羊膜腔内输液及羊水置换术的临床应用

羊水过少及胎粪污染 ,无论其发生机制如何 ,都直接威胁胎儿生长发育及生命安危。 1983年Ｍｉｙａｚａｋｉ[1] 首次报道羊膜腔内输液 (ａｍｎｉｏｉｎｆｕｓｉｏｎ ,ＡＩ) ,1987年国内首次应用[2 ] 于产间治疗羊水过少 ,相继临床应用逐渐增多 ,基本认为是一简单、有效且较安全的疗法。1　方法1 1　装置　基本装置为一宫腔内导管、静脉输液器及宫内压测定仪。如采用单腔宫内导管 ,则三者可以三通管相连 ,缺点是输液时会影响测压的准确性 ,只能在停止输液时间歇性测压。如采用双腔导管 ,则测压与ＡＩ可同时进行。1 2　补充液　最常用的为生理盐…     

羊膜腔内输液在羊水过少中的应用

本文综述了羊膜腔内输液在羊水过少的诊断应用、操作方法及并发症。羊水过少应用羊膜腔内输液有助于胎儿畸形的产前超声诊断及不典型胎膜早破所致羊水过少的诊断，并有预防性治疗胎儿窘迫，改善围产儿后果及防治胎肺发育不全的作用。     

经腹羊膜腔内灌注术扩充羊水后母儿围产结局研究

目的 研究经腹羊膜腔内灌注扩充羊水的安全性、有效性、可行性，为羊水过少的孕妇创造阴道分娩的条件，降低剖宫产率，改善母儿围产结局。方法 选择B超提示羊水过少或偏少、有阴道分娩适应证、要求阴道分娩并愿意接受经腹羊膜腔内灌注的头位妊娠孕妇33例，腹部B超穿刺探头定位，经穿刺孔一次注入预热至37℃左右的灭菌生理盐水，最多380ml。灌注术中观察母儿不良反应，术后观察相关并发症、母儿分娩结局等直至出院。结果 33例中32例穿刺灌注成功，占96．97％；发生1例胎膜早破，占3．03％，无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症发生；阴道分娩25例，占75．76％；剖宫产8例，分别为头盆不称4例，脐带脱垂胎儿窘迫1例，要求改变分娩方式2例，穿刺失败1例，占24．24％。无一例新生儿发生重度或轻度窒息。结论 经腹羊膜腔内灌注可有效扩充羊水，为羊水过少的晚期妊娠孕妇创造阴道分娩的条件，能有效降低剖宫产率，方法简便、安全、有效、可行。     

羊膜腔内灌注治疗羊水过少16例临床分析

羊膜腔内灌注 (amnioinfusion,AI)治疗羊水过少的技术已被欧美国家广泛应用 10余年 ,是一项安全、有效、容易操作的新技术。自 1997年 1月至 1999年 3月 ,对来我院检查并有适应证的 16例羊水过少 ,的孕妇 ,产前在 B超引导下经腹行AI治疗 5 8次 ,收到较好的效果 ,现报道如下。一、资料与方法1.对象 :1997年 1月至 1999年 3月 ,选择 16例羊水过少孕妇行 AI治疗。年龄 2 6～ 32岁 ,孕 2 4周以上 ,第 1胎 14例 ,第 2胎 1例 ,第 3胎 1例。其中并发妊高征 1例 ,合并糖尿病 1例 ,健康孕妇 14例。16例均行 B超测定羊水指数 (AFI)连续 2次 ,AFI…     

羊膜腔内输液治疗妊娠中晚期羊水过少的临床观察

羊水过少是产科常见的并发症 ,其发生率为 0 5 %～4 0 % [1 ] 。羊膜腔内输液 (ＡＩ)治疗羊水过少这一技术已被欧美国家广泛应用了 1 0余年 ,是一项安全、有效、容易操作的技术。我院自 1 995年 2月至 2 0 0 1年 4月应用经腹ＡＩ治疗妊娠中晚期羊水过少 34例 ,取得了较满意的临床效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 对象 :1 995年 2月至 2 0 0 1年 4月间行产前检查有下列情况的 34例孕妇为研究对象。妊娠 2 2～ 36周 ,胎儿存活 ,胎膜未破 ,无产兆 ,Ｂ超检测羊水指数 (ＡＦＩ) <8ｃｍ ,诊断为羊水过少 ,除外胎儿畸形 ,孕妇近期无活动性细菌…     

孕期羊膜腔输注治疗羊水过少

羊水过少可发生在妊娠的任何阶段,羊水指数≤3 cm与不良妊娠结局相关。羊膜腔输注是将生理盐水或乳酸林格氏液经腹或宫颈输入羊膜囊,纠正羊水过少。羊膜腔输注已经被证明是安全的,但仍需在充分评估羊膜腔输注的利弊后实施。羊膜腔输注目前主要应用在未足月胎膜早破的患者,可延长破膜至分娩的时间,预防肺发育不良和感染。但要推广羊膜腔输注作为临床的常规治疗手段,仍需更多的证据。     

羊膜腔内灌注术在临床的应用

羊膜腔灌注术有经阴道与经腹两种方式，多数情况下，其可以显著地改善胎粪污染或羊水过少等的母儿预后，减少胎儿胎粪吸入，减轻酸中毒，缓解胎心变异减速，延长胎膜早破胎儿的孕龄。降低剖宫产率及围产期发病率及死亡率。对提高羊膜腔置换术的认识，对其应用指征及机理，运用方法及羊发症等临床情况进行综述。     

晚期羊水过少诊治进展

晚期羊水过少发病机制尚不明确,与妊娠合并症相互影响、互为因果。其使剖宫产率提高,显著影响围生期结局。产前诊断羊水过少具有一定的困难性和复杂性,超声测量最大羊水暗区的垂直径、羊水指数判断产前羊水量与实际羊水量存在一定误差,超声诊断晚期羊水过少的可靠性受到质疑;应用母体水化疗法及羊膜腔内灌注治疗晚期羊水过少近年取得较大进展,显著降低了剖宫产率,提高了围生期结局。综述晚期羊水过少的病因学、诊断及治疗进展及目前尚存在的问题。     

晚期羊水过少诊治进展

晚期羊水过少发病机制尚不明确,与妊娠合并症相互影响、互为因果.其使剖宫产率提高,显著影响围生期结局.产前诊断羊水过少具有一定的困难性和复杂性,超声测量最大羊水暗区的垂直径、羊水指数判断产前羊水量与实际羊水量存在一定误差,超声诊断晚期羊水过少的可靠性受到质疑;应用母体水化疗法及羊膜腔内灌注治疗晚期羊水过少近年取得较大进展,显著降低了剖宫产率,提高了围生期结局.综述晚期羊水过少的病因学、诊断及治疗进展及目前尚存在的问题.     

羊膜腔灌注术治疗产时羊水过少40例分析

目的 探讨羊膜腔内灌注术（ａｍｎｉｏｉｎｆｕｓｉｏｎ,ＡＩ）产时治疗羊水过少的效果。方法 选择产时胎膜破裂伴关水过少孕妇８７例,将其中愿行ＡＩ的４０例孕妇作为治疗组,余４７例作为对照组。治疗组进入活跃期后以导管插入羊膜腔内,经导管输入３７℃生理盐水５００～１０００ｍｌ。观察分析两组的产程及母儿病率。结果 ＡＩ组产程管插入羊膜腔内,经导管输入３７℃生理盐水５００～１０００ｍｌ。观察分析两组的产程及母     

产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫

目的 探讨产程中持续内监护下行羊膜腔输及羊水置换,对治疗胎儿窘迫的意义。方法 对产程中出现频发可变减速合并羊水胎粪污染者１３６例,随机分为观察组与对照组各６８例,观察组在持续内监护下行羊膜腔输液或羊水置换。对照组给予吸氧、改变体位、静脉输液等治疗。结果观察组经羊膜腔输液５００￣１０００ｍｌ,ＶＤ波消失或明显改善者占９１．２％,同时对观察组中４８例羊水Ⅱ度以上粪染者行羊水置换,其中３９例羊水国 清亮     

羊水在产前诊断中的作用

羊水穿刺术 (以下简称羊穿 )是最常用的有损性产前诊断技术 ,早在 2 0世纪 5 0年代就应用于胎儿性别鉴定和胎儿Ｒｈ溶血性疾病的诊断 ,196 6年Ｓｔｅｅｌ、Ｂｅｒｇ和Ｔｈｉｅｄｅ成功地进行了羊水细胞的培养和胎儿核型分析后 ,羊穿被广泛地应用于胎儿染色体异常和代谢病的产前诊断。近年来随着科技的不断进步 ,羊水在产前诊断中发挥了越来越大的作用。1　胎儿畸形的诊断1 1　羊水ＡＦＰ (ａｌｐｈａ -ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ,甲胎蛋白 )和ＡｃｈＥ(ａｃｅｔｙｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅ ,乙酰胆碱酯酶 )含量的测定　　ＡＦＰ主要是由胎…     

羊水的生成交换及其生理功能

对羊水的研究已不是新问题 ,早在 2 0世纪 6 0年代后期即有学者 (Ｗｙｎｍ与Ｆｒｅｎｃｋ ,196 8)进行研究。兹仅就羊水的生成、交换及其生理功能三方面予以阐述。1　羊水的生成　　羊水的生成 (ｇｅｎｅｓｉｓｏｆａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄ)有 3个来源 ,即羊膜、脐带及胎儿。　　孕早期的羊水来源尚未完全了解 ,但早在胚囊期(ｅｍｂｒｙｏｓａｃｓｔａｇｅ)胚胎组织尚未分化时 ,已有羊水存在 ,故推测羊膜 (ａｍｎｉｏｎ)的上皮 (ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ)有分泌羊水的功能。此后 ,由于羊膜与绒毛膜 (ｃｈｏｒｉｏｎ)均有部分性半透明膜(ｈｅ…     

经腹羊膜腔输液治疗小于34孕周羊水过少的疗效观察

目的：探讨产前经腹羊膜腔输液在临床应用的可行性。方法：以３２ 例（早破膜及未破膜者）＜ ３４ 孕周羊水过少的患者作为研究对象,在Ｂ超引导下,经腹壁行羊膜腔穿刺,留置导管,向羊膜腔内输３７℃复方氯化钠溶液３００～５００ｍ ｌ／ｄ,滴速２ｍ ｌ／ｍ ｉｎ,羊水指数＞ ８ｃｍ 为停止输液指标。辅以抑制宫缩及促胎肺成熟、防治感染等综合治疗,观察延长孕龄的时间及母婴预后。取３２例未开展本研究之前孕周相同的羊水过少患者作为对照。结果：研究组孕龄延长最短３ｄ,最长３８ｄ。剖宫产率、产后出血率及产褥病率均无明显增加。研究组早产儿Ａｐｇａｒ评分１、５ｍ ｉｎ 均高于对照组（Ｐ＜ ０．０５,Ｐ＜ ０．０１）,研究组围产儿存活率明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。结论：产前经腹羊膜腔内输液是治疗＜ ３４孕周羊水过少的简便、有效措施之一。     

羊膜腔内灌注术在临床的应用

羊膜腔灌注术有经阴道与经腹两种方式。多数情况下，其可以显著地改善胎粪污染或羊水过少等的母儿预后，减少胎儿胎粪吸入，减轻酸中毒，缓解胎心变异减速，延长胎膜早破胎儿的孕龄，降低剖宫产率及围产期发病率及死亡率。对提高羊膜腔置换术的认识，对其应用指征及机理，运用方法及并发症等临床情况进行综述。     

羊水过少妊娠及分娩经过

为研究羊水过少对妊娠、分娩经过及围产结局的影响，250例羊水过少妊娠妇女(妊娠30～40周)纳入研究(Ⅰ组)，其中中度羊水过少者92例(Ⅰa组)，重度158例(Ⅰb组)，Ⅱ组为150例羊水量正常孕妇。超声测量胎儿、羊水量，计算出羊水指数，评价胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的程度。多普勒测量母体-胎盘-胎儿系统血流，计算脐动脉、胎儿大脑中动脉及孕     

羊膜输注在现代产科治疗中的作用

羊膜输注能重新建立起羊水的保护功能,可对羊水起到稀释和冲洗的作用,并可作为给予抗生素的另一途径。其使用装置有单导管或双导管,推荐双腔管,但对羊膜输注的真实价值,尚需进一步试验研究。