正常人和糖尿病人静滴5%及10%葡萄糖时血糖和血胰岛素的变化

临床上静滴葡萄糖液是常用的治疗措施来纠正失水,失盐和营养不足。但静脉滴注葡萄糖液后对血糖水平有多大影响,以及在静脉补液的情况下,如何单凭血糖来判断病人是否有糖尿病,这是本文主要研究的问题。我们用不同浓度的葡萄糖液静脉滴注,采用临床上常用的滴速,观察其对正常人和糖尿病人血糖及血胰岛素的影响。     

老年人空腹和葡萄糖激发试验后2 h血糖浓度与心血管事件危险的关系

1977年 ,美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)制定了新的糖尿病诊断标准 ,该标准降低了诊断糖尿病的空腹血糖阈值 ,并建议常规使用葡萄糖激发试验作对照。然而 ,对老年人空腹血糖和葡萄糖激发后 2ｈ血糖浓度与心血管病发病率和死亡率之间的关系尚不确定。本研究对此进行了评价。方法　将年龄≥ 65岁的 40 1 4例社区居民作为研究对象。基础检查内容包括测定空腹和葡萄糖激发试验后 2ｈ的血糖浓度。于空腹 1 2ｈ后静脉采血 ,所测得的血糖值为空腹血糖浓度 ;对无糖尿病的患者 ,在空腹采血后 ,给予口服葡萄糖 75ｇ,2ｈ后再采血 ,所测得的血糖浓度即为葡萄糖…     

输注悬浮红细胞糖尿病患者血糖浓度的检测方法探讨

目的探讨输注悬浮红细胞糖尿病患者血糖浓度的检测方法,并观测其应用的效果。方法选取在2018年3月—2020年6月在血站输注悬浮红细胞糖尿病患者38例,分别用两种方法测定血糖。把两种方法测定结果分为观察组和对照组,对照组为利用oet-r半自动生化分析仪检测对患者的血糖进行检测,观察组用GT-1640型血糖仪进行指尖血糖测定,两组均需要入院后2～3 h输注悬浮红细胞,并利用血糖仪进行血糖动态监测,比较观察两组的血糖变化情况。结果观察组患者的空腹血糖(FPG)为(8.50±2.31)mmol/L,对照组患者的空腹血糖为(8.48±2.23)mmol/L,差异无统计学意义(t=0.047,P=0.967);观察组患者的餐后2 h血糖(2 hPG)为(12.32±0.48)mmol/L,对照组患者为(12.34±2.51)mmol/L,差异无统计学意义(t=0.380,P=0.970)。结论对糖尿病患者输注悬浮红细胞,血糖上升速度快且幅度大,容易不受控制,生化检测方法和便携式检测仪都可以有效测定血糖水平,进而帮助患者制定相应的降糖治疗措施。     

葡萄糖溶液对小儿非发绀型先天性心脏病矫治术中血糖的影响

目的:观察术中输注5%葡萄糖溶液和乳酸林格溶液,对小儿非发绀型先天性心脏病(先心病)矫治术中血糖的影响。方法:选择60例行择期非发绀型先天性心脏病心脏畸形矫治手术的患儿,随机分为A组和B组。在常规静脉通路建立后,A组以2.4 mL.kg-1.h-1的速度输注5%葡萄糖溶液,B组以相同速度输注乳酸林格溶液。常规注射鱼精蛋白时停止输注。分析术前(T1)、切皮前1 min(T2)、主动脉阻断后10 min(T3)、主动脉开放后10 min(T4)和注射鱼精蛋白后5 min(T5)的血糖、血乳酸和血钾水平。结果:A组和B组病例一般情况,包括年龄、性别、体质量、诊断、手术时间、体外循环时间及主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组的血糖在T2、T3、T4时间点显著高于B组(P<0.01和P<0.05)。B组血糖在T2时间点较T1明显降低,并且有5例发生低血糖。结论:对于行心脏手术的非发绀型先心病小儿术中输注5%葡萄糖溶液,能有效防止术中的血糖降低。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液对不停跳冠状动脉旁路移植患者术中血糖水平的影响

目的:观察输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中血糖水平的影响。方法:选择期血糖正常的OPCABG患者60例,随机分为试验组(A组)和对照组(B组)。在输液前抽取动脉血气,两组患者均以8 m L·kg~(-1)·h~(-1)的速度持续输注晶体液直至冠状动脉血管吻合前停止。分别检测并记录输液前即刻(T0)、劈完胸骨即刻(T1)、行血管吻合前(T2)的血糖数据及术前空腹时血糖、术前糖化血红蛋白Hb A1c数据。结果:A组与B组空腹血糖、Hb A1c均数比较无差异,超过5.7%糖化血红蛋白的比例分别是50.0%与56.7%,两组结果相比较,差异无统计学意义。A组血糖随着输液量的增加逐步上升,幅度先低后高,T1、T2与基线T0比较差异有统计学意义。B组血糖随着输液量的增加先略降低然后显著升高,T2与基线T0比较差异有统计学意义。两组组间比较T1时点血糖差异有统计学意义(P0.01)。结论:在OPCABG患者术中持续低速度(8 m L·kg~(-1)·h~(-1))输注1%葡萄糖钠钾镁钙葡萄糖注射液,与不含糖溶液相比较,并没有显著增加血糖水平,而且可有效维持术中血糖浓度于6.11~8.33mmol/L的较理想水平。     

小儿心内直视手术中给糖量及血糖变化的观察(摘要)

近年发现麻醉手术刺激引起应激可致血糖升高，而小儿心内直视手术中人工心肺机的不同预充又直接影响血糖值。为此我们对小儿心内直视手术中给糖量及血糖变化进行观察。１　材料与方法　　１９９６年１０月～１９９８年７月我院住院手术的３０例非紫绀型患儿，男１７例，女１３例，年龄３．５～１０．０岁，体重１１～２４ｋｇ。按手术时间前后分成５％葡萄糖组（ｎ＝１０）术中输注５％葡萄糖、人工心肺机预充５％葡萄糖（８～１０ｍｌ／ｋｇ）；２．５％葡萄糖组（ｎ＝１０）术中输注２．５％葡萄糖，人工心肺机不预充葡萄糖；平衡液组（ｎ…     

葡萄糖——胰岛素——氯化钾用于急性心肌梗塞

过去五十年生理学以及临床研究提示,急性心肌便塞患者,早期输注葡萄糖—胰岛素—氯化钾(GIK)液,可缩小梗塞范围,抑制游离脂肪酸(FFA),保持组织、解剖结构,离子浓度和心肌磷酸化合物。 Stanley等研究,对具有冠状动脉症病的患者,输注GIK前及30分钟后,分别于动脉与冠状窦测定葡萄糖、乳酸及FFA。结果葡萄糖利用增加200％,FFA利用降低90％,乳酸利用增加100％。研究发现,空腹时呼吸商是0.70,输注GIK后则为0.93,提示脂肪代谢移向碳水化合物     

加替沙星致低血糖2例

1 资料 [病例1]女,65岁,主因"尿频、尿急、尿痛10 h"于2005年9月21日就诊我科.既往有糖尿病史,平素口服二甲双胍,未规律用药,血糖控制差.入院查尿常规白细胞(+++)、红细胞(+),泌尿系B超未见明显异常,即血糖13.1 mmol/L,肾功能、电解质在正常参考值范围,考虑为泌尿系感染.由于该患者对青霉素、头孢类抗生素均过敏,故选用加替沙星氯化钠注射液0.2 g,每日2次,静脉输注.同时,给予患者短效胰岛素治疗.当日17:30液体静脉输注完毕,16:15测餐后2 h血糖3.3 mmol/L,静脉推注50%葡萄糖40 mL,维持静脉输注10%葡萄糖维持,监测血糖,停用胰岛素治疗.当时考虑患者低血糖的发生与应用胰岛素有关,并未考虑到与当时应用加替沙星有关.     

葡萄糖-胰岛素钾液对心肌缺血/再灌注犬血液流变学和血糖的影响

目的:观察近年推荐使用的大剂量葡萄糖胰岛素钾液（GIK）对急性心肌缺血/再灌注（MI/R）犬血液流变学特性的影响。方法:定量狭窄冠状动脉左前降支（血流量降低80%）制作犬心肌缺血/再灌注模型。将24只杂种犬随机分为GIK组、葡萄糖钾液（GK）组及生理盐水对照组（n=8）。再灌注同时分别静脉输注GIK、GK、生理盐水（2ml·h-1·kg-1）。在狭窄冠脉前和再灌注即刻及再灌注后1h、2h、4h抽取冠状静脉窦血,测定血液流变学和血糖变化。结果:缺血50min时各组犬血细胞比容、全血高切粘度、全血低切粘度较缺血前均有不同程度增高（P<0.05）。GIK组再灌注后各时间点血糖和血液流变学指标与缺血前及生理盐水对照组相比均无显著差异。GK组再灌注后2h和4h时血细胞比容（HCT）较生理盐水对照组增高（P<0.05）。再灌注后GIK组与生理盐水组血糖无明显升高,GK组再灌注后2h和4h血糖较对照组分别增加76%和92%（P<0.01）。结论:急性心肌缺血可致血液流变学特性显著改变,主要表现为HCT、ηbh、ηbl增高。本研究所用GIK的剂量不会导致血糖明显变化,且对MI/R过程中犬血液流变学无明显影响;本研究结果还提示,单独输注高糖可能对急性心肌缺血患者不利。     

游离脂肪酸对肝脏氧化应激及胰岛素抵抗的影响

目的: 研究游离脂肪酸(FFA)慢性升高对肝脏胰岛素抵抗的影响, 探讨氧化应激在其中的作用.方法: 给Wistar大鼠分别静脉输注脂肪乳加肝素(IH组)和单纯输注生理盐水(SAL组)48 h, 在输注的最后2 h, 清醒状态下行高胰岛素-正血糖钳夹试验, 观察延时输注脂肪乳导致的高FFA对葡萄糖利用率(葡萄糖输注率, GIR)的影响, 并取肝组织测定羰基蛋白、肝细胞膜和细胞质PKC-δ的含量.结果: 在高胰岛素-正血糖钳夹状态, IH输注组与SAL组比较, 血清FFA增加4.3倍(P <0.001),羰基蛋白增加3.2倍, GIR下降5 8 .6%(均P <0.001);48 h的IH输注使肝细胞膜的PKC-δ/胞质PKC-δ比值增加4.0倍(P <0.001).结论: FFA慢性升高导致了肝脏GIR下降, 葡萄糖的利用障碍, 肝脏的PKC-δ向细胞膜转位增加, 说明在慢性高FFA导致的肝脏胰岛素抵抗中, 氧化应激反应起了重要的作用.     

静脉输注生长抑素时胰岛素激发的利胆作用

胰岛素的利胆作用首于1963年报告,低血糖后的迷走神经刺激可引起胆汁分泌增加。其他利胆激素如胰高血糖素的释放,直接作用于肝也是胰岛素引起利胆作用的原因。作者用犬作了实验,以不同方法分离胰岛素。用生长抑素(SRIF)静脉输注以抑制某些利胆激素的分泌,并用胆碱能药溴化哌苯偶酯(Piptal),以限制胆流的自发波动。持续输注胰岛素以维持稳定的高水平。反复测定血糖并调整葡萄糖输注速度以维持血糖于正常水平。     

高脂饮食大鼠脂肪组织甘油三酯脂酶的表达及罗格列酮的干预

目的 观察高脂饮食胰岛素抵抗大鼠脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶的表达及罗格列酮的干预效果.方法 5月龄雄性Wistar大鼠共40只随机分为正常对照组、高脂对照组和高脂+罗格列酮组,在清醒状态下行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评价胰岛素敏感性,RT-PCR法和Western蛋白印迹技术检测脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶mRNA及蛋白表达.结果 (1)喂养4周末,高脂对照组的葡萄糖输注率低于正常对照组;8周末,高脂对照组甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、游离脂肪酸及内脏脂肪相对含量均明显升高,葡萄糖输注率降低;(2)罗格列酮干预后甘油三酯、胆固醇、血糖、胰岛素、游离脂肪酸和内脏脂肪相对含量降低,葡萄糖输注率升高;(3)与正常对照组相比,高脂对照组大鼠脂肪组织脂肪甘油三酯脂酶mRNA和蛋白的表达均减低,罗格列酮干预没有改变其表达;(4)ATGL蛋白的表达与胰岛素、游离脂肪酸负相关,与葡萄糖输注率呈正相关.结论 高脂喂养可引起胰岛素抵抗和脂肪组织脂肪甘油三酯脂酶的表达减低,这种变化在胰岛素抵抗早期可减少游离脂肪酸的释放.     

血清粘附分子在人高糖血症和高胰岛素血症中的作用

评价了葡萄糖及胰岛素对正常人和2型糖尿病患者血清可溶性细胞间粘附分子(ｓＩＣＡＭ1)和血管粘附分子(ｓＶＣＡＭ1)水平的调节作用。对象与方法　研究对象为10例正常对照者和10例糖尿病患者,随机先后接受2组试验,间隔3ｄ。实验1,高糖钳夹试验,快速注射葡萄糖0.33ｇｋｇ,使血糖浓度急剧上升,随后改为30%葡萄糖液静滴使血糖浓度稳定在15ｍｍｏｌＬ左右120ｍｉｎ,在预防低钾血症的同时,用一个人工胰辅助进行。实验2,受试者接受以上同样实验,外加输注善得定(ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ)[25μｇ静脉注射(静注)+0.5μｇｍｉｎ静脉滴注维持]以抑制内源…     

氟罗沙星与甘草酸二铵混合后出现浑浊1例报告

患者男，68岁。因肝癌行介入治疗。术后遵医嘱给予5％葡萄糖液250ml、甘草酸二铵30ml、氟罗沙星100ml静滴。先输注氟罗沙星，输完后接输5％葡萄糖液250ml和甘草酸二铵30ml时发现输液管、莫菲管出现白色浑浊，更换输液管之后浑浊消失，顺利完成输液。次日静滴氟罗沙星后加输5％葡萄糖注射液250ml，再输甘草酸二铵，未再出现浑浊。     

血糖浓度增高对急性心肌梗死愈后的影响

该文回顾性的研究了无论是否伴有糖尿病,血糖浓度增高对急性心梗患者病死率及心梗后心衰的影响。 方法 从1966～1998年10月MEDLINE系统、1980～1998年9月计算机科学检索系统及医学文摘上对关键词涉及急性心肌梗死、糖尿病、血糖浓度增高、心力衰竭、死亡率、随访、对照研究、愈后的临床随机对照研究资料中查找符合条件的文章。糖尿病诊断标准为空腹血糖浓度大于7.0mmol/L,或口服75g葡萄糖后2h血糖浓度>11.1mmd/L。资料对比采用x~2检验。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液用于老年冠心病人低位硬膜外神经阻滞的临床疗效

目的观察钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)在老年合并冠心病患者行低位硬膜外麻醉前输注对循环及内环境的影响。方法选择60例择期手术的老年患者,ASAⅠ^Ⅱ,年龄65Ⅱ,年龄65⁸0岁,随机双盲分为乐加(L)治疗组及对照组(乳酸钠林格氏液R组),每组各30例。麻醉前两组患者分别输注钠钾镁钙葡萄糖注射液和乳酸钠林格氏液500 ml,在30 min内完成,术中以5 ml·kg-1·h-1的速度输注。观察并记录输液前(T0)、输液30 min(T1)、输液60 min(T2)时病人血压、心率、心电图及动脉血糖的变化情况。结果 1两组患者年龄、体重、体表面积等均无显著性差异(P>0.05);2两组患者血压、心率无明显变化(P>0.05);3L组患者心电图ST-T下降幅度低于R组(P<0.05);4两组内血糖浓度值在T1、T2及T3均较T0升高(P<0.05);两组间血糖浓度值在T0比较无显著性差异,L组在T1、T2及T3均较R组略升高,差异无统计学意义。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液与乳酸钠林格氏液用于老年患者低位硬膜外麻醉都是安全有效的,钠钾镁钙葡萄糖注射液可以提高老年冠心病患者循环稳定性并为其提供更稳定的内环境。     

024 类胰升糖素样肽1(7-36)酰胺对2型糖尿病病人葡萄糖效应和胰岛素作用的影响

[英]/Vella A…//Diabet es.-2000,49.-611-617 　　众多研究已证实胰升糖素样肽1(7-36)酰胺(GLP-1)对2型糖尿病患者和健康志愿者的胰岛素分泌均有强的刺激作用，但GLP-1对胰岛素作用和葡萄糖效应的影响还存在诸多争论，以下进行了相关研究。 　　对象与方法　12名体重稳定且健康状态良好的2型糖尿病患者为研究对象，其中3名口服降血糖药，3名联用胰岛素和二甲双胍，另外6名单用胰岛素治疗，在研究开始前3周和48h分别停用口服药和长效胰岛素。所有研究对象于18：00进入研究中心，摄取标准食物后禁食至研究结束，并静脉输注足量人胰岛素以维持整个晚上血糖正常。于次日晨05：30(-270min)抽静脉血获取血样，06:00(-240min)开始静脉输注生长激素释放抑制因子(120ng.kg-1.min-1)、人生长激素(3ng.kg-1.min-1)和胰升糖素(0.65ng.kg-1.min-1)，08：00(-120min)再持续输注［3-3H］葡萄糖(0.12μCi/min)至研究结束，调整滴速使葡萄糖浓度保持在约5.5　mmol/L。餐时葡萄糖输注在10：00(0min)进行，6例续用胰岛素，另外6例模拟非糖尿病患者餐后胰岛素水平曲线，采用随机顺序分别输注GLP-1(1.2pmol.kg-1.min-1)和生理盐水，并分别测定血浆胰岛素、氢化考的松、生长激素、胰升糖素、C-肽和GLP-1浓度。 　　结果　两组胰岛素浓度在基础量和餐时量的胰岛素输注期间均无差异，平均C-肽浓度及胰升糖素、生长激素浓度也基本相同；但输注GLP-1后明显增加氢化考的松水平，同时还引起GLP-1免疫反应性的增加，输注生理盐水者则无GLP-1免疫反应性的改变。此期间输注GLP-1组和输注生理盐水组各自葡萄糖浓度的峰值［(10.5±0.4)vs(10.6±0.5)mmol/L和(8.1±0.7)vs(8.2±0.5)mmol/L)］和血糖曲线下面积［(1.21±0.16)vs(1.31±0.19)mol/L和(0.47±0.16)vs(0.55±0.11mol/L］均无差异；同时在输注葡萄糖后两组葡萄糖消失迅速增加至相同的比率，两组内源性葡萄糖的产生受抑制也同样相似［基础量的胰岛素：(-2.7±0.3)vs(-3.1±0.2)mmol/kg和餐时量的胰岛素：(-3.1±0.4)vs(-3.0±0.6)mmol/kg］。 　　讨论　当胰岛素和胰升糖素浓度相匹配时，GLP-1对2型糖尿病患者胰岛素作用或葡萄糖效应的影响都可以忽略不计，这些数据有力地支持GLP-1是通过增加胰岛素分泌、抑制胰升糖素分泌和延长胃排空而不是通过改变胰腺外葡萄糖代谢来改善对血糖的控制。 (易春涛摘　陈智民校)     

钾离子通道开放剂二氮嗪静脉注射对正常大鼠血糖及胰岛素敏感性的影响

目的观察二氮嗪(DZ)对正常大鼠血糖及IS的影响。方法 SD大鼠22只随机分为正常对照(Con)组和DZ组,每组各11只。两组在空腹8~10 h后予颈静脉插管,Con组输注生理盐水6 h,DZ组从颈静脉注射DZ(30 mg/kg)后,输注生理盐水,作正常血糖高胰岛素钳夹试验,以葡萄糖输注率(GIR)评价IS。实验结束后,检测血糖和胰岛素,取骨骼肌肌肉组织,行RT-PCR检测葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、胰岛素受体(INSR)、胰岛素受体底物1(IRS1)及胰岛素受体底物2(IRS2)基因表达。结果(1)DZ组血糖水平较Con组增高[(6.78±0.86)vs(13.83±0.94)mmol/L,P0.01],胰岛素水平下降[(11.58±0.82)vs(9.84±0.86)μIU/ml,P0.01)];(2)DZ组GIR较Con组下降约55.6%(P0.01);(3)DZ组肌肉组织GLUT4、INSR、IRS1、IRS2基因表达较Con组分别减少约17%、44%、15%及13%(P0.05或P0.01)。结论 DZ静脉输注可以导致正常大鼠血糖增高、胰岛素水平减少及IR。     

多不饱和脂肪酸对大鼠肝脏甘油三酯蓄积和胰岛素抵抗的影响

目的研究短期多不饱和脂肪酸增高对大鼠肝脏TG含量和胰岛素抵抗的影响。方法给大鼠输注脂肪乳,行清醒高胰岛素-正血糖钳夹试验,观察脂肪乳对葡萄糖利用和肝葡萄糖产生的影响。结果脂肪乳使血浆FFA和TG升高,使肝脏TG和肝葡萄糖产生亦明显升高,钳夹状态葡萄糖利用显著降低。结论短期多不饱和脂肪酸增高可引起肝脏TG蓄积和胰岛素抵抗。     

转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质的影响

目的观察转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖、电解质的影响。方法 60例择期手术患者,随机分为A、B组,各30例。A组患者入室后开通外周静脉通道即开始输注10%转化糖电解质注射液250 ml,B组输注10%葡萄糖注射液250 ml。观察输液完毕后5 min（T1）及1（T2）、2（T3）h时患者血糖、电解质及血尿酸水平变化,并与输液前基础值（T0）比较。记录两组患者不良反应发生情况。结果输液后两组患者血糖浓度均显著上升,A组血糖水平波动小于B组。输液后A组血K＋显著下降（P〈0.01）,B组血K^＋无明显变化（P〈0.01）;两组血Na^＋、Cl^-均显著下降（P〈0.01）,A组T2、T3时血Ca^2＋水平较T0时下降（P〈0.05）,B组各时点血Ca^2＋水平无明显变化（P〉0.05）,组间比较P均〉0.05。输液后两组患者血尿酸水平无明显变化（P〉0.05）。输液中A组有18例（60%）、B组有2例（6.7%）输注部位疼痛不适（P〈0.01）。两组均无过敏反应发生。结论 10%转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖的影响较10%葡萄糖注射液小。对于择期手术术前禁食患者及应激性血糖升高的手术后患者,更适宜输注转化糖电解质注射液。