临床观察

目的：观察不同手术方法治疗鼻、鼻窦、眼眶复合伤的临床疗效。方法：39例病例经上颌窦进路治疗29例,鼻内开筛进路治疗7例,眶下进路治疗3例。结果：病例伤口均Ⅰ期愈合,除1例视力无明显提高外,其余鼻锥体外形、面容均较满意,鼻通气功能、视力、咬合功能基本恢复正常。结论：鼻、鼻窦、眼眶复合伤根据部位选用不同的治疗方法,术中配合使用鼻内窥镜显示系统疗效显著。     

巨大复发性鼻旁窦骨瘤一例报告

吴某,女性,35岁,1989年12月8日入院。患者自1985年开始右眼渐突,视力下降,复视和流泪。1986年发现额窦筛窦肿物并行手术切除,病理报告为“骨瘤”。术后半年上诉症状再次出现且渐加重,并感鼻根部麻木胀痛,右鼻通气欠佳。1988年5月因鼻旁窦及右眶内骨瘤复发而经眶颅联合进路再次手术治疗。术后4个月又出现右眼突出、眼痛、右鼻阻塞明显加重,而第3次入院治疗。     

下鼻甲位置不良对鼻通气功能的影响

目的：探讨下鼻甲位置不良对鼻通气功能的影响，并介绍下鼻甲外移术的方法。方法：将204例不同疾病伴有“鼻塞”患者与21例健康受试者的下鼻甲骨行CT冠状位扫描，进行解剖学研究。通过204例经下鼻甲外移手术患者分析鼻通气功能改善的状况。结果：204例患者中107例下鼻道宽敞而下鼻甲骨位置靠近鼻中隔；55例下鼻甲居中但总鼻道狭窄，42例下鼻甲骨骨质增厚。21例健康受试者中15例下鼻甲骨居中，其余略偏向下鼻道，总鼻道宽敞。经下鼻甲外移手术所有患者的鼻通气功能均明显改善。结论：下鼻甲骨位置不良是引起鼻阻塞的主要原因，故传统的“慢性鼻炎“诊断概念有待改进。     

扩大鼻瓣膜区治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞

目的：研究治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞的新方法。方法：３２例鼻瓣膜区狭窄患者,行下鼻甲前端切除术１０例,鼻外侧软骨凸出矫正术４例（左侧２例,双侧２例）,骨性梨状孔狭窄扩大术６例（左侧２例,双侧４例）,观察手术前后鼻通气改善情况以判定疗效。     

鼻内镜下眼眶内壁骨折整复术手术方法探讨

目的 探讨经鼻内镜下鼻窦开放术在眼眶内壁骨折整复术中的应用.方法 经鼻内镜下筛、蝶窦开放,将眶内壁骨折处嵌顿的眶组织还纳回眶,予硅胶板或碘仿纱条支撑眶内壁,术后眼球运动训练.结果 本组77例患者73例单纯眶内壁骨折患者手术获得成功,复视及眼球运动障碍消失,面部未遗留瘢痕,4例因合并复杂颅面部骨折而改行鼻外入路眶内壁骨折整复术.结论 经鼻内镜下鼻窦开放行眶内壁骨折整复术是较理想的方法,具有无皮肤瘢痕、手术损伤小、并发症少及手术安全可靠的特点.     

新区额隐窝区域CT影像学对鼻内镜外科的指导意义

目的通过观察额隐窝区域CT影像学特征,探讨其对额窦疾病的诊断及鼻内镜手术的意义。方法选择62例患者做冠状位鼻窦多排螺旋CT扫描,观察影像学上鼻丘气房、钩突上端附着点、额气房、眶上气房、额泡气房和额窦内间隔气房。结果鼻丘气房出现率67.7%,钩突前上部参与构成鼻丘气房的内壁、上壁、下壁和后壁,后上部向上可有单一附着点或2个附着点,钩突后上部的单一附着点主要位于眶纸板,也可附着于中鼻甲或颅底,钩突后上部的2个附着点主要附着于眶纸板和颅底,额泡气房Ⅰ、Ⅱ型(40.3%)最多见,Ⅲ和Ⅳ型(12.9%)少见,额窦间隔气房的出现率5.6%。结论多排螺旋CT能良好地显示额隐窝解剖结构,为额窦病变的临床诊断和术前手术计划的制定提供有价值的解剖信息。     

鼻通气功能客观评价

鼻通气功能障碍(鼻塞)是鼻病理状态时最常见的症状之一。评价鼻塞的程度既可以采用主观评估法也可采用客观测定法。目前主观评估临床上主要采用的是视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS),即以受试者的主观感受来评定鼻塞的程度。鼻阻力测定(rhinomanometry,RMM)和鼻声反射测定(acoustic rhinometry,AR)是目前临床最常用的客观评价鼻腔通气状况的方法,前者主要测定的是鼻内压力和气流,后者主要反映的是鼻腔内部解剖学改变。鼻通气功能客观评价在疾病辅助诊断、治疗方法的选择和疗效评价等方面具有广泛的应用价值。本文将着重就鼻通气功能的客观评价特别是鼻阻力的测定技术作一综述。     

鼻声反射应用于鼾症患者鼻通气功能检查的评价

鼻声反射（acoustic rhinometry，AR）是近年来应用于临床的一种反映鼻腔通气状况的客观检查方法，通过探测声波的反射信号，测量鼻腔的最小截面积、鼻腔容积等参数，反映鼻腔的几何形态。我们应用鼻声鼻阻力仪对36例鼾症患者和20例无鼻病健康志愿者进行了鼻腔测量，探讨AR对鼾症患者鼻通气功能检查的临床应用价值，为临床手术提供参考。