Kjelland氏产钳迂回上钳法的临床应用(附359例分析)

目前产科分娩量大,而且几乎都是初产妇,因此手术产的发生率上升。剖宫产术虽能解决不少难产,但产钳术仍有广阔的使用前途。在枕横位或枕后位时,Kjelland 氏产钳(简称吉兰产钳)有其独特的优点。本文通过我们的临床实践,介绍一下吉兰氏产钳的迂回上钳法.并通过临床资料阐述此方法的优点。资料和方法一、产钳操作的步骤吉兰氏产钳有三种上钳的方法:①古典上钳法:这种方法由于有在宫腔内转钳的步骤,蕴藏着很大的危险,早已不用。②迂回上钳法:即上前叶产钳是从胎儿面额部滑向颞部。③直插上钳法:使用机会不多。现以右枕横位为例介绍迂回上钳法:(一)准备:孕妇取膀胱截石位,两大腿尽量外旋。臀部要突出于床边2～3 cm,排空膀胱,阴道检查以确定胎头位置。作阴部神经阻滞麻醉,然后作会阴切开。术者先将涂过润滑油的合好的整把产钳     

Kiclland's产钳单手迂回置钳法的临床应用

1 操作方法 1.1 术前准备:产妇取膀胱截石位,常规消毒外阴、导尿及铺无菌巾,阴道检查确定胎方位、先露高低,宫口是否开全,是否破膜,有无明显头盆不称,决定能否施术,可施术者做阴部神经阻滞麻醉后行会阴侧切术。 1.2 操作步骤:①将无菌石蜡油涂于两叶钳匙上,以右枕横位产钳为例,左手以执笔式握左钳柄,钳叶垂直向下,将右手四指置胎头与阴道后壁间,右手掌向上,将左叶产钳沿右手掌伸向指掌与胎头之间,缓慢地沿着胎头弯度向深向上,钳柄向下向中轻推钳叶滑行至耻骨联合后方,置于胎儿的前顶部,在滑行中不应     

改良剖宫产产钳的临床应用

剖宫产手术在胎头高浮和（或）胎儿巨大、麻醉效果欠佳时,徒手取胎头较为困难。尤其是随着对美容要求的增高,为了减轻术后切口疼痛、减少远期并发症如切口疝的发生,选择腹部横切口甚至横切口腹膜外剖宫产术已愈来愈多,这也给助娩胎头增加了难度,借助原有剖宫产产钳等器械助娩胎头也存在滑脱等不尽人意之处。我们采用改良剖它产产钳,见附图（获中国专利局专利,专利号ZL96216394．5）助娩胎头效果满意。改良剖宫产产钳是在原剖宫产小产钳左叶的钳颈与钳叶交接处加一适合胎头弧度的结构（简称副钳叶）,在实际操作中,副钳叶恰在胎头额…     

应用单叶产钳助产的临床初探

我院近年开始试用单叶产钳助产 ,发现其操作简单 ,助娩快捷 ,对母儿损伤小。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1994年 1月至 1998年 12月 ,我院头位阴道分娩共 336 7例 ,阴道助产 316例 ,助产率 9 4%。其中产钳助产 (产钳 ) 175例占阴道助产术的 5 5 4% ,单叶产钳助产 (单叶 ) 82例占 2 5 9% ,胎头吸引器助产 (头吸 ) 5 9例占 18 7%。三组产妇年龄、胎产次、骨盆大小、新生儿体重等资料差异无显著性 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　 5年三种助产术式变迁　产钳应用基本稳定 ,单叶呈递增趋势。 1994年胎头吸引在阴道助产术中占主导地位 ,1995年后单叶…     

Kielland产钳“改良牵引法”用于持续性枕横位低位产钳助产术的研究

目的:探讨改进Kielland产钳助产操作牵引方法。方法:随机选取符合纳入标准的Kielland产钳助产275例,其中145例牵引方法采用"改良牵引法"(研究组),130例牵引方法采用"王历牵引法"(对照组)。比较两组的母婴并发症发生情况。结果:两组产钳助产成功率均为100%。研究组的阴道壁裂伤、产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组的宫颈裂伤发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组中有3例会阴Ⅲ度裂伤。研究组的面部皮肤损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组的窒息率比较,差异无统计学意义(P0.05),但对照组有1例新生儿颅内出血导致新生儿重度窒息。结论:Kielland产钳"改良牵引法"可减少产钳助产术后的母婴损伤。     

产钳在新式剖宫产术中的临床应用体会

<正>新式剖宫产术(改良的Misgav Ladach式削宫产)因具有手术时间短、出血少、损伤小、术后患者康复快、腹壁疤痕小等优点,愈来愈受到产妇及产科医生的青睐。但此术式的手术野相对减小,而且对麻醉效果要求高,因此,如果腹直肌及前鞘不能充分松弛,可影响胎头娩出,我们在徒手娩头困难时应用产钳助娩效果良好,现报道如下。     

剖宫产术中单叶产钳的应用体会

目的:探讨单叶产钳在剖宫产术中助娩胎头的应用及其优点.方法:选择我院600例剖宫产患者,分为手取组(徒手娩胎头)300例,直接产钳组212例,改用产钳组(徒手娩胎头失败及时应用单叶产钳助娩胎头)88例,观察3组母婴结局.结果:直接使用产钳组助娩胎头均成功,且新生儿产伤及子宫下段裂伤低于手取组;而改用产钳组中窒息率发生高于手取组及直接使用产钳组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术中胎头娩出困难有很多因素,但产钳助娩胎头可降低新生儿胎头娩出困难,有利于母婴安全,能降低母婴并发症.     

头位评分法的临床应用价值

头位评分法的临床应用价值中国医科大学第二临床学院妇产科（１１０００３）张忠福，田春芳产科临床中把最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，胎先露有头先露。臀先露、肩先露三种，后两种情况极易引起产科医生注意，并及时给予处理，而头先露分娩占分娩总数的９５．％...     

新型宫内取物钳的研制和临床应用──附310例分析

宫内节育器（简称ＩＵＤ）是我国最常用的节育方法。据１９９８年报道,全国有９ ９００余万妇女使用。这些妇女最终均需将ＩＵＤ取出。对于无尾丝的ＩＵＤ,根据常规,大多用取环钩钧取,正常情况下均能顺利取出,但遇操作不熟练或有ＩＵＤ粘连等情况,钩取时易损伤子宫肌层或宫颈内口,可致出血;如因ＩＵＤ断裂、嵌顿、变形、移位或绝经后子宫萎缩等因素,钩取则常遇困难,需扩张宫颈口后借用妇科弯钳钳取。但由于钳头较长,进入宫腔后常受阻于狭窄的空口,影响宫腔操作,亦有借助胆石钳钳取,虽优于妇科弯钳,但在宫腔内钳头的活动还不…     

Kielland's产钳的临床应用

产钳助产术（ＦｏｒｃｅｐｓＤｅｌｉｖｅｒｙ）是使用特制的产钳作用产生牵引力或旋转力,以纠正胎头方位、协助胎头下降及胎儿娩出的产科手术。产钳术为解决分娩的重要手术,当第二产程延长、宫缩乏力、骨盆相对狭小、胎儿偏大、儿头产瘤偏大、胎头内旋转未完成或稍有头...     

钳刮术前联合应用米非司酮、米索前列醇的临床观察

2004年1～12月我院采用钳刮术前联合应用米非司酮、米索前列醇的方法，对孕11～16周者进行钳刮术，并随机选择同样条件下的病例行宫颈插管后再行钳刮术，进行对比研究。报告如下。     

择期头位剖宫产术中应用短柄小产钳助娩胎儿的临床观察

择期头位剖宫产术中应用短柄小产钳助娩胎儿可明显缩短胎儿娩出时间（U—DI），减少新生儿窒息的发生，同时使腹部切口缩小，减少母体损伤，我们运用此方法收到良好效果，现报道如下。     

剖宫产产钳术的临床应用

剖宫产产钳术的临床应用６１００７２四川省人民医院胡家骆剖宫产是临床上解决难产最常采用的一种手术，而娩出胎头是做好剖宫产手术的关键步骤之一，在下列三种情况中娩头往往比较困难。一、胎头高浮或胎头嵌入太深，尤其胎儿偏大时。二、采用腹壁横切口剖宫产时，因腹直...     

睾丸固定钳固定法在经皮附睾穿刺取精术中的应用价值

目的评价睾丸固定钳固定法在经皮附睾穿刺取精术(PESA)中的应用价值。方法选取初步诊断为梗阻性无精子症患者532例,将其随机分为三指固定法组(249例)和睾丸固定钳组(283例),比较两组PESA穿刺精子获取率差异。另根据经阴囊超声附睾头有无扩张以及扩张特征将病例分为附睾头细网状扩张亚组、附睾头管状/多囊管状扩张亚组和附睾头无扩张亚组,比较两种PESA方法对不同附睾头病变穿刺精子获取率的差异。结果三指固定法组穿刺精子获取率为60.64%(151/249),睾丸固定钳组为74.56%(211/283),显著高于三指固定法组(P0.05)。睾丸固定钳组穿刺精子获取率的优势主要由细网状扩张组贡献,该组三指固定法穿刺精子获取率为72.67%(125/172),而睾丸固定钳法为89.90%(178/198),显著高于三指固定法组(P0.05)。管状/多囊管状扩张亚组以及附睾头无扩张亚组2种PESA法穿刺精子获取率都偏低,差异无统计学意义(P0.05)。结论使用睾丸固定钳固定法对附睾头细网状扩张的患者进行PESA穿刺能提高精子获取率。     

改良头位分娩评分法识别头位难产临床应用价值的研究

目的:探讨改良头位分娩评分法用于识别头位难产的可行性及临床应用价值。方法:应用改良头位分娩评分法对625例足月分娩的初孕产妇适时评分,采取相应措施,选择正确分娩方式。结果:改良头位分娩评分法与头位分娩评分法比较,其识别头位难产的敏感性和特异性较高,误诊和漏诊较少。影响头位分娩的诸因素中先露下降、宫口扩张、胎位、宫缩强度、活跃期长短与难产相关性较大;改良法临产评分≤50分者, 69. 5%需行剖宫产术, >50分者, 94. 82%经阴道分娩,与头位分娩评分法比较,改良法与分娩结局更吻合;不同分娩方式处理后,改良法评分均有不同程度地提高,提高越明显,自然分娩几率越高。结论:改良头位分娩评分法将影响分娩的诸因素进行量化评分,能更及时、准确地判断头位顺产或难产,正确选择分娩方式,减少了产科并发症。     

Lamaze呼吸法减痛分娩在中国应用的研究进展

人类分娩过程是一个自然的生理过程,越来越多的孕妇由于恐惧自然分娩、恐惧分娩疼痛要求剖宫产,产科医务人员为减轻或消除分娩疼痛研究了许多重要课题,而Lamaze呼吸法减痛分娩就是其中之一,现就此在中国的应用研究进展综述如下。     

宫底按压助产法的应用现状与展望

临床中很多产科医生在第二产程,产妇胎头拨露时,为配合子宫收缩和加速产程进展而使用外力按压宫底,以求增强腹腔内压力协助胎头娩出。我们暂称之为"宫底按压助产法",此法在临床甚为流行,但亦备受争议,相关文献资料甚少,对此褒贬不一。为此,本文综述历年有限文献,旨在阐述、总结临床中应用该法的利弊。并试图提出临床中有关此助产术的合理应用途径。     

屈大腿抬臀法应用于第二产程的临床观察

在分娩过程中，第二产程时间长短对胎儿影响较大。我院产科自2004年10月1日～2005年4月1日对可经阴道分娩的初产妇，采用屈大腿抬臀法进行临床观察，经观察证实屈大腿抬臀法可明显缩短第二产程，降低难产发生率和新生儿窒息率。