母儿血型不合与新生儿溶血病的临床观察

母儿血型不合是孕妇与胎儿的血型不同 ,母体产生同族血型免疫性疾病。母体内的免疫性抗体再随胎盘血循环进入胎体内 ,造成胎儿红细胞破坏、贫血和高胆红素血症。可发生胎芽停育、胎儿畸形、流产、早产、死胎和新生儿溶血病。严重者胆红素结合在中枢神经系统的基底神经节 ,引起新生儿核黄疸症 (胆红素脑病 )或死亡。偶尔幸存 ,也常有智力低下、神经系统及运动障碍等后遗症。现将我们对母儿血型不合的临床观察 ,报道如下。1　资料与方法1 1　资料来源　自 1995年 10月至 2 0 0 1年 4月对我院产科及省内部分市县的 63 6例妊娠妇女进行血型、Ｒ…     

重症母儿血型不合溶血病428例孕期监测及处理

目的：探讨重症母儿血型不合溶血病的孕期监测及处理。方法：回顾性分析428例重症母儿血型不合溶血病的产科临床资料。结果：428例孕妇,治疗前获存活儿158个,经孕期和新生儿期监测和治疗后获存活儿416个。结论：对于高危人群应早期诊断、早期治疗,加强孕期及新生儿期监测及处理,可明显改善围生儿结局。     

Rh血型不合新生儿溶血病检测方法及应用

产前检测Ｒｈ，Ｄ因子及抗人球蛋白（ｃｏｏｍｂｓ）试验是必要的。测定Ｒｈ，Ｄ因子及抗Ｄ滴度使用木瓜酶方法。通过对１１２６１例孕妇常规检查Ｒｈ，Ｄ因子，发现Ｄ阴性７４例。Ｒｈ，Ｄ阴性妇女占６．５‰。２２例Ｒｈ，Ｄ阴性的孕妇所分娩的新生儿均为Ｒｈ，Ｄ阳性。其中２例孕妇血清抗Ｄ滴度为１∶３２，病情严重，宫内输血无效，胎死宫内。初产妇１３例，占５９％。活产２０例，存活率９０％。Ｒｈ因子及抗人球蛋白试验方法简便、易行，一般医院均可进行。对有流产史、输血史的孕妇检查Ｒｈ因子是十分必要的。在有条件的医院，对Ｒｈ，Ｄ阴性的产妇分娩Ｒｈ，Ｄ阳性的新生儿之后，产妇应预防性注射抗Ｄ免疫球蛋白     

孪生儿一人患新生儿ABO血型不合溶血病

我院收治相同血型的单卵双胎孪生儿中一人因母子血型不合患新生儿ABO血型不合溶血病，报告如下。     

母儿血型不合溶血病的免疫学基础

母儿血型不合引起的围生儿溶血病是妊娠同种免疫病之一 ,其中以ＡＢＯ及Ｒｈ血型系统为多见。在 2 0世纪初就有学者如Ｄｉｅｎｓｔ在 190 5年 ,ＭｃＱｕａｒｒｉｅ在 192 3年 ,Ｑｔｔｅｎ ｂｕｒｇ在 192 3年提出 ,妊娠期母体和胎儿的某些疾病可能是母—胎间血型不合造成的。随着免疫学的进展 ,对母儿血型不合的围生儿溶血病的病因、发病机制有了进一步的认识。简单而言 ,免疫是机体识别“非己”的过程 ,主要功能为免疫防御、自身稳定和免疫监视。根据免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫。前者是机体对任何抗原物质均能发挥对抗作用的…     

母儿血型不合的中医中药治疗

母儿血型不合是由于妊娠期间母 -胎间血型不同而造成的同族血型免疫性疾病。临床常见的类型有Ｒｈ母儿血型不合及ＡＢＯ母儿血型不合 ,其发病机制基本相同 ,临床可表现为流产、死胎、新生儿早发性黄疸、心力衰竭或核黄疸后遗症。祖国医学对此病记载很少 ,没有确切的病名 ,《医宗金鉴》记述的“胎黄”与其临床表现非常相似 ,文献中这样描述 :“胎黄者遍体面目皆黄 ,其色如金 ,乃孕妇湿热太盛 ,小儿在胎受母热毒故生有是证也 ,法当渗湿清热 ,生地黄汤。”故国内大多学者认为 ,母儿血型不合患者虽然妊娠期间一般无显著的临床症状 ,但根据患者病…     

母儿血型不合的诊断与治疗

1　母儿血型不合的诊断1 1　病史母亲过去有分娩过黄疸或水肿新生儿史 ;母亲有流产、早产、胎死宫内史 ;母亲曾接受过输血。这些妇女在准备妊娠前均应进行有关夫妇血型和血型抗体的检查 ,以便肯定或排除存在母儿血型不合。1 2　夫妇存在ＡＢＯ或 (和 )Ｒｈ血型不合( 1)ＡＢＯ血型不合　如母亲血型为Ｏ型 ,父亲血型为Ａ、Ｂ或ＡＢ者为多见 ;偶见于少见情况如母亲血型为Ａ或Ｂ型 ,父亲为Ｂ或Ａ或ＡＢ ;还有少数罕见的母儿血型不合如ＭＮ血型等。( 2 )Ｒｈ血型不合　如母亲为Ｒｈ阴性 ,父亲为Ｒｈ阳性为多见 ;很少数母亲虽然是Ｒｈ阳性即Ｄ阳性…     

母儿血型不合的类型及其特点

母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病 ,发生在胎儿期和新生儿早期 ,是新生儿溶血性疾病中重要的病因 ,围生儿溶血性贫血、心衰、水肿是其主要的症状。由于胎儿红细胞携带来自父体的抗原 ,表现为胎儿的血型不同于母体。当胎儿红细胞进入母体的血液循环后 ,诱导母体的免疫系统产生抗体 ,抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统 ,结合胎儿红细胞 ,使胎儿红细胞被破坏 ,导致胎儿和新生儿溶血。机体产生免疫反应往往需要二次以上抗原的接触。第一次机体接触抗原 ,发生原发免疫反应 ,发展缓慢 ,历时 2～ 6个月 ;所产生的抗体常较弱…     

母儿血型不合的孕期实验室检查

母儿血型不合可导致同种免疫反应。在母儿血型不合新生儿溶血病中 ,ＡＢＯ型较多见 ,Ｒｈ型少见 ,但对胎婴儿危害较大。产前预测新生儿溶血病是一重要课题。产前检查应包括对孕妇及其丈夫的ＡＢＯ及Ｒｈ血型检查。若孕妇为Ｏ型 ,丈夫为Ａ型 ,Ｂ型或ＡＢ型 ,则母儿有ＡＢＯ血型不合的可能。若孕妇为Ｒｈ阴性 ,丈夫为Ｒｈ阳性 ,母儿有Ｒｈ血型不合的可能。1　ＡＢＯ及Ｒｈ血型鉴定1 1　ＡＢＯ血型鉴定　按常规方法进行。1 2　Ｒｈ血型鉴定　主要是检测ＲｈＤ因子。采用直接菠萝酶法 ,用不完全抗Ｄ血清检测红细胞上的Ｄ抗原。由于不完全抗体分…     

RhD母儿血型不合妊娠期管理

RhD母儿血型不合是指来自RhD阴性母体的抗体破坏了RhD阳性胎儿的红细胞,造成胎儿或新生儿溶血,严重者可导致死胎。在广泛应用抗D免疫球蛋白以前,胎儿或新生儿严重溶血发生率很高。规范使用抗D免疫球蛋白预防母儿血型不合和孕期严密监测胎儿状态是降低围产儿发病率和死亡率的关键。     

母儿血型不合溶血病的防治

母儿血型不合引起的胎儿、新生儿溶血病是一种遗传免疫性疾病,是围产期中的一种潜在性重症疾患。胎儿从父亲遗传来的红细胞血型抗原为其母亲所缺乏时,此抗原在某种情况下,可通过胎盘进入母体,刺激产生相应的免疫抗体。再次妊娠时,抗体可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞上的相应抗原结合发生溶血,导致流产、死胎或新生儿发生不同程度的溶血性贫血或核黄疸后遗症,造成智能低下。因此必须警惕这种高危因素,作到早期诊断,早期防治。     

母体血浆置换法治疗Rh系统血型不合的新生儿溶血6例

6年来我院收治Rh 系统血型不合孕妇6例,孕妇体内IgG 抗D 抗体( )者3例,抗E 抗体( )2例,抗C 抗体( )1例.抗体效价5例为1:64,1例抗C 为1:32.在妊娠20周以后用血液细胞分离机将含IgG 抗体的孕妇血浆分离,红细胞与不含抗体的异体同型冷冻新鲜血浆混合后,再输回母体,以降低抗体效价.每次置抉血浆600～1000ml.6例中3例置换3次,2例置换2次,1例置换1次.于孕36~( 1)～38~( 2)周行计划分娩.仅1例行新生儿换血,术后3天因感染死亡,余5例均行一般疗法痊愈出院.新生儿成活率达83%.此法为对胎儿无损害可减轻新生儿溶血症,避免行新生儿换血的治疗方法.     

母儿血型不合IgG抗体效价≥1∶512是否提示胎儿病情严重

目的探讨母儿血型不合IgG抗体效价≥1∶512是否提示胎儿病情严重. 方法对6例血清IgG抗A(B)抗体效价≥1∶512的母儿血型不合孕妇,进行羊膜腔穿刺抽取羊水作胆红素、IgG抗体效价和胎儿血型物质测定,抽取其新生儿脐血作胎儿血型、胆红素检测及Coombs试验. 结果孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的严重程度并不密切相关. 结论不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血的唯一依据.     

母儿血型不合的病理生理

胎儿从父亲和母亲各接受一半基因成分 ,因此可能与其母亲有不同的血型而发生母儿血型不合。缺乏某种胎儿血型抗原的母体被该抗原致敏后产生相应的抗体 ,母亲的有些血型特异性抗体有透过胎盘的能力 ,然后进入胎儿血液循环 ,与胎儿红细胞发生免疫反应 ,使红细胞凝集破坏 ,引起胎儿、新生儿溶血性疾病 (ｈａｅｍｏｌｙｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｆｅｔｕｓａｎｄｎｅｗｂｏｒｎ ,ＨＤＦＮ)。1　人类红细胞血型系统迄今为止发现有 2 6个血型系统 ,包括红细胞抗原 4 0 0多种。在我国导致ＨＤＦＮ最常见的是ＡＢＯ血型系统 ,其次是Ｒｈ血型系…     

母儿血型不合IgG抗体效价≥1：512是否提示胎儿病情严重

目的：探讨母儿血型不合IgG抗体效价≥1：512是否提示胎儿病情严重。方法：对6例血清IgG抗A（B）抗体效价≥1：512的母儿血型不合孕妇，进行羊膜腔穿刺抽样羊水作胆红素、IgG抗体效价和胎儿血型物质测定，抽取其新生儿脐血作胎儿血型、胆红素检测及Coombs试验。结果：孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的严重程度并不密切相关。结论：不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血的唯一依据。     

母儿血型不合溶血病的病因及治疗

母儿血型不合是指由于母体与胎儿间血型不合产生的同种异源免疫性疾病,在我国发病率不到1%。血型抗原是红细胞膜上蛋白质的特异性物质,它具有免疫活性并由遗传基因所决定。人类已发现包括ABO、Rh、MN等26个血型系统和400多种血型抗原。如果胎儿从父方获得的血型抗原恰为母方所缺少,此抗原可通过胎盘进入母体,刺激母体产生相应的抗体,抗体又通过胎盘进入胎儿体内,抗原抗体反应使胎儿红细胞发生凝集与破坏而出现溶血,引起胎儿新生儿溶血性疾病(haemolytic disease of the fetus andnewborn,HDF)。HDF可引起孕妇发生早产、流产、死胎、羊…     

母胎ABO血型不合孕妇抗体效价与围产儿溶血病的关系

目的 探讨母胎ABO血型不合孕妇血型IgG抗体效价与围产儿溶血病的关系.方法 2009年1月31日至2010年1月31日,在第三军医大学西南医院妇产科进行产前检查的母胎ABO血型不合的单胎妊娠孕妇共1269例.于妊娠28～30周取血清检测孕妇血型IgG抗体效价,分娩时取新生儿脐血查新生儿血型,并进行新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)的血清学试验.回顾分析孕妇血清ABO血型IgG抗体效价及围产儿溶血病的发生情况,采用Kendall等级相关分析法分析孕妇血型抗体效价与围产儿溶血病之间的相关性. 结果 妊娠28～30周,58.4％(741/1269)的孕妇血清中未检测出ABO血型IgG抗体.5.1％(65/1269)的孕妇抗体滴度≥1∶128,妊娠36周复查时,17例抗体效价倍增,但均未超过1∶ 512,所有胎儿未发现水肿或胸腹腔积液等宫内溶血征象.380例新生儿诊断为HDN,占29.9％(380/1269).其中12例新生儿出生24 h内出现轻度贫血貌和(或)黄疸症状,占HDN患儿总数的3.2％(12/380).随IgG抗体效价增加,HDN发生率增加,二者存在相关性(Tb=-0.293,P＜0.01).当IgG抗体效价＝1∶128时,HDN发生率为85.4％(35/41),当IgG抗体效价=1∶ 512时,HDN发生率为5/5,呈显著增加趋势(x2=108.906,P＜0.01).380例新生儿中,322例转入本院新生儿重症监护病房接受以蓝光治疗为基础的综合治疗,其中2例行换血治疗,均痊愈出院. 结论 母胎ABO血型不合胎儿溶血发生率极低,妊娠期无需特殊处理;妊娠期进行ABO抗体效价检测,有利于及时诊断HDN并及时处理.     

罕见血型的新生儿溶血症1例

1临床资料患儿,女,3天,患儿系G3P1,38周孕,顺产,无产伤窒息史。患儿生后近24小时开始出现黄疸,当初程度轻,仅面部微黄。儿科医生在妇产科查房时测经皮胆红素为8.7mg/dl,查患儿和母亲血型均为O型和Rh阳性。患儿一般情况好,查体无异常。儿科医生不考虑新生儿溶血症,未作特殊处理,继续观察。次日儿科医生查房(患儿近48小时),发现患儿黄疸明显加重,面部躯干四肢均黄染,手足心不黄,患儿一般情况好,查体无异常。测经皮胆红素为1 8.6 mg/dl,立即抽血查血常规和肝功,血常规     

罕见血型的新生儿溶血症1例

1临床资料患儿,女,3天,患儿系G3P1,38周孕,顺产,无产伤窒息史。患儿生后近24小时开始出现黄疸,当初程度轻,仅面部微黄。儿科医生在妇产科查房时测经皮胆红素为8.7mg/dl,查患儿和母亲血型均为O型和Rh阳性。患儿一般情况好,查体无异常。儿科医生不考虑新生儿溶血症,未作特殊处理,继续观察。次日儿科医生查房(患儿近48小时),发现患儿黄疸明显加重,面部躯干四肢均黄染,手足心不黄,患儿一般